甲状腺功能各项检查正常值和意义通用课件

1汇报人：AA2024-01-30甲状腺功能各项检查正常值和意义通用课件目录contents甲状腺功能概述甲状腺功能检查项目各项检查正常值范围各项检查的临床意义甲状腺功能异常的判断与处理甲状腺功能检查的注意事项与误区301甲状腺功能概述

甲状腺的生理作用促进新陈代谢甲状腺激素能加速体内物质氧化，增加组织耗氧量和产热量，促进蛋白质、脂肪和糖类的分解代谢。促进生长发育甲状腺激素对骨骼和神经系统的发育有重要作用，尤其在胎儿和婴幼儿时期。提高神经系统兴奋性甲状腺激素能影响神经系统的功能，提高神经系统的兴奋性，使人反应灵敏、精力充沛。合成过程在甲状腺腺泡上皮细胞内，碘和酪氨酸经过一系列酶促反应，最终生成甲状腺激素T4（四碘甲腺原氨酸）和T3（三碘甲腺原氨酸）。合成原料碘和酪氨酸是合成甲状腺激素的必需原料。分泌与储存合成后的甲状腺激素以胶体形式储存于腺泡腔中，在需要时释放入血，随血液循环运输到全身各组织器官。甲状腺激素的合成与分泌甲状腺功能调节机制下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），作用于垂体前叶，促进垂体分泌促甲状腺激素（TSH），TSH再作用于甲状腺，促进甲状腺激素的合成与分泌。下丘脑-垂体-甲状腺轴当血液中甲状腺激素浓度过高时，会抑制下丘脑和垂体分泌TRH和TSH，进而减少甲状腺激素的分泌；反之，当血液中甲状腺激素浓度过低时，会促进下丘脑和垂体分泌TRH和TSH，进而增加甲状腺激素的分泌。这种反馈调节机制使血液中甲状腺激素浓度保持相对稳定。甲状腺激素的反馈调节302甲状腺功能检查项目血清总甲状腺素（TT4）：正常参考值因年龄、性别及检测方法不同而异，一般成人正常范围为65-155nmol/L。TT4是判定甲状腺功能最基本的筛选指标。血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）：正常参考值因年龄、性别及检测方法不同而异，一般成人正常范围为1.8-2.9nmol/L。血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时，和FT3、FT4一起可用在甲亢、及甲减的诊断、病情严重程度评估、疗效监测等方面。血清游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲腺原氨酸（FT3）：FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。血清甲状腺激素测定甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）TPOAb是主要的甲状腺组织自身抗体，是甲状腺激素合成过程的关键酶，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。主要包括甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺刺激阻滞性抗体(TSBAb)。甲状腺球蛋白抗体（TGAb）TGAb是自身免疫性甲状腺病患者血清中的一种常见自身抗体。它主要由IgG1、IgG2和IgG4组成，少部分为IgA和IgM。甲状腺相关抗体检测甲状腺摄131碘试验：通过服用含有131碘的溶液或者胶囊，测量甲状腺对131碘的摄取率，从而判断甲状腺的功能状态。正常甲状腺24小时内摄取的131量为人体总量的30%～40%。如果在2小时内甲状腺摄取131碘量超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，且吸131碘高峰提前出现，均可诊断甲亢。甲状腺摄碘率试验甲状腺B型超声检查01可以显示甲状腺的形态、大小、内部回声以及血流情况等信息，对于甲状腺结节、甲状腺肿、甲状腺炎等疾病的诊断具有重要价值。甲状腺细针穿刺活检02通过细针穿刺甲状腺组织，获取少量细胞进行病理学检查，是明确甲状腺结节性质的重要手段。甲状腺功能显像03通过放射性核素显像技术，可以显示甲状腺的位置、形态、大小以及功能状态，对于甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等疾病的诊断具有重要价值。其他检查项目303各项检查正常值范围促甲状腺激素（TSH）正常值范围通常为0.3-5.0mIU/L，但可能因不同实验室和检测方法而有所差异。TSH是调节甲状腺激素分泌的重要激素。游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）正常值范围通常为3.1-6.8pmol/L，FT3是甲状腺激素的活性形式之一。游离甲状腺素（FT4）正常值范围通常为12-22pmol/L，FT4也是甲状腺激素的活性形式之一。血清甲状腺激素正常值03促甲状腺激素受体抗体（TRAb）正常值范围通常为阴性，TRAb阳性可能见于甲状腺功能亢进症（甲亢）。