胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床疗效观察

胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床疗效观察

【摘要】目的观察胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床疗效。方法回顾性分析我院从2011年10月至2012年6月期间收治的42例2型糖尿病患者，随机将患者分成两组，分别是常规治疗组与胰岛素泵治疗组，胰岛素泵治疗组使用胰岛素泵皮下持续进行胰岛素输注，常规治疗组进行常规胰岛素注射治疗。结果两组在空腹血糖方面的差异不存在统计学意义，但在达标时间、胰岛素用量以及住院时间方面存在统计学意义。胰岛素泵治疗法可明显减少胰岛素用量，减少住院时间，降低低血糖的发生率。结论胰岛素泵连续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病是一种方便、有效、安全的血糖控制方法，值得临床进一步推广应用。【关键词】糖尿病2型胰岛素泵疗效R458+.5A2095-1752（2012）36-0181-02糖尿病属于临床的多发病，现人群发病率达到了近10%。而在糖尿病患者中，90%以上的患者均为2型糖尿病患者。对于2型糖尿病的治疗，临床上一般在采取合理饮食、适度运动、口服降糖药等效果不佳的情况下，可考虑给予胰岛素的治疗。但如果采取胰岛素注射治疗，虽说费用低、疗效好，但每天进行一次或者若干次的注射治疗不仅与胰岛素分泌的生理状况不太一致，而且也给患者带来诸多不便。本院近几年采取胰岛泵模拟胰岛素的分泌，对2型糖尿病患者进行强化治疗，取得了良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本文回顾性分析我院从2011年10月至2012年6月期间收治的42例2型糖尿病患者，男性患者28例，女性患者14例，年龄在39岁至76岁之间。所有患者心肺功能正常，无严重并发症。随机将患者分成两组，分别是常规治疗组与胰岛素泵治疗组，每组均为21例患者。两组患者在年龄、病程以及病情等方面不存在明显的差异，具有可比性。1.2治疗方法常规治疗组：选择诺和灵R与诺和灵N用胰岛素注射器进行皮下注射治疗。患者在三餐前半小时进行诺和灵R的皮下注射；在睡前进行诺和灵N的皮下注射。胰岛素泵治疗组：医务人员选择患者脐两侧的皮下组织为置泵点，借助于连接导管与皮下埋置针头进行24小时持续的输入基础量。在患者进餐时，可通过泵输入约占全天总量一半的餐前负荷胰岛素量，另一半胰岛素量可选择在三餐前加量。医务人员需根据每位患者的血糖指标数值，调整基础与餐前的胰岛素用量。1.3观察指标两组患者均监测三餐前、后血糖以及睡前血糖。血糖达标为三餐前血糖值≤6.0mmol/L，≥4.4mmol/L；三餐后以及睡前的血糖值≤8.0mmol/L，≥4.4mmol/L。医务人员在治疗期间记录患者发生低血糖事件次数，并记录治疗达标血糖值的治疗时间和胰岛素用量。2结果两组患者进行强化治疗后，采用SPSS进行统计学分析。具体疗效情况对比如表1所示。表1两组患者治疗效果比较组别空腹血糖达标时间胰岛素用量低血糖率住院时间胰岛素泵治疗组5.2±0.59(mmol/L)4.7±1.2(d)25.1±3.9(U)4.8%7±1.4(d)常规治疗组6.4±0.53(mmol/L)7.9±4.2(d)34.6±5.3(U)28.6%11±3.8(d)两组在空腹血糖方面的差异不存在统计学意义，但在达标时间、胰岛素用量以及住院时间方面存在统计学意义。可见，采用胰岛素泵治疗2型糖尿病，可明显减少胰岛素用量，减少住院时间，降低低血糖的发生率。3讨论糖尿病的发病特点与初期临床表现决定了早期诊断与治疗的困难。目前临床上认为2型糖尿病的病因主要是由于患者胰岛素抵抗或者胰岛素分泌不足，而胰岛素受体底物属于细胞质中的适配蛋白，主要连接胰岛素受体等多种效应分子，介导细胞对胰岛素等的反应，其不足或缺失也可使血糖升高。因此，给予患者胰岛素是治疗2型糖尿病的主要方法。若采用多次皮下注射胰岛素治疗，很容易造成胰岛素释放不稳定，继而导致血糖波动较大；而若采用胰岛素泵进行持续性输注，可以较好地模拟胰腺的分泌功能，可很好维持患者体内的血糖平衡。此外，严格的饮食控制与适度的运动对于糖尿病患者有效控制血糖也是很重要的。因为患者饮食的多少、摄入含淀粉食物的多少对于血糖的波动影响是很明显的；而运动也是对患者恒心的一个考验，患者必须认识到其重要性。总之，对于2型糖尿病血糖较高的患者，早期能够检测出胰岛素第一时相分泌缺失，通过胰岛素泵的强化治疗，可有效消除高血糖所引发的毒性，保护患者胰岛细胞的凋亡速度，有助于胰腺细胞的功能恢复。4结论胰岛素泵采用持续微量分泌的基础率与三餐前大剂量结合的输注方式模拟生理性胰岛素分泌，从而使患者获得传统的多次注射治疗中所无法获得的自由，该治疗方法值得临床进一步推广应用。Reference[1]钱才凤，陈婷婷.胰岛素治疗糖尿病22例临床观察[J].第三军医大学学报，2011，28(3).[2]张红军，马兵，王