【S街道社区居家养老服务情况调研分析报告9500字（论文）】

S街道社区居家养老服务情况调研分析报告目录TOC\o"1-2"\h\u7969第一章S街道社区居家养老服务现状研究 1207861.1S街道人口老龄化概况 1164691.2S街道社区居家养老服务内容 2190981.3S街道社区居家养老服务方式 3116971.4S街道社区居家养老服务多元参与主体 491881.5多元主体之间的合作关系 613135第二章S街道社区居家养老服务存在的问题及原因分析 7第二章S街道社区居家养老服务现状研究1.1S街道人口老龄化概况S街道位于张家港市区东部，是经开区（杨舍镇）的四个中心城区街道之一，辖区范围为谷渎港以东、东横河以南、东二环路以西、新沙河以北，管辖面积12.09平方公里，下辖8个社区，住户43885户，总人口约131666余人，其中户籍在册人口数43549人。近年来，S街道先后获得“江苏省文明示范社区”、“江苏省科普文明街道”、“江苏省园林式居住区”、“全国绿化千佳村”等荣誉称号，一步一个脚印，坚定不移地推进文明创建，使老城区焕发出新的生机与活力。所辖社区内60周岁及以上的户籍在册老年人口共计7781人，在整个街道户籍在册总人口数中占比17.87%，老龄化程度高，属于典型的老年化街道，养老形势也较为严峻。表2-1S街道2020年户籍在册老年人口情况年龄区间户籍人数（人）占S街道老年人口比例（%）60-69周岁394750.7370-79周岁268934.5680-89周岁99711.8190周岁以上1481.90合计7781100.00表2-2S街道2020年各村（社区）户籍在册老年人口情况村（社区）户籍人口数（人）老年人口数（人）老年人占比（%）S社区11179263222.54花园浜社区9148178719.53勤丰社区307962920.43前溪社区10916153914.10老宅社区439367815.43南杨社区300112.67锦程社区130021816.77景溪社区32342878.87近年来，随着老龄化程度的加剧，在张家港市政府的带领下，S街道积极发展社区居家养老服务。至2020年底，S街道办事处共设立1个3A级居家养老服务中心，1个综合为老服务中心，3个2A级居家养老服务站点，剩余5个居家养老服务站点已建设完成，待验收后将由社会组织入驻运行。目前养老服务的供给形式也以上门服务和集中服务为主，在S街道及其下属社区多方面采取措施下，社区居家养老服务得到不断深入开展，积极实现了社区居家养老服务设施及站点全覆盖，呈现出服务参与主体多元化，服务内容日益丰富的现状。1.2S街道社区居家养老服务内容S街道目前提供的社区居家养老服务主要分为生活服务类、医疗保健类和精神文化服务三大类。具体如下：生活服务类主要包括生活照料和家政保洁，都是和老年人日常生活息息相关的养老服务，包括以社区居家养老服务站点为服务场所，向老年人提供日间照料、助餐、助浴、文化娱乐等服务、为行动不便的老年人提供上门局部保洁、为老年人提供法律咨询及维权服务等。医疗保健类主要包括定期邀请专业人士为老年人开展健康护理讲座、定期组织的社区医生义诊服务、上门为老年人进行血压测量服务，上门按摩理疗服务、心理咨询服务等。精神文化类主要分为精神慰藉和文体活动。包括街道一年开展两季老年大学服务、上门聊天及心理疏导服务、开展低龄老人参与志愿活动、组建舞蹈队、乒乓球队等。1.3S街道社区居家养老服务方式（1）上门服务上门服务是S街道社区居家养老服务的基本模式。张家港市亲情（虚拟）养老院自2013年开始运行，截止至2021年2月底，在院人数达10.82万人，服务老人超过900万人次，实现张家港市各个镇区村、社区全面覆盖。