2024年卫生知识健康教育知识竞赛-突发公共卫生事件知识竞赛历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年卫生知识健康教育知识竞赛-突发公共卫生事件知识竞赛历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.患者女性，45岁，工人，因头晕、四肢乏力1年余就诊。患者系某船厂油漆工，从事刷油漆工作6年，经常头晕、头痛、四肢无力，伴恶心、近一年来症状加重，思睡又不易入睡，多噩梦，起床后常眼花、发抖；每次刷漆后，口内发甜，刷漆中突然晕倒过，以后脾气急躁，爱哭爱闹，记忆力减退。 既往体健，无高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病等病史，无药物过敏史。月经史、个人史、家族史均无异常。 查体：T36.5℃，P65次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。发育正常，营养中等，面部有明显色素沉着，神志清楚，浅表淋巴结未及肿大，皮肤、黏膜未见黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。咽轻度充血，口腔无溃疡。肺叩清音，无啰音。心率72次/分，律齐，心尖区可闻及1级SM。腹软，肝脾肋下未触及。肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射增强。 实验室检查：血常规：Hb90g/L，WBC2.4*109/L，N56%，L43%，M1%，PLT80*109//L。 骨髓象：粒细胞系统见中幼及晚幼粒细胞较少，红细胞系统大致正常。 问你认为该病人的初步诊断是什么？你的诊断依据是什么？2.简述职业中毒的现场调查的内容和注意事项。3.针对托幼机构的手足口病防治，你认为应该重视哪几方面？4.简述对肺结核接触者的处理。5.男性，32岁，因间歇发热40余天，咳嗽、咳痰1周前来就诊。 患者于40余天前开始无明显诱因出现发热，发热呈间歇性，体温波动于37.4～38.6℃之间，无畏寒及寒战。自认为感冒，服感冒药及抗生素（具体不详）均无效。伴明显的全身乏力、盗汗厌食。1周以前开始出现咳嗽、咳痰，呈白色黏液样，服止咳化痰药无效。发病以来进行性体重减轻，约18kg左右，大便稀，2~4次/分，小便尚可。 既往体健，曾有不洁性交史，无药物过敏史，无结核、肝炎病史，否认结核病人接触史，无疫水疫区接触史。查体：T38.1℃，P98次/分，R21次/分，BP130/80mmHg。 慢性病容，消瘦，全身无皮疹及出血点，颈部及腋窝有多处淋巴结肿大，质韧，无压痛，可活动。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心率98次/分，律齐，未闻及异常杂音。腹平软，肝肋缘下2cm，脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音3~4次/分。神经系统无明显阳性体征。 实验室检查：Hb86g/L，WBC2.3*109/L，N64%，N36%；尿常规：蛋白（+）。 免疫学检查：CD4+/CD8+<1.0，X线胸片示：两肺纹理增粗，散在点片状阴影。 问：请作出初步诊断，并简要说明诊断依据。6.某村区一幼儿园因原教室十分破旧，重新盖了教学楼并装修一新，于2002年9月2日开始使用。三天内共有100多名学生出现眼红、皮肤痛痒、咳嗽等症状，先后到医院就诊。简述如何预防此类事件的发生。7.男性，21岁，高热伴咽痛12天，皮疹3天。 2天前患者无明显诱因开始出现发热、咽痛，时有咳嗽，体温最高时达40℃，自觉为感冒症状，服感冒药（具体不详）后无效，仍持续发热，体温波动于39~40℃之间。3天前患者胸、背、腹部开始散在出现红色斑丘疹，直径2~3cm之间，压之退色。全身乏力，食欲减退，排稀水样大便，无黏液，3~4次/日。患者家属觉病人较前有神情淡漠、反应迟钝等表现。为求诊治，遂来我院就诊。否认当地传染病流行史，家中无相似病例。 查体：T39.7℃，P73次/分，R20次/分，BP136/90mmHg。神志尚清楚，精神淡漠，被动体位。胸、腹、背可见散在皮疹，较少，压之退色，全身浅表淋巴结未触及肿大。咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音清。心率73次/分，律齐，未闻及异常杂音。腹平软，肝肋下2cm，脾未触及，肠鸣音稍亢进。颈部无强直，生理反射存在，病理反射阴性。 实验室检查：血常规：WBC3.4*10/9L，N31%，E0。粪便常规潜血（+）。请初步诊断，并简要说明诊断依据。8.急性苯中毒/苯作业、急性铅中毒/铅作业、急性汞中毒/汞作业人员的职业健康检查的检查项目分别有哪些？（用于上岗前、在岗期间、应急、离岗时均可）9.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后，立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实，经流行病学调查和血清学检测，确定为一起甲肝暴发疫情。 案例2（霍乱）：2008年9月6日，某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者：男，34岁，剧烈腹泻1天，大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐，腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查，该患者系该市面粉厂工人，患者称该厂近来还有类似腹泻病人，但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后，立即派员进行流行病学调查与疫情处理。 案例3（细菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告：该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后，疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报，同时组织疫情防控小组赶往现场，进行流行病学调查和疫情处理。 案例4（伤寒和副伤寒）：2005年9月23日下午，某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。细菌性痢疾/伤寒、副伤寒病人和带菌者的解除隔离条件分别是什么？10.呼吸道传染病疫情主要调查哪些内容？11.为控制除人禽流感外的呼吸道传染病疫情，对学生进行的健康教育应包括哪些内容？12.2004年6月3日，某疾病控制中心接到报告，某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状，3人出现意识不清，遂至其厂医院就诊。查体：呼吸急促、分泌增加；心搏过缓，血压下降；小便失禁、瞳孔缩小、食物模糊、唾液分泌过度、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查：血清胆碱酯酶均降低（<2000U/L）（酶法）。简述中毒患者的处理原则。13.3岁女童，因发热、呕吐、呕吐3天，抽搐、神志不清1小时于7月30日入院。 