眼科专业视野培训教材

眼科专业视野培训教材

第一节视野及计算机发展史

1969年第一台静态自动平面视野计问世后，计算机视野技术突飞

猛进地发展,1989年第一台投射式Octopusl—2—3视野计问世；1993

年又发展了Octopus101型视野计。

视野是通过动态或静态的方法获得受检者的回答或体会，达到视野检

测器与受检者之间有一个标准化交互作用，可以定量精确测定暗点的

大小和深度，达到视野检测目的。但这种相互作用检测的程度难以获

得标准化的检测结果，为了达到标准化、精确化，我国引进了一种自

动控制技术，计算机视野计。

历史上的几种检测法及视野测量的演变

（一）面对面检测法

（二）阿姆斯勒方格法

（三）正切检测法

（四）高德曼检测法Goldmann

第一阶段：以中央平面视野计和弓形周边视野计为代表；

第二阶段：以半球形视野计为代表，属于手工操作的动态视野计，其

背景光和刺激光已标准化；

第三阶段：自动视野机，利用计算机程序控制的静态视野计，是近代

视功能研究的一个划时代的标志.

第二节视野计算机基础知识

一、视野的基本概念

视野是检测视功能的一项重要方法，可反映从视网膜至视皮质整个视

觉通路及视功能的特性，当视通路上任何一个部位发生病变，在视野

上会显示出相应的缺损。临床上视野检测对疾病诊断、尤其对青光眼

的诊断、疗效评价、随访及预后都有重要作用。

当我们向正前方注视一个物体时，在不转动眼球的情况下，这种用眼

睛向前方固视某一点所看到的空间范围，在医学上就称为视野。与中

央视力相对而言，它是周围视力。

（一）固视和眼球运动

在视野检查中，固视的好坏对结果精确性影响很大。良好的固视也是

完成视野检查的必要条件，固视不良者，甚至生理盲点也不能定位。

人眼生理眼动有二种基本形式：

（1）随意性眼动，眼的方向和幅度可由意志控制测定光阈值的方法。

（2）固有性眼颤，不由意志控制。

（二）物理学基本特点

1.差别光阈值：在恒定背景照明下，若一刺激点（光标）的可见性为

50%,该光点的刺激强度即为差别光阈值。

2.平均光敏感度：（MS）

等于个各检查位点的光敏度相加后除以位点总数、是各位点光敏度的

算术平均数，反映视网膜平均光敏感度。单位为（Db）.

式中M--一检测的位点位总数

S某一点的光敏度

其正常范围与年龄有关。

3.视野指数

平均缺损(MD)正常人为。左右波动

正丢失方差(CLV)正常人为0左右

4.短期波动(SF)正常人为l—2dB/4、

平均缺损(MD)

受检眼光敏感度与同年龄正常人光敏感度之差，平均缺损是反映全视

网膜光敏感性有无下降程度的指标

5、短期波动(SF)

一次性视野检查中(一般在20分钟内)，对某一固定检查点多次光阈

值测定出现的离散称为短期波动。

SF是评价和定义局部视野缺损的基础，即任何局部光敏感度下降值

大于SF才有意义。一般正常人SF为1〜2dB。

影响短期波动(SF)的主要因素：

(1)测定光阈值的方法；

(2)视网膜的光敏感度，SF与视网膜光敏感度呈反比关系；

(3)受检者的合作情况；

(4)假阳性和假阴性错误率。

6、长期波动(LF)

