青少年心理健康家庭教育问卷调查表(家长)

青少年心理健康家庭教育问卷检查表（小学生家长版）家长朋友们：你们好！我们正在做一项有关武侯区青少年心理状况的检查，此检查的目的是为更好地拟订保护青少年身心健康的政策和举措供给参照依照，为进城务工人员儿女更好的融入城市生活供给参照数据，并帮助你们的孩子健康快乐成长。感谢您为我们供给有关你们的家庭教育的信息。问卷将分为家长版和小孩版本，此版为家长填写的家长版。为了您和您孩子此刻和未来的心理健康，让我们共同合作做好这份问卷。填写说明：不用在问卷上写自己的姓名，但请务必写上孩子的姓名。以便后期孩子填写问卷后好配对剖析办理数据。答案与利害没关，不用商议，也不用费时商酌，您的最先反响是最真切的。请依据自己的真切体验进行回答。您的回答是保密的，学校及孩子是不会知道您的答案。如无说明“可多项选择”，答案只有一个。对于填空题，请在括号内写出有关信息。对于选择题，请在您选定的答案标号后打勾即可。共青团成都市武侯区委员会2014年6月孩子姓名： 孩子性别： 就读班级：孩子姓名： 孩子性别： 就读班级：（假如有多个孩子请分别填写）您是孩子的：A.父亲B.母亲C.其余：您的年纪：（ ）家里有几个孩子：A.1个B.2个C.3个D.3个以上4•您的学历：A.无B.小学C.初中D.高中或中专E.大专F.大学及以上5.家长此刻的职业，比如：建筑工人、经商、散工、计时工、待业父亲的职业： 母亲的职业： 6•您的家庭整体月收入为：A.1000元以下B.1000-3000元C.3001-5000元D.5000-8000元E.8000元以上7•您家的收入主要用于：A.购置生活必要品B.积蓄用于购房购车C.用于孩子教育D奉养老人家里人的身体状况：A.特别健康B.有时患病.C.常常需要看医生D.家里有成员是长年病号家里长久与孩子生活在一同的家庭成员包含哪些人（可多项选择）A.爷爷奶奶（或外公外婆）B.父亲C.母亲D.继父（或继母）E.孩子的兄弟姐妹F.其余（ ）您与配偶：A.极少争执B.有时会争执C.常常吵嘴甚至着手在管教孩子方面，配偶与您：A.老是建议一致B.有时会有分歧C.建议不一致D.有一方根本不论孩子E基本都没时间管孩子.

B.特别生气，责备甚至打孩B.特别生气，责备甚至打孩）A.先找出错误的原由，再进行责备教育子C.充耳不闻，任其发展D.其余（在孩子成长中您最关怀孩子的哪方面:A.孩子的思想品德 B孩.子的成绩 C.孩子的综合能力D.孩子的身体状况E.孩子的心理状况对于孩子成绩:A.要求前几名B.中等就好C.希望全面发展D.无所谓对于孩子的平常生活:A.担忧孩子做不好，自己亲力亲为B.不太关注C.都是孩子自己做对孩子的身体发育:A.不用管自己就长大了B.常常关注C.特别在乎孩子身体发育对于孩子的心理健康:A.不在乎B.不知道怎么关注C.很关怀心理健康孩子对于您:A有什么都会告诉你B.不太和大人交流C.惧怕与家长讲话,总想方设法躲着你.对于孩子的未来,您希望:A.白手起家健康就好 B.有一艺之长,生活水平较高C.一定有前途D.随便他,不用管您如何对待父亲母亲和孩子之间的关系？A.两者之间就是朋友关系B.两者能够同等友善的相处，但父亲母亲要保持威望•一个孩子我再苦再累也要把他养好 D.父亲母亲就是绝对独一正确的，孩子一定听从 E其.他（ ）您常常让孩子做家务活或是其余的劳动吗？A.常常劳动B.有时会让C.素来不让您平常会花一些时间陪孩子做功课吗？A.常常 B.有时会C.不会您能否认识你的孩子（兴趣、喜好、朋友圈等）？A认识B不认识您获取家庭教育知识的主要门路是:A家长会B书籍、杂志、媒体C尊长影响D自己的探索、累积E其余（ ）您以为您教育孩子时缺少的是（可多项选择）:A.