患儿于入院前3天突然发热，伴头痛，烦躁不安，无鼻塞、咳嗽。曾呕吐胃内容物2次，一次呈喷射状。当地医院给予肌内注射青霉素及退热药物治疗无效。昨起嗜睡，1小时前全身抽搐1次，持续1分钟，继而神志不清而转来本院。发病以来拒食，便尿正常。 既往体检，父母均体检。患儿未接受任何预防接种。 查体：T39.2℃，P110次/分，R26次/分，BP120/80mmHg。发育正常，营养良好，囟门已闭，神志不清。全身皮肤无发绀、黄染，未见出血点。全身浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大，直径约2cm，对光反射迟钝。无鼻翼煽动，唇红，咽部稍充血，扁桃体不肿大。心肺（-）。腹平软，肝右肋下1.5cm，质软，脾未触及，肠鸣音正常。神经系统检查：颈项强直，布氏征阳性，克氏征阳性，巴氏征阳性，腹壁反射消失，膝键反射消失，二头肌反射消失，三头肌反射消失。 实验室检查：Hb105g/L，WBC12.2*109/L，N73%，L27%。尿常规（-），粪便常规（-）。脑脊液：压力220mmH2O，外观清，WBC0.138*109/L，N 65%，L 35%，蛋白质（+++），葡萄糖>0.5g/L，氯化物7.0g/L，涂片未查见细菌。作出初步诊断，并简要说明诊断依据。14.案例1（登革热）：截止到2013年10月31日，广州2013年登革热病例数量已经达到900多例了，是近10年以来登革热病例最多的一年。900多例病例中，含66例输入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型脑炎）：2006年7月13日以来陕西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年陕西省运城市出现的一次乙脑疫情。请针对该疫情进行相关分析。 案例3（血吸虫病）：2005年7月下旬，河南省商丘市报告一例在安徽芜湖感染的急性血吸虫病。安徽省血研所接到中国疾控中心的疫情通报后，立即与河南省疾控机构联系，很快查清了在芜湖的感染地点，及时进行了灭螺灭蚴处理，防止了疫情的蔓延。 案例4（肾综合征出血热）：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈现阳性。疫情发生后，我国的疾控中心鼠疫防治专家立即赶赴现场，开展流行病学调查、密切接触者的追踪管理、疫源地处理等防控和医疗救治工作，现在疫情已经得到了有效控制。 案例6（疟疾）：2007年9月28日，邓州市裴营乡寇营村发现当地感染疟疾病例11例。市疾控接到报告后，立即开展流行病学调查及疫情处理。为控制本次疫情，你准备采取哪些控制措施？（用于登革热、流行性乙型脑炎、疟疾案例）15.简述职业性慢性苯、铅、汞中毒患者处理原则。16.随着人口老龄化，恶性肿瘤对居民健康的影响日益突出。大竹县于2009年开展了肿瘤随访的登记的项目工作，结果如下：2009年医疗单位报告恶性肿瘤1506例，报告率为138.80/10万，其中死亡836例，死亡率为77.05/10万。男性现患率为91.24/10万，死亡率为52.75/10万，发病较高的为支气管和肺肿瘤、肝恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤，占男性发病的71.52%；女性现患率为47.56/10万，死亡率为24.33/10万，发病较高的为乳房恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤、子宫恶性肿瘤，占女性发病的42.64%。发病年龄40～75岁组较高，占70.85%。职业主要以农民最高，占96.88%。引起恶性肿瘤除了环境因素还有什么？17.2005年4月28日某疾病控制中心接到报告，某皮革厂陆续有9人出现头晕、头痛、恶心、乏力，并伴有记忆力减退、失眠，去医院就诊。体检：心肺（-），皮肤苍白、干燥，咽部炎症，牙龈出血，结膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。实验室检查：血糖、血尿素氮、血红素正常；Hb100g/L；血细胞比容32.6%，RBC3.32*1012/L，WBC1.51012/L，血小板50*109/L，X线胸片可见高密度阴影，血尿（-），心电图正常。 请你对该疫情作出初步诊断，并简述诊断依据。18.女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时就诊。 患者于4个小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过1次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。既往有高血压病史2余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。查体：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。 昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，心界叩诊不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，腹（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧巴氏征（+）。 实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8*109/L，N68%，L32%，PLT240*109/L。 问题：请作出初步诊断，并简要说明诊断依据。19.2010年4月1日至4月8日，某区将疾病预防控制中心陆续接到本区几所学校报告，学生中陆续出现一种不明原因的疾病，学生主诉发热、纳差全身不适，部分学生有巩膜黄染，共90例。自2010年1月起，该区由供餐公司开始向学校供应午餐。现派你去调查处理这起疫情。为控制这次疫情，你建议采取哪些控制措施？20.简述生活饮用水污染事故调查处理的目的。21.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后，立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实，经流行病学调查和血清学检测，确定为一起甲肝暴发疫情。 案例2（霍乱）：2008年9月6日，某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者：男，34岁，剧烈腹泻1天，大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐，腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查，该患者系该市面粉厂工人，患者称该厂近来还有类似腹泻病人，但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后，立即派员进行流行病学调查与疫情处理。 案例3（细菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告：该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后，疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报，同时组织疫情防控小组赶往现场，进行流行病学调查和疫情处理。 