2024年高等教育医学类自考-03171西医内科学历年考试高频考点试题附带答案

2024年高等教育医学类自考-03171西医内科学历年考试高频考点试题附带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是（）。A、急性心内膜下梗死B、初发型心绞痛C、稳定型心绞痛D、恶化型心绞痛E、变异型心绞痛2.溃疡性结肠炎的发病与（）、（）、（）、（）4种因素有关。3.患者。女。30岁。因进食海鲜后，四肢出现出血点，对称分布。检查：血象脆性嗜酸粒细胞偏高。骨髓象正常，毛细血管脆性试验阳性。应首先考虑的是（）。A、过敏性紫癜B、败血症C、急性粒细胞白血病D、急性型原发性血小板减少性紫癜E、慢性型原发性血小板减少性紫癜4.男，30岁，解粘液脓血便2年伴下腹部轻压痛。近日腹痛加重，高热，乏力，腹泻7-10次/天。体检：神情萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次/分，律齐，肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。应给于哪些治疗措施？5.降压治疗，老年人收缩期高血压宜选用（）、（）；合并支气管哮喘的高血压者不宜用（）。6.患者。男。50岁。咳嗽、咳痰3年，每年发病持续4个月。肺底可听到散在干哕音，x线检查无异常。其诊断是（）。A、慢性支气管炎B、肺结核C、支气管哮喘D、肺炎球菌肺炎E、肺癌7.肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是（）。A、肺脓肿B、结核性胸膜炎C、脓胸D、感染性心内膜炎E、心包炎8.降压作用迅速，同时使心率增快明显的降压药是（）。A、倍他乐克B、卡维地络C、卡托普利D、硝苯地平E、维拉帕米9.男，48岁，持续性刺激性咳嗽40天，有时夹有粘痰，偶有痰中带血，无发热，经多种抗生素治疗无效。1月前X线检查未见异常。现体检肺部亦未见异常。患者有嗜烟酒史，每日吸烟量在20支以上。须与哪些疾病鉴别？10.慢性胃炎的病因一般认为主要与（）、自身免疫、理化因素、胆汁反流等因素有关。11.有助于立即判断心脏骤停的体征有哪些？12.慢性粒细胞白血病的临床特点是（）？A、较显著的发热，贫血、出汗、肝脾及淋巴结轻度肿大B、皮疹多见C、以脾脏显著肿大为主伴有腹胀、低热、无力等D、以淋巴结肿大为主伴有肝脾肿大E、以上说法均不正确13.王XX，男，50岁，低咳嗽2个月伴右胸隐痛，今咯血10ml。体温38°C，呼吸22次/分，体检：神情，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及兵力性杂音。右上肺少量湿啰音，左肺呼吸音清。腹软，无压痛，肝脾无肿大。询问病史重点应包括哪些？14.高血压脑病15.IGT是指（）？A、Ⅰ型糖尿病B、妊娠期糖尿病C、糖耐量减低D、空腹血糖过高E、以上说法均不正确16.原发性肝癌的伴癌综合征有（）？A、低血糖B、红细胞增多C、高血钙D、类癌E、高血脂17.患者男性，20岁，昨日着凉之后身体不适，出现咳嗽、咳痰。体格检查：两肺散在干湿啰音，血常规白细胞8.0×109/L，X线示肺纹理增粗，则首先考虑诊断为（）？A、慢性支气管炎B、肺炎球菌肺炎C、支原体肺炎D、急性气管-支气管炎E、以上说法均不正确18.请写出治疗急淋及非急淋的基础化疗方案及此化疗方案的副作用？19.IgA肾病的主要临床表现是（）。A、血尿B、血压高C、管型尿D、蛋白尿E、肾功能下降20.PTCA21.胃癌导致女性卵巢Krukenberg肿瘤的转移方式是（）。A、直接蔓延B、淋巴转移C、血循转移D、种植转移E、弥漫转移22.溃疡X线征象有确诊意义的是（）。粪便隐血持续阳性者，应警惕（）。23.诊断主动脉瓣关闭不全重度反流的最重要的体征是（）？A、周围血管征B、Austin-flint杂音C、主动脉瓣区第二心音减弱或消失D、主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导E、以上说法均不正确24.急性胃黏膜损害为（）？A、主要为呕血、黑便B、胸骨后烧灼上腹句同频繁恶心呕吐C、上腹不适厌食恶心呕吐D、上腹饱胀嗳气E、以上说法均不正确25.患者男性，60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步行500米左右即可发作，持续5分钟，休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院12导心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高。