2024年大学试题(医学)-现代护理学历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年大学试题(医学)-现代护理学历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.下列符合奥瑞姆对自理概念阐述的是（）A、自理是有目的，有意识的活动B、自理是指进食、沐浴卫生、入厕、修饰等日常生活活动C、自理能力具有稳定性，不易受其它因素影响D、自理能力是人天生就具备的2.术后早期可用于观察移植肝功能的重要指标是（）A、切口引流物B、手术区局部的体征C、胆汁的量与颜色D、尿量3.常见的全反式维甲酸副作用，除下列哪项以外（）A、肾功能损害B、头痛和颅内压升高C、胃肠道反应D、皮肤与黏膜干燥4.简述护理质量控制基本过程。5.PTCA治疗术后出现低血压且有贫血貌、血红蛋白降低伴穿刺侧下腹部压痛，需考虑（）A、冠状动脉破裂或穿孔致心包填塞B、腹膜后出血C、血管迷走反应D、急性心肌梗死6.高频电热活检钳咬切法适用于（）A、小于1cm的有蒂息肉B、小于1cm的无蒂息肉C、小于0.5cm的有蒂息肉D、小于0.5cm的无蒂息肉7.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。应考虑的治疗是（）A、颈枕吊带牵引B、颈托围领C、推拿按摩治疗D、手术8.器官移植术后有哪些并发症？简述器官移植术后呼吸系统的监护要点及理由。9.护理人员怎样减少住院是应激源对病人的威胁？10.有一名患者，身高160cm，体重64kg，请问其体质指数为（）A、21B、22C、23D、2511.简述在健康教育中应用较为广泛的几种行为矫正技术。12.女性，32岁，头昏，乏力半个月伴皮肤瘀斑两天。查体：体温37.6℃，贫血貌，右手臂及左大腿可见5cm直径的瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段轻压痛。实验室检查：血常规WBC1.2×109/L，Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象：KPTT75”（正常对照39”），PT21”（正常对照14”），TT14”（正常对照13”）需进一步做哪一关键项目检查？13.超滤充分是指每吸收1g葡萄糖至少可产生多少超滤液（）A、3.5mlB、4.5mlC、5.5mlD、6.5ml14.在绝经过渡期，如果B超子宫内膜厚度<5mm，子宫内膜增生过长，下列哪一种病可能性小（）A、子宫颈癌B、子宫肌瘤C、子宫内膜癌D、子宫内膜息肉15.哮喘病程中，反复炎症刺激及细胞因子和炎症介质的作用，气道产生不完全修复，引起气道上皮下网状结构增厚和纤维化、细胞外基质沉积增多、平滑肌增生肥厚等结构的变化，即发生（）A、气道高反应性B、气道痉挛C、气道狭窄D、气道重构16.绝经后补充雌激素的原因，下列哪项是错误的（）A、能促进肠道对钙的吸收作用B、直接作用于成骨细胞促进骨的生成C、促进甲状旁腺对钙的作用D、肾脏对钙的保护作用17.髋关节成形术后早、中、晚期有哪些并发症？其中最常见的并发症应如何护理？18.外周静脉持续输液6小时PH﹥9时，外周静脉会发生何种情况（）A、轻度静脉炎B、中度静脉炎C、重度静脉炎D、100％发生静脉炎19.罗依适应模式认为护理程序中一级评估的内容是（）A、影响因素评估B、收集行为资料，并且判断行为是否有效C、将各种刺激分类D、识别主要刺激20.ET术后为妊娠，继续肌注黄体酮需多长时间性（）A、3个月B、2个月C、1个月D、2周21.目前世界卫生组织将疼痛分为四级，即0级（）1级（）2级（）3级（）22.