案例4（伤寒和副伤寒）：2005年9月23日下午，某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。霍乱病人（带菌者）解除隔离的条件是什么？22.简述狂犬病病房的处理和病人尸体的处理。23.回答在撰写传染病疫情调查报告时，准备报告哪些内容？24.简述艾滋病的预防。25.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后，立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实，经流行病学调查和血清学检测，确定为一起甲肝暴发疫情。 案例2（霍乱）：2008年9月6日，某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者：男，34岁，剧烈腹泻1天，大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐，腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查，该患者系该市面粉厂工人，患者称该厂近来还有类似腹泻病人，但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后，立即派员进行流行病学调查与疫情处理。 案例3（细菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告：该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后，疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报，同时组织疫情防控小组赶往现场，进行流行病学调查和疫情处理。 案例4（伤寒和副伤寒）：2005年9月23日下午，某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。针对本案例，确诊霍乱/细菌性痢疾还要做何检测？患者如何处理？第2卷一.参考题库(共25题)1.2004年6月3日，某疾病控制中心接到报告，某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状，3人出现意识不清，遂至其厂医院就诊。查体：呼吸急促、分泌增加；心搏过缓，血压下降；小便失禁、瞳孔缩小、食物模糊、唾液分泌过度、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查：血清胆碱酯酶均降低（<2000U/L）（酶法）。请说出现场控制措施的建议。2.案例1（登革热）：截止到2013年10月31日，广州2013年登革热病例数量已经达到900多例了，是近10年以来登革热病例最多的一年。900多例病例中，含66例输入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型脑炎）：2006年7月13日以来陕西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年陕西省运城市出现的一次乙脑疫情。请针对该疫情进行相关分析。 案例3（血吸虫病）：2005年7月下旬，河南省商丘市报告一例在安徽芜湖感染的急性血吸虫病。安徽省血研所接到中国疾控中心的疫情通报后，立即与河南省疾控机构联系，很快查清了在芜湖的感染地点，及时进行了灭螺灭蚴处理，防止了疫情的蔓延。 案例4（肾综合征出血热）：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈现阳性。疫情发生后，我国的疾控中心鼠疫防治专家立即赶赴现场，开展流行病学调查、密切接触者的追踪管理、疫源地处理等防控和医疗救治工作，现在疫情已经得到了有效控制。 案例6（疟疾）：2007年9月28日，邓州市裴营乡寇营村发现当地感染疟疾病例11例。市疾控接到报告后，立即开展流行病学调查及疫情处理。疫情调查中你认为要收集哪些主要资料？以及收集这些资料时应当注意哪些问题？3.简述狂犬病的预防措施。4.请提出对急性职业中毒（食物中毒）本案作业场所进行劳动卫生学调查的主要内容。5.回答接到急性职业中毒、食物中毒这样的突发事件报告后，需要询问和记录，上报的主要内容。6.什么是细菌性食物中毒，细菌性食物中毒发生的原因有哪些？如何预防细菌性食物中毒？7.2011年5月10日9时，某市某高校一大学二年级女生李某，出现发热（体温38.5℃）伴有咽痛、咳嗽、咳痰等症状，到校医院就诊，以“上感”治疗，经治疗后症状无明显好转，该女生被转诊至该市某三甲医院。体检发现：神志清楚，一般状况尚可，体温39.0℃，眼结膜充血，脉搏78次/分，血压120/75mmHg，听诊未闻及干湿性啰音，四肢痛触觉未见异常，心电图正常，胸片X线照片未见异常性改变。实验室检测WBC6.8*109/L、中性粒细胞比率（GR）80.35、淋巴细胞1.0*109/L。并采集咽拭子样本后送检，5月14日，经荧光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸检测，甲型H1N1流感病毒核酸阳性。初步诊断：甲型H1N1流感。从2011年5月10日13时至5月15日20时，李某痛宿舍及同层宿舍女生中，共有22位出现发热、咳嗽等症状，体温均超过38.5℃。采集体温在38.5℃以上的22例患者咽拭子经荧光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸检测，有18名甲型H1N流感病毒呈阳性，马上送往医院治疗。在所有19位甲型H1N1流感患者中，有10例病人心肌酶升高；4例病人淋巴细胞升高、中性粒细胞下降；3人胸片提示有肺炎阴影，电解质、肝功能、肾功能等其他检验均未发现异常。请回答咽拭子样本采样时有哪些注意事项？8.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后，立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实，经流行病学调查和血清学检测，确定为一起甲肝暴发疫情。 案例2（霍乱）：2008年9月6日，某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者：男，34岁，剧烈腹泻1天，大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐，腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查，该患者系该市面粉厂工人，患者称该厂近来还有类似腹泻病人，但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后，立即派员进行流行病学调查与疫情处理。 案例3（细菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告：该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后，疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报，同时组织疫情防控小组赶往现场，进行流行病学调查和疫情处理。 