甲状腺疾病超声诊断课件

汇报人：AA2024-01-30甲状腺疾病超声诊断课件目录CONTENTS甲状腺疾病概述超声诊断基础甲状腺常见疾病超声表现甲状腺疾病超声鉴别诊断超声引导下甲状腺疾病治疗甲状腺疾病超声诊断注意事项01甲状腺疾病概述甲状腺是内分泌系统的重要器官，主要分泌甲状腺激素，对机体代谢、生长发育等具有重要调节作用。甲状腺血液供应丰富，有上、下动脉及静脉伴行。甲状腺位于颈部前方，呈蝴蝶状，分左右两叶，中间有峡部相连。甲状腺解剖与生理甲状腺功能亢进甲状腺功能减退甲状腺结节甲状腺炎甲状腺疾病分类01020304包括Graves病、毒性结节性甲状腺肿等。包括桥本甲状腺炎、碘缺乏性甲减等。包括良性结节（如腺瘤、囊肿等）和恶性结节（如甲状腺癌）。包括亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。甲状腺疾病发病率及危害甲状腺功能减退可引起乏力、畏寒、水肿等症状，严重时可导致心包积液、黏液性水肿昏迷等。甲状腺功能亢进可引起心悸、多汗、消瘦等症状，严重时可导致甲亢性心脏病、甲亢危象等。甲状腺疾病发病率逐年上升，与环境、遗传、免疫等多种因素有关。甲状腺结节大多数为良性，但部分结节可发生恶变，需要定期随访观察。甲状腺癌早期发现和治疗预后较好。甲状腺炎可引起甲状腺疼痛、肿大等症状，部分患者可伴有甲状腺功能异常。02超声诊断基础利用超声波在人体组织中的传播和反射特性，形成不同组织结构的声像图，从而进行疾病诊断。超声诊断原理包括超声探头、发射接收电路、信号处理系统等，现代超声设备还具有高分辨率、多功能成像等特点。超声设备超声诊断原理及设备超声图像以不同灰度显示组织结构，具有实时动态、无创无痛、可重复性好等优点。需要掌握正常甲状腺声像图表现，以及各类甲状腺疾病的超声特征，如结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌等。超声图像特点与解析超声图像解析超声图像特点甲状腺结节的诊断与鉴别诊断超声可准确显示甲状腺结节的大小、形态、边界、内部回声等，有助于良恶性结节的鉴别诊断。超声可显示甲状腺弥漫性或局灶性肿大，内部回声减低或增强等，结合临床表现可诊断甲状腺炎。超声可发现甲状腺内的微小癌灶，并显示其浸润范围、淋巴结转移等情况，为甲状腺癌的早期诊断和治疗提供重要依据。超声可评估甲状腺与周围组织器官的毗邻关系，为手术方案的制定提供影像学依据。同时，术中超声还可实时引导手术操作，提高手术的安全性和准确性。甲状腺炎的诊断甲状腺癌的筛查与诊断甲状腺手术的辅助评估超声诊断在甲状腺疾病中的应用价值03甲状腺常见疾病超声表现甲状腺结节超声表现规则或不规则，可呈圆形、椭圆形或分叶状。清晰或模糊，部分结节周边可见声晕。可呈低回声、等回声或高回声，部分结节内部可见钙化灶。部分结节内部及周边可见血流信号增多。结节形态结节边界结节内部回声结节血流信号甲状腺体积增大甲状腺实质回声血流信号可伴发结节甲状腺功能亢进超声表现双侧甲状腺对称性增大，峡部增厚明显。甲状腺实质内血流信号极丰富，呈“火海征”。呈弥漫性增粗、增强，分布不均匀。部分甲亢患者可伴有结节性甲状腺肿。可正常或增大，形态饱满。甲状腺体积呈弥漫性减低，分布不均匀，可见片状低回声区。甲状腺实质回声早期血流信号可增多，后期血流信号可减少。血流信号部分患者可伴有颈部淋巴结肿大。可伴发淋巴结肿大甲状腺炎超声表现淋巴结转移部分患者可伴有颈部淋巴结转移。血流信号部分结节内部及周边可见血流信号增多，阻力指数增高。结节内部回声多呈低回声，内部回声不均匀，可见砂粒体钙化。结节形态多不规则，纵横比大于1。结节边界多模糊不清，呈“蟹足状”向周围组织浸润。甲状腺癌超声表现04甲状腺疾病超声鉴别诊断