态度不耐心B.知识不够 C缺•少方法D.其余（ ）26.您的孩子对父亲母亲和其余家庭成员:A.很关怀，热忱为家人服务 B.比较关怀，能为家人服务C.有时关心，有时为家人服务 D很•少关怀，极少为家人服务E.孩子完整没有这方面的看法您把自己的孩子与其余的孩子攀比过吗？A•常常 B.有时C从.来没有假如您以前攀比过，那您是比较的哪一方面？（可多项选择）A•学习成绩B思.想品德C综.合能力D其•他（ ）您对孩子的双休日是如何安排的：A•孩子自己玩 B.父亲母亲有时陪孩子一同活动C.大部分时间父亲母亲陪孩子一同活动 D.都是父亲母亲陪孩子一同活动孩子在家时您是如何要他支配时间的？A.看书造作业 B.做家务C.看电视 D.随他自由32.您与自己孩子的关系如何： A.很亲近 B.一般化 C.很紧张33.您在孩子心目中的形象是：A•裁判 B.警察 C•严师 D.朋友 E.保姆.您与自己的孩子在一同时常常感觉到：A.快乐 B.宽松 C.紧张 D.无奈.您是如何与自己的孩子交流的： A.命令式B.同等式C.请求式.您与自己的孩子交流的主要方式是：A.在共同活动中B.餐桌上C.特意找时间谈心D.其余.在家里和孩子谈得最多的话题是：A.孩子感兴趣的事B.孩子的为人办事C.学校里发生的事D.社会新闻E.自己的人生经历.当孩子给您讲学校、老师、同学的故事时，您的的态度是：A.耐心听、仔细问 B.听听就行 C.不耐烦D.孩子素来不会讲的.近来半年您问过孩子内心想些什么吗：A.常常问B.有时问过，不到五次C.没问过D.不用问，我一看就知道.您对孩子在学校的表现认识的程度如何？A.如数家珍 B.基本认识 C.不想认识，那是老师的事.您认识孩子学习状况的方式是:A.看考试成绩B.听孩子报告C.到学校或电话问老师D.没认识过42.当孩子心情不好时，您能赐予实时的关怀和帮助吗？A.每次都给 B.有时发现了就管 C•没有 D.小孩的事不需要管.您的孩子心中有事时，最想对谁说？A.我 B.他（她）爸（妈）C.老师D.同学 E.其余人（ ）.在教育孩子方面，您最大的烦忧是:A.没时间教育孩子B.不知道教育方法C.夫妇建议不一.您打过自己的孩子吗：A.素来没有B.有时C.常常您对孩子上网的态度是:A.果断遏止B.写完作业做完事能够上会C.随意他D.想管根本管不了E.正确指引下上网是有利的您以为责备孩子哪一种方法最有效？A.摆事实讲道理 B.与孩子议论、赞同辩论C.示意、提示D.严苛责备直到认错您的孩子敢于当面指出您的错误吗？A.敢当面指出 B.敢，但很委婉 C.不敢孩子在家里造作业时，您一般都在：A.在家里陪着，不扰乱B.在旁边看电视 C.有时在家里但不论D.—般不在家您要孩子做家务事吗？A.常常 B.固定几件小事 C.孩子太小，从不要他（她）做家里的大小事情，您与孩子商议过吗？A.凡能让孩子知道的都商议 B.孩子太小，不需要商议在与孩子的交流中，您感觉最大的困难是什么？A.很多道理讲不清B.父亲母亲的建议孩子不肯接受C.不知道如何告诉孩子去适应社会52.您在系统学习教育孩子的有关知识吗？A.正在学习B.没有地方学习 C.不知道怎么学 D.不想学习“只有改变自己，才能改变孩子”这一看法您赞同吗：A•赞同 B.不一样意您有特意和孩子仔细谈过自我保护吗？A.没这方面的看法想法.B.有点看法但不知道如何谈.C.有时有时说过.D.详尽认识过孩子状况并特意抽时间教育您和孩子有聊过对于性教育方面的内容吗？A.孩子太小不用讲B.这些方面没方法张口说C.想给孩子必定的教育但没方法D.会很明确的教育孩子性方面的自我保护您能否认识学过过未成年人保护法有关法律法例：A.完整没有B.简单知道一些 C.完整系统的认识学习过。D.想认识但没有渠道您在这个城