案例4（伤寒和副伤寒）：2005年9月23日下午，某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。为分析该次暴发的原因，实施病例对照调查时应考虑哪些方面？9.某造纸厂因生产需要，应修复已停产的贮浆池，该池深度3m，长宽各3m，内存纸浆约2m深，并已存放1月有余（正常生产时，纸浆只停放1～2天），工人检修完抽浆泵、马达和管道后，即开浆抽取贮浆池的纸浆。几分钟后，泵的橡皮管道破裂，纸浆从管内喷出，立即停泵。此时，工人李XX马上顺着铁梯子下到池内去修理，突然摔倒在池内。张XX认为李某某是触电摔倒，即可切断电源，下去抢救，也昏倒在池内。后有两名工人去救援，也相继昏倒在池内。可产生“电击样死亡”的职业性毒物是哪种？下水道（造纸厂贮浆池）最常见的化学毒物是什么？10.2006年9月18日晚上7点，某市CDC接到某镇中心卫生院电话报告：9月18日下午3点左右，该镇中心卫生院发现两例疑似霍乱病人，到18日下午5时，该院已经累计收治了8例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹痛、米咁样大便，无腹痛、无发热。根据采集的病史初步获悉：9月17日中午，8例病人均参加了该镇陈女士在当地某餐馆举办的生日宴会。接到报告后，该市CDC立即派出由流行病学、检验、消毒专业人员组成的调查组前往该镇调查。发病地点是一个近海的渔港，产业主要以渔业为主。调查组流行病学专业人员仔细询问了8例病人的临床表现和流行病学史，初步诊断：霍乱（疑似）。同时，该市实验室从8例病人大便中，均检测出O139霍乱弧菌，经调查组细菌专家核实，实验结果正确。调查组结论：此次疫情为霍乱暴发。为了控制可能的疫情蔓延，对疫点进行隔离的措施有哪些？11.诊断慢性苯/铅/汞中毒需要什么样的机构及医师才能进行诊断？12.简述糖尿病的预防措施。13.案例1（登革热）：截止到2013年10月31日，广州2013年登革热病例数量已经达到900多例了，是近10年以来登革热病例最多的一年。900多例病例中，含66例输入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型脑炎）：2006年7月13日以来陕西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年陕西省运城市出现的一次乙脑疫情。请针对该疫情进行相关分析。 案例3（血吸虫病）：2005年7月下旬，河南省商丘市报告一例在安徽芜湖感染的急性血吸虫病。安徽省血研所接到中国疾控中心的疫情通报后，立即与河南省疾控机构联系，很快查清了在芜湖的感染地点，及时进行了灭螺灭蚴处理，防止了疫情的蔓延。 案例4（肾综合征出血热）：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈现阳性。疫情发生后，我国的疾控中心鼠疫防治专家立即赶赴现场，开展流行病学调查、密切接触者的追踪管理、疫源地处理等防控和医疗救治工作，现在疫情已经得到了有效控制。 案例6（疟疾）：2007年9月28日，邓州市裴营乡寇营村发现当地感染疟疾病例11例。市疾控接到报告后，立即开展流行病学调查及疫情处理。为控制本次疫情，你准备采取哪些控制措施？（用于血吸虫案例）14.简述疾控中心工作人员接到急性职业中毒（食物中毒）报告应做的工作。15.疫情调查的目的是什么？16.2006年9月18日晚上7点，某市CDC接到某镇中心卫生院电话报告：9月18日下午3点左右，该镇中心卫生院发现两例疑似霍乱病人，到18日下午5时，该院已经累计收治了8例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹痛、米咁样大便，无腹痛、无发热。根据采集的病史初步获悉：9月17日中午，8例病人均参加了该镇陈女士在当地某餐馆举办的生日宴会。接到报告后，该市CDC立即派出由流行病学、检验、消毒专业人员组成的调查组前往该镇调查。发病地点是一个近海的渔港，产业主要以渔业为主。调查组流行病学专业人员仔细询问了8例病人的临床表现和流行病学史，初步诊断：霍乱（疑似）。同时，该市实验室从8例病人大便中，均检测出O139霍乱弧菌，经调查组细菌专家核实，实验结果正确。调查组结论：此次疫情为霍乱暴发。在什么时候可解除疫点？17.疫情调查开始前，要做哪些调查准备？18.案例1（登革热）：截止到2013年10月31日，广州2013年登革热病例数量已经达到900多例了，是近10年以来登革热病例最多的一年。900多例病例中，含66例输入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型脑炎）：2006年7月13日以来陕西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年陕西省运城市出现的一次乙脑疫情。请针对该疫情进行相关分析。 案例3（血吸虫病）：2005年7月下旬，河南省商丘市报告一例在安徽芜湖感染的急性血吸虫病。安徽省血研所接到中国疾控中心的疫情通报后，立即与河南省疾控机构联系，很快查清了在芜湖的感染地点，及时进行了灭螺灭蚴处理，防止了疫情的蔓延。 案例4（肾综合征出血热）：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈现阳性。疫情发生后，我国的疾控中心鼠疫防治专家立即赶赴现场，开展流行病学调查、密切接触者的追踪管理、疫源地处理等防控和医疗救治工作，现在疫情已经得到了有效控制。 案例6（疟疾）：2007年9月28日，邓州市裴营乡寇营村发现当地感染疟疾病例11例。市疾控接到报告后，立即开展流行病学调查及疫情处理。本次疫情主要调查哪些内容？（用于肾综合征出血热案例）19.简述登革热疫点的划定标准。20.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后，立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实，经流行病学调查和血清学检测，确定为一起甲肝暴发疫情。 案例2（霍乱）：2008年9月6日，某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者：男，34岁，剧烈腹泻1天，大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐，腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查，该患者系该市面粉厂工人，患者称该厂近来还有类似腹泻病人，但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后，立即派员进行流行病学调查与疫情处理。 案例3（细菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告：该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后，疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报，同时组织疫情防控小组赶往现场，进行流行病学调查和疫情处理。 