不同时间所测得的光阈值有一定差异。间隔数小时或数日两次光阈值

测定结果不一致称为长期波动。LF可分为齐性和非齐性波动的二种

成分，前者在波动方向和程度上等量影响整个视野，为LF的主要成

分，后者则对不同视野区产生不同方向和不等量的影响。

7.视野仪标准背景照度为：

明适应31.5asb,暗背景照明为4dB（采用暗背景检查须使受检眼充

分适应）。

（三）等视线和视岛

1.等视线

视岛上任何一点的垂直高度即表示该点的视敏度，同一垂直高度各点

的连线称为视岛的等高线，在视野学上称为等视线。

2.视岛

以光敏感度表示海拔高度，面积表示岛屿范围，视野可描绘为一个三

维空间的立于（盲海）之中的视岛。

3.管状视野或中央视岛

视野极度向心性缩小，仅残存中心5度〜10度范围的视野。

第三节计算机视野检查与临床应用

一、检查策略

1、阈值检测

（旁中心区检测、周边视野检测、黄斑区检测、0-90度自设阈值检测、

自定义阈值检测）

2、筛选检测

（周边筛选检测、0-75度筛选检测、0-90度自设筛选检测、自定义

筛选检测）

3、特殊检测（糖尿病视野检测、神经病学视野检测、鼻侧阶梯检测、

中央低视力检测、上睑下垂视野检测、颍侧新月形检测、生理盲点检

测）

4、青光眼检测

（青光眼筛选检测、中央视野筛选检测、中央视野阈值检测、青光眼

阈值检测）

5、快速阈值检测

（中央视野快速阈值检测、周边视野快速阈值检测）、

二、适用范围

1、视野缺损的客观测定.

2、视交叉损害造成的视野改变.

3、青光眼造成的视野改变.

4、神经系统疾病造成的视野改变.

5、其他疾病引起的视野缺损.

6、中毒性弱视；视网膜疾病.

7、脉络膜疾病等.

三、常见视野缺损及应用

一、暗点

1.中心暗点

表现：位于中心固视区的相对或绝对性暗点。

临床意义：中心暗点同时伴有中心视力的减退，多见于黄斑区的疾病、

某些青光眼。

注意：由于来自鼻下方的视网膜的神经纤维在横过视交叉之后即像

“汤勺”一样突入对侧的视神经末端，故位于视神经末端的病变不仅

会引起一眼的中央暗点，还会引起另一眼的颗上方视野缺损。

中心时点(cemelM-ulum.)是指尤于中央注视点及其附近的相对性或飨对性畸点.-

般指中心1年视野范圉之内的暗点中心醋点是视网膜黄斑区或视*经黄斑奸雄发工病变

的一静表现，多电于黄搬区的唉林*如老年性黄亚变性.中央性装液性视网膜脉络膜病

变、中心性,出性脉络黑视网腴病变，茵腐缺损等.也可见F早期青光眼(图8-18)或

视神经炎忠音中心暗点可以在麻净理序中发现，但使用黄斑程序或自定义程序可更详细

了解中心晤点的特征.

a

21mA3

JAi，，"，・..♦.•a♦・r・.L•”•♦I

>•••••・・，，♦，*«

nwnondssEs依a21

all

HURSEWSM4工

JLAa,

nu«s»KnMI»

VII*

小»2L部

fwn«aa3S5xas9

WSTTMCRMIQaJ：S9

fIJMOI的(i*)

as£asa)48

n

•1-tJ•：4thl4，I4

trarua

»

■«

■••

CKa

•F<a

■HIJI

*»«■l«早翻”光■出现的中心时点

2.

哑铃状暗点

表现：位于中央固视区的暗点，与生理盲点相连接呈哑铃状。

临床意义：多见于青光眼。有时也可见于烟或酒中毒的病人。

备注：这可能是盘斑束神经纤维的损害所致。

三、哑铃伏暗点.

位于中央固视区的I®点.因5《现方点相连接呈畸件状而用名.喳惜状暗点可危是造

现束伸睚纤维致的视野改篁.多见爆后视神经炎,苑他如视谁炎、缺息性视神经我

变.,*光眼等也可引起硬得状喑点.烟或酒中国•引起的视财改变也.此类

（图8-19）。

曲8-19由中心》»点84座*点相爱而成

3.鼻侧阶梯

表现：鼻侧水平经线处上下方的视野损害不一致,而发生错位或缺损

深度不一致。

临床意义：青光眼早期视野改变的典型表现。

原因：此为视网膜神经纤维束损害的特殊表现，相当于颍侧水平合缝

处的神经纤维束受损

DOBQ3-21-1WO

|NwnwPatient弓T

30-2ThroNMdToti<

Fl3ev*3<Mt>raaa/BI*«topc«Bitmumvinwtvr*DairQe-10787

FtnrtlorTargBtCMM^£AS8VtelfllAcuttZTM*36PM

FtKAbanLOMM0/1SStrstegy.STTA*f*1RX«2(»QADCX

FatwixosErmi.