甲状腺结节良恶性鉴别诊断良性结节特征通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀，无钙化或微钙化，血流信号不丰富。恶性结节特征形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，可出现钙化（尤其是微钙化），血流信号丰富或紊乱。鉴别诊断要点结合结节的形态、边界、回声、钙化及血流信号等特征进行综合判断。对于疑似恶性结节，需进一步行细针穿刺细胞学检查以明确诊断。甲状腺功能亢进超声表现甲状腺弥漫性肿大，回声减低，血流信号丰富，呈“火海征”。甲状腺炎超声表现甲状腺可呈弥漫性肿大，回声减低不均，可出现片状低回声区，血流信号可增多或减少。鉴别诊断要点结合患者临床症状、实验室检查及超声表现进行综合判断。甲状腺功能亢进患者通常伴有怕热、多汗、心悸等高代谢症状，实验室检查可见T3、T4升高，TSH降低；而甲状腺炎患者可能伴有颈部疼痛、发热等症状，实验室检查可见甲状腺相关抗体升高。甲状腺功能亢进与甲状腺炎鉴别诊断甲状腺癌超声表现形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，可出现钙化（尤其是微钙化），血流信号丰富或紊乱，可伴有颈部淋巴结肿大。甲状腺良性肿瘤超声表现通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀，无钙化或微钙化，血流信号不丰富。鉴别诊断要点结合肿瘤的形态、边界、回声、钙化及血流信号等特征进行综合判断。对于疑似甲状腺癌的患者，需进一步行细针穿刺细胞学检查以明确诊断。同时，甲状腺癌患者可能伴有声音嘶哑、吞咽困难等症状，而良性肿瘤通常无明显症状。甲状腺癌与甲状腺良性肿瘤鉴别诊断05超声引导下甲状腺疾病治疗适用于直径大于1cm的甲状腺结节，尤其是伴有恶性征象的结节。适应症操作方法注意事项并发症在超声引导下，将细针穿入甲状腺结节内，抽取部分组织进行病理学检查。操作前需评估患者凝血功能，穿刺过程中需避免损伤周围血管和神经。可能出现的并发症包括出血、感染等，但发生率较低。超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检适用于良性甲状腺结节，尤其是不能耐受手术或拒绝手术的患者。适应症在超声引导下，将射频针穿入甲状腺结节内，通过射频能量使结节组织凝固坏死。操作方法操作前需评估患者甲状腺功能，治疗过程中需监测患者生命体征。注意事项可能出现的并发症包括声音嘶哑、甲状腺功能减退等，但发生率较低。并发症超声引导下甲状腺结节射频消融治疗超声引导下甲状腺癌微波消融治疗适应症适用于部分早期甲状腺癌患者，尤其是不能耐受手术或拒绝手术的患者。操作方法在超声引导下，将微波针穿入甲状腺癌组织内，通过微波能量使癌组织凝固坏死。注意事项操作前需评估患者肿瘤大小和位置，治疗过程中需避免损伤周围正常组织。并发症可能出现的并发症包括喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等，但发生率较低。同时，需关注治疗后肿瘤复发和转移的风险。06甲状腺疾病超声诊断注意事项检查前无需特殊准备，但应避免穿高领、紧领衣服，以方便暴露颈部。体位选择以仰卧位为主，头部后仰，充分暴露颈部，便于超声检查。对于颈部较短或病变位置较高的患者，可采用侧卧位或垫高肩部进行检查。检查前准备及体位选择010204扫查技巧及图像优化处理扫查时应采用多切面、多角度扫查，以充分显示甲状腺及病变的全貌。对于较小的病变，可采用放大功能进行仔细观察。调节图像增益、深度、聚焦等参数，以获得最佳的图像质量。利用彩色多普勒血流成像（CDFI）观察病变的血流情况，有助于病变性质的判断。03