案例4（伤寒和副伤寒）：2005年9月23日下午，某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。霍乱的密切接触者如何处理？21.疾病预防控制机构为控制学校肺结核疫情，应采取哪些措施？22.简述尘肺病的诊断依据。23.某男，31岁，船舶修造厂工人，从事熔割、焊接作业8年，近2年来常有失眠、头晕、头痛、记忆力减退、四肢无力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹泻，近2月常有腹部隐痛。体查：慢性病容面色灰白，下齿龈可见浅蓝色线条，血象正常，点彩红细胞、嗜碱性红细胞正常。根据题干该病可能是什么中毒？为什么？24.某男，31岁，船舶修造厂工人，从事熔割、焊接作业8年，近2年来常有失眠、头晕、头痛、记忆力减退、四肢无力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹泻，近2月常有腹部隐痛。体查：慢性病容面色灰白，下齿龈可见浅蓝色线条，血象正常，点彩红细胞、嗜碱性红细胞正常。如果需要确诊还需要获得那些资料？首选应做什么检查？25.简述细菌性食物中毒发病与进食的关系。第3卷一.参考题库(共25题)1.简述食物中毒的定义和分类。2.2006年9月18日晚上7点，某市CDC接到某镇中心卫生院电话报告：9月18日下午3点左右，该镇中心卫生院发现两例疑似霍乱病人，到18日下午5时，该院已经累计收治了8例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹痛、米咁样大便，无腹痛、无发热。根据采集的病史初步获悉：9月17日中午，8例病人均参加了该镇陈女士在当地某餐馆举办的生日宴会。接到报告后，该市CDC立即派出由流行病学、检验、消毒专业人员组成的调查组前往该镇调查。发病地点是一个近海的渔港，产业主要以渔业为主。调查组流行病学专业人员仔细询问了8例病人的临床表现和流行病学史，初步诊断：霍乱（疑似）。同时，该市实验室从8例病人大便中，均检测出O139霍乱弧菌，经调查组细菌专家核实，实验结果正确。调查组结论：此次疫情为霍乱暴发。目前需要采取哪些控制措施？3.如何预防疫情的发生？4.简述室内空气污染事故调查处理的目的。5.简述高血压的预防要点。6.为控制消化道传染病疫情，应准备采取哪些控制措施？7.2006年7月1日，某县一居民为子女结婚举办婚宴，共参加人数150人。于7月5日出现1例高热病人（40-41℃），主要表现为乏力、脉象相对迟缓，皮肤玫瑰疹和肝脾肿大。至7月10日陆续出现10例相同症状的病人，截至到7月下旬总共发生48例病人。经调查，发病者均为参加婚宴就餐者，未参加婚宴就餐者无一人发病；本次婚宴用水均取自该家的自用井。你应如何调查处理。这可能是什么疾病？依据有哪些？如进行实验室诊断需采集什么标本？8.简述恶性肿瘤的预防要点。9.案例1（登革热）：截止到2013年10月31日，广州2013年登革热病例数量已经达到900多例了，是近10年以来登革热病例最多的一年。900多例病例中，含66例输入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型脑炎）：2006年7月13日以来陕西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年陕西省运城市出现的一次乙脑疫情。请针对该疫情进行相关分析。 案例3（血吸虫病）：2005年7月下旬，河南省商丘市报告一例在安徽芜湖感染的急性血吸虫病。安徽省血研所接到中国疾控中心的疫情通报后，立即与河南省疾控机构联系，很快查清了在芜湖的感染地点，及时进行了灭螺灭蚴处理，防止了疫情的蔓延。 案例4（肾综合征出血热）：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈现阳性。疫情发生后，我国的疾控中心鼠疫防治专家立即赶赴现场，开展流行病学调查、密切接触者的追踪管理、疫源地处理等防控和医疗救治工作，现在疫情已经得到了有效控制。 案例6（疟疾）：2007年9月28日，邓州市裴营乡寇营村发现当地感染疟疾病例11例。市疾控接到报告后，立即开展流行病学调查及疫情处理。本次疫情主要调查哪些内容？（用于登革热、流行性乙型脑炎、疟疾案例）10.请简述流感监测的主要内容。11.专家指出，预防鼠疫必须做到“三报三不”制度。“三报告”“三不”分别指什么？12.2011年5月10日9时，某市某高校一大学二年级女生李某，出现发热（体温38.5℃）伴有咽痛、咳嗽、咳痰等症状，到校医院就诊，以“上感”治疗，经治疗后症状无明显好转，该女生被转诊至该市某三甲医院。体检发现：神志清楚，一般状况尚可，体温39.0℃，眼结膜充血，脉搏78次/分，血压120/75mmHg，听诊未闻及干湿性啰音，四肢痛触觉未见异常，心电图正常，胸片X线照片未见异常性改变。实验室检测WBC6.8*109/L、中性粒细胞比率（GR）80.35、淋巴细胞1.0*109/L。并采集咽拭子样本后送检，5月14日，经荧光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸检测，甲型H1N1流感病毒核酸阳性。初步诊断：甲型H1N1流感。从2011年5月10日13时至5月15日20时，李某痛宿舍及同层宿舍女生中，共有22位出现发热、咳嗽等症状，体温均超过38.5℃。采集体温在38.5℃以上的22例患者咽拭子经荧光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸检测，有18名甲型H1N流感病毒呈阳性，马上送往医院治疗。在所有19位甲型H1N1流感患者中，有10例病人心肌酶升高；4例病人淋巴细胞升高、中性粒细胞下降；3人胸片提示有肺炎阴影，电解质、肝功能、肾功能等其他检验均未发现异常。根据甲型H1N1流感的流行特点，你对该高校控制疫情提出哪些建议？13.针对学校的肺结核病防治，你认为应该重视哪几方面？14.简述氯气中毒的现场急救措施。15.简述粉尘作业职工健康体检的分类及其体检项目。16.简述肺结核的现场处置。17.简述急性职业中毒（食物中毒）事故的调查步骤以及指导具体实施。18.简述麻疹病人和麻疹接触者的处理。19.简述职业性苯中毒的处理原则。20.简述饮用水污染事件的特点。21.接种某疫苗前应询问什么内容？22.尘肺的并发症有哪些？23.为控制人感染性禽流感疫情，对学生进行的健康教育应包括哪些内容？24.简述一氧化碳中毒的现场急救措施。25.苯、铅、汞的职业接触机会有哪些？第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案: 慢性中度苯中毒。 诊断依据包括： 1）患者从事刷漆工作6年，有苯接触史。既往史、个人史、家族史均无异常。 2）患者有头晕、头痛、四肢乏力，伴恶心，近一年症状加重，失眠多梦，刷其后，口内发甜，刷漆中曾突然晕倒过，还有脾气急躁、爱哭爱闹、记忆力减退等。 3）查体咽部轻度充血，心尖区可闻及1级SM，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射亢进。 4）实验室检查：血常规：Hb90g/L，WBC2.4*109/L，N56%，L43%，M1%，PLT80*109/L。骨髓象：粒细胞系统见中幼及晚幼粒细胞较少，红细胞系统大致正常。2.