中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南

THEFIRSTLESSONOFTHESCHOOLYEAR中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南目CONTENTS引言急性缺血性脑卒中的早期诊断急性缺血性脑卒中的早期血管内介入治疗急性缺血性脑卒中的预防和康复指南的实施和监测参考文献录01引言急性缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。早期血管内介入诊疗是治疗急性缺血性脑卒中的重要手段之一，能够快速恢复缺血区的血液循环，减少脑组织损伤。本指南旨在为急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗提供规范化的指导和建议，提高我国急性缺血性脑卒中的诊疗水平，降低患者的致残率和死亡率。背景和目的指南的适用范围本指南适用于各级医疗机构在急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗中的临床实践和管理。本指南适用于成人急性缺血性脑卒中的血管内介入诊疗，不适用于儿童患者。01急性缺血性脑卒中的早期诊断突然出现的眩晕或平衡障碍突然出现的言语不清或失语突然出现的单侧肢体麻木或无力突然出现的视力模糊或丧失突然出现的头痛或恶心呕吐早期症状和体征0103020405早期识别脑卒中的可能，排除脑出血头颅CT更敏感地检测缺血性脑卒中的病灶，了解病灶范围和程度头颅MRI评估颅内外血管狭窄或闭塞的情况，为介入治疗提供依据血管成像早期影像学诊断了解有无感染或炎症全血细胞计数了解相关代谢指标，评估危险因素血糖、血脂、电解质了解血液凝固状态，评估出血风险凝血功能了解心脏电生理状态，评估心脏疾病风险心电图早期实验室诊断01急性缺血性脑卒中的早期血管内介入治疗03年龄在80岁以下，无明显禁忌症者。01适应症02发病时间小于6小时的急性缺血性脑卒中患者。适应症和禁忌症适应症和禁忌症01脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重。02脑CT已排除颅内出血，且无早期脑梗死低密度改变及其他明显早期脑梗死改变。患者或家属签署知情同意书。03禁忌症脑CT显示大脑中动脉高密度征，提示大脑中动脉主干完全闭塞。严重心、肝、肾功能不全或衰竭。适应症和禁忌症010203严重感染或体内炎症。出血倾向或正在接受抗凝治疗。严重基础疾病或状态，如恶性肿瘤、糖尿病、高血压等。适应症和禁忌症通过导管将溶栓药物直接注入病变血管，使血栓溶解，恢复脑血流。常用药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活物等。动脉溶栓使用取栓装置将血栓从病变血管取出，迅速恢复脑血流。常用的取栓装置有Merci取栓器、Penumbra取栓器等。机械取栓使用球囊扩张或支架植入，使狭窄或闭塞的血管重新通畅。主要用于颈动脉和椎动脉狭窄的治疗。血管成形术治疗方法早期血管内介入治疗急性缺血性脑卒中，可显著提高患者的生活质量和预后，降低死亡率和致残率。根据临床研究，动脉溶栓和机械取栓的血管再通率可达到80%以上，明显改善患者的神经功能缺损症状。治疗效果血管内介入治疗可能出现的并发症包括再灌注出血、脑水肿、颅内压增高、感染等。其中，再灌注出血是最严重的并发症，发生率约为5%-10%，与溶栓药物剂量、溶栓时间窗等因素有关。因此，严格掌握适应症和禁忌症，规范操作流程，是降低并发症发生的关键。并发症治疗效果和并发症01急性缺血性脑卒中的预防和康复控制危险因素对高血压、糖尿病、高血脂等危险因素进行积极控制，降低脑卒中的发生风险。健康生活方式保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。定期体检定期进行身体检查，及早发现并干预可能导致脑卒中的病变。预防措施通过物理疗法如电刺激、按摩等，促进瘫痪肌肉的恢复。物理治疗语言和认知训练心理支持针对脑卒中后语言和认知障碍进行康复训练，提高患者的生活质量。为患者提供心理支持，帮助其克服脑卒中后的心理障碍，增强康复信心。030201康复治疗疾病知识教育向患者及家属传授急性缺血性脑卒中的相关知识，提高其对疾病的认知。自我监测和记录指导患者自我监测病情，记录相关指标，以便及时发现异常。定期随访鼓励患者定期随访，以便医生及时了解康复情况，调整治疗方案。患者教育和自我管理01指南的实施和监测组织专业培训，确保医护人员掌握急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南的内容和操作技能。培训医护人员制定操作流程配备医疗设备建立协作机制根据指南要求，制定详细的诊疗操作流程，确保医护人员在实践中能够准确、规范地执行。根据诊疗需要，配备相应的医疗设备和器材，确保设备性能良好，能够满足诊疗需求。建立多学科协作机制，加强相关科室之间的沟通与合作，确保患者得到全面、及时的诊疗服务。实施计划定期对患者进行随访，了解患者的病情变化和康复情况，评估诊疗效果。患者随访收集相关数据，对诊疗效果进行分析和评估，发现问题及时改进。数据收集与分析定期对诊疗质量进行评估，包括诊断准确率、手术成功率、并发症发生率等方面，确保诊疗质量符合标准。诊疗质量评估根据监测和评估结果，及时向医护人员反馈，针对存在的问题进行改进，提高诊疗水平。反馈与改进监测和评估持续改进和更新定期更新指南开展临床研究总结实践经验加强国际交流与合作根据医学进展和实践经验，定期对指南进行更新和完善，确保指南的时效性和科学性。开展临床研究，探索更有效的诊疗方法和技术，提高急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗的效果。总结实践经验，提炼最佳实践案例，为指南的更新提供实践依据。加强国际交流与合作，借鉴国际先进经验和技术，推动急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗的不断发展。01参考文献参考文献///details/detail.do?_type=perio&id=yyjs201914009)[急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗研究进展](ht…///guideline/12000000041286734889348765654778.html)[中国急性缺血性脑卒中早期