2小时后来医院急诊。当前的治疗措施是什么？第2卷一.参考题库(共25题)1.肾功能的指标主要以（），（），（）表示。2.举出五个特殊类型的消化性溃疡？3.哪项不是洋地黄中毒的表现（）？A、呼出气味偶烂苹果味B、恶心C、视物发黄D、视物发绿E、心律失常4.治疗慢性再生障碍性贫血.应首选（）。A、叶酸B、维生素B12C、硫酸亚铁D、雄性激素E、马利兰5.患者，女，20岁。2周前开始咽痛。发热。双膝、踝、腕关节红、肿、热、痛。检查：体温38℃，心率90次/分，心律齐，未闻及器质性杂音，血沉30mm/h。抗“o”800单位。治疗应首选（）。A、糖皮激素B、阿斯匹林C、消炎痛D、硫唑嘌呤E、环磷酰胺6.急性心肌梗死后心肌出现凝固性坏死的时间是（）？A、20-30小时B、1-2小时C、4-6小时D、1-2周E、以上说法均不正确7.再生障碍性贫血与哪些因素有关（）？A、生物因素B、化学因素C、物理因素D、营养不良E、免疫因素8.雄激素最适合治疗（）。A、缺铁性贫血B、海洋性贫血C、慢性感染性贫血D、铁粒幼红细胞贫血E、再生障碍性贫血9.Ⅰ型糖尿病治疗首选（）？A、磺尿类降糖药B、双胍类降糖药C、噻唑烷二酮类D、胰岛素E、以上说法均不正确10.女，35岁。患者低热2周，自服感冒药，病情时好时坏。近几天发热，以下午为甚，体温高达38.8℃，并伴有气促，胸痛，以左侧为主，咳嗽或深呼吸时胸痛甚剧。体检：T38.2℃，P98次/分，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及明显干湿性罗音，HR98次/分，律齐，无心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，无下肢水肿。血常规：白细胞计数4.2×109/L，中性粒细胞0.56。可能诊断是什么？11.患者，女，37岁。月经量多，皮肤散在出血点.血象：血红蛋白20g/L。白细胞8×09/L。中性粒细胞0.7。淋巴细胞0.3，血小板50×09/L。骨髓片巨核细胞增多。应首先考虑的是（）。A、原发性血小板减少性紫癜B、急性淋巴细胞性白血病C、缺铁性贫血D、过敏性紫癜E、再生障碍性贫血12.胃癌的病因可能是（）？A、饮食中的致癌物质B、遗传因素C、急性胃炎D、HP感染E、环境因素13.急性肾小球肾炎的水肿多为（）？A、晨起眼睑水肿B、晚上双足水肿C、胸水D、腹水E、以上说法均不正确14.关于结核杆菌的描述，正确的是（）。A、涂片染色具有抗酸性，故称抗酸杆菌B、将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌法C、生长迅速，4~6h即可见菌落D、对外界抵抗力较强，在痰内可活6~8个月E、烈日曝晒2小时，70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可杀灭15.Duroziez征16.急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是（）。A、主要表现为咳嗽、咯痰B、肺部听诊散在干、湿性罗音C、鼻咽部症状较明显D、X线胸片可正常或肺纹理增粗E、白细胞分类和计数多无明显改变17.治疗高血压危象首选下列哪一种药物（）？A、倍他乐克B、开搏通C、硝普钠D、双氢克尿噻E、以上均不正确18.（）检查是诊断早期胃癌的首选方法。19.男，45岁，近半年感乏力，纳差，近2月出现腹胀，进行性加重，体重无明显减轻。体检：腹膨隆，腹水征（+），双下肢无水肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。对于该患者腹腔积液的处理有哪些？20.王某，女，35岁，因劳累后心悸、气急三年，加重二日入院。患者三年前感上楼时心悸、气急，未治疗。二日前发热伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、气急，不能平卧，急诊入院。T38OC，P116次/分，R24次/分，BP130/50mmHg，神清，半卧位，颈静脉充盈，唇绀，心浊音界向双侧扩大，心率130次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部三级舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区二级舒张期叹气样杂音，肺底湿罗音，腹软，肝肋下二指，质韧，轻压痛，下肢轻浮肿。