张家港市虚拟养老院由市民政局直属管理，通过“互联网+”养老及服务监管手段，充分调动社会各类养老服务资源，为老年人提供居家养老服务和智慧养老服务。虚拟养老援助服务由政府出资购买，由老年人或其家属向村（社区）居家养老服务站提出有关申请，接受人员类别、自理能力等条件认定，符合条件的老年人可免费享受相关服务。除了“三无”、“五保”等特殊性质的老年人外，张家港市户籍年满85周岁的老年人每月可获得最高80元养老援助服务补贴，以支持虚拟养老服务的开展。不符条件的老年也可以通过自费的方式进行购买，由老年人自己定制个性化的养老服务，约定服务时间、服务项目、服务费用等，可以满足老年人的不同需求。2020年S街道虚拟养老院在院人数1854人，全年累计开展虚拟养老上门服务5311人次。S街道虚拟养老服务签约机构为杨舍枝秀，每月会为每位老年人提供1-2次的上门服务，主要内容包括：局部保洁、精神慰藉、身体按摩、足浴理疗、测量血压、理发、泡脚并修剪指甲、送餐等。除了向村、社区进行申请外，老年人也可以拨打12349服务热线进行服务登记。张家港市虚拟养老院先后获得多项省级和国家级荣誉，于2015年9月入选中国社区30个居家养老经典案例；2016年被评为“全国敬老文明号”，同时被中科院推荐为“新型智慧城市”优秀应用案例；2017年获“民办非企业单位”类“江苏省示范性社会组织”称号。不仅有效解决了老年人的居家养老难题，还实现了居家专业化养老，切实把政策性养老援助转化为亲情化的生活照料福利，为老年人打造了一所“没有围墙”的养老院，让其足不出户就能挑选专业化的养老服务，提高了晚年的生活质量。（2）社区集中照料社区集中照料是S街道社区居家养老服务的核心模式，主要依托于社区居家养老服务站点和综合为老服务中心。每个服务站点都配备一定数量的专业人员，为活动方便的老年人提供社区内集中式照料服务。以S悦杨综合为老服务中心为例，该中心位于S街道花园浜社区，总建筑面积330平方米，设有接待室、护理室、休息室、沐浴室、理发室等多种功能室，是一家拥有嵌入式护理站，集日间照料、医疗护理、康复服务、助餐、助浴、文化娱乐等多种服务于一体的综合性为老服务中心。作为经开区（杨舍镇）综合为老服务的试点单位，始终坚持“走出去”与“送上门”相融合补充的居家养老服务体系建设，让老人既能在家门口享受公共服务，又可以在家里接受个性化的上门服务。中心护理站除了提供基本的医疗护理和康复服务外，还为每位老年建档立卡，同时提供长期护理保险、居家上门服务、政策咨询、服务申请受理等服务，同时为了切实缓解老年人的实际问题，中心护理站正将规划为医保定点机构，更好地提供服务。S街道居家养老服务中心和S悦杨综合为老服务中心均开设助餐食堂，面向社区60周岁以上老年人，通过政府补贴，为老年人提供助餐服务，餐费均低于市场价，切实解决居家老年人“吃饭难”问题。除此以外，S街道下属所有社区居家养老服务站点都配备图书阅览室、文娱设施、影视设备等功能，结合社区卫生服务中心，为老年人提供医疗保健、文化娱乐、生活照料等常态化养老服务。（3）为民党建服务社区为民党建服务是S街道发展较为成熟的为民服务模式，通过完善党员信息库、组建党员志愿者服务队，发掘社区党建资源，建立社区党员服务活动阵地，促使党员服务常态化。通过红色牵手行动，连接专业护理员及医院资源，为社区老年人健康监测上门服务；以春节、重阳、端午、中秋等传统敬老节日为主线，整合社区各项活动资源，创办为老主题活动，与老年人共享节日欢乐。通过助力健康行动，链接各类医师资源为社区老年人每月提供义诊服务；定期开展健康知识宣讲，组织趣味运动会，提高社区老年人的保健意识，促进身心健康。积极开展各类文娱活动，鼓励社区老年人走出家门，更好的参与到社区活动，增进交流，促进融合。