参考答案: （1）一般情况调查：单位名称、性质、隶属情况、单位地址、联系电话、引起中毒的原因、范围、接触人数、中毒人数、死亡人数、临床症状、治愈转归情况、发生中毒的时间、地点、产品名称及生产时间、有无各类规章制度等。 （2）职业史调查：接触工人、中毒者、死亡者的职业史、可能接触的有毒有害物质等。 （3）工艺过程：生产中使用和产生的化学物质、生产工艺 （4）中毒经过和原因调查：操作、仪器设备 （5）防护情况：防护设备、个人防护 （6）中毒者的情况。 注意事项： 1）现场安全和自我保护，所有中毒现场工作人员都应穿着适当的个体防护装备； 2）仔细观察倾听各方面意见，做好记录； 3）进行现场拍照和录音。3.参考答案: 1）指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯，老师要保持良好的个人卫生状况；出现重症或者死亡病例，或一周内同一班级出现2例及以上的病例，班级停课10天，1周内10例以上或者三个班级分别出现2例，经风险评估后，可建议停课10天。 2）教室和寝室等场所要保持良好通风，定期对玩具、个人卫生用品、餐具等物品进行清洗消毒； 3）定期对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。 4）落实晨检，发现口足口病可疑患儿，立即送诊；对患儿所用的物品要立即消毒处理； 5）积极配合卫生部门采取手足口病防控措施，加强疫情报告。 6）每日对厕所进行清洁、消毒，清洁人员工作时要做好个人防护措施，清洁完毕后要立马洗手消毒。4.参考答案: 学校： 1）可疑肺结核症状的调查：询问所有密切接触者是否有可疑肺结核症状。 2）PPD试验：对所有密切接触者进行PPD试验；PPD试验阴性者，予接种卡介苗。 3）X线胸片检查：对所有密切接触者进行X线胸片检查。 4）痰结核菌检查：对有可疑肺结核症状者和X线胸片有异常者进行痰结核菌检查。 社会：涂阳肺结核病例筛查。5.参考答案: 1）根题所给信息，初步诊断为：艾滋病合并肺部感染。 2）诊断依据包括： ①有不洁性交史； ②原因不明的持续发热超过1个月，伴乏力、盗汗等全身症状； ③体重明显减轻，呈进行性； ④查体见颈部及腋窝有多处淋巴结肿大，肝肿大； ⑤咳嗽、咳痰，肺部湿啰音，X线胸部均提示肺部感染。 ⑥实验室检查：血红蛋白和白细胞低；CD4+/CD8+<1.0。6.参考答案: 1）装修好后，将所有门窗处于开启状态，最大程度释放甲醛；另外，可使用活性炭吸附甲醛。 2）装修好后，不能立即使用，要通风一段时间才能开始使用，一般建议至少通风半年才开始使用； 3）使用新的教室后，也要经常开窗通风。7.参考答案: 1）根据题干所给信息，初步诊断为：伤寒伴肠出血。 2）诊断依据包括： ①起病缓慢，热型为稽留热，伴有咽痛、咳嗽症状；有食欲减退、腹泻等消化道症状。 ②皮疹，出现于发热后第2周，呈斑丘疹，压之退色。 ③近日神情淡漠，反应迟钝；查体见相对缓脉。 ④实验室检查：血常规示白细胞计数减少，中性粒细胞降低，嗜酸性粒细胞测不到；粪便常规显示潜血。8.参考答案: 一、急性苯中毒/苯作业人员： 1）症状询问：重点询问神经系统和血液系统症状。 2）体格检查：内科常规检查、神经系统常规检查、眼底检查。 3）实验室及其他检查：①血常规、尿常规；②心电图；③肝功能、肝脾B超；④脑电图、头颅CT或MRI。 二、急性铅中毒/铅作业人员： 1）症状询问：重点询问神经系统、消化系统和贫血症状。 2）体格检查：内科常规检查、神经系统常规检查。 3）实验室及其他检查：①血常规、尿常规；②血铅、尿铅；③心电图。 三、急性汞中毒/汞作业人员： 1）症状询问：重点询问神经精神系统、泌尿系统症状和口腔黏膜、牙龈情况。 2）体格检查：内科常规检查、神经系统常规检查、口腔科常规检查。 3）实验室及其他检查：①血常规、尿常规；②尿汞、尿2-微球蛋白；③心电图；④肾功能、肾脏B超。9.参考答案: 1）患者经全程治疗临床症状消失，经隔日2次粪便培养均为阴性方可解除隔离；无粪便培养条件下，应于症状消失后2周方可解除隔离。 2）带菌者经全程治疗临床症状消失，经隔日2次粪便培养阴性方可解除隔离；无粪便培养条件的情况下，应于症状消失1周方可解除隔离。10.参考答案: 1）核实疫情； 2）建立病例定义，开展病例搜索； 3）开展个案调查，核实病例诊断； 4）密切接触者调查； 人禽流感—5）禽类动物疫情调查；6）高危人群的调查。 麻疹—5）描述疾病的三间分布特征，计算罹患率；6）流行因素调查：通过对当地儿童麻疹疫苗接种情况、麻疹疫苗供应和冷链情况、疫苗效价等进行调查，找出主要的危险因素。 其他呼吸道传染病—5）描述疾病的三间分布特征，计算罹患率；6）流行因素调查：通过对患者的居住条件、学习工作环境、通风情况等进行调查，找出主要的危险因素。11.参考答案: 1）注意个人卫生，要勤洗手，尤其在咳嗽和打喷嚏后； 2）室内注意通风； 3）尽量少去公共场所，必要时避免集体活动； 4）避免接触病例，接触时一定要戴口罩； 5）充足睡眠，勤于锻炼，保证营养； 6）如出现相关症状，应带上口罩，及时向班主任和家长汇报。并尽快就诊。12.参考答案: 1）清除毒物：立即使患者脱离中毒现场，脱去污染衣物，以肥皂水清洗全身（包括头发和指甲） 2）迅速给予特效解毒药物：轻度中毒者可单独给予阿托品，中重度中毒者，需要阿托品及胆碱酯酶复能剂两者并用。注意阿托品化，但也要防止阿托品过量，甚至中毒。 3）对症治疗： ①清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅； ②监测呼吸功能，作动脉血气分析； ③若出现呼吸衰竭或呼吸麻痹，立即给予机械通气，做气管插管。 4）急性中毒患者临床表现消失后仍应继续观察2～3天；有迟发性神经脑病者，应调离有机磷作业。13.参考答案: 1）根据题干所给信息，初步诊断为：流行性乙型脑炎。 2）诊断依据包括： ①3岁女童，夏季发病，未接受任何预防接种。 ②急性发热起病，具有头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等典型神经系统感染症状。 ③查体见脑膜刺激征阳性。 ④实验室检查：血常规示白细胞数及中性粒细胞数均增高；脑脊液检查符合病毒性脑炎的改变，因此首先疑诊乙脑。14.参考答案: 1）划定疫点、疫区，为采取处理措施的实施范围划定界线； 2）管理传染源： ①早发现，早诊断，早报告，及时隔离治疗； ②加强动物传染源的管理。 3）切断传播途径： ①灭杀成蚊； ②环境整治，消除蚊虫滋生地。 4）保护易感人群： ①加强宣教，普及防治知识； ②做好个体防护，防止蚊媒叮咬传染；接种乙脑疫苗=流行性乙型脑炎；在医生的指导下，选择合适的药物进行预防-疟疾。15.参考答案: 一、苯 1）无特殊解毒药，治疗根据造血系统损害所致血液疾病给予相应处理； 2）苯中毒一经确诊，即应调离苯作业环境，积极治疗，并根据病情适当休息。 二、铅 1）使用金属络合剂进行驱铅治疗，驱铅首选药物依地酸二钠钙； 2）轻度中毒者驱铅治疗后可恢复工作，一般不必调离铅作业； 中度中毒者驱铅治疗后原则上调离铅作业； 重度中毒者必须调离铅作业，并根据病情给予治疗和休息。 三、汞 1）患者应脱离汞接触作用； 2）采用二疏基丙磺酸钠驱汞治疗及对症治疗； 3）也可尽快服蛋清、牛奶或豆浆，以使汞与蛋白质结合，保护被腐蚀的胃壁。16.参考答案: 1）行为及生活方式； 2）社会心理因素； 3）药物因素； 4）职业因素； 5）病毒因素。17.参考答案: 初步诊断：慢性苯中毒。 