药学专业知识二

第四单元消化系统疾病用药

第四单元消化系统疾病用药

第一节抗酸剂及抑酸剂

第二节胃黏膜爱护剂

第三节助消化药

第四节解痉药及促胃肠动力药

第五节泻药及止泻药

第六节肝胆疾病协助用药

第一节抗酸剂及抑酸剂

第一亚类抗酸剂

（1）汲取性抗酸剂：碳酸氢钠。

（2）非汲取性抗酸剂：含难汲取的阳离子，口服后只能干脆中和胃酸

而不被胃肠道汲取,包括铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。

e铝碳酸镁片-

要方I化铝片达喜'

一、药理作用及临床评价

（-）作用特点

干脆中和胃酸,削减胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成爱护

膜，覆盖于胃黏膜外表

——用于对症治疗,缓解反酸、胃痛等病症。

（二）典型不良反响

1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳一一呃逆、腹胀和暧气，反跳

性胃酸分泌增加。

2.氢氧化镁——产生氯化镁一一引起腹泻；肾功能不良者可引起血镁

过高。

3.铝、钙剂――便秘。

4.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘一一可被镁离子对

抗——铝碳酸镁。

二、用药监护

1.最佳服用时间：胃不适病症出现或将要出现时，如两餐之间和睡眠

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刖。

2.片剂抗酸剂相宜嚼碎服用。

3.增加日服药次数，一日4次或更多。

第二亚类抑酸剂一一质子泵抑制剂

抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。

奥美拉喋

泮托拉哇

兰索拉哇

雷贝拉哇

埃索美拉噗

一、药理作用及临床评价

（一）作用特点

特异性地抑制，酶（质子泵）的活性,抑制胃酸生成的终末环节。抑

酸作用强大。

并可及抗菌药物、物剂结合用于幽门螺杆菌（）感染的铲除治疗一一

补充：三联疗法。埃索美拉嘎——奥美拉噪的异构体，优于奥美拉建。

兰索拉索属于第二代。

泮托拉嗖属于第三代。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选

择性更专一。

雷贝拉嗖一一抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、平安。

抗幽门螺杆菌活性高。

泮托拉嗖钠肠溶胶囊

滓立苏

（二）典型不良反响

长期或高剂量运用一一可引起股骨、腕骨、脊椎骨骨折。

极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长,可

达2个月。

（三）禁忌证

严峻肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。

（四）药物互相作用

抗血小板药氯菊格雷可能引发胃灼热和胃溃疡,同时运用质子泵抑制

剂以防止或减轻相关病症。

奥美拉美、兰索拉索会明显降低氯低格雷的疗效。

【结论】运用氯毗格雷者，如须运用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉哇

或雷贝拉建。

二、用药监护

L常须制成肠溶制剂,至小肠内溶解再汲取，以躲避酸性的破坏作用。

2.服用时应以整片（粒）吞服,不得咀嚼和压碎（比照：铝碳酸镁是

嚼碎），并至少在餐前lh服用。

3.关注骨折和低镁血症的风险

4.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用（卓-艾综

合征例外）。

5.不须要屡次给药，一日1次或2次（前后比照：铝碳酸镁一日4次）o

第三亚类抑酸剂-组胺乩受体阻断剂

可逆性竞争壁细胞基底膜上的为望，显著抑制胃酸分泌。

西咪替丁

雷尼替丁

法莫替丁

尼扎替丁

罗沙替丁乙酸酯

一、药理作用及临床评价

（一）作用特点

抑制胃酸分泌（强度不如），尤其能抑制夜间根底胃酸分泌。

用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃

疡并发出血，防治应激性溃疡。

（二）典型不良反响

1.常见：头晕、嗜睡。

2.长期用药一一胃内细菌繁殖，诱发感染。

3.耐药发生很快（不如）。

4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。

（三）禁忌证