■<O8Y

・IWM^aXX)HurnpfwvySyvtome

B♦All

««-22上方视U段找0*下方，匐阶梯

4.旁中央暗点

表现：位于中心视野5°-25°的Bjerrum区内，向生理盲点上方或

下方延伸的相对性或绝对性暗点。

临床意义：多见于各种类型的青光眼的早期。

原因：弓形神经纤维受损。

008«7378，]

c«mral30-2thmshckfTeei

FirtMnMorHcxGaTV/BUndapolS«mulu»m««M»Puptidam«・r42mmDtto097*787

TargetC«M・ttecMfOMM3t5A9eA<M«ynmaSS3AM

Laa»M2/20SMatoQySfTA-SCaMaraRX・4fiOBOCX

FaiwFO5Enm8<

•1W4-2OOOHM*fwvy9>v1vn«

BHPAN

图8-20较大的才光眼旁中心用点

5.弓形暗点表现：

位于固视点上或下，与生理盲点相连，并向周边呈弧形扩展，鼻侧宽

于颍侧。

临床意义：青光眼视野缺损的典型特征。但也见于血压下降致视神经

供血不足；位于视神经与视交叉间的神经纤维病变；或某些视盘的病

变。

原因这种损害与视网膜颍侧弓形神经纤维的排列与行径相似。

Ey»*®M

OOMwtfai

jPatient

••(^p^nwwShSdTmF

112—

ftOTAM

A0T66

•<'X

■<asx

«*W4-2000HumphrySy^ama

B・A♦

re«-23上方弓形■点

6.环形暗点

表现：上下弓形暗点环绕中央固视区在鼻侧周边水平合缝相连。

力p・，AI9R>

Patient5-4

C«nZ3O-2ThJ^ShOiCT-

FMarvAarQftDB/BmdwpofSWiMM**Date02-01-T»r

Fi««ncmTa«9»tCafvtrvBacHgrouno3t6ASBVisualACMVImw333PM

Fi«a»cnLas&M0/1791r«*ra^8ITA-KRK«38006

F・929Enw*OU

FMeNEQErm18%

T»s1Duration0641

0

CD

•D-«-a

-n-i,«»F

P-»G中

S>S-»3T-»fFt1»ps

Z*TTRFZ•Q・I・V•»r，*

»-»TTf-e-11-M

•l64«dBP<OSt

*•!1-W

DOwaedBP<OSI

■■tor

■■■修。0

■■■)■■

■■■

■■■

■■■

■■■■■■

•?*・2000anphr»v5v«im

HFAn

W8-24用货注视点的双弓形增点控楼极环形afi展

局限性缺损

l.颍侧扇形缺损

表现：颍侧视野出现尖端指向生理盲点的扇形或楔形视野相对性或绝

对性缺损。

临床意义：可以是青光眼的早期视野改变。

一、独侧扇形缺损

融倒扇形雄捆(irm|w»nalwrd/-»haprddrfecl)典中表现为在胭便!规鼾出现尖嫡指向

生理5点剧形成模形榄野相时性或绝对性缺揪(图8・25)「病形尖端位于生理盲点，见

于中央动脉分支除塞或徐血性视神经病变1而扇形尖端位于中心注视点多为视路病变驮

副席膨缺损也可以珞青光眼早期视野改变.