诊断依据包括： 1）患者均在皮革厂工作，有苯接触史； 2）均出现头晕、头痛、恶心，乏力，并伴有记忆力减退、失眠； 3）体查见皮肤苍白、干燥，牙龈出血，结膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑； 4）实验检查：Hb100g/L；血细胞比容32.6%，RBC3.32*1012/L，WBC1.5*1012/L，血小板50*109/L，X线胸片可见高密度阴影。18.参考答案: 1）据题所给信息，初步诊断为：脑卒中（右侧基底节）；高血压3期。 2）诊断依据包括： ①有高血压家族史，有高血压病史2年。 ②患者因生气时突然剧烈头痛，继而很快昏迷，伴喷射性呕吐。 ③本次查体，血压升高达2级水平，双眼向出血侧凝视，对侧上下肢瘫痪，对侧巴氏征阳性。 ④本患者高血压伴发脑血管意外，所以属于高血压病3期。19.参考答案: 1）病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗； 2）供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督； 3）疫源地随时及终末消毒； 4）做好三管一灭（管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇） 5）学生中接种甲肝疫苗； 6）开展卫生宣教。20.参考答案:查明污染原因、污染范围及其对居民健康的损害。以便采取切实可行的预防控制措施，保护环境和居民健康。21.参考答案: 1）入院后，粪便培养每日一次，停药后连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者方可解除隔离。 2）霍乱临床表现消失，如无粪便培养条件的情况下，自发病之日起，住院隔离已超过七天，可解除隔离。 3）慢性带菌者，大便培养连续7天阴性，胆汁培养每周一次，连续两次阴性者方可接触隔离。22.参考答案: 1）将狂犬病病人严格隔离于安静、光线较暗的单人病房，避免不必要的刺激； 2）病房要严格消毒处理； 3）狂犬病病人尸体应立即就近火化，不得转运其他地方，以免扩大污染区域。23.参考答案: 1）标题； 2）背景资料与疫情本底资料； 3）暴发疫情的发现和报告经过； 4）发病经过及三间分布； 5）临床表现和实验室检测结果； 6）流行因素分析； 7）干预措施及效果评价； 8）调查结论与趋势分析； 9）经验教训和建议； 10）报告单位和报告日期。24.参考答案: （1）健康教育 （2）安全针具交换项目 （3）HIV检测和咨询服务 （4）孕期抗病毒治疗，减少母婴传播 （5）普遍防护措施：医务人员 （6）HIV感染儿童的预防接种25.参考答案: 1）具备任意一项霍乱临床表现，粪便、呕吐物、或者肛拭子细菌培养分离出O1群和或O139群霍乱弧菌。在疫源检索中，粪便培养分离出 2）患者的处理： ①对患者应严格隔离； ②治疗以补液为主，补钾与纠正酸中毒并辅以抗菌治疗及对症处理。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案: 1）经过现场调查初步确认为急性有机磷杀虫剂中毒事件后，应立即向中毒事件指挥部提出： ①封锁现场； ②采集工作场所空气样品或泄漏物，收集并封存所有引起中毒的物品以及患者呕吐物、血液、尿液和其他救治患者的医疗废弃物； ③所有直接接触者（包括没有个体防护的调查处理人员）都应被列为观察对象进行至少24小时医学监护。 2）最终确认为急性有机磷农药中毒后，应立即向中毒事件指挥部提出处置封存物品的建议，并提出患者呕吐物、血液、尿液和其他医疗废弃物的处理方案。2.参考答案: 1）人口学资料； 2）背景资料； 3）疫情本底资料； 4）有关宿主动物的情况； 5）有关媒介昆虫情况； 6）有关本病的预防接种情况。 问题：收集资料时应注意资料的准确、及时、完整。3.参考答案: 1）加强犬类等动物管理和免疫； 2）加强犬类等动物检疫； 3）预防动物咬伤和实验室感染； 4）及时开展暴露前免疫和暴露后免疫。4.参考答案: 1）事故发生时的劳动条件、设备运转情况、防护措施等； 2）生产工艺流程，了解存在哪些职业性有害因素； 3）对现场可疑毒物进行浓度检测并采集样品留实验室分析。5.参考答案: 1）事件名称、事件类别、疫情发生的时间、地点、涉及范围、年龄、性别和职业分布、（发病人数）中毒人数和死亡人数； 2）患者的主要临床表现、体征及共同点； 3）事件发生的单位名称、联系人姓名、联系电话； 4）可能的原因、已采取的措施、时间发展的趋势和亟需解决的问题。 5）举报人的姓名、联系电话、单位名称及报告的时间。6.参考答案: 1）细菌性食物中毒是指由于进食被细菌或其细菌毒素所污染的食品而引起的急性中毒性疾病。 2）细菌性食物中毒发生的原因有： ①致病菌污染食物； ②贮存方式不当，致病菌在食品中大量繁殖或产生毒素。 ③食用前未加热或加热不彻底，未能杀灭致病菌或破坏毒素。 3）细菌性食物中毒预防措施主要有三点： ①防止食物被细菌污染：生产、储存、运输、销售，食品行业从业人员的健康和卫生规范操作，生、熟食避免交叉污染； ②低温短时间储存，控制细菌繁殖； ③在食用前彻底加热以杀灭细菌。7.参考答案: 1）最好在使用抗菌药物治疗前采集标本； 2）操作过程中，注意无菌操作，瓶口消毒，保持容器无菌； 3）操作要细心，严防标本间交叉污染； 4）操作者应注意做好自我保护。8.参考答案: 1）提出可疑危险因素（饮水、食物、接触）； 2）确定对照的条件（性别、年龄、居住地），选择对照。9.参考答案: 1）可产生“电击样死亡”的职业性毒物有硫化氢、氰化氢等； 2）造纸厂贮浆池最常见的化学毒物是硫化氢。10.参考答案: 1）传染源管理：病人、疑似病人和带菌者应实行就近隔离治疗； 2）疫点消毒：认真做好随时消毒和终末消毒，特别注意病人、疑似病人和带菌者吐泻物的消毒和处理。11.参考答案:诊断慢性苯/铅/汞中毒需要由省级卫生行政部门批准的具有职业病诊断资质的医疗卫生机构承担；3名以上（含3名）取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。12.参考答案: 1）控制饮食，合理膳食（戒烟、限酒、限盐）； 2）控制体重，避免肥胖； 3）积极体育锻炼，保持心理平衡； 4）定期监测血糖、血压，遵医嘱服药。13.参考答案: 1）管理传染源：①早发现，早诊断，早报告，早治疗；②加强动物传染源的管理。 2）切断传播途径：①消灭钉螺；②做好粪便管理和水源管理，严防人畜粪便污染水源。 3）保护易感人群：①避免接触疫水；②接触疫水时穿着防护衣裤和使用防尾蚴剂；③药物预防。14.参考答案: 1）初步核实中毒状况并记录； 2）汇报和请示：即向科室和中心领导汇报，并提出相应应急措施，请示是否启动应急预案； 3）根据中心应急预案，迅速赶赴现场：做好救援人员的个体防护、中毒患者的急救处理，以及现场隔离带设置、人员疏散等工作，并在确保安全的情况下展开事故原因调查。做好病人的紧急处理，中毒食品的控制处理以及中毒场的消毒处理，并展开事故原因调查。 4）结果与报告：根据流行病学调查资料、中毒患者的临床表现、实验室检测结果确定毒物和中毒原因，逐级上报。15.参考答案: 传染病暴发调查：对传染病暴发疫情发生时间、地点、人群和发病原因进行全面调查了解，并制定有效防控措施，以控制传染病的传播蔓延 1）确定疫情性质：何种传染病或者是原因不明的传染病。