电视胸腔镜治疗外伤性血气胸的效果

电视胸腔镜治疗外伤性血气胸的效果

3大庆龙南医院黑龙江省大庆市163000摘要：目的：探究电视胸腔镜治疗外伤性血气胸的临床效果。方法：选取2016年8月--2017年7月期间在我科接受治疗的94例外伤性血气胸患者，依据患者意愿进行分组，实验组与参照组各47例；实验组采用电视胸腔镜治疗，参照组采用传统开胸手术治疗，较比二组患者的术中、术后情况。结果：实验组患者的术中出血量、术后引流量少于参照组，VAS评分、并发症发生率对比参照组更低，住院时间对比参照组也更短，两组数据有显著性差异（P<0.05）。结论：应用电视胸腔镜治疗外伤性血气胸效果显著，具有痛苦小、恢复快等多种优势，可广泛推广。关键词：电视胸腔镜；外伤性血气胸；并发症外伤性血气胸在胸外科疾病中较为常见，主要是因外伤致使胸腔内积存有血液及气体，患者常伴有一定程度的内脏损伤，易引发呼吸功能及循环功能紊乱，具有较高的死亡率[1]。为使该类患者获得更好的临床疗效，对部分患者采用电视胸腔镜治疗，并与传统开胸手术进行比较；现将对比结果作如下报道：1临床资料及方法1.1临床资料数据入组者均为我科在2016年8月--2017年7月收治的外伤性血气胸患者，样本数量为94例，入院后均经胸部X片、CT等检查被确诊。其中男性58例，女性36例；最高年龄者68岁，最低年龄者22岁，平均（48.3±5.5）岁；受伤原因：车祸52例，锐器伤12例，高空坠落25例，其他5例。依据患者意愿进行分组，实验组与参照组各47例；将两组数据进行对比分析，P>0.05，可进行研究对比。1.2方法实验组：对本组患者实施电视胸腔镜手术治疗，协助患者取健侧卧位，并行双腔气管插管进行全身麻醉，观察孔取自于腋中线第7肋间，将胸腔镜置入后对胸腔进行探查；对于开放性外伤者，可将胸腔镜自创口部位置入。再另取1--2个操作孔，将胸腔内的积血、血凝块清除，并对心脏、非、膈肌、胸壁等进行探查，找出出血点后，通过高频电凝、钛夹及缝扎等方法进行止血；如果患者存在破损严重的肺组织，可酌情进行楔形切除处理。使用生理盐水对胸腔进行全面冲洗，查看有无出血或漏气情况，最后留置引流管，关闭切口。参照组：对本组患者实施传统开胸手术治疗，协助患者取健侧卧位或将患侧抬高，全麻后，在患者前或后外侧取手术切口，自第4或第5肋间进入到胸腔，而后对胸腔进行观察，处理血凝块、积血等，之后冲洗创腔，最后留置引流管，缝合切口。两组术后均采用抗生素进行抗感染治疗。1.3评价指标①术中出血量。②术后引流量。③VAS评分：在患者术后24h，采用视觉模拟评分法（VAS）[2]对患者的疼痛度进行评估，最低分为0分表示无痛；最高分10分表示剧痛。④住院时间。⑤并发症发生率。1.4数据分析此次研究中所涉及的数据均采用统计学软件SPSS22.0进行分析与检验，计量资料（±s）的比较结果行t值检验；计数资料（n，%）的比较结果行2值检验；当检验结果P值小于0.05时说明组间比较差异显著。2研究结果2.1二组患者的术中、术后相关指标比较实验组患者的术中出血量、术后引流量少于参照组，术后24hVAS评分对比参照组更低，住院时间对比参照组更短，组间比较P<0.05；详见表1。3讨论创伤性血气胸患者在胸腔内会积存有积液、血凝块以及气体等，在确诊后需采取及时、有效的方法进行治疗，以免伤情加重。以往临床中多为患者采取开胸手术治疗，虽然能够将胸腔内的积液、血凝块清除，但开胸的创伤性较大，也不利于术后康复。电视胸腔镜属于微创技术，在胸部疾病诊疗中具有重要意义。为创伤性血气胸患者进行电视胸腔镜手术治疗，只需1个观察孔和1--2个操作孔就可以对患者的胸腔损伤情况进行探查及治疗，清晰的手术视野也可使手术操作更为精准，不会对周围脏器及组织的造成较大的损伤[3]。手术过程中，主要是将积血及血凝块清除，再采用高频电凝、钛夹及缝扎等方式对出血点进行止血。需要注意的是，该手术对麻醉、术者操作具有较高的要求，需要医师熟练掌握双腔支气管插管、单肺通气等操作。此次研究中，对94例外伤性血气胸患者进行分组研究，实验组采用电视胸腔镜治疗，参照组采用传统开胸手术治疗，结果表明：实验组患者的术中出血量、术后引流量少于参照组，VAS评分、并发症发生率对比参照组更低，住院时间也短于参照组，组间比较P<0.05；这一结果也充分体现出了电视胸腔镜手术疗法的应用效果及优势。综上所述，为外伤性血气胸患者采用电视胸腔镜手术治疗，疗效理想，且并发症少、术后恢复快，故可在该类患者中广泛实施及推广。Reference：[1]施锋烽，孟迪，杨运海等.创伤性血气胸的微创诊疗策略及对比研究[J].中华急诊医学杂志，2015，24（1）：96-98.[2]张恒，钱如林，赵松等.电视胸腔镜与传统开胸手术治疗外伤性血气