ffi»-25M卜一尖・微固电点的翕形慢野缺弱

2.象限性缺损

表现：缺损占据视野的一个象限。

临床意义：多见于视交叉以上的视路损害和病变。3.偏盲性视野改变

表现：视野缺损一半。多为直切，也可为横切。

临床意义：直切的偏盲，常见于视交叉以上的占位性疾病或颅脑损害。

上半部或下半部的视野缺损又称之为半盲，多见于上半部或下半部视

网膜的损害

Patient6-9M8-2Q7皿

FUMOAUanitxGa»/BMndwo<FucniDMmWernvn

FiaMonCerMVWua»AouNy

FuabcnLxwa.B/2ORX*90008DCI

FateePOSErwv01

»-a»w<QCrm01

TFD^wBon09-SI

j.4—•・A-IH.1L九J「・，—”・

・1MM-KXX)HtMnphf«ySyvimna

BHFAI

图8・26R6«.■状体后我党引起的祝・占卜象限盲

三、视野向心性收缩

表现：整个视野的周边部出现相对性或绝对性缺损，并有向心性发展

的趋势。

临床意义：功能性的向心性收缩，多见于廉病；器质性的向心性收缩,

常见于视网膜色素变性、球后视神经炎、视神经萎缩、晚期青光眼等。

备注：此种改变应注意排除因年龄、瞳孔缩小、屈光间质浑浊等造成

的。此外，唾咻、水杨酸类制剂中毒也可见这种改变。

回为

皖]|

限

&a乐

FHSTOHOSS5af^

也4

RBEe

Q2立即IS31

司

壮

/・

aenw<a&wSAM4

WJasa

晶

尊

感

日饮船之田&曲

渡

4护

1展nA

，」4i2必

♦J4③即糊！«hlUf

05”

用8-2«糙力阿心性.小.，今春为寿修饰心者,眼科检杳未见岸席

4M*JrUtClMH4^1j.

四、生理盲点扩大

表现：生理盲点的纵径大于9.5°,横径大于7.5°时应考虑为生理

盲点的扩大。

临床意义：过去认为可能是青光眼的早期改变；常见于视盘边缘的有

髓神经纤维，高度近视眼视盘周围脉络膜视网膜萎缩斑，视乳头水肿

等

『P…en。6T-,0.一迎灵亘2"_；

CvfWnri30-2ThrwMuMVF

tf<n

•<it

■<on

9•I9»4-2000HtfRpfvvySyvtema

■.A.

