2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师呼吸内科历年考试高频考点试题附带答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师呼吸内科历年考试高频考点试题附带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.某患者，因右肝占位引起右膈肌升高，胸片如图，查体心肺无异常症状。首先应考虑（） A、肺部炎症B、肺水肿C、肺转移瘤D、肺纤维化E、盘状肺不张2.关于慢性肺心病的肺、心功能失代偿期的体征叙述不正确的是（）A、严重时有规网膜血管扩张、视乳头水肿B、腱反射亢进；出现病理反射C、血管扩张的表现D、明显发绀E、球结膜充血、水肿3.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊该病例最可能的诊断是（）A、慢性呼吸衰竭失代偿B、急性左心衰竭C、肺部感染D、肺不张E、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）4.下列哪种疾病的病程呈自限性（）A、矽肺B、结节病C、肺泡蛋白质沉积症D、组织细胞增多症E、特发性肺含铁血黄素沉着症5.男性，52岁。体检发现右肺下叶外侧段3cm×3cm球形病灶，密度高度不均，有类似“爆米花”样钙化（）。A、肺曲菌球B、肺结核球C、肺错构瘤D、肺囊肿继发感染和出血E、肺脓肿F、肺癌G、肺假性淋巴瘤6.支气管哮喘的本质是（）A、气道阻塞B、气道慢性炎症C、可逆性气流阻塞D、不可逆性气流阻塞E、气道平滑肌痉挛7.对胸内型结节病，病情稳定、无症状且肺功能正常的哪期结节病无需立即治疗（）A、Ⅱ期B、Ⅳ期C、以上均无需治疗D、Ⅰ期E、Ⅲ期8.65岁老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，X线检查显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋间隙增宽。肺功能FEVl／FVC<70％，30％≤FEV<50％预计值。如果确立诊断，判断该病例的严重程度应属于（）A、0级B、Ⅰ级C、Ⅱ级D、Ⅲ级E、Ⅳ级9.慢性支气管炎肺气肿的酶系改变，下列哪项正确（）A、α抗胰蛋白酶减少B、腺苷酸环化酶增多C、真性胆碱酯酶活性增强D、磷酸二酯酶减少E、蛋白分解酶减少10.根据免疫效应细胞的比例不同，可将ILD的肺间质和肺泡炎症分为（）A、间质细胞型肺泡炎B、免疫细胞型肺泡炎C、淋巴细胞型肺泡炎D、中性粒细胞型肺泡炎E、炎症细胞型肺泡炎11.进行性系统性硬化症患者的肺总量减少，最可能由以下何者引起（）A、胸椎关节硬化B、肺间质病变C、肺动脉高压D、膈神经病变E、胸壁皮肤弹性减退12.结节病活动期的临床表现特点有（）A、重要器官受累B、临床表现明显C、血液生化指标异常D、病情进展较快E、起病急13.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2d来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约450ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2．5cm，洞壁光整，未见液平。本病考虑为肺结核，但仍有怀疑。提问：若怀疑肺结核，对本例诊断有价值的辅助检查是（）A、痰找抗酸杆菌B、防污染样本毛刷采样标本C、结核菌素反应D、支气管肺泡灌洗液E、经支气管肺活检标本F、结核杆菌PCR检测14.肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的疾病是（）A、胸膜肥厚B、肺纤维化C、肺不张D、肺气肿E、胸腔积液15.有关COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是（）A、应采用大潮气量（10～15ml/kg）B、禁用PEEP，因为容易造成气压伤C、应采用小潮气量（7～10ml/kg）D、机械通气的目标是使血气达到正常水平E、为防止上消化道出血的发生，应常规应用H受体拮抗药或质子泵抑制剂抑制胃酸16.特发性肺含铁血黄素沉着症多见于（）A、老年男性B、中青年女性C、儿童D、老年女性E、中青年17.男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未做系统体检。在静脉应用止血药物时，可选用下列哪些药物（）A、垂体后叶素B、酚妥拉明C、止血敏（酚磺乙胺）D、止血芳酸（氨甲苯酸）E、6-氨基己酸F、硝酸甘油G、鱼精蛋白18.男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的（）A、有弊无益或弊多利少，不应使用B、可以增加通气，改善缺氧C、可以常规使用D、可以试用E、绝对没有用药指征19.男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例首先考虑为何种肺炎（）A、厌氧菌B、革兰氏阴性杆菌C、肺炎链球菌D、化脓性链球菌E、表皮葡萄球菌F、医院内获得性肺炎G、社区获得性肺炎20.女性，76岁。一周前牙痛肿胀未治疗，两天来出现高热，体温40℃，头痛咳嗽，咳黄脓痰，痰量逐渐增多有臭味，实验室检查：白细胞23×10／L，中性粒细胞90％，X线胸片右上肺大片浓密阴影，边缘不清中央有2cm×2cm脓腔及液平。本病应与哪种疾病相鉴别（）A、支气管肺癌B、支原体肺炎C、肺念珠菌病D、病毒性肺炎E、真菌性肺炎21.某慢性呼吸衰竭病人pH7．3，PaCO60mmHg，PaO50mmHg，除改善按通气功能外还应选择哪种治疗（）A、注射5％碳酸氢钠B、注射乳酸钠C、静注三羟甲基氨基甲烷D、不给碱性药E、静滴乳酸钠22.下列哪些疾病可引起间质性肺疾病（）A、血行播散型肺结核B、病毒性肺炎C、肺部真菌感染D、肺水肿E、癌性淋巴管炎23.