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文档简介

先天性垂直距骨的护理查房记录日期：[填写日期]护理查房人员：[填写姓名]患者信息-姓名：[填写患者姓名]-年龄：[填写患者年龄]-性别：[填写患者性别]-诊断：先天性垂直距骨主要观察项目及结果1.垂直距骨的外观：[填写垂直距骨的外观情况，如是否有红肿、渗液等]2.垂直距骨的疼痛程度：[填写患者的疼痛评分，如使用VAS评分]3.活动能力：[填写患者的活动能力情况，如是否能正常行走、上下楼梯等]4.伤口愈合情况：[填写伤口愈合情况，如是否有感染、疤痕形成等]5.饮食摄入情况：[填写患者的饮食摄入情况，如是否有食欲、能否正常进食等]6.排尿排便情况：[填写患者的排尿排便情况，如是否正常排尿、排便频率等]7.药物使用情况：[填写患者目前使用的药物，如止痛药、抗生素等]其他观察项目及结果1.血压：[填写患者的血压值]2.心率：[填写患者的心率值]3.呼吸：[填写患者的呼吸频率]4.体温：[填写患者的体温值]5.皮肤情况：[填写患者的皮肤情况，如有无瘀伤、潮湿等]6.意识状态：[填写患者的意识状态，如清醒、嗜睡等]7.疼痛管理：[填写患者的疼痛管理情况，如是否需要给予疼痛缓解措施]其他事项-[填写其他需要关注的事项，如患者的特殊需求、家属的关注点等]下一步护理计划1.继续观察垂直距骨的愈合情况，并定期更换敷料。2.根据患者的疼痛程度，及时给予疼痛缓解措施。3.鼓励患者进行适当的康复运动，提高活动能力。4.维持患者的良好饮食摄入和正常排尿排便，确保营养和代谢的平衡。5.定期监测患者的生命体征，及时发现异常情况。6.提供心理支持，帮助患者应对治疗过程

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