fflM-30用力粕0水，所教第恢博・atr大

第四节影响正常视野因素

一、正常视野的边界

一般正常单眼视野外界上方为60度，下方为75度，鼻侧为60度，

颗侧为100度。

生理盲点的大小

生理盲点位于题侧旁中心区，其中心距固视点颠侧15.5度，水平径

线下1.5度。正常生理盲点边界整齐的垂直椭圆形，垂直径约为8度，

水平径约为6度。

二、影响正常视野的主要生理和心理因素

1.年龄

年龄增加，视网膜平均敏感性下降，等视线向心性缩小。按Octopus

的标准，24岁以后，年龄每增加10岁，平均光敏感度下降IdB。

2.状态

受检眼的明适应或暗适应程度在暗适应状态，除黄斑中央凹外，视网

膜对光的敏感性提高，在明适应状态下，黄斑部的功能处于最佳状态。

3.瞳孔大小

瞳孔过大或过小均可影响视野检查结果，特别是瞳孔过小更明显。

4.屈光不正

在检查中心30°范围视野时，应常规根据受检眼的屈光状态和受检

者的年龄选用适合的矫正镜；在检查35°以外视野时，未矫正的屈

光不正对检查结果影响较小。

5.固视情况

固视的好坏对视野检查结果精确性影响很大。

6.学习效应

学习效应是指通过熟悉视野检查程序而使视野扩大的效应。学习效应

在检查周边部视野时更明显。

7.文化水平

受检者的文化水平、智商、对视野检查的理解程度也影响视野检查结

果。

8淇他

过长的检查时间可使受检眼疲劳，假性错误增多，其结果不稳定也不

可靠。视野检查每眼不宜超过15-20分钟。此外，受检眼注意力集

中程度、合作程度、平均反应时间、固视情况、上睑的位置，全身一

般健康状

第五节视野计检测方法

一、关于动态与静态视野的区别

1、动态视野检测方法

用同一刺激强度光标从某一不可见区，如视野周边部不可见区（如视

野周边部）逐渐向（如视野中央部）中心可见区移动以探查不可见区

与可见区分界点的方法称为动态视野检查。由于视锥细胞的发布特

点，从周边到中心，越靠近黄斑部，视网膜分辨力越佳，因此，对于

某一光标来说，在视野周边部是阈下刺激，在视野中心区是超阈刺激,

而在阈下刺激区和超阈刺激区两者之间某点存在一阈值带。动态视野

检查即为从视野周边部向中心移动光标来探查某一光标阈值位置（等

视线）达到方法。

动态视野检查主要用于测绘等视线和暗点范围，实际上，暗点的边境

也属等视线，因为等视线的定义即用某一光标检查时一，不可见区与可

见区的交界线。暗点等视线与一般等视线的不同之处在于前者包围的

区域是某光标看不见的，而后者包围的区域是某光标可看见的。在探

测暗点范围时一，也应遵循光标总是从不可见区移向可见区的原则，即

从暗点中心不可见区向四周可见区移动光标。

因此动态视野检测方法对周边视野的检测比较精确和有效。

2、静态视野检测方法

静态阈值检测法：

就是光斑保持在某一受检位置不动，通过逐渐增加（或先增加后减少

再增加）光斑刺激强度，来测量视野中某一点的光敏感度（或叫光阈

值）的检测法。

例如：阈值检查法是在偏心度15°环上四个主要点上测定光阈值，

从阈值刺激开始检查，受检查者反应后，视野仪以4dB步长降低光

刺激强度，直至受检眼看不见，然后又以2dB步长增加光刺激强度，

直至受检眼第一次重新看见的光刺激强度作为光阈值。

计算机视野仪的优点之一是具有记忆功能，它并不是反复在一个点上

进行光阈值测定，而是在不同点上随机呈现光标。因此，对某一点的

光阈值测定是间隔性地测量，避免了受检者期望和习惯引起的误差。

根据四个主要点的光阈值，计算机决定邻近点起始刺激强度，依次完

成全部检查点的光阈值测定。

它又可分为两种：

a）递增法（或极限法）：

即光斑以较小的间隔，相等的步长从弱到强逐渐增加刺激强度，以受

检眼从不可见到第一次可见的光斑刺激强度作为该点的光阈值。

b）阶梯法：

即递减和递增两种方法的结合。OCTOPUS101视野计采用4-2-1的

步伐，即首先给一个正常阈刺激，如病人不能看见，接下来再以4db

的幅度逐渐增加刺激强度，直到病人能看见时，再以2db的幅度逐渐

减小刺激强度，直到病人不能看见时，再以增加或减小Idb的强度来

建立视野中该点的光阈值。由于中央视野的光敏感度的变化坡度较平

坦，因此静态视野检测方法对中央视野的检测比较精确和有效。

3、超阈值静点检测法

即在某一视野范围内（或叫等视线内），用某一定刺激强度的超阈值

光斑来探测暗点的方法。该强度的光斑对正常眼而言，在其等视线以

内的任何一点（生理盲区除外）均应看见，否则，则可能存在暗点。

超阈值静点检测法速度较快，多用于视野筛选检测。

4、阳性捕捉试验

又称为假阳性率，为了避免由于变换投射位置产生的机械声响，及病

人习惯于刺激点出现有节律而造成的一种预感，全电脑视野仪有比例

的出现无光点刺激的机械声，若病人给予回答即为一种假阳性反应。