01甲状腺球蛋白抗体（TgAb）正常值范围通常为<30%，TgAb升高可能提示甲状腺自身免疫性疾病。02甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常值范围通常为<20%，TMAb升高也可能与甲状腺自身免疫性疾病相关。甲状腺相关抗体正常值甲状腺摄碘率：正常值范围因年龄、地区、饮食等因素而异。一般来说，24小时摄碘率为10%-30%，高峰在2-4小时出现。甲状腺摄碘率反映了甲状腺对碘的摄取和有机化能力。甲状腺摄碘率正常值正常甲状腺在B超下呈均匀回声，大小、形态正常，无结节、囊肿等异常回声。甲状腺B超甲状腺核素扫描甲状腺功能试验正常甲状腺在核素扫描下呈均匀性摄取，无冷、热结节等异常表现。如T3抑制试验、T4抑制试验等，用于进一步评估甲状腺功能状态，正常值范围因具体试验方法而异。030201其他检查项目正常值304各项检查的临床意义血清T3、T4水平升高或降低是诊断甲状腺功能亢进或减退的重要依据。诊断甲亢或甲减对于正在接受治疗的甲状腺疾病患者，定期检测血清甲状腺激素可以评估治疗效果，调整治疗方案。监测治疗效果对于已经治愈的甲状腺疾病患者，监测血清甲状腺激素有助于预测复发风险。预测复发风险血清甲状腺激素测定的临床意义123如桥本氏甲状腺炎、Graves病等，患者体内常可检测到高水平的甲状腺相关抗体。辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病甲状腺相关抗体水平的变化可以反映甲状腺疾病的进程和转归，有助于预测患者的预后。预测疾病进程对于某些自身免疫性甲状腺疾病，抗体检测可以指导治疗方案的选择和调整。指导治疗甲状腺相关抗体检测的临床意义辅助诊断甲状腺疾病甲状腺摄碘率试验可以反映甲状腺对碘的摄取能力，有助于诊断甲亢、甲减等甲状腺疾病。评估甲状腺功能状态通过比较不同时间的摄碘率，可以评估甲状腺的功能状态，如摄碘率高峰前移或后移等。指导治疗对于需要接受放射性碘治疗的患者，甲状腺摄碘率试验可以指导治疗剂量的选择和调整。甲状腺摄碘率试验的临床意义可以直观显示甲状腺的形态、大小、结节等病变，有助于诊断甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌等疾病。甲状腺超声检查对于疑似恶性的甲状腺结节，细针穿刺活检可以明确病变性质，指导治疗方案的选择。甲状腺细针穿刺活检通过核素显像技术显示甲状腺的形态和功能，有助于诊断异位甲状腺、甲状腺炎等疾病。甲状腺功能显像其他检查项目的临床意义305甲状腺功能异常的判断与处理血清TSH降低，T3、T4、FT3、FT4升高，甲状腺摄碘率增加，临床表现包括高代谢状态、甲状腺肿大、眼征等。判断抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等，同时对症治疗如控制心率、纠正电解质紊乱等。处理甲状腺功能亢进症的判断与处理血清TSH升高，T3、T4、FT3、FT4降低，甲状腺摄碘率减少，临床表现包括低代谢状态、黏液性水肿、心包积液等。甲状腺激素替代治疗，常用药物为左甲状腺素钠片，同时对症治疗如改善心功能、纠正贫血等。甲状腺功能减退症的判断与处理处理判断判断通过甲状腺B超、CT、MRI等影像学检查发现甲状腺结节或肿瘤，进一步行细针穿刺活检明确性质。处理良性结节可定期随访观察，恶性结节需手术治疗，根据病情选择甲状腺部分切除或全切，术后行内分泌治疗、放射性碘治疗等。甲状腺结节与肿瘤的判断与处理包括亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎等，根据临床表现、实验室检查及影像学检查进行诊断。判断针对具体疾病采取相应的治疗措施，如亚急性甲状腺炎可采用糖皮质激素治疗，桥本氏甲状腺炎可根据甲状腺功能状态进行甲状腺激素替代治疗或抗甲状腺药物治疗。处理其他甲状腺功能异常的判断与处理306甲状腺功能检查的注意事项与误区检查前的准备与注意事项在医生指导下选择合适的检查项目，了解检查目的和注意事项。检查前一周保持正常饮食，避免大量食用高碘食物，如海带、紫菜等。某些药物可能影响检查结果，如含碘药物、甲状腺激素等，应在医生指导下停用。避免熬夜、劳累和精神紧张，以免影响检查结果。遵循医嘱饮食调整停用药物保持良好的作息在检查过程中，按照医生要求摆好体位，保持安静，不要随意移动或说话。配合医生操作向医生详细陈述自己的病史、症状及用药情况，以便医生更准确地判断病情。沟通病史和症状在检查过程中，如出现不适或异常反应，应及时告知医生。注意观察身体反应检查过程中的配合与沟通了解正常值范围理性看待异常指标避免过度解读咨询专业医生检查结果的解读与误区提示01020304掌握各项检查指标的正常值范围，以便更好地理解检查结果。单一指标异常不一定代表患病，需结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。不要自行对检查结果进行过度解读或猜测，以免增加不必要的心理负担。如有疑虑