有关肿瘤的临床表现，下列哪项是不正确的（）A、骨肿瘤的发现往往在损伤之后B、疼痛剧烈而持久时，需考虑肿瘤是恶性C、肿瘤靠近关节，活动功能将受限制D、脊柱肿瘤可压迫脊髓而瘫痪23.如何评价和控制职业性有害因素？24.有关髋关节置换术后的体位下例哪项是正确的（）A、患侧卧位B、健侧卧位C、抬高患者D、避免患侧卧位25.非语言沟通的目的是什么？第2卷一.参考题库(共25题)1.血液透析的并发症包括哪些？相应的预防措施有哪些？2.三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病（M3）的主要机理是（）A、诱导白血病细胞分化B、诱导白血病细胞凋亡C、抑制白血病细胞DNA合成D、抑制白血病细胞氨基酸合成3.生长抑素应用于急性胰腺炎主要作用，除哪项以外（）A、能抑制胰腺分泌B、降低Oddi括约肌的基础压力C、抑制凝血酶系统的活力D、抑制胰酶的合成4.CRF透析的早期指征，一般以哪项指标决定开始透析时间（）A、HCTB、BUNC、血K+D、Ccr5.从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑（）A、颈椎间盘突出症B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤C、颈部软组织损伤环D、颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤6.下列哪个不是21-三体综合征高危孕妇（）A、妊娠2月时接受了心导管检查B、40岁孕妇C、20岁孕妇D、第一胎为先天愚型7.患者女性，25岁，发作性憋喘3年，多在秋末冬初发病，发作时可闻及哮鸣音，非发作期肺部无异常体征，肺功能正常。为明确诊断，最有价值的检查是？8.学习效果评价考核法包括（）A、考查B、考试C、综合测评D、观察E、答辩9.病人能接受自己已患不治之症的事实，但从心理上或意念上同命运讨价还价，希望出现奇迹，此种心理反应属于（）A、否认期B、愤怒期C、磋商期D、接受期10.绝经后期的激素变化，下列哪项是错误的（）A、促性腺激素水平进一步升高B、卵巢产生的雌激素极微量C、停止产生孕激素D、卵巢和肾上腺皮质产生的雄激素增加11.下列哪项不符合小儿情绪的特点（）A、短暂易变B、冲动有限C、真实外显D、个体差异12.急性胰腺炎疼痛护理诊断相关因素是什么？应采取哪些护理措施？13.以下哪项是急性早幼粒细胞性白血病的首选治疗药物（）A、阿糖胞苷B、长春新碱C、维甲酸D、强的松14.下例哪项是髋关节置换术后最严重的并发症（）A、脱位B、深静脉血栓形成C、出血D、感染15.肠内营养最常见的并发症为（）A、吸入性肺炎B、鼻咽部粘膜损伤C、腹胀、腹泻D、管饲综合征16.骨肿瘤治疗方案的制订，目前哪项已被常规采用（）A、按外科分级来制订B、按外科区域来制订C、按区域性或远处转移制来订D、按外科分期来制订17.消化道出血内镜下止血术主要适应于（）A、应激性溃疡B、药物治疗无效，不具备手术条件者C、内镜诊治过程中的出血D、预计有再次出血危险者18.患者，男性，44岁。因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，未去医院诊治。最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状，而后出现高热，体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40.5℃，伴乏力、纳差。体检：T：39℃，P：100次//分，R：25次/分，BP：120/75mmHg。精神委靡，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无瘀点。