男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）A、动脉血气分析监测，适当调节参数，或加用死腔B、可允许一定的过度通气C、加用酸性药物，防止碱血症D、使用镇静剂，抑制呼吸中枢E、以上都不是24.下列疾病中属于慢性阻塞性肺病的是（）A、弥漫性泛细支气管炎B、支气管哮喘C、阻塞性肺气肿D、支气管扩张E、慢性单纯性支气管炎25.可导致间质性肺疾病的治疗是（）A、激素治疗B、手术治疗C、氧中毒D、脾切除术E、放射线照射第2卷一.参考题库(共25题)1.血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）A、大肠埃希菌B、产气杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎克雷伯杆菌E、绿色溶血性链球菌2.女性，63岁，体检发现右下肺类圆形结节影入院。既往慢性支气管炎10年，吸烟35年。CT检查示右下叶前基底段大小约3cm的结节影，边缘较规整，有浅分叶，其内可见直径约2mm的空泡1个。CT值为43Hu。增强后呈均匀强化，CT值为85Hu。余未见异常该患者最可能的诊断为（）A、球型肺炎B、错构瘤C、结核瘤D、肺癌E、炎性假瘤3.女性，50岁，急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难，面罩吸氧（氧流量5L/分）后血气分析显示：pH7.48，PaO48mmHg，PaCO32mmHg，HCO20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既住：胆石症7年，否认高血压、冠心病病史该患者酸碱失衡的类型为（）A、代谢性碱中毒，失代偿B、呼吸性碱中毒，失代偿C、呼吸性碱中毒，代偿D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，失代偿E、代谢性碱中毒，代偿4.下列不是IPF的确诊标准二中主要指标的是（）A、胸部HRCT表现为双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃样阴影B、年龄>50岁C、除外已知原因的IDLD、肺功能表现异常E、TBLB或BALF检查不支持其他疾病的诊断5.患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7．20，PaCO100mmHg，Pa0240mmHg，HCO21mmol／L。提示：PH：7．25，PaCO：100mmHg，PaO：46mmHg，HCO：21mmol／L提问：患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调（）A、失代偿性呼吸性酸中毒B、代偿性呼吸性酸中毒C、呼酸合并代谢性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼酸合并代谢性碱中毒6.女性，42岁。因体检发现右下小结节状阴影，与肋骨重叠（）。A、左后斜位胸片不同疾病胸部X线摄片要求不同投照位置B、左侧位胸片C、侧卧位水平投照摄片D、呼气相胸片E、病灶局部摄片（点片）F、前弓位摄片G、后前位胸片7.男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次/分，P>A。血气分析示PaO由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO30mmHg。超声心动图示肺动脉高压。确诊的检查是（）A、胸部CTB、肺动脉造影C、心肌显像D、肺通气、灌注显像E、冠状动脉造影8.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（）A、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>28次／分B、早期体征为双侧肺底湿啰音C、因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D、X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E、肺动脉平均压力12cmHO9.下列哪项不符合肺出血-肾炎综合征的肺病理改变（）A、广泛的新旧不一的肺泡内出血B、局灶性肺泡纤维化C、肺泡结构完全破坏D、肺泡结构保持完整E、肺泡腔可见有含铁血黄素的巨噬细胞10.男性，40岁，2年前于当地医院诊断为肺结核，间断HER治疗1年，自觉症状好转停药，未复查。半年后因病变进展改服HERZ治疗半年，查痰涂片抗酸杆菌（+）×3本患者改予以下哪一种治疗方案更为适宜（）A、HERZVB、HERZSC、HELSD、HELZE、DVLS1321TH11.男性，46岁。因畏寒、发热，咳嗽黄脓痰1周，每日约50ml，并略带臭味就诊。胸片示右肺下叶背段团块状影，伴液平。发病前2周曾作扁桃体摘除术，手术后卧床近1周（）。A、肺曲菌球B、肺结核球C、肺错构瘤D、肺囊肿继发感染和出血E、肺脓肿F、肺癌G、肺假性淋巴瘤12.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于（）A、O2的弥散功能是CO的1／40B、O2的弥散功能是CO的30倍C、O2的弥散功能是CO的1／20D、O2的弥散功能是CO的20倍E、O2的弥散功能是CO的1／3013.男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／分。动脉血气：PaC028kPa（60mmHg），PaO6．67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，VIR／S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）A、没有应用价值B、先用强心剂C、先用扩血管药物D、两类药物应同时使用E、改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂14.