中医养生保健服务技术（非医疗）规范：穴位贴敷（求意见稿）

1T/SDTCMAXXXX—2024中医养生保健服务技术（非医疗）规范：穴位贴敷本文件给出了中医穴位贴敷的术语与定义、适用范围、操作步骤及要求、注意事项、禁忌要求、贴敷期间的异常反应及处理措施。本文件适用于非医疗类中医养生保健机构的从业人员。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T12346-2021经穴名称与定位GB/T33414-2016穴位贴敷用药规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1中医养生保健服务机构traditionalChinesemedicinehealthcareinstitutions运用中医养生保健的理论、理念及其方法和手段，开展保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿等服务活动，不以治疗为目的（非医疗性质）的独立机构。3.2穴位贴敷medicatedplasterappliedtoanacu-point在穴位上贴敷某种药物的治疗方法。3.3助透剂penetrationenhancers能够增加药物透皮速度或增加药物透皮量的物质。3.4赋形剂excipient赋予药物适当形态和体积的物质。4适用范围4.1穴位贴敷主要适用于养生保健和亚健康状态的调理，起到增强人体正气，提高抗病能力，预防疾病的作用。4.2穴位贴敷也可用于内、外、妇、儿、皮肤、五官科等临床疾病的保健和辅助调理。使用过程中，可通过药物和穴位的选择，进行辨证施养。5操作步骤及要求5.1贴敷前的准备5.1.1贴敷药物的选择2T/SDTCMAXXXX—20245.1.1.1贴敷药物的选择应根据中医辨病、辨证的原则，按照GB/T33414-2016的规定选择药物，药物的剂量应严格遵守2020年版《中华人民共和国药典》中“药物的外用剂量”的规定。严禁使用非《药典》中记载的药物。5.1.1.2非医疗中医养生保健机构常用穴位贴敷药物推荐见附录A。5.1.2贴敷药剂的制备5.1.2.1制备过程应在清洁、常温的环境中进行，或在专用制剂室完成。5.1.2.2将药物研成细粉（建议80目以上），与助透剂或赋形剂（水、姜汁、醋、黄酒、药液等）充分混合。当使用姜汁作为助透剂时，姜汁与水的调配比例：成人为1：1，儿童为1：2。或使用鲜品药物捣烂后备用。5.1.2.3将准备好的药剂放在纱布上或敷贴上备用。5.1.2.4贴敷药剂宜在药物使用的当日制备，如需要提前制备，制备好的药剂需密封放冰箱冷藏储存，储存时间一般不超过7天，使用时应提前取出并放置常温备用。5.2穴位贴敷的方法5.2.1贴敷穴位的选择5.2.1.1穴位的名称与定位应按GB/T12346-2021的规定，并根据贴敷者的体质情况选取，一般一次3穴～5穴，最多不超过10个穴位。5.2.1.2非医疗中医养生保健机构常用穴位贴敷穴位推荐见附录B。5.2.2贴敷方法5.2.2.1体位的选择：以贴敷者舒适、服务人员便于操作为原则，使药物能敷贴稳妥。5.2.2.2局部皮肤准备：选定贴敷部位后，先用温水将局部皮肤清洁，再用75%的酒精进行局部消毒，若者对酒精过敏，可用生理盐水擦拭。5.2.2.3药物贴敷固定：将准备好的涂抹了贴敷药物的纱布或者医用敷贴对准穴位轻轻贴于皮肤表面，可用医用胶布固定，也可用国家批准上市的敷贴进行固定。为了保证药物疗效的发挥，对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品，均应将其很好地固定，以防止药物移动或脱落。5.3贴敷时间5.3.1应依据选用的药物、贴敷者体质情况等确定贴敷时间，并以贴敷者能够耐受为度。对于老年、小儿、体质偏虚者贴敷时间可以适当缩短，建议成人贴敷一般4小时～6小时，婴幼儿贴敷一般2小时~4小时。5.3.2贴敷期间出现皮肤过敏，难以耐受的瘙痒、疼痛感觉者应该立即终止贴敷。6注意事项6.1贴敷期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。6.2贴敷药物后注意局部防水。6.3对胶布过敏者，可选用低过敏胶带或用绷带固定贴敷药物。6.4小儿皮肤娇嫩，不宜用刺激性太强的药物，贴敷时间也不宜太长。6.5对于残留在皮肤的药膏等，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。6.6肿瘤、糖尿病患者慎用；月经期女性慎用。3T/SDTCMAXXXX—20246.7夏季贴敷时间不宜过长，以免引起皮肤局部皮肤异常反应；避免贴敷部位直吹风扇或空调及在阳光下暴晒。6.8颜面五官部位、关节、心脏及大血管附近，慎用贴敷，不宜用刺激性太强的药物进行发灸疮，避免起水泡遗留瘢痕，影响容貌或活动功能。7禁忌要求7.1贴敷局部皮肤有创伤、溃疡、感染或有较严重的皮肤病者，应禁止贴敷。7.2孕妇腹部、腰骶部以及某些可促进子宫收缩的穴位，如合谷、三阴交等，应禁止贴敷，有些药物如麝香等孕妇禁用，以免引进流产。7.3对药物及贴敷材料严重过敏者，禁止贴敷。8贴敷期间的异常反应及处理措施8.1局部皮肤异常反应8.1.1贴敷后，局部皮肤可能出现潮红、轻微红肿、小水泡、微痒、烧灼感、色素沉着等情况，均为药物的正常刺激作用，不需特殊处理。应注意保持局部干燥，不搓、抓，不使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激。8.1.2贴敷期间，局部皮肤出现水泡较大，请专业医务人员先用消毒针在水泡基底部刺破，排出液体，保持局部干燥清洁；若合并感染应及时就诊。8.2全身皮肤过敏反应贴敷期间，全身皮肤大面积出现过敏时，如全身过敏性皮炎、荨麻疹、过敏性紫癜等，应立即停止贴敷，及时就医，进行专科急救处理。8.3过敏性休克贴敷期间，出现口唇、舌、手足发麻，皮疹，喉部发痒，胸闷，头晕，恶心，意识淡漠或烦躁等症状时，立即停止贴敷，紧急就医。4T/SDTCMAXXXX—2024（资料性）养生保健常用贴敷药物推荐1、提高免疫力（补肺气）：如麻黄、桂枝、荆芥、防风、薄荷、桑叶、菊花等、藿香、佩兰、苍术、厚朴、枳壳等。2、健脾祛湿：如黄芪、当归、苍术、厚朴、陈皮、藿香、丁香、肉桂、肉豆蔻、茯苓等。3、补肾温阳：如生地黄、菟丝子、淫羊藿、黄芪、肉桂、吴茱萸等。4、温经散寒止痛：如延胡索（元胡）、艾叶、香附、肉桂、小茴香、吴茱萸等。