全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛。心肺检查阴性。肝肋下2cm，质中；脾肋下6cm，质中，有明显压痛。其它无异常。实验室检查：红细胞2.6×1012/L，血红蛋白 65g/L；白细胞44.6×109/L；血小板计数76×109/L；见幼稚白细胞（以中幼及晚幼为主）。本病例应诊断什么？其依据是什么？如何作进一步诊断？19.消瘦是（）A、体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减1个标准差B、体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减2个标准差C、体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减3个标准差D、该指标主要反映慢性营养不良20.简述肠外营养支持时出现非酮性高血糖性昏迷的常见原因及处理措施。21.简述我国护理事业的发展方向。22.脊髓损伤患者神经性膀胱治疗的最终目的是（）A、尽早建立自主排尿节律B、不施行或少施行导尿C、提高患者生活质量D、预防尿路感染23.髋关节置换患者下例哪项不是锻炼的禁忌证（）A、盘腿坐B、翘二郎腿C、坐矮凳D、屈髋锻炼24.肠易激综合征的最主要症状是（）A、腹痛B、腹泻C、便秘D、黏液血便25.采用孕妇血清生化指标进行产前筛查，主要适用于妊娠哪一阶段的孕妇（）A、孕4～6周B、孕6～14周C、孕7～20周D、孕8～22周第3卷一.参考题库(共25题)1.下列哪些药物不是骨肉瘤的常用化疗药物（）A、大剂量甲氨蝶呤加四氢叶酸解救B、阿霉素C、顺铂D、紫杉醇2.叙述适应的层次。3.详述使用输液泵输液的常见问题及护理对策。4.试述肠内营养支持的主要并发症以及肠内营养支持时胃肠道并发症的预防措施。5.目前临床应用最多的凝固止血法是（）A、微波B、激光C、热探头D、高频电凝固6.“沉默肺”是指（）A、气道几乎完全阻塞，气流受限，哮鸣音增强B、气道部分阻塞，气流受限，哮鸣音增强C、气道几乎完全阻塞，气流受限，哮鸣音消失D、气道部分阻塞，气流受限，哮鸣音消失7.简述教学质量的评价方法。8.研究证明女性最佳生育年龄为（）A、20～24岁B、22～26岁C、25～29岁D、27～32岁9.有关性早熟下列哪项是错误的（）A、女孩8岁前乳房发育B、男孩9岁前睾丸、阴茎增大C、女孩10岁前月经初潮D、性早熟儿童骨龄均提前10.如何观察颅脑损伤后神经系统眼征？11.管饲综合征主要是缺乏下列哪种物质引起的症状（）A、镁B、钾C、钙D、磷12.最早报道、最常见的染色体病，除哪项以外（）A、21-三体综合征B、猫叫综合征C、先天愚型D、唐氏综合征13.对于肾性高血压，应用血管紧张素转换酶抑制剂应注意（）A、从小剂量开始，逐渐加量至血压达标B、开始就用治疗量，使血压很快控制C、有浮肿时，要与速尿利尿同用D、肾病综合征血容量不足，肾素分泌增高，更要用血管紧张素转换酶抑制剂14.引起中枢性甲状腺功能低下的病因是（）A、甲状腺不发育或发育不全B、甲状腺激素合成途径障碍C、甲状腺或靶器官反应低下D、促甲状腺素（TSH）缺乏15.多动症（ADHD）常见的病因除下列哪项以外（）A、心理社会因素B、家庭遗传因素C、铝的影响D、神经系统解剖及病理生理异常16.在白血病细胞胞浆中出现奥尔小体，可以考虑该白血病为（）A、急性淋巴细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、急性髄细胞性白血病17.护士在环境与健康中有些什么作用？18.