男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于（）A、肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强B、胸水增长速度和压迫症状C、原发病灶是否得到控制D、有无区域性淋巴结转移E、肿瘤对化学治疗的敏感性15.下列哪项不符合PAP支气管肺泡灌洗物特点（）A、PAS染色阳性B、脂蛋白含量高C、PAS染色阴性D、呈牛奶状E、放置后沉淀16.有关军团菌肺炎论述不正确的是（）A、可经过供水系统、空调等传播B、可表现为多系统损害C、确定诊断主要依赖抗体的测定D、治疗可以选择红霉素或左旋氧氟沙星E、容易出现肺脓肿17.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）A、应用止血药物B、H受体阻滞剂C、胃内注入冰水D、硫糖铝E、胃内灌注缩血管药物18.女性，52岁。咳嗽3个月，近来痰液显著增多，每日水样痰液约300ml。气急进行性加重。X线胸片示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合（）。A、肺鳞癌B、肺未分化小细胞癌C、肺腺癌D、肺泡细胞癌E、肺未分化大细胞癌19.某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低HCO38mmol／L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现哪种情况（）A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒（失代偿）C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒20.患者，男，30岁。自幼出现发作性呼吸困难，间断咳嗽。3天来喘息发作，伴咳嗽，咳少量粘液痰。体检：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音，最可能的诊断是（）A、心源性哮喘B、喘息型支气管炎C、哮喘急性发作D、慢性支气管炎合并肺内感染E、自发性气胸21.女性，63岁，体检发现右下肺类圆形结节影入院。既往慢性支气管炎10年，吸烟35年。CT检查示右下叶前基底段大小约3cm的结节影，边缘较规整，有浅分叶，其内可见直径约2mm的空泡1个。CT值为43Hu。增强后呈均匀强化，CT值为85Hu。余未见异常下列哪种检查对于治疗方案的选择意义不大（）A、腹部B超B、肿瘤标志物C、骨扫描D、头颅CTE、肺功能检查22.慢性肺心病患者控制感染常用的药物有（）A、氨基糖苷类B、头孢菌素类C、青霉素类D、抗真菌类E、喹诺酮类23.患者，女，32岁，一周前左足部脓疖，前天开始发热、头痛伴高热寒战，咳嗽，并有脓痰及痰中带有血，胸痛。血白细胞21×10／L，中性0．90，胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶有中空半液平，应考虑为（）A、支气管扩张伴感染B、多发性肺囊肿并感染C、肺炎球菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、转移性肺癌24.患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿。提问：可引起酸碱失衡为（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并低钾低氯性碱中毒E、稀释性低钠血症F、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒25.患者，男性，63岁。胸闷、气急2周。胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液1000ml。进一步证实病因，最佳的检查方法是（）A、胸片B、胸部超声波检查C、胸腔积液常规检查D、胸腔积液脱落细胞检查E、痰细胞学检查第3卷一.参考题库(共25题)1.男性，67岁。咳嗽、痰血2周，伴低热来院门诊。体检：一般情况可，浅表淋巴结不大，右上肺呼吸音降低。心（-），轻度杵状指。胸部平片示右上叶前段阻塞性肺炎（）。A、肺门体层摄片B、气管体层摄片C、病灶体层摄片D、支气管体层摄片E、侧后倾斜体层摄片2.男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查：WBC12×10／L，中性分叶92％；胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）A、肺功能检查B、支气管舒张试验C、纤维支气管镜检查D、痰菌培养及药敏试验E、痰找瘤细胞3.男性患者，有静脉吸毒史，高热不退、咳嗽、咳痰5天，X线胸片显示双肺多发球型病灶，边缘整齐，中央有小脓腔和气液平面。该患者最可能的诊断是（）A、阿米巴肺脓肿B、继发性肺脓肿C、吸入性肺脓肿D、血源性肺脓肿E、细菌性肺炎4.60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45％，最大通气量占预计值50％，一秒率55％，最可能是（）A、代偿性肺气肿B、老年性肺气肿C、阻塞性肺气肿D、肺不张E、肺泡细胞癌5.患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。此患者考虑诊断为慢性肺源性心脏病急性加重期，做相关检查辅助诊断提问：心电图检查能作为诊断肺心病的主要依据的是（）A、电轴右偏、颌面平均电轴≥+90°B、重度顺钟向转位C、肺性P波D、右束支传导阻滞E、V呈R／S>1F、R+S≥1.05m~G.R+S≥1.05mVG、肢体导联低电压6.