1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁（补充一一为什么？西咪替丁可导致急

性胰腺炎）。

2.8岁以下儿童、苯丙酮尿症者、急性间歇性血口卜咻病患者禁用雷尼替

To

二、用药监护餐后服用比餐前效果为佳（比照：餐前），因为餐后胃排空

延迟，有更多的缓冲作用；

鉴于一样的缘由，不宜及促胃肠动力药结合应用。

司机和高空作业者应避开服用一一幻觉、定向力障碍。

第二节胃黏膜爱护剂

一、药理作用及临床评价

（一）作用特点

①增加胃黏膜血流量；

②促进胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌；

③增加胃黏膜前列腺素合成；

④增加胃黏膜的疏水性一一使之不再受到各种有害物质（消化液、药

物）的侵袭，起隔离作用。

1.锈剂一一枸椽酸锈钾——在酸性环境中能形成高黏度溶胶，在胃黏

膜外表形成一层坚固的爱护膜。

枸椽酸锈钾、胶体果胶锈一一还具有杀灭幽门螺杆菌的作用；碱式碳

酸锈——还兼有抗酸作用。

用于慢性k变及1c的,

胃唐,胃烧的$和反・.

发方石莒蒲碱式碳酸钺片

碟器陈(%MMBnauihSvbcirboftatcUNcti

R枸R檬酸锡钾胶囊

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2.硫糖铝——在胃酸环境下能及溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出

物相结合，形成一层爱护膜，促进溃疡的愈合。

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疏糖铝口服混悬液

建八名.1州僮

（二）典型不良反响

锯剂一一便秘。口中氨味，舌、大便变黑，牙齿短暂变色。

硫糖铝一一腹胀、ago

（三）禁忌证

严峻肾功能不全者、妊娠期禁用锈剂。

（四）药物互相作用

i.钿剂

（1）不宜两种联用。剂量过大，有发生锈中毒一一神经毒性的危急;

可能导致锚性脑病现象。

（2）舌苔和大便可能呈灰黑色（正常）。

22受体阻断剂、质子泵抑制剂一一使胃酸分泌削减，可干扰硫糖铝及钿

剂的汲取，故不宜合用（补充，实际不行能）。

二、用药监护

（一）服用时间一一及抑酸剂结合应用时宜间隔lh。

（二）留意钿剂的平安性

第三节助消化药

一、药理作用及临床评价1.乳酶生

乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高

——抑制肠内腐败菌繁殖，并能防止蛋白质发酵，削减肠内产气，促进消

化和止泻。

用于：消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等。

应于餐前服用。

2.乳酸菌素一一在肠道形成爱护层，阻挡病原菌、病毒的侵袭；刺激

肠道分泌抗体，进步肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，促进有益菌的

生长；调整肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增加消化功能。

用于肠内异样发酵、消化不良、肠炎和儿童腹泻。

宜餐前或餐时服用，避开餐后运用。

3.胰酶――多种酶的混合物，含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶,在肠液

中消化淀粉、蛋白质和脂肪。

用于：胰腺外分泌功能缺乏（慢性胰腺炎、胰腺切除术后）的替代治

疗。

应于餐前或进餐时服用。禁忌证：急性胰腺炎早期患者、对蛋白制剂

过敏者禁用。

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膜蜂肠漆片

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4.胃I蛋白酶——用于消化不良、食欲减退及慢性萎缩性胃炎等。餐前或进

食时服用一一在弱酸性环境中,消化力最强。

5.干酵母一一用于消化不良、食欲减退、腹泻及胃肠胀气。服用剂量

过大可发生腹泻。

干礴母片

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二、用药监护

（一）留意爱护消化酶的活性

抗菌药可抑制或杀灭活菌制剂的活性,使效价降低；吸附剂（双八面

蒙脱石、活性炭）可吸附药物，降低疗效一一如须合用时应间隔2〜3h。

（二）留意胰酶的合理应用

（1）胰酶一一在中性或弱碱性条件下活性较强故肠溶制剂疗效更好;