内科当前的处理原则是什么？21.进展期胃癌，癌性病变弥漫浸润者称为（）。A、皮革胃B、息肉样型C、硬癌D、溃疡型E、菜花样型22.（）分泌增多、幽门螺杆菌感染、（）受损是引起消化性溃疡的重要因素，药物因素、（）、遗传因素、环境因素等均和本病的发生有关。23.王某，男性，45岁，既往无心脏病史。近一周来常突发心悸，查体：心率：150bpm，律齐。按压颈动脉窦后，心率突然减慢至75bpm，但运动后又增快至150bpm。如再次颈动脉按压无效，请写出对该种心律失常的药物治疗？24.患者，男，40岁。乙肝病史1年，近半月肝区持续性疼痛，胃纳差。黄疸，消瘦。查体：肝肋下4Cm。质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是（）。A、慢性肝炎B、肝脓肿C、肝硬化D、继发性肝癌E、原发性肝癌25.不属于慢性肾炎主要临床表现的症状是（）。A、浮肿B、尿频尿痛C、高血压D、尿化验异常E、肾功能损害第3卷一.参考题库(共25题)1.肝硬化腹水的原因有哪些？2.简述心绞痛与心肌梗死的鉴别。3.痰液阻塞呼吸道不会引起（）？A、窒息B、肺不张C、肺栓塞D、呼吸困难E、紫绀4.患儿，男，2岁。2年前诊断为1型糖尿病。今日在家中用胰岛素治疗后，突然发生昏迷。应首选的抢救措施是（）。A、小剂量胰岛素静滴B、静脉补充氯化钾C、快速补充生理盐水D、静脉补充高渗葡萄糖E、静脉补充碳酸氢钠5.简述溃疡性结肠炎与克隆病的鉴别诊断。6.下列哪种原因的中毒可以引起大量流涎（）？A、乌头碱B、可溶性钡盐C、有机磷中毒D、毒蜘蛛E、洋地黄7.急性肾小球肾炎尿改变包括（）？A、脓尿B、血尿C、蛋白尿D、大量白细胞尿E、少尿8.急性肾功能衰竭9.心尖区舒张期杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，其伴有体征包括（）。A、局限于心尖区B、拍击性第一心音C、Austin-Flint杂音D、肺动脉瓣第二心音亢进E、心尖区舒张期震颤10.患者，女，30岁。心悸气促2个月，咯粉红色泡沫痰。查体：面颊暗红，口唇紫绀，双肺底闻及湿哕音，尖区可闻及舒张期隆隆样杂音.下肢浮肿。其诊断是（）。A、肺源性心脏病B、冠心病C、二尖瓣狭窄，心功能不全D、高血压心脏病E、心包积液11.一般不发展为肝硬化的肝炎是（）？A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、酒精性肝炎D、药物性肝炎E、丁型肝炎12.早期胃癌是指（）？A、无癌转移B、癌组织仅达肌层C、癌肿直径小于1-2cmD、癌组织限于粘膜层或粘膜下层E、包括息肉样形，浅表形，溃疡形13.判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）？A、结合菌素试验阳性B、痰结合菌检查阳性C、血沉增快D、胸部X线检查有空洞E、以上说法均不正确14.关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是（）。A、症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B、每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C、排除其他心、肺疾患D、若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E、肺部罗音15.最容易发生弥漫性血管内凝血的白血病类型是（）？A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性早幼粒细胞白血病E、以上说法均不正确16.试述类风湿关节炎的诊断标准。17.简述急性肺水肿抢救措施。18.消化性溃疡外科治疗的适应症包括：大量或反复出血，内科治疗无效；（）；（）；胃溃疡癌变或癌变不能除外者；内科治疗无效的（）。19.发生肝性脑病后在治疗上因减少患者肠道毒物的生成和吸收，具体包括限制（）摄入、（）以及合理使用（）。20.上消化道出血最常见病因是（），（），急性胃黏膜损伤及（）等。21.肺炎球菌肺炎病理变化过程中，有大量白细胞和吞噬细胞积聚的为哪一期（）？A、充血期B、红色肝变期C、灰色肝变期D、消散期E、各期都存在22.肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为（）、（）、（）、（）。23.简述胃癌的组织分型。24.关于结核菌素试验正确的是（）。A、是诊断结核病最特异的方法B、是早期诊断肺结核的主要方法C、是诊断有无结核感染的参考指标D、活动性肺结核者均为阳性E、细胞免疫功能缺陷时，亦呈阳性反应25.结核性腹膜炎的诊断标准有哪些？第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:免疫因素；遗传因素；感染因素；精神神经因素3.参考答案:A4.参考答案: 1.一般治疗：注意休息，加强营养支持，纠正水、电解质平衡紊乱，少渣饮食。 2.药物治疗：柳氮磺吡啶（每天4g，分4次口服） 大剂量糖皮质激素治疗 3.如内科治疗无效，可考虑外科手术治疗。5.参考答案:利尿剂；钙拮抗剂；β受体阻滞剂6.参考答案:A7.参考答案:C8.参考答案:D9.参考答案:本病须与肺结核、肺炎、急性支气管炎等鉴别。10.参考答案:幽门螺杆菌感染11.参考答案:意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，如听诊心音消失更可确立诊断。12.参考答案:C13.参考答案:询问病史应围绕咯血与呕血的鉴别来询问，如低热出新及持续时间、伴随症状、出血诱因、出血方式、血中混杂物及呼吸系统与消化系统既往疾病史。14.参考答案: 1.表现为血压突然升高，尤其是舒张压； 2.患者有严重头痛、呕吐、意识障碍，可发生昏迷、偏瘫、失语等； 3.机制为血压突然升高后，脑血管调节失衡，引起脑水肿和颅内高压。15.参考答案:C16.参考答案:A,B,C,D,E17.参考答案:D18.参考答案: 急淋的基础化疗方案为VP，长春新碱1-2mg每周一次静点，糖皮质激素30-60mg/d共用7天，长春新碱的副作用为末梢神经炎激素的副作用，科兴氏综合征。 非急淋的化疗方案为DA，柔红霉素30mg/m2，第1—3天静点，阿糖胞苷150—200mg/d连用7天，柔红霉素的副作用为心脏毒性，骨髓抑制，阿糖胞苷为胃肠道反应，骨髓抑制。19.参考答案:A20.参考答案:经皮穿刺冠状动脉内成形术，把可扩张球囊放入狭窄的冠状动脉的方法。21.参考答案:D22.参考答案:龛影；癌变23.参考答案:B24.参考答案:A25.参考答案: 休息护理 吸氧、监护 解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂 再灌注心肌：溶栓/PTCA 阿司匹林、低分子肝素等第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:（血）尿素氮；肌酐；尿酸2.参考答案:复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡。3.参考答案:A4.参考答案:D5.参考答案:B6.参考答案:B7.参考答案:A,B,C,E8.参考答案:E9.参考答案:D10.参考答案:据病史与体检结果，本病例可能为结核性渗出性胸膜炎。11.参考答案:A12.参考答案:A,B,D,E13.参考答案:A14.参考答案:A,B,D,E15.参考答案:主动脉关闭不全患者收缩压高，舒张压降低，脉压差大，听诊器轻压股动脉可听见双期杂音，称为Duroziez征。16.参考答案:C17.参考答案:C18.参考答案:胃镜19.参考答案: A.低盐、限制饮水； B.利尿剂使用； C.少量多次输注白蛋白； D.放腹水，腹水浓缩回输； E.门静脉分流减压术应用。20.参考答案: 病因治疗，消除诱因：抗感染 减轻心脏负荷：休息、控制钠盐、利尿剂、血管扩张剂 增加心排量：洋地黄 抗凝：华法令21.参考答案:A22.参考答案:胃酸及胃蛋白酶；胃黏膜屏障；精神神经因素23.参考答案: 腺苷与钙拮抗剂 洋地黄与β受体阻滞剂 Ia、Ic与Ⅲ类抗心律失常药24.参考答案:C25.参考答案:B第3卷参考答案一.参考题库1.参考答案:肝硬化腹水的原因有：门静脉压力增高，低白蛋白血症，淋巴液生成过多，继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加，抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加，有效循环血容量不足。2.参考答案:心绞痛的疼痛性质与心肌梗死相似。心绞痛发作次数多，持续时间短。一般不超过15分钟，不伴有发热、白细胞增高、血沉快、心肌酶增高。心绞痛的心电