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文档简介

二级医疗设施医保DIP绩效审计制度1.简介本文档旨在介绍二级医疗设施医保DIP（DiagnosticRelatedGroupsInpatientProspectivePaymentSystems）绩效审计制度。该制度的目标是确保医疗设施在提供医疗服务时遵守医保政策，并对其绩效进行审计和评估。2.审计目标该绩效审计制度的主要目标如下：-确保二级医疗设施在提供医疗服务时符合医保政策和规定；-评估医疗设施的绩效，包括质量、效率和效果等方面；-发现并纠正潜在的违规行为和错误，以确保医疗设施的合规性；-促进医疗设施的持续改进和提高绩效水平。3.审计内容绩效审计制度将对以下内容进行审计：-二级医疗设施的收入与费用情况，包括诊疗费、药品费、材料费等；-医疗设施提供的医疗服务的质量和安全性；-医疗设施的住院患者病种分类、手术编码和医保支付标准的准确性；-医疗设施的药品使用情况和药物管理措施；-医疗设施的医疗记录和病案管理情况。4.审计程序绩效审计制度的程序如下：-随机选取一定数量的二级医疗设施进行审计，确保抽样的全面性和公正性；-对选取的医疗设施进行现场检查和数据核实；-分析和比对医疗设施的实际操作和医保政策的要求；-发现并记录违规行为和错误；-提出整改意见和建议；-对整改情况进行跟踪和监督。5.审计结果和影响绩效审计的结果将被用于：-监督和评估医疗设施的绩效；-发现并纠正潜在的违规行为；-优化医保支付和费用控制；-促进医疗设施的持续改进和提高绩效水平。6.结论二级医疗设施医保DIP绩效审计制度对于确保医疗设施遵守医保政策、提高绩效水平具有重要意义。通过该制度的实施，可以有效监督和评估医疗

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