为增加疗效，可加服碳酸氢钠片剂；用药期间不宜食用酸性食物（如鸡汤

等）。（比照，胃蛋白酶一一弱酸性更强）。

（2）服用时不行嚼碎——以免药粉残留于口腔内，导致严峻的口腔溃

疡。

第四节解痉药及促胃肠动力药

第一亚类解痉药

胆碱M受体阻断剂一一点着生物碱类及其衍生物和人工合成代用品。

1.阿托品2.山蔓山碱3.东:若碱4.颠茄

盐酸消旋山苴若碱注射液

HydrochlorideInjects

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L心脏抑制

M2.血管扩张

M受体一^3.腺体分泌

用4.平滑肌收缩

胆

胆

碱瞳孔缩小

h+碱L5.

能

受

神

体

经

必要补充：胆碱能神经（M、N样作用）L,N受体一一骨骼肌收缩

N样作用单独记:

骨骼肌收缩（肌肉男，N——牛！）

1.心脏抑制

2.血管扩张

3.腺体分泌

4.平滑肌收缩

5.瞳孔缩小

阿托品一一M受体阻断剂

反崔永元！

1.心脏抑制

2.血管扩张

3.腺体分泌

5.瞳孔缩小

4.平滑肌收缩

一、药理作用及临床评价

（一）作用特点

1.阿托品,用于：

（1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激病症。

对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。

（2）全身麻醉前给药,削减麻醉过程中支气管黏液分泌，预防手术引

起的吸入性肺炎。严峻盗汗和流涎症。

（3）缓慢性的心律失常一一窦房阻滞、房室阻滞。

（4）抗休克。

（5）挽救有机磷酸酯类农药中毒（导致的M样病症）。

（6）眼科一一睫状肌炎症以及散瞳。

【总结】阿托品临床应用口诀一（原创）

临床应用有6点：

1.阿托品，救农夫,

2.抑制分泌麻醉前。

3.散瞳配镜眼底检,

4.感染休克解痉挛。

5.房室阻滞心动缓,

6.胃肠绞痛效立见。

2.山蕉碧碱

解除平滑肌痉挛、血管痉挛（尤其是微血管），改善微循环，同时有

镇痛作用。

用于：胃肠绞痛、胆道痉挛、感染中毒性休克；有机磷中毒。

盐酸消旋山苴若碱注射液星界47HxM406

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3.东蔗若碱

散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强。

用于:

内脏平滑肌痉挛、睫状肌麻木、感染性休克和有机磷酸酯类中毒、全

身麻醉前给药。还用于预防和限制晕动症、震颤麻木、狂躁性精神病。

卷

主巴比妥东苴若碱片宜

杆《殴£ttUUFiiM炖

,器,q3.

4.颠茄

用于胃及十二指肠溃疡，轻度胃肠平滑肌痉挛，胆绞痛，输尿管结石

腹痛，胃炎及胃痉挛引起的呕吐和腹泻，多汗、流涎、心率慢、头晕等病

症。

（三）禁忌证:

青光眼、前列腺增生、高热、幽门梗阻及肠梗阻、重症肌无力。

前列腺增生一一加重排尿困难。

青光眼一一眼压更高了;

二、用药监护

（一）监护用药风险一一阿托品：

（1）妊娠期一一可使胎儿心动过速;

(2)哺乳期一一抑制腺体分泌，导致乳汁分泌削减;

(3)老年人一一排尿困难、便秘、口干。夏天一一汗液分泌削减，住

温上升。

(4)诱发青光眼。

胎儿心快妈妈没奶，

爷爷便秘尿不出来，

口干发烧眼睛憋坏。

(二)及促胃肠动力药(甲氧氯普胺)互相拮抗。

马上回忆一一呼吸系统一一平喘药一一M受体阻断剂

1.异丙足立钱一用于支气

、慢性支气管

族腿拉治疗，及8也朝患睡酗解症状.

人嚼理承长效，适用于可逆性气道阻塞的

推持必疗和碘。不适用型邂触速气管痉挛.