围绝经期患者，突然面部及颈部皮肤发红并感到全身发热，继之出汗，这是下列哪一项的特征性表现（）A、血管舒缩失调B、下丘脑释放促性腺激素释放激素的频率增加C、下丘脑释放促性腺激素释放激素的频率减少D、下丘脑释放促性腺激素释放激素的强度减弱19.器官移植中目前国际应用最广泛的一种保存液是（）A、UW液B、5%GSC、林格液D、5%GNS20.护理理论的概念框架包括（）四个基本概念。A、人B、环境C、护士D、护理E、健康21.男，60.岁，右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月，现感疼痛明显加重，休息后亦无明显缓解，晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失，体检右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”试验阳性，髋关节前方及内收肌处压痛，髋关节内旋时疼痛加重，X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。有关髋关节的术后处理，下列哪项是错误的（）A、外展位牵引B、应用预防血栓药C、避免侧卧D、卧床3个月22.绒毛活检时间多在妊娠何时进行（）A、15周B、10～13周C、14～18周D、8周23.非高分解代谢型ARF，高血钾6.6mmol/L，少尿无尿多少天以上应接受透析（）A、1天B、2天C、3天D、4天24.疼痛的护理评估的方法有哪些？25.妊娠前查出子宫肌瘤应作处理，下列哪项处理是错误的（）A、如果体积小、无症状可不必处理B、宫角肌瘤不宜手术摘除C、肌瘤较大宜手术摘除D、手术摘除一年后再考虑妊娠第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:C3.参考答案:A4.参考答案:（1）确定标准：医院护理质量标准可包括护理技术操作质量标准、护理管理质量标准，护理文件书写质量标准及临床护理质量标准。（2）衡量成效：是控制过程的信息收集，也可称为测量。明确衡量实际成效的手段和方法，通过衡量成效，获取信息，反映出计划执行的进度。对成效显著的进行激励，对已经发生和预期将要发生功能的偏差，及时采取纠正措施。（3）纠正偏差：是控制的关键。其重要性就在于体现了控制职能结合，共同处理。5.参考答案:B6.参考答案:D7.参考答案:D8.参考答案: 并发症：感染、排斥反应、移植术后血管并发症、消化道出血、高血压、肾功能不全、恶性肿瘤、神经系统并发症、代谢性并发症。 （1）术后对呼吸系统的支持是机体移植术后维持心血管系统功能稳定的前提。 （2）期间的血气分析和同步电解质测定，判断酸碱失衡、缺氧、二氧化碳潴留程度，据此选择呼吸机治疗的模式和给氧的浓度。结合病情，脱机，直至拔管。 （3）呼吸机支持期间，予以吸痰，保持气道通畅。拔管后鼓励咳嗽排痰。9.参考答案: （1）评估病人所受应激（包括疾病）的程度、持续时间、过去承受应激的经验等，如既往疾病史、住院及手术史；以及可能得到支持的条件，如家庭成员、经济条件等。然后根据具体情况进行分析，并找出应激原。 （2）安排合适的治疗环境，尽量减少对病人有害的应激原，如做好入院介绍、带领病人熟悉病房环境、介绍病友等。病房制度应为病人的舒适和方便着想，如把治疗和检查生命体征等工作适当安排，不要影响病人休息，如不要唤醒病人试体温等；要协助病人安排生活，如根据病情安排消遣活动，以克服生活变化（住院）所产生的影响； （3）了解病人的精神状态，协助病人适应实际的健康状况，妥善应对一些可能出现的心理问题，例如，对难以忍受的疼痛的恐惧，对一些诊疗措施的恐惧和对疾病预后的焦虑等。要启发病人说出问题，因为这不仅能起到发泄的作用，还能使护士获得信息；要鼓励病人利用心理防卫机转以缓解负性情绪反应，必要时指导学习松弛疗法。 （4）与家属搞好合作，鼓励病人与工作人员和病友交往，协助病人搞好人际关系，维持良好的自尊和减轻孤独感。10.参考答案:D11.参考答案:（1）脱敏疗法：脱敏疗法可分为系统脱敏疗法、接触脱敏疗法和自身脱敏疗法等，主要用于消除个体因对某种因素过于敏感而产生的不良行为表现（2）示范疗法：以现实生活中克服不利于健康行为的人为示范典型，鼓励和帮助矫正对象改变自身行为。（3）厌恶疗法：厌恶疗法又称去条件反射其基本做法是每当矫正对象出现目标行为或出现该行为的欲望冲动时，就给予一个能引起负性心理效应的恶性刺激。（4）强化疗法：强化疗法是一种在行为发生后通过正面强化或负面强化来矫正行为的方法。12.参考答案:做骨髓检查项目。13.参考答案:C14.参考答案:C15.参考答案:D16.参考答案:C17.参考答案: 1.早期并发症是术中血管、神经的损伤，出血及血肿的形成，肢体不等长等； 2.中期并发症是转子不愈合和移位等； 3.晚期并发症异位骨化、假体松动等。 感染、脱位、和股骨骨折可发生于早、中、晚各期；血栓栓塞可见于早期和中期。深静脉血栓形成为最常见的并发症，护理术后应积极预防深静脉血栓的形成，应注意观察肢体有无肿胀，肢端皮肤颜色、温度及有无异常感觉、有无被动牵拉足趾痛。有无胸闷、呼吸困难，发现以上情况应警惕下肢深静脉血栓形成或继发肺栓塞。高龄、肥胖、心功能不全、长期制动等是血栓形成的危险因素，对此类患者可使用下肢静脉泵、足底泵或口服阿司匹林、华法林、低分子右旋糖酐、肝素等药物预防。同时要密切观察皮肤黏膜的出血情况，定时检测凝血酶原时间，预防突发性出血。18.参考答案:C19.参考答案:B20.参考答案:A21.参考答案:无痛；轻度疼痛；中度疼痛；中度疼痛22.参考答案:A23.参考答案:职业性有害因素的评价：（1）生产环境监测：是识别、评价职业有害因素的一个重要依据。其目的是①掌握生产环境中职业危害的性质、种类、强度（浓度）及其在时间、空间的分布状况，为评价职业环境是否符合卫生标准提供依据。②为研究接触水平-反应关系提供基础资料。③鉴定预防措施的效果等。（2）健康监护：是通过各种检查和分析，掌握职工健康状况，早期发现健康损害征象，以评价职业性有害因素对接触者健康的影响及其程度。以便采取预防措施，控制疾患的发生和发展。健康监护的基本内容包括健康检查、健康监护档案建立、健康状况分析和劳动能力鉴定等。（3）职业流行病学调查：职业流行病学是研究劳动条件对劳动者健康的影响，研究职业性疾病在职业人群中发生、发展、分布和控制的规律，探讨及确定职业有害因素对人的安全接触水平，为评价和制订卫生标准提供科学依据。（4）实验室测试：常用于测试化学物的毒性，包括动物实验和体外测试系统，是评价职业性有害因素的有效手段之一，也是评价化学物毒性的依据。职业性有害因素的控制：（1）控制人的因素：为了预防职业有害因素对接触者的危害，应重点加强第一级和第二级预防，以便及早发现受到影响的人。加强健康监护；加强个人防护；保健膳食；加强健康教育。（2）采用工程技术措施，贯彻卫生标准：预防职业有害因素的发生；控制职业有害因素的扩散；防止直接接触。24.参考答案:D25.参考答案:（1）情感表达：客观表现沟通者的情感状况是非语言沟通的首要功能。（2）调节互动：非语言沟通中的调节动作主要涉及眼、面部和头的运动，其次是肢体的运动及体位的转换。（3）验证语言信息：用相关的动作来表达语言难以达意的内容。（4）维持自我形象：人们通过非语言沟通，可在他人面前恰当地展现自我形象的作用。（5）确认相互关系：非语言信息能够客观反映沟通者之间的关系状态，传递相应。