1.4S街道社区居家养老服务多元参与主体（1）政府主导张家港市政府作为养老政策的制定者和养老服务的供给者及购买者，充分发挥其在社区居家养老服务过程中的主导作用，通过制定发展规划、健全养老制度、保障充足资金和健全监督评估机制等措施，承担起了社区居家养老服务的设施建设、管理实施、人员配置等主要职责。作为养老政策的制定者，为适应人口老龄化趋势，满足张家港市老年人社区居家养老服务需求，张家港市于2010年印发《关于推进居家养老服务工作的实施意见》，根据要求全面提升社区居家养老服务能力，健全居家养老服务网络，正式建立起了居家养老服务体系。2013年积极推进“亲情”虚拟养老院建设，并实现了年内城区全覆盖。2014年张家港市民政局下发《张家港市居家养老服务细则》，制定了张家港市居家养老服务中心（站）、日间照料中心及助餐点的建设标准，进一步推动了居家养老服务的发展。作为养老服务的供给者和购买者，张家港市政府贯彻落实兜底性养老服务保障工作，至2016年末，张家港市基本形成了“9064”的养老服务格局，通过为养老服务提供场地，补贴经费，购买服务的方式，积极开展社区居家养老服务，既对养老服务工作的开展提供了必要的支持与监督，又主导并推动了多元服务主体在养老服务工作中的交流与合作。此外，政府注重智慧养老服务的普及，由市财政出资，市民政局与有关企业合作，向年满60周岁的失智空巢老人及年满70周岁的失能空巢老人发放智能腕表，努力打造智慧养老服务平台。（2）社区管理目前，张家港市居家养老服务形成了由市民政局、各区镇民政办、各村（社区）构成的三级管理网络，作为社区居家养老服务的纽带与桥梁，社区在多元主体参与的养老服务中起到了主要的管理作用。社区配置民政养老专员，专门负责社区居家养老服务工作，及时反映社区老年人的养老诉求。通过构建多方参与的养老服务平台，对本社区内老年人基本信息进行采集、统计与整理，双向联系服务对象与服务主体，同时积极调动现有的养老服务资源，不断充实可提供的服务内容。S街道下属社区内的各种资源都较为丰富，长春园书场、文化中心、保利大剧院等，联合艺术社团长期为居民提供文化服务。与此同时，每个社区均设立不同的功能室并开展多种活动项目，如道德讲堂、为民服务、民生微实事等，以社区为平台，积极引入丰富的外部资源。例如，S社区居家养老服务站点同时也是S街道老年大学的所在地，通过开班授课的方式为社区内的老人开设书画、舞蹈、乐器等文化教学课程，一方面既满足了老年人的社交需求，另一方面也实现了老年人的文化需求。（3）市场推动市场本身就带有的开放性、竞争性和多元性等特点，能够在社区居家养老服务的过程中提供更多形式的产品和更优质的服务，推动养老服务产业的不断更新与发展。除了常规的养老机构与医疗机构外，张家港市一直积极引进众多全国知名养老服务企业，通过现代化服务理念学习及专业化服务的引入，促进了张家港市养老服务水平的整体提升。同时，积极培育多家本土养老服务品牌和社会组织，既能为老年人提供日常生活所需的服务，也能因地制宜地满足老年人多元化的养老需求，提供个性化服务。S街道居家养老服务中心及多个站点由张家港市永联惠民服务中心负责社会化运行，在集中照料、日常活动等方面提升了居家养老的服务效率。而S悦杨综合为老服务中心由优居壹佰进行管理，配备丰富的社工、护理、医疗等资源，积极推动将养老服务纳入医保定点，开展“医养结合”项目，为老年人提供更多养老选择。各个社区不断与耆彩社工、华夏乐龄等一批提供养老服务的社会组织合作，积极开展上门服务、为老主题活动等，为社区居家养老服务供给资源的调配提供动力。（4）社会参与据统计2014年以来，张家港市开展各类养老志愿活动超6000余次，参与志愿者超过4万人次。2019年张家港市成立养老志愿者协会，进一步加快构建“服务精准，管理规范，就近可及，良性互动”的现代养老服务体系。