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文档简介

文件名称手取胎盘术的标准操作规程编码MAD-C-001.04-V1.0文件类型标准操作规程文件页数共3页编订部门产科专业编订人编订日期年月日审核部门产科专业审核人审核日期年月日批准人批准日期年月日颁发部门GCP办公室生效日期年月日分发部门本文件为上海市第一妇婴保健院产权所有机密；未经相关部门许可,不得擅自使用、泄露、公布及出版目录1. 目的 12. 范围 13. 责任人 24. 依据 25. 定义 26. 内容 26.1术前护理 26.2操作过程 27.附件 3目的取出滞留于宫腔内的胎盘的手术，防止产后出血。范围2.1适用范围2.1.1第三产程超过半小时，或虽未到半小时而出血已超过200ml以上，或有产后出血高危因素者；2.1.2某些阴道手术产后需及早排出胎盘者。责任人专业负责人。依据《妇产科常见疾病诊断与治疗》、《妇产科手术学》、科室相关标准操作规程。定义用手伸入宫腔内，取出滞留于宫腔内胎盘的手术。内容6.1术前护理6.1.1用物准备：手套、安尔碘（Ⅲ型）纱球、消毒巾。6.1.2产妇护理a)说明操作的目的，以取得产妇配合。b)注意保暖。c)产妇取膀胱截石位。6.2操作过程6.2.1胎盘已剥离但未能排出，胎盘已剥离，由于宫缩乏力，胎盘不能自然排出，可在耻骨联合上适当加压，促使子宫收缩，同时配合轻轻牵引脐带，促使胎盘娩出。6.2.2未剥离或未完全剥离作徒手剥离术。a)指征i)胎儿娩出后30分钟，经过上述处理胎盘仍不能自娩。ii)胎儿娩出后，胎盘尚未剥离，有活动性出血达200ml以上。b)步骤i)请产科医生到场，并告知家属。ii）用安尔碘（Ⅲ型）再次消毒会阴。iii）换手套。iv）铺加无菌巾一块。v）左手紧贴子宫底，右手沿脐带进入宫腔，找到胎盘边缘，手背紧贴子宫壁，进入胎盘与子宫壁之间，像“裁纸样”慢慢钝性分离，将胎盘全部剥离后握于手中取至阴道口，再回到子宫腔内检查胎盘胎膜有无残留及子宫有无损伤，取出的胎盘平放于产床上详细检查，如有遗留则再次进入宫

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