第二亚类促胃肠动力药

通过增加胃肠推动性运动，促进胃肠排空一一改善功能性消化不良病

症。

L甲氧氯普胺一一中枢和外周多巴胺D2受体阻断齐小

2.多潘立酮一一外周多巴胺D2受体阻断剂；

3.莫沙必利、伊托必利通过乙酰胆碱起作用。

一、药理作用及临床评价

(一)作用特点

L甲氧氯普胺一一阻断中枢性和外周性多巴胺D2受体，具有中枢性镇

吐、促进胃肠蠕动的作用。

①用于治疗慢性功能性消化

丕良引起的胃肠运动障碍，改善恶心、呕吐病症;

②肿瘤化疗、放疗引起的呕吐;

③改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率;

④刺激泌乳素释放，可短期用于催乳。

【不良反响一一选择性差所导致】

1.抑制中枢受体--锥体外系反响;

2.尖端改变型心律失常、心电图间期延长;

3.泌乳、乳房肿痛、月经失调。

2.多潘立酮一一外周多巴胺受体阻断剂。

干脆阻断胃肠道多巴胺D2受体一一促进胃肠蠕动，促进胃排空；抑制

恶心、呕吐，防止胆汁反流；增加食管蠕动和食管下端括约肌张力。

优点——对中枢无影响，不易导致锥体外系反响。

3.莫沙必利——选择性激烈上消化道缶受依，促进乙酰胆碱释放,发挥促

胃肠道动力作用，改善功能性消化不良的胃肠道病症。

优点一一不会引起锥体外系反响等副作用。

必要补充TANG：胆碱能神经（M、N样作用）

「1.心脏抑制

2.血管扩张

样

r~M受体1—»作一3.腺体分泌

胆

胆用4.平滑肌收缩

碱

h碱L5.瞳孔缩小

能+

受

神

体

经

JN受体骨骼肌收缩

（二）禁忌证

妊娠期及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、分泌泌乳素的垂体肿瘤、

乳腺癌、嗜铭细胞瘤。

二、用药监护

（一）监护用药所致的锥体外系反响

（二）监护高泌乳素血症

除莫沙必利外，促胃肠动力药可刺激泌乳素过度分泌，引起女性泌乳

——维生素B6可减轻。

第五节泻药及止泻药

回

第一亚类泻药一、

药理作用及临床评价

（一）作用特点

1.容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠

口服汲取少（20%）,在肠内形成的浸透压使肠内保有大量水分，刺激

肠蠕动产生导泻作用。

合适：需快速清洁肠道者。对粪便干结为主要病症者效果较好。

2.浸透性泻药一一乳果糖。

人工合成的不汲取性双糖,可使水、电解质保存在肠腔而产生高渗效

果一一治疗慢性功能性便秘。

治疗：高血氨症——（补充：肝性脑病）。

3.刺激性泻药一一酚配、比沙可咤、番泻叶、篦麻油。

药物在肠道内引起广泛性结肠蠕动，产生反射性排便。

适用于：急慢性便秘、习惯性便秘。

甘油栓剂（开塞露）。

*ii富阳…

膨胀性泻药聚乙二醇4000、

竣甲基纤维素。

在肠内汲取水分后膨胀形成胶体,使肠内容物变软，体积增大，反射

性增加肠蠕动而刺激排便。

（二）典型不良反响:

长期、连续用药影响电解质平衡,如低钾血症。

部分泻药连续运用可导致肠梗阻。

二、用药监护

（一）根据便秘类型

（1）结肠低张力所致便秘一一睡前服用刺激性泻药。

（2）结肠痉挛所致便秘-―膨胀性或光滑性泻药。

（二）泻药不行长期运用

连续运用不宜超过7天，长期用药可引起依靠性。

一、药理作用及临床评价

(-)作用特点

1.吸附药和收敛药一一双八面体蒙脱石。作用:

(1)覆盖消化道黏膜，增加黏液屏障，防止、胃蛋白酶、非留体抗炎

药、酒精、病毒、细菌等对消化道黏膜的损害。

(2)促进消化道黏膜上皮再生。

(3)吸附消化道内气体和攻击因子，将其固定在肠腔外表，失去致病

作用，随肠蠕动排出体外。

(4)平衡消化道正常菌群，进步消化道免疫功能。

(5)消化道部分止血作用(激活凝血因子VD和Vffl)。

(6)促进肠黏膜汲取，削减分泌，缓解幼儿由于消化不良而导致的浸

透性腹泻。

2.抗动力药一一洛哌丁胺及地芬诺酯。

干脆作用于肠壁的阿片受体,阻挡乙酰胆碱和前列腺素的释放，抑制

肠道平滑肌收缩，从而抑制肠蠕动，延长食物在小肠中的停留时间,促进

水、电解质及葡萄糖的汲取。

适用于治疗成年人急性腹泻，而不适用于幼儿。

盐酸洛哌邛麻

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显著抑制霍鼠毒素和其他肠毒素引起的肠过度分泌；增加肛门括约肌

的张力，抑制大便失禁和便急。

对肠壁高亲和力及首关效应，几乎不进入全身血液循环。

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(2)地芬诺酯

为人工合成阿片生物碱，无镇痛作用，已代替阿片制剂成为非特异性

止泻药。

对肠道的作用类似吗啡，可干脆作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感

受器，减弱肠蠕动，促进肠内水分的汲取。

具有阿片样的作用，长期大量服用可产生欣快感,并可能出现药物依

靠性。

常用量短期治疗，并及阿托品合用，可削减依靠性。

（二）典型不良反响

吸附药和收敛药（双八面体蒙脱石），不进入血液循环，几无不良影

响。

抗动力药（洛哌丁胺、地芬诺酯）常见：厌食、体温上升、红斑、瘙

痒、头痛、心悸。

（三）禁忌证

洛哌丁胺、地芬诺酯禁用于：

2岁以下儿童、肠梗阻患者、应用广谱抗菌药物引起的假膜性肠炎者、

细菌性小肠结肠炎患者。

二、用药监护

（一）监护由腹泻所致的电解质失衡

口服补液盐（）粉剂。低血钾一一补充钾盐。

（二）对感染性腹泻宜结合抗菌药物。

第三亚类微生态制剂

亦称微生态调整剂，所含细菌为安康人肠道正常菌群，口服后成为肠

道内正常的生理性细菌一一调整、重建肠道菌群间的微生态平衡，治疗由

微生物引起的感染。

包括：

乳酸菌类：乳酸杆菌、双歧杆菌等；

芽胞杆菌类：地衣芽抱杆菌等；

特别驻菌类。

双歧杆菌-嗜酸杆菌-肠球菌三联活菌;

