抽取血培养的流程及注意事项

1汇报人：AA2024-01-30抽取血培养的流程及注意事项目录contents血培养基本概念与意义抽取血培养前准备工作抽取血培养操作流程规范运输、保存及检测过程注意事项结果解读与报告出具流程并发症预防及处理措施301血培养基本概念与意义定义血培养是将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，对细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法。目的血培养是临床诊断败血症的重要方法,阳性结果对明确诊断、对症治疗有极高的应用价值。同时也可为临床抗菌药物选择提供依据，以及其他部位同类病原菌感染的诊断提供帮助。血培养定义及目的当患者出现发热（≥38℃）或低温（≤36℃）、寒战、白细胞增多等感染迹象时，尤其对于新生儿、老年人、免疫缺陷患者等高危人群，应考虑进行血培养检查。适应症血培养检查并无绝对禁忌症，但在某些情况下，如患者已接受抗菌药物治疗、血培养标本采集前已进行皮肤消毒等，可能会影响血培养结果的准确性。禁忌症适应症与禁忌症常见病原菌种类如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌等。如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。如脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌等。如白色念珠菌、曲霉等。革兰阳性菌革兰阴性菌厌氧菌真菌302抽取血培养前准备工作03评估患者病情和血管情况了解患者病情，评估血管条件，选择合适的穿刺部位。01确认患者身份和抽取血培养的目的核对患者信息，确保抽取正确的患者和正确的血培养瓶。02告知患者抽取血培养的过程和注意事项向患者解释操作过程，消除其紧张情绪，取得合作。患者准备事项

器械消毒与准备消毒穿刺部位以穿刺点为中心，由内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径至少15cm。准备采血针和采血管选择合适的采血针和采血管，确保无菌且有效期内。检查血培养瓶检查血培养瓶是否完好无损，如有破损或污染应及时更换。严格执行手卫生佩戴防护用品避免触碰无菌区域废弃物处理手卫生和防护措施01020304在接触患者前后、进行无菌操作前，必须严格进行手卫生，防止交叉感染。根据操作需要，佩戴一次性手套、口罩、帽子等防护用品。在操作过程中，避免触碰无菌区域，如穿刺点、采血针等。操作结束后，将废弃物按照医疗废物处理规定进行分类处理。303抽取血培养操作流程规范通常选择静脉进行穿刺，如肘正中静脉、头静脉、贵要静脉等。避免在有静脉炎、静脉硬化、瘢痕形成的部位进行穿刺。以穿刺点为中心，用碘伏或75%酒精由内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径不少于5cm，待消毒液自然干燥后再进行穿刺。确定穿刺部位和消毒方法消毒方法选择合适的穿刺部位洗手并穿戴无菌手套在进行穿刺前，必须严格进行手部清洁和消毒，并穿戴无菌手套，确保操作过程的无菌性。无菌巾的使用在穿刺部位上方铺设无菌巾，确保穿刺过程的无菌环境。避免无菌巾触碰非无菌区域，以免污染。避免触碰针头在穿刺过程中，应避免触碰针头及针梗部分，以免污染。无菌操作技巧要点如同时抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管。避免将静脉导管或针头内的血液注入血培养瓶，以免影响培养结果。采集顺序成人血培养标本的采集量通常为8-10ml，儿童为1-5ml。血液与培养基的比例以1:5-10为宜，以稀释血液中的抗菌药物、抗体等，减少对培养结果的影响。对于采用全自动血培养系统的实验室，建议按照说明书的要求进行采集。采集量要求采集顺序和量要求304运输、保存及检测过程注意事项确保血培养瓶在运输过程中保持直立，避免剧烈摇晃和振动。维持适宜的温度和湿度，通常要求在室温下运输，避免暴露于过高或过低的温度环境中。尽量避免长时间运输，以缩短样本在体外的存放时间。运输途中保持条件稳定血培养瓶应保存在无菌、干燥、避光的环境中，以防止污染和光照对样本的影响。严格控制保存温度，通常要求将血培养瓶置于35-37℃的恒温箱中保存，以模拟人体内的温度环境。定期对保存环境进行清洁和消毒，以确保无菌状态。保存环境要求在检测前，对血培养瓶进行外观检查，确认是否有破损、污染等异常情况。对于需要进一步处理的样本，如离心、涂片等，应按照相应的操作规程进行，以确保检测结果的准确性。严格按照实验室操作规程进行开瓶和取样操作，避免污染和交叉感染的风险。在检测过程中，注意保持无菌操作，避免对样本造成二次污染。检测前处理流程305结果解读与报告出具流程123当血液培养一定时间后（通常为24-48小时），如果观察到细菌或真菌的生长，即可判断为阳性结果。血液培养出现细菌或真菌生长使用自动化血液培养系统时，仪器会在检测到微生物生长时发出报警，提示操作人员进行进一步处理。仪器报警提示阳性在血液培养阳性后，可以进行涂片镜检，观察到细菌或真菌的形态，进一步证实阳性结果。涂片镜检证实阳性结果判断标准采血量不足可能导致假阴性结果，而采血量过多则可能稀释血液中的微生物，导致难以检测。采血量不足或过多在患者发热前或抗生素使用后采血，可能导致血液中的微生物数量减少，从而影响检测结果。采血时机不当不同的微生物需要不同的培养条件，如果培养条件不适宜，可能导致微生物无法生长，从而出现假阴性结果。培养条件不适宜如血液中存在抗凝剂、消毒剂或其他抑制微生物生长的物质，也可能导致假阴性结果。其他干扰因素阴性结果分析原因报告出具时间一般情况下，血液培养结果需要在24-48小时内出具。对于阳性结果，应尽快通知临床医生，以便及时采取治疗措施。内容要求报告应详细记录患者的基本信息、采血时间、培养结果（包括阳性或阴性）、微生物种类及药敏试验结果等信息。同时，报告应由具有相关资质的检验医师审核并签字确认。报告出具时间和内容要求306并发症预防及处理措施在采集血培养时，必须严格遵守无菌操作原则，避免污染导致局部感染。严格无菌操作皮肤消毒定期更换敷料穿刺前应对穿刺部位皮肤进行彻底消毒，以降低局部感染风险。穿刺后应定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，防止感染。030201局部感染风险降低策略压迫止血冷敷热敷及时就医出血或血肿处理方法穿刺后应用无菌纱布压迫穿刺点，避免出血或血肿形成。24小时后可改为热敷，促进血液循环，加速血肿吸收。如出现血肿，可在24小时内进行冷敷，促进血管收缩，减少出血。如血肿较大或持续加重，应及时就医处理。避免在同一部位反复穿刺，减少对血管的损伤，预防静脉炎的发生。静脉炎预防血栓形成预防过敏反应