这种情况多见于过分紧张和焦虑，或不理解检查过程，以及不合作的

病人，一般常发生在检查的开始阶段，若重新指导病人，而假阳性反

应仍很高，视野仪规定假阳性率〈33%）,则解释结果时必须谨慎。

5、阴性捕捉试验

又称为假阴性率，这个试验是监视病人的自我控制能力和注意力水

平，是在已建立了阈值的区域呈现一个最亮的光刺激，如病人不能回

答，反应了病人注意力分散，视野仪规定假阴性率〈33%〉，假阴性

率高则结果中的视网膜光敏感度往往偏低。

6、固视丢失率

在具有盲点监测法的自动视野仪检查过程中，光点成比例的被随机地

投射到生理盲点区内，若病人回答的次数超过一定的限度，视野仪规

定(20%),则可能为病人的注意力分散。或病人没有中心的功能，

结果分析一定要谨慎。

二、报告单/图表及视野指数解析

在视野报告中，我们会看到几个常见的指数数值，它们用简单的

数值显示。Humphrey视野检查报告中，可见到这三个主要的视

野指数：平均缺损(MeanDeviationMD)、视野指数(VisualField

IndexVFI)、模式标准差(PatternStandardDeviationPSD)。

（下图红色框内所示）（下图红色框内所示）

8>rtyluFiuldAtiulyvlu

NameGPASAMPLE6DOB1944-01-01

IDI944.OIOID92F.277IE2GF343C

Central24-2ThresholdTest

FixationMonitorGaze/BiindSpotStimulus：III.WhitePupilDiameter：7.5mmDate：2006-117/

FixatiuiiTaiyet；Centi«lBackgiuund；31.5A3BVisualAcuity；Time13:32

rixttbonLosses0/13OtrAtegySITAStand41rdRXD3DCXAge.62

FalsePOSErrors.0X

FalseNEGErrors.1%

TeatDuration.0009

Fovea：5卜

二

28:

:::::

yt

口

32

293133:::::::::::

：：：：：*\

*：：：：：：：：

OutsideNOHTMIILimits

MD：是总偏差数值图中数值的加权平均值，如果皿=0,代表与正常

无偏差；如果是负值，并且负值越大，代表视野丢失越严重。当MD

值异常时，在MD值的后面会显示与正常相比的统计学显著性P值，

告诉你这个不正常的MD值和正常的统计学差异。如下图A中的MD值

等于一9.60dBP小于0.5%,提示此患者的视野平均缺损值在正常人

中的概率小于0.5%,具有显著性的差异。MD>=-6dB,表示有轻度

的平均缺损；-6dB>MD>=-12dB表示中度缺损；MD<-12dB,

表示严重缺损。

MD*9.60dBP（0.5ji

\PSDH47dBP（0.5y

图A

VFI：是MD的加强版，VFI更加权重中央视野，对视野中心变化也更

为敏感，可以与神经节细胞的丢失更好的对应。并且VFI会更少受白

内障的影响。正常视野的VFI数值接近100%,而视野盲的VFI数值

接近0。也就是说，当VFI数值（百分比）越低，代表中心视野越差。

VFI值并没有一个正常的可信区间，因为VFI研发设计的初衷是用于

疾病分期和进展的衡量指标。（请看下图A和B举例说明）

AGraytonePatternDeviation

GraytonePatternDeviation

10-25-2006SITA-StandardGHT：Outsidenormallimits

以上图A和图B：A：VFI=90%,B：VFI=81%。从上两图的灰度

图和模式偏差概率图上可知，图B的中心缺损要大于图A,所以可见

图B的VFI百分比值要小于图A。

PSD：是描述视野局限性缺损的指数。当局限性视野缺损严重时，PSD

值将会增高；在正常视野、视野普遍敏感度下降或者是视野盲的情况

下，PSD值较低。当PSD值异常时，在PSD值的后面会显示与正常相

比的统计学显著性P值，告诉你这个不正常的PSD值和正常的统计学

差异。如上图A中的PSD值等于11.47dBP小于0.5%,提示此患者

的模式标准差值在正常人中的概率小于0.5%,具有显著性的差异。

一般情况下，正常人或者普遍敏感度降低患者的PSD值为0~4dB,局

部视野缺损越大的，PSD值将越大。

在临床诊断上，这些指数往往没有视野报告中的概览图和青光眼半球

视野分析(GHT)那么有用和直观。但是MD和VFI对患者的分期和随

访是非常有用的；而PSD值对于视野局部缺损严重程度的分级上，是

一个非常有效的指标。

RateofProgression-37±2.7%/ywar(®5XconIWtnce)

