控制院内感染管理工作制度范文

第页共页控制院内感染管理工作制度范文院内感染管理工作制度一、前言为加强医疗机构院内感染管理工作，减少院内感染发生，确保患者和医护人员的生命安全和身体健康，特制定本院内感染管理工作制度。二、管理原则1.领导重视，全员参与：院内感染管理是医疗工作重要组成部分，各级领导要高度重视，全体医护人员应参与，并且做到持续有效进行。2.预防为主，综合防控：院内感染防控工作以预防为主，综合采取传染源控制、传播途径切断、易感人群保护、消毒管理和个人防护等综合措施。3.明确责任，分层负责：各级医疗机构明确院内感染管理工作责任，设立感染管理小组，明确分工，负责管理和执行院内感染管理工作。4.标准化操作，规范管理：院内感染管理应根据国家、地区和医疗机构相关法规、制度和标准，制定和实施相应的操作规范，确保管理工作的规范化。三、组织机构1.设立院内感染管理委员会：由医院领导组成，负责院内感染管理工作的决策和监督。2.设置感染管理小组：由医院各科室、护士站主要成员、感染科医生和感染控制护士组成，负责院内感染管理工作的执行和监督。3.设立感染科和感染控制部门：负责院内感染管理工作的具体指导、培训和协调等。四、预防传染源1.严格控制医疗废弃物：严格按照相关法规规定进行医疗废物管理，分类收集、储存、运输和处理，确保废物不对环境和人造成污染。2.加强手卫生：医护人员在接触患者前、接触污染物后以及其他特定场合必须进行手卫生，包括洗手、擦手和消毒。3.确保医疗器械清洁：医疗器械应严格按照操作规范进行清洁、消毒和灭菌，确保使用的医疗器械无菌。4.控制感染性疾病患者：对于患有感染性疾病的患者，应严格按照传染病管理规定进行隔离治疗，防止传播。五、传播途径切断1.防范空气传播：医院应做好房间通风和空气净化，特别是手术室、ICU等高风险区域，要配备相应的空气净化设备。2.防范飞沫传播：医护人员接触可能产生飞沫的病人时，应佩戴口罩，防止飞沫传播。3.防范血液传播：医护人员处理血液样本或进行手术操作时，应佩戴手套、外科口罩和防护眼镜等。六、易感人群保护1.加强患者隔离：对于感染性疾病患者，应根据其传播途径严格确定隔离级别，并有专门的隔离间或病房进行隔离治疗。2.定期体检和健康教育：医院应规定医护人员定期进行健康体检，并进行相关健康教育，提高个人保健意识。七、消毒管理1.加强环境消毒：医院应建立完善的环境消毒制度，对医疗设施、办公区域、患者床位等进行定期消毒。2.规范操作消毒：医护人员应按照操作规范进行手术室、器械、手术服装和患者用具等的消毒处理。3.定期监测消毒效果：医院应定期进行消毒效果监测，确保消毒工作达到预期效果。八、个人防护1.医护人员个人防护：医护人员在接触患者和处理污染物时，应佩戴相应的个人防护用品，包括手套、外科口罩、防护眼镜等。2.建立疫情应急物资储备：医院应建立相应的疫情应急物资储备制度，确保医护人员可以随时使用防护物品。九、监督检查1.审查和评估：医院感染管理小组应定期对院内感染管理工作进行审查和评估，对存在问题进行整改和提升。2.日常巡查：医疗机构应派员进行日常巡查，检查是否按照操作规范进行感染管理，并及时发现和纠正不合规行为。3.感染监测和报告：医疗机构应建立感染监测和报告制度，及时掌握和上报感染病例情况，做好防控工作。十、培训和宣教1.培训医护人员：医疗机构应定期组织院内感染管理培训，提高医护人员的防控意识和操作技能。2.向患者和家属宣教：医院应加强向