肩周炎致肩关节活动障碍的临床治疗方法综述

肩周炎致肩关节活动障碍的临床治疗方法综述

（新疆乌鲁木齐市新疆医科大学第五附属医院康复医学科830011）R684A1672-5085（2013）34-0152-01肩关节是人体灵活性好但稳定性差的关节，其周围软组织非特异性炎症的组织粘连、外伤性粘连、骨折手术后粘连、上肢骨折固定后粘连、脱位复位后粘连等因素均是造成的肩关节出现活动障碍重要因素。本研究旨在选择其中的一个方向--肩关节周围炎（简称肩周炎）所致肩关节活动障碍的临床治疗方法进行综述。肩周炎为发生在肩关节囊及其周围韧带、肌腱及滑囊的退行性病变和慢性非特异性炎症，肩部疼痛与肩关节功能障碍均为其典型临床表现，其好发人群多集中于50岁左右的中老年人，因病程常有迁延，故可对患者的生活质量造成严重影响。通过对近些年相关文献的整理发现，目前临床治疗肩周炎致肩关节活动障碍的主要方法一般包括封闭疗法、针灸疗法、小针刀疗法、手法治疗及某些方法的综合治疗等。现就上述几种治疗方法分别做简要概述。封闭疗法为当前西医治疗肩周炎的常规方法，其应用最为广泛的药物通常包括醋酸曲安奈德注射液以及利多卡因注射液等，诚然，这些药物对病症所带给患者的疼痛感具有较好的缓解作用，但在改善肩关节活动障碍方面收益并不明显，而且即使长期接受治疗也几乎不能较好规避病情复发的问题。有研究指出，针灸对肩周炎所致肩关节活动受限患者具较好疗效，但必须明确诊断，排除肩关节结核、肿瘤、骨折、脱臼等其他疾病，并与颈椎病、内脏病等引起的牵涉痛相区别。同时，还应特别掌握好针灸治疗时机，通常在病程较短的患者中效果更佳。小针刀疗法是中西医结合的产物，既保留了传统医学针的特点又增加了现代医学刀的优势。其作用机制在于松解局部粘连组织，疏通经络从而达到改善肩关节活动度及止痛的效果。戎建良采用本法对45例肩周炎疼痛及功能障碍患者进行治疗后，其3个月后疗效达到91.1%，表明本法改善肩关节活动障碍还是比较可靠的。手法治疗以关节松动术和推拿按摩为主要方法。关节松动术具有生物学、神经、力学三方面的作用。主要通过摆动、滑动、滚动、旋转、牵拉和分离等方法达到解除组织粘连，肌肉痉挛，增加关节活动度，缓解疼痛的目的。推拿按摩能舒筋活络，祛风散寒，改善局部血液循环，促进炎性渗出物的吸收，从而改善肩关节活动度，缓急止痛。张艳梅等人将以上两种方法联合应用于50例已出现肩关节前屈、后伸、外展等活动受限的肩周炎患者的治疗，其总有效率达到100%。由上述可知，手法治疗对肩周炎致肩关节活动障碍患者在临床总有效率方面是非常具有优势的。但考虑到物理手法应该在内在病理方面的改善始终还是存在一定欠缺，于是笔者在参考相关文献基础上选择并加用了传统中药红花的提取物“红花黄色素”，将之与关节松动术联合应用。其结果显示，加用注射用红花黄色素的对照组，可在单行关节松动术手法治疗的对照组基础上更加提高治疗后的Comstant-Murley评分，因此不失为一种应广泛开展的治疗肩周炎致肩关节活动障碍的方法。Reference[1]郑胜明，陈鹏，范炳华.杠杆扳法治疗肩关节功能障碍疗效的临床对照试验[J].中国骨伤，2007，20（10）：663-665.[2]于天源.肩周炎[M].北京：中国中医药出版社，2005.[3]李淑芬，许荣根.针灸辨证治疗肩周炎临床观察[J].社区中医药，2009，5：70.[4]戎建良.小针刀治疗肩周炎疼痛及功能障碍的临床研究[J].中国社区医师，2012，14（34）：232-233.[5]张艳梅，薛光彦.