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:（1）低血压：少数病人无症状，大多数病人表现为头晕、胸闷、面色苍白、恶心、呕吐等，有冠心病者可诱发心律失常。对策：患者取平卧或头低位，将负压及血流量调低，快速滴入生理盐水或50%葡萄糖，症状较重者可予白蛋白、血浆，若输液500ml以上血压仍未上升，应予升压药。（2）失衡综合征：主要表现为头痛、恶心、呕吐、乏力，重者表现为定向力障碍、嗜睡甚至昏迷。对策：可静脉注射高渗溶液，给予镇静剂，并考虑缩短治疗时间，症状严重者，应立即中断治疗，静滴甘露醇，降低颅内压。（3）发热对策：出现发热或寒颤可静脉注射地塞米松5-10mg，必要时更换透析器和管道。血透后期发热并持续24小时以上应考虑感染的发生，适当选用抗生素治疗。（4）心律失常：以室性早搏多见。对策：按其类型进行处理，若患者在心包炎、心肌梗死等基础上发生心律失常，应请心血管专家协助治疗；对病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞患者，给予异丙肾上腺素、阿托品，必要时安装临时起搏器。（5）肌肉痉挛：一般发生在透析的中后期，多见于足部、手指、腓肠肌和腹壁。对策：注射生理盐水或高渗葡萄糖或碳酸氢盐溶液。（6）猝死：猝死是透析患者较少见而严重的并发症，多与心血管疾病或并发症有关。对策：透析中应严密观察，若患者突然感胸闷、心动过速或过缓、呼吸急促、血压下降、发绀等，提示意外发生的可能，应紧急抢救。2.参考答案:B3.参考答案:C4.参考答案:D5.参考答案:B6.参考答案:C7.参考答案:为明确诊断，最有价值的检查是：支气管舒张试验8.参考答案:A,B,E9.参考答案:C10.参考答案:D11.参考答案:B12.参考答案: 疼痛与胰腺炎症、酶激活渗漏有关 护理措施： （1）观察疼痛部位、程度。 （2）控制疼痛：根据医嘱可使用镇痛剂度冷丁、曲马多和强痛定等，禁用吗啡；抗胆碱能剂阿托品和654-2等；非甾体类抗炎药：消炎痛栓等 （3）禁食和胃肠减压：禁食和胃肠减压是减少胰腺分泌的重要措施。当患者痛止、热退、白细胞和淀粉酶恢复正常后可以拔管。 （4）卧床休息，给予合适体位，使病人处于弯腰倦腿体位以缓和疼痛 （5）按医嘱使用抑制胰腺分泌的药物：抗胆碱能剂如阿托品；H2受体拮抗剂如雷尼替或质子泵阻断剂奥美拉唑；抑制胰腺分泌的激素类药物如胰高糖素、降钙素、肽类激素生长抑素施他宁善宁；抑制胰酶活性的药物，常用胰蛋白酶抑制剂即加贝酶。 （6）按医嘱给予足量广谱抗生素。 （7）按医嘱应用中医中药：有柴芍承气汤和丹参液。13.参考答案:C14.参考答案:D15.参考答案:C16.参考答案:D17.参考答案:B18.参考答案: 本病例应诊断是慢性白血病。 其依据是反复发热，精神萎靡，中度贫血，胸骨下端明显压痛，肝肋下2cm，质中；脾肋下6cm，血红蛋白 65g/L；白细胞44.6×109/L。 做进一步骨穿穿刺术确诊。19.参考答案:B20.参考答案: 常见原因：单位时间内输入过量的葡萄糖、RI相对不足 处理措施：停输含高糖的溶液；输入低渗或等渗氯化钠溶液；加入RI，注意降糖速度；监测血糖、尿糖及电解质变化。21.参考答案: 我国护理事业的发展方向主要表现在以下方面： （1）体现现代护理的发展趋势 （2）改革护理服务体制 （3）转变护理模式 （4）临床护理与健康教育一体化 （5）护理教育改革和开展社区护理22.参考答案:A23.参考答案:D24.参考答案:A25.参考答案:C第3卷参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:适应包括生理、心理、社会、技术四个层次：（1）生理层次适应：指通过体内生理功能的调整，适应内外环境对机体的影响，以帮助机体维持正常的生理功能，维护机体的生存与健康。