； 2）查清危害程度：三间分布特点，传染病本身的严重程度； 3）查明病因和暴发影响因素：即传染源、传播途径等， 4）确定高危人群，以便采取切实可行的预防控制措施， 5）制定有效防控措施，以抑制传染病的传播蔓延，总结经验教训，防止再次发生。 调查方法： （1）描述性研究：小规模，进行个案流行病学调查。大规模，收集数据，进行抽样调查抽取病例，个案调查； （2）分析性研究：暴发原因的分析验证：病例对照研究、回顾性队列研究 （3）实验性研究：发生原因调查、措施效果的评价。16.参考答案: 当疫点内采取的措施均已落实，密切接触者经过粪检和医学观察期，无续发病人或带菌者出现时可予以解除； 若有新病人和带菌者出现，则继续做好疫点内各项工作，达到上述要求时再行解除。如无粪检条件，自疫点处理后5天内再无新病例出现时亦可解除。17.参考答案: 1）人员准备； 2）调查前的沟通； 3）现场调查用品准备； 4）标本采集检测用品准备； 5）消杀器具及药品的准备； 6）交通和通讯准备。18.参考答案: 1）对病例进行个案调查并核实诊断； 2）追溯传染源，查明传播途径； 3）密切接触者医学观察； 4）流行因素调查：对疫区内的自然条件、人群居住环境、卫生习惯等进行调查，找出主要的危险因素。 5）媒介调查：对宿主动物鼠种、鼠密度、鼠带毒率进行调查。19.参考答案:无论城市和乡村，已证实登革热发生或流行时，划定以病家为中心半径100米周围的居民区作为疫点。大村、乡镇或居委会内有多个疫点划为疫区。受登革热疫情直接威胁的地区为“危险区”。20.参考答案: 病人发病前五天及其病后或者带菌者被发现前五天内，与病人有共同餐饮史、共同居住生活史等。 对密切接触者实行自末次暴露起持续5天的医学观察和粪便霍乱弧菌检测工作。 如接触者是食物加工人员必须暂离工作岗位，直至两次粪便培养阴性。21.参考答案: 1）对学校进行业务技术培训，协助开展健康教育； 2）为学校师生健康体检提供支持和指导； 3）加强学校结核病疫情的主动监测。22.参考答案: 1）有确切的可导致法定尘肺种类的职业接触粉尘史； 2）劳动卫生状况判断患者接触粉尘的严重程度； 3）符合尘肺病的临床表现和胸部X线表现； 4）同工种的工作者者有相似疾病发生的流行病学资料支持。23.参考答案:该病可能是铅中毒。因为船体切割、焊接时温度可使船体表面的油漆中的铅形成铅烟，进入机体导致铅中毒。此外，该患者的临床表现、体格检查结果和实验室检查结果符合铅中毒的特点。24.参考答案: 1）确诊还需获得以下方面资料： ①劳动卫生学调查资料和工作场所空气中的铅浓度； ②血铅、尿铅测定； ③注意了解患者是否有含铅药物服用史； ④同工种工人中是否有类似临床表现 ⑤排除其他类似表现的疾病。 2）首选应做血铅和尿铅检查。25.参考答案: 1）沙门菌属：多为动物性食物，主要是畜肉及其制品，其次为家禽、蛋类、奶类、鱼虾及其制品副。 2）溶血性弧菌：主要是海产品和盐渍食品，如海产鱼、虾、蟹、贝、咸肉、盐渍禽肉、咸蛋、咸菜、凉拌菜。 3）变形杆菌属：主要是动物性食物，以肉类、水产类较多见，蔬菜、豆制品、剩饭剩菜也可引起。 4）葡萄球菌肠毒素：在我国，主要是奶及奶制品、含奶糕点、荷包蛋、糯米凉糕、凉粉、剩饭、米酒。 5）肉毒梭菌毒素：绝大部分为家庭自制的发酵食品，如臭豆腐、豆豉、豆酱、面酱等，其次为动物性食品引起，如罐头食品、腊肉、熟肉等。第3卷参考答案一.参考题库1.参考答案: 食物中毒是指摄入了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者将有有毒有害物质当做食物摄入后出现非传染性的急性、亚急性疾患。 食物中毒可分为细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、动物性食物中毒、有毒动植物食物中毒和化学性食物中毒。2.参考答案: 1）疫点、疫区的划分：划定病人的居住地，9月17日就餐的某餐馆为疫点； 2）控制传染源：病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗； 3）切断传播途径：①疫源地随时及终末消毒；②做好三管一灭（管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇）。 4）保护易感人群：①确定病人的接触者与餐馆工作人员为高危人群，进行医学观察；②开展卫生宣教。3.参考答案: （一）监测 1）病人监测；2）重点人群监测：密切接触者、医务人员、饮食行业从业人员、水管粪管人员、清洁工等；3）外环境和水源监测：周围环境、水源、粪坑、厕所、污水坑、塘水等；4）食品监测；5）病原学监测：采样、培养。 （二）健康教育 （三）搞好环境卫生 （四）加强饮水、食品、幼托等行业卫生管理 （五）重点行业从业人员管理：至少每年一次体检和粪便培养 （六）粪便与环境污物卫生管理：农村粪坑、粪缸、医疗机构、城镇、爱国卫生运动4.参考答案: （1）查明污染来源、污染状况； （2）其对人群健康的损害； （3）以便采取预防控制措施，控制室内空气污染和保护居民健康。5.参考答案: 1）全人群策略，强调：①政策发展与环境支持；②健康教育；③社会参与；④场所干预。 2）高血压高危人群策略，强调早期发现和控制心血管疾病的危险因素，预防心血管疾病的发生。 3）高血压患者的管理，包括：高血压的早诊早治、规范管理和定期检测，努力使血压达标，预防并发症的发生，降低致残率及死亡率。6.参考答案: 1）划定疫点、疫区，为采取处理措施的实施范围划定界线； 2）控制传染源：病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗； 3）切断传播途径： ①疫源地随时及终末消毒； ②做好三管一灭（管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇）； 4）保护易感人群： ①开展卫生宣教，普及消化道传染病防治知识，引道群众养成良好的卫生习惯。 ②对接触者进行密切的医学观察， 如果条件允许，可以对易感人群进行疫苗接种预防感染。7.参考答案: 疫情初步诊断为伤寒暴发。 诊断依据包括： 1）伤寒病人均有参加婚宴就餐史，未参加婚宴就餐者无一人发病； 2）婚宴用水取自该家自用井； 3）病人均表现典型的伤寒临床症状。 如进行实验室诊断需采集： 1）血液标本：进行细菌培养、血清肥达氏实验"O"抗体检测； 2）粪便标本：进行细菌培养。8.参考答案: 1）一级预防包括：①控烟、限酒；②合理膳食和适当运动；③消除和降低职业场所致癌物暴露；④进行必要的疫苗接种，控制致癌微生物（如HPV、HBV）的感染。 2）二级预防包括：①加强健康教育，提高公众和医务人员识别癌前病变和早期癌症状的能力，增加患者的早诊率；②对表面健康的无症状人群进行肿瘤筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。 3）三级预防主要指：运用综合干预的方法对患者进行康复治疗，以达到延长生存期、改善生存质量的目的。9.参考答案: 1）对病例进行个案调查并核实诊断； 2）根据病人发病前后活动范围查明疫区范围； 3）密切接触者医学观察； 4）疫情流行特征初步描述，计算罹患率； 5）流行因素调查：对疫区内的自然条件、人群居住环境、卫生习惯等进行调查，找出主要的危险因素。 6）媒介调查：对伊蚊的孳生性质、种类和幼虫密度进行调查，计算布雷图指数、房屋指数、容器指数—登革热 对库蚊的孳生性质、种类和幼虫密度进行调查-流行性乙型脑炎 对按蚊的孳生性质、种类和