枯草杆菌-肠球菌二联活菌制剂。

1.地衣芽泡杆菌制剂一一急、慢性腹泻，各种肠炎及肠道菌群失调症。

2.双歧三联活菌制剂一一肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，轻、中型

腹泻。

一、药理作用及临床评价

(一)作用特点

(1)抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡。调整由于抗菌药物、化

疗、放疗、手术、过敏性疾病等引起的正常菌群失调，防治二重感染。

(2)维持正常肠蠕动，缓解便秘一一留意：是调整胃肠功能，因此既

可以治疗腹泻，也可以治疗便秘。

(3)屏障作用。形成生物膜屏障，阻挡致病菌的入侵及定植。双歧杆

菌在代谢过程中可产生大量乳酸、醋酸，抑制致病菌生长，维持肠道菌群

平衡。

(4)养分作用。双歧杆菌可合成维生素L、维生素B2等多种维生素，

促进人体对蛋白质、钙、铁、维生素D的汲取，扶植消化。

(5)免疫作用，增加机体抗感染实力。

(6)解毒作用：限制内毒素血症，促进有毒药物降解、排泄。

(7)抑制肠内自由基及过氧化脂质，延缓体内主要器官及皮肤组织苍

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o

(8)爱护肝脏，治疗肝性脑病。

用于：

肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。

对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期无效；在应用抗感染药后期，

可协助赐予，以复原菌群平衡。

(二)典型不良反响

过敏反响。

继发感染。

二、用药监护

(一)按临床特征遴选用药

(1)如需尽快建立一个肠道正常菌群一一双歧三联活菌胶囊。对痉挛

性和功能性便秘者，可选用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、乳酸菌、乳酸菌素。

(2)伪膜性肠炎或食物中毒一一首选酪酸菌，其耐酸且抗腐败性强。

(二)留意爱护活菌制剂的活性

(1)部分要求冷链(2〜10℃)保存，如双歧三联活菌胶囊。

(2)双歧杆菌活菌不耐酸，宜在餐前30服用。

(3)服用时不宜以热水送服，宜选用温水。

L容积性：硫酸镁、硫酸钠、

2.渗透性一~乳果糖

3.刺激性一一酚歆、比沙可碇、番泻叶、蔑麻油>泻药

4.润滑性：甘油栓剂(开塞露)