这是机体在无意识状态下自动产生的适应，表现为代偿性适应。（2）心理层次适应：指当个体经受心理应激时，通过调整自己的态度、情绪，认识和处理问题，以恢复心理上的平衡。分为二种，一是有意识地适应，理智状态下采取减少或去除应激源的适应行为，如启用社会支持系统与家人、朋友倾诉，建立积极的生活方式、养成良好生活习惯等；二是无意识的适应，在潜意识状态下运用防卫机制如压抑、转移、否认、合理化等以解决问题、消除心理冲突。（3）社会文化层次适应：指个体调整行为模式，以保持与其周围的社会群体及文化规定的社会规范、价值观、传统、习俗等相符合、相协调。如进入新环境的“入乡随俗”就是一种社会文化的适应。（4）技术层次适应：指人们可运用现代科学技术控制、适应生存环境中的应激源，但现代科学技术同样对个体可产生应激如水、空气和噪音污染，需要不断学习和运用新的科学技术提高适应能力进行适应。3.参考答案: 1.静脉炎 对策：对大手术后或循环衰竭的患者，应尽量使用中心静脉，避免在周围静脉穿刺，并使用留置针，以减少局部刺激。可采用穿刺点近心端局部外敷1%地卡因棉片或皮下注射2%普鲁卡因以阻断神经传导，达到预防静脉炎的目的。 2.药液外渗 对策：正确选择静脉，对末梢循环差，应用血管活性药物及渗透压高、刺激性强药物的患者，宜选择粗大静脉，必要时选择中心静脉穿刺，避免同一部位多次、长时间输液，使用留置针时，妥善固定；一旦发生药液外渗，应根据药液的性质，采取处理措施，一般药物，可用局部冷敷、热敷，冷敷比热敷效果好，或硫酸镁湿敷；对特殊药物，如多巴胺等缩血管药物，早期使用酚妥拉明局部封闭效果较好，如配合654-2湿敷效果更佳。 3.对策：增强工作责任心，更换药物或调整药物浓度时，应按医嘱及时、准确无误地调节速率。严重低心排对升压药物依赖性较强的患者，更换药液时，最好由两名护士一起操作，尽量缩短更换时间，或在另一静脉通道内同时推入等量药液，防止血压波动。 4.处理静脉回血不当 对策：无需加大药量时避免使用快速输液键。对药物浓度高、给药速度要求严格的如强心药、升压药等，则应用空针抽取生理盐水将回血推入。对回血量较大至延长管内者，不可直接推注，应及时更换延长管，排净管内空气，充满相同浓度的药液后再换，以免影响治疗效果。 5.使用方法不当 对策：应用微量泵注射药物时，不与其他静脉输液管道同时使用同一条血管，以免影响微量泵的正常速率，导致单位时间内进入体内的药量增加，影响疗效。 6.微量泵故障或保养不当 对策：微量泵使用完毕，要加强保养，妥善放置，及时清除粘附在推进器和导轨上的药液，并测试微量泵是否准确以备用。4.参考答案: 肠内营养支持的主要并发症包括：机械并发症、吸入性肺炎、胃肠道并发症和较少的代谢并发症。 胃肠道并发症的预防措施： （1）控制营养液的输注量和速度； （2）选择合适的营养液，注意营养液的渗透压和脂肪含量。应从低浓度、小剂量开始，根据胃肠道的适应情况逐步递增； （3）对同时应用抗菌素治疗者，可给予乳酸杆菌以帮助肠道正常菌群的恢复低蛋白血症者，先使用要素膳或静脉输注清蛋白，等小肠吸收能力恢复后再开始管饲； （4）避免营养液在配置和操作过程中受到污染，营养液最好现配现用，悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间应小于6-8h，配好后如暂时不用应放入40°左右的冰箱内保存，放置时间一般不超过24h； （5）根据季节和个体耐受性调节营养液的温度，一般在37°C～40°C （6）伴同药物时注意防止和营养液发生反应，用药前后冲洗。5.参考答案:D6.参考答案:C7.参考答案:（1）专家观摩听课：即由教学主管部门的专家学者或学校的教务部门组织有关人员组成评价小组对