SlopesignificantatP<5X

上图是通过VFI来随访患者视野进展的例子。纵坐标为VFI值，横向

坐标为年龄。通过VFI对患者进行随访，了解患者不同时间视野功能

的情况，并且可以很好地预测未来五年的视野变化趋势。

所以大家应该非常清楚了，MD、VFKPSD值在临床来说，它们最大

的意义还在于：通过MD、VFKPSD值来对疾病进行分期，判断疾病

的严重程度；而MD及VFI值对于临床疾病（比如青光眼）的随访,

是非常有效的参数。

1、数字图：各测试点上的实际光阈值与正常光阈值的数值；

2、符号图：用不同形态的符号表示检查点可见或不可见。如用

表示正常

用“■”表示异常、以“口”表示相对缺损异常；

3、灰度图：高光敏感度用浅灰度，低光敏感度用深灰度显示；

4、三维立体图：高光敏度用橘红色显示，低光敏感度用湛蓝色显示；

5、剖面图：可以从不同角度视岛上沿任一径线静态切割而成；

6、累计缺损曲线图：规定了正常的上限值和下限值曲线；

7、总概率偏差图：检测者在每一个检测位点的阈值和同年龄组的正

常值进行比较后的差值。其下方的概率图则以概率的大小，用不同的

符号将其上方的差值转换成概率图，符号越暗，表示那一个位点视野

正常的可能性越小；

8、模式偏差概率图：是检测者在每一个检测位点的阈值和期望值（期

望值由视岛的形状来决定）进行比较后的差值。由于它的检查结果是

与正常人群视野的经验概率值比较后，并对视野中央与周边敏感度生

理性衰减进行了矫正，因此，反映视野的变化比较客观。

第六节Octopus视野计

一、程序设计介绍

OCTOPUS101视野计设计有13种标准检测程序供我们临床使用。

1.G2青光眼程序：

该程序在中央30度内共检测59个位点，在周边30-60度内共检测14

个位点。它是青光眼检查的最理想程序，因此，具有很高的使用率。

2.32程序:

该程序是一经典的全视野阈值检测程序，它在中央30度内共检测76

个位点，各位点间的空间间隔为6度，且检测位点偏离视野轴约3度,

因此，该程序被认为不是青光眼检查的理想程序，而被G2程序所取

代，故不常用。

3.ST筛选程序：

该程序设计的主要目的是用来进行青光眼视野的筛选。其与G2程序

的模式差不多，只是它检测的周边位点要多一些。初始阶段的筛选检

测大约需要3-5分钟，随后还可以选择对“相对缺损”或“绝对缺

损”区进行定然后重量检测，也可以对“正常”区进行重测。另外,

“分步进行”技术的运用，使其能对中央30度范围进行快速定性检

测，然后进行周边视野的定量阈值检测，因此，这有利于对视网膜色

素变性病人的视野检测。

4.07程序：

该筛选程序主要用来在第一次作阈值检测之前对病人作训练，新开

始，但该目的已被以后版本的软件中的“重新开始”的功能所代替。

该程序在0—30度范围内检测48个位点，在30—75度范围内检测

82个位点，且各位点呈格栅状排列，因此，它对神经科的疾病的视

野检测比较有用。

5.M2黄斑检测程序：

该程序主要是为中央或旁中央视野缺损的检测而设计，尤其是对神经

科疾病伴有视野缺损，黄斑疾病和黄斑周围病变有视野缺损的检测需

要，在M2检测的开始两个阶段中，在4度范围内共检测45个位点,

中央凹的点间隔为0.7度。在随后的两个阶段中，又在4—9.5度的范

围内检测36个位点。如果想了解周边信息，还可在随后的检测中，

在9.5—26度之间增加检测38个位点，或在30—60度之间增加检测

14个位点。

6.C08标准黄斑检测程序：

该程序的设计方法是在10度范围内检测56个位点，各检测位点间间

隔为2度，且呈格栅状排列，该标准黄斑检测程序主要是用来进行黄

斑区视功能的一般检测。

7.N1神经科疾病检测程序：

该程序主要针对神经科疾病视野缺损的检测，其设计完全是为诊断目

的。其中分阶段的检测过程，可以应用阈值和筛选相结合的方法。首

先进行第一阶段，检测中央30度范围内的54个位点，然后可作如下

选择检测：

选择phase#2,进行第2阶段检测以确定第一阶段各位点的阈值；

选择phase#4,进行第4阶段检测以确定中央凹4位点的阈值；

选择phase#6,进行第6阶段生理盲点的筛选检测；

选择phase#7,进行第7阶段周边视野的筛选检测，最后结束检测。

8.D1糖尿病视野检测程序：

该程序设计的主要目的是将视野检测的重点放在周边部分，因为糖尿

病视野的变化主要发生在视网膜的周边。因此，该程序只在中央视野

检测16