5.膨张性一一聚乙二O4000、羚甲•千维素

1.吸附药和收敛药一一双八面体蒙脱石,

2.抗动力药一一洛哌丁胺与地芬诺^止泻药

立刻小结一一泻药及止泻药3.微糊糊1

【单元测试・解析版】

1.长期运用质子泵抑制剂可导致的不良反响是

A.精神障碍

B.血浆泌乳素上升

C.呃逆、腹胀

D.骨折

E.便秘

『正确答案』D

『答案解析』长期或高剂量运用可引起患者尤其是老年患者骸骨、腕

骨、脊椎骨骨折。连续运用3个月以上可导致低镁血症。

2.下述质子泵抑制剂中对氯毗格雷疗效影响最小的是

A.奥美拉哇

B.泮托拉哇

C.兰索拉嘤

D.埃索美拉理

E.法莫替丁

『正确答案』B

3.兰索拉哇用于治疗胃及十二指肠溃疡的机制是

A.中和胃酸，上升胃内值

B.爱护胃黏膜

C.阻断乩受体受体

D.抑制，酶

E.阻断胆碱M受体

『正确答案』D

『答案解析』“拉嘤”属于质子泵抑制剂。

4.下列关于乳酶生的描绘中，错误的是

A,是乳酸杆菌的活性制剂

B.用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等

C.应于餐前服用

D.及氨基酸联用疗效增加

E.有抑制胃酸分泌作用

『正确答案』E

『答案解析』乳酶生及氨基酸、干酵母联用，可增加乳酶生疗效。

5.胰酶及下述哪种药物同服时疗效增加

A.胃酶合剂

B.法莫替丁

C.叶酸

D.阿卡波糖

E.稀盐酸

『正确答案』B

6.以下泻药中，乳酸血症患者禁用的是

A.硫酸镁

B.酚酰：

C.乳果糖

D.液状石蜡

E.聚乙二醇电解质散

『正确答案』C

『答案解析』不明缘由的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿

毒症和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖。

7.下述属于外周性多巴胺D2受体阻断剂的是

A.甲氧氯普胺

B.西沙必利

C.多潘立酮

D.莫沙必利

E.伊托必利

『正确答案』C

8.具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依

靠性的止泻药是

A.地芬诺酯

B.洛哌丁胺

C.蒙脱石散

D.乳果糖

E.西沙必利

『正确答案』A

『答案解析』地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，有

较弱的阿片样作用，但无镇痛作用，现已代替阿片制剂成为应用广泛

的非特异性止泻药。

9.下述关于甘油的描绘，错误的是

A.用于便秘的治疗

B.属于浸透性泻药

C.属于光滑性泻药

D.妊娠期妇女慎用

E.可在溶液中参加柠檬汁以改善口味

『正确答案』B

10.祕剂连续服用不得超过2个月，是因为长期服用可导致

A.大便呈黑色

B.舌苔变黑

C.神经毒性

D.肝功损害

E.不孕

『正确答案』C

『答案解析』由于钿剂的不溶性和部分作用的特点，服药期间口中可

能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消

逝。

11.急性胰腺炎患者不宜运用下列哪种抑酸药物

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.法莫替丁

D.奥美拉噗

E.兰索拉哇

『正确答案』A

『答案解析』急性胰腺炎者禁用西咪替丁。

12.下述药物用于消化性溃疡的治疗时，不属于抑制胃酸分泌的药物是

A.奥美拉哇

B.雷尼替丁

C.泮托拉噗

D.氢氧化铝

E.法莫替丁

『正确答案』D

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.西沙必利

D.莫沙必利

E.伊托必利

18.具有中枢和四周抗多巴胺双重作用

19.用于靶器官的多巴胺受体，神经系统副作用罕见

20.高效选择性5’受体激烈剂，心律失常副作用罕见

21.主要不良反响为锥体外系反响

『正确答案』

A.氢氧化铝

B.哌仑西平

C.雷尼替丁

D.奥美拉哇

E.丙谷胺

22.阻断乩受体

23.抑制,酶活性

24.中和胃酸

『正确答案』

A.胶体果胶秘

B.胃蛋白酶

C.奥美拉噗

D.莫沙必利

E.复原型谷胱甘肽

25.属于助消化药

26.属于抑酸药

27.属于胃黏膜爱护剂

28.属于促动力药

29.属于保肝药

『正确答案』

[30-32]

患者，男，22岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠限制良好。

1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。

查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜提

示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400,口服，4次/日。

30.下述关于西咪替丁的描绘，不正确的是

A.具有抗雄激素样作用，剂量过大可出现男性乳房女性化、女性泌乳

等

B.餐后服用比餐前效果佳

C.餐前服用比餐后效果佳

D.停药后复发率高

E.可引起幻觉、定向力障碍，高空作业者慎用

『正确答案』C

『答案解析』组胺乩受体阻断剂可引起幻觉、定向力障碍，司机、高

空作业者慎用。组胺也受体阻断剂于餐后服用比餐前效果为佳，此是

因为餐后胃排空延迟，有更多的缓冲作用；鉴于一样的缘由，不宜及

促胃肠动力药结合应用。

31.西咪替丁的作用机制是

A.中和胃酸

B.抑制，酶

C.阻断组胺达受体

D.爱护胃黏膜

E.增加胃黏膜血流量

『正确答案』C

322受体阻断剂的主要作用特点是

A.抑酸作用强大，持续时间长

B.停药后复发率低

C.能有效地抑制夜间根底胃酸分泌

D.很少发生耐药

E.及其他药物的互相作用少

『正确答案』C

『答案解析』上受体阻断剂抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴

奋等刺激引起的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜间根底胃酸分泌，降

低胃酸和胃蛋白酶的活性。

X型题

33.微生态制剂的作用特点包括

A.抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡

B.维持正常肠蠕动，缓解便秘

C,可用于肠道菌群失调引起的腹泻

D.具有屏障作用、养分作用

E.只可用于腹泻，对便秘无效

『正确答案』

34.奥美拉哇临床可用于治疗

A.良性胃溃疡

B.恶性胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.反流性食道炎

E.术后溃疡

『正确答案』

『答案解析』奥美拉嘤用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾

综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，及抗菌药物结

合用于铲除治疗。

35.下述哪些患者不宜运用胆碱M受体阻断剂

A.胆绞痛

B.青光眼患者

C.前列腺增生患者

D.麻木性肠梗阻患者

E.肾绞痛

『正确答案』

36.服用消化酶时应留意

A.及抗菌药物、吸附剂合用时应间隔2-3h

B.制止同时服用酸、碱性较强的食物或药物

C.服用胰酶时不行嚼碎，以免导致严峻的口腔溃疡

D.宜餐前或餐时服用

E.宜餐后运用

『正确答案』

第六节肝胆疾病协助用药

一、药理作用及临床评价

（一）作用特点

1.必需磷脂类

——多烯磷脂酰胆碱一一疗效最确定。

作为细胞膜的重要组分，特异性地及肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再

生。

用于：以肝细胞