患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱该患者首先应考虑（）A、肺栓塞B、肺大疱C、肺气肿D、急性心肌梗死E、气胸7.女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢指凹性水肿。外周血白细胞12×10／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17cm。双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）A、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂B、积极抗感染，保持呼吸道通畅C、给予西地兰纠正心律失常D、静点氨茶碱和地塞米松E、静脉注射速尿，消除水肿8.男性，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是（）A、PaO2正常，PaCO2降低B、PaO2正常，PaCO2升高C、PaO2升高，PaCO2正常D、PaO2升高，PaCO2降低E、PaO2降低，PaCO2升高9.临床上症状凶险，必须马上紧急抢救的自发性气胸为（）A、闭合性气胸B、张力性气胸C、开放性气胸D、外伤性气胸E、单纯性气胸10.支气管哮喘是指（）A、多种炎症细胞参与的呼吸道慢性炎症性疾病B、易感者对各种激发因子具有呼吸道高反应性，然后产生呼吸道炎性收缩症C、常常出现多变的可逆性气流受限，但可自行缓解D、有发作期和缓解期E、气流受限不可逆11.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是（）A、内源性呼吸末正压B、吸／呼比值C、呼吸频率D、呼出气PCO2E、吸气压尤其峰值压12.男性，56岁，因突发"右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗"来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P>A，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿如果患者在治疗过程中，出现烦躁不安，继之嗜睡，为明确诊断首先应进行的检查是（）A、血气分析B、脑脊液检查C、头颅CTD、血电解质检查E、头颅磁共振13.患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊就诊，在家未用任何药物，查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7．36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg。该患者入院后应首选哪种抗生素治疗（）A、青霉素B、氨苄西林（氨苄青霉素）C、头孢曲松（头孢三嗪）D、碳青霉烯14.男性，63岁，COPD病史10年。2天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗上述血气结果对机体影响的描述正确的是（）A、促进组织的氧利用B、氧离曲线右移C、氧饱和度减小D、脑血管扩张E、血游离钙增加15.男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌。但普通培养无生长。提问：经验性抗菌治疗最好选择（）A、第三代头孢菌素B、青霉素联合甲硝唑C、林可霉素D、红霉素E、万古霉素F、左氧氟沙星16.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别要点是（）A、胸部X线检查B、胸水细胞检查及胸膜活检C、年龄D、胸水常规检查E、有无畏寒发热17.男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（）A、补充血容量，纠正休克B、大剂量青霉素C、保暖、高流量吸氧D、防止心、肺及肾衰竭E、若合并脓胸，需置管引流F、在扩容纠酸基础上应用血管活性药物18.慢性支气管炎的主要诊断依据是（）A、肺部体征B、临床症状C、肺功能测定D、X线胸片E、痰细菌检查19.患者女性，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列不符合病情的是（）A、没有肺型P波B、V～V导联可出现Qs波C、应有右心肥大的心电图改变D、肢体导联低电压可有可无E、可见间歇性右束支传导阻滞20.慢性肺心病心力衰竭时，以下哪项不是右心哀竭的表现（）A、肝大B、双下肢水肿C、P2>A2D、双侧胸腔积液E、颈静脉怒张21.男，15岁，发热1周天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为（）A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、肺炎支原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎22.男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未做系统体检。询问病史时，需注意（）A、过敏性鼻窦炎B、麻疹、百日咳史C、心肌炎史D、风湿热史E、药物过敏史F、小儿肺炎迁延不愈病史G、支气管先天发育缺损和遗传因素23.一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3d入院。动脉血气分析（呼吸空气）：PaO8kPa（60mmHg），PaCO6．2kPa（55mmHg）。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的（）A、弥散量降低B、通气分布不均和通气／血流比例失调C、静-动脉血分流D、肺泡通气量