2020年为进一步扩大养老服务社会参与，探索低龄助高龄的养老服务志愿，积极开展养老服务时间银行试点工作。S街道所辖社区成立“俏夕阳”爱心助老公益服务项目，依托党员志愿服务团队，长期开展关爱老年人活动。社区链接“暨阳学堂”资源，不定时开展健康知识、防诈骗宣讲活动，同时定期组织医疗机构、爱心理发店等为老年人提供相关服务。2019年S街道完成常态化养老服务共计64393人次，志愿者服务时长4326小时；2020年受疫情影响，共计完成常态化养老服务31378人次，志愿者服务时长2484小时。（5）家庭支持老年人是社区居家养老服务的服务对象，而家庭是开展社区居家养老服务的核心，既能为开展社区居家养老服务提供基础，又能为老年人“走出家门”提供感情支持与经济支持。S街道积极开展尊老、助老思想道德教育，宣传良好家风家训，辖区内鲜有子女不赡养老人的现象的发生，营造了良好的敬老爱老氛围。家庭成员特别是子女鼓励老年人走出家门，积极参与社区活动，例如老年大学、社区舞蹈队、乒乓队等，促进老年人再学习，丰富晚年生活。涉老家庭积极了解社区居家养老政策，主动向社区咨询居家养老服务内容，帮自家老年人申请相关的上门服务，需要自费的项目也主动承担相应费用，为老年人晚年生活质量的提高提供支持。1.5多元主体之间的合作关系图2-1多元主体合作关系图2-1多元主体合作关系张家港市各级政府部门主要负责提供政策和财政支持以及监督和评估的作用，既是政策的制定者又是服务的供给者，既是市场的监督者又是相关内容的评估者。各级社区通过政府的指导，在收集社区居民养老服务需求的基础上，提供相关养老设施及场所，搭建相应的平台，为市场提供服务及社会参与养老提供有效的途径。市场不断研发产品，培养专业团队，通过社区居家养老服务站等载体，为老年人提供个性化、多元化的专业养老服务。涉老家庭及老年人作为接受服务的对象，在接受服务的过程中，将服务评价和服务体验有效地反馈给市场，同时通过满意度测评等方式将市场提供服务的情况反馈给社区条线。社会力量自发组建志愿者团队并通过慈善募捐等方式，实现养老服务人才及养老服务资金的补给。第二章S街道社区居家养老服务存在的问题结合前文对张家港市S街道社区居家养老服务的现状分析，发现虽然目前张家港市S街道社区居家养老服务的发展取得了不错的成果，但在日常管理及运行中也暴露了一些问题。只有明确问题背后的成因，有针对性地进行分析与总结，才能提出具有实践价值的改善建议，确保社区居家养老服务的高效开展。2.1S街道社区居家养老服务存在的问题2.1.1运行经费短缺，筹资渠道单一张家港市市镇两级财政是开展社区居家养老服务、运行社区居家养老服务站点最主要的资金来源。社区养老设施的建设及运营均由市财政进行补助后，再由区镇按照不低于市补标准进行配套。政府根据建筑面积、场馆类型等要求对设施建设方提供不超过60万元的建筑安装费补贴；再根据规模大小、服务质量、服务人数等内容，向设施运营方给予中心不超过10万元/年，站点不超过3万元/年的运营补贴。而在运营过程中，除了政府给予的相关补贴外，并无其他的盈利来源，即使是助餐、助浴这类收费项目，服务提供方也是难以维持盈余。根据《张家港市基本养老服务指导性清单》可知，除了惠老保险部分的支出责任由苏州市及张家港市福彩公益金按比例承担外，其余的为老服务项目都由市政两级财政承担，普遍存在资金来源渠道面窄，服务收费所占比重较小的情况。社区居家养老服务站点运行经费短缺，自身缺乏收益，影响了养老服务的有效开展。同时，张家港市参与养老服务的社会组织的筹资渠道也较为单一，主要通过承接政府购买服务、参与党建创投项目，依赖政府出资。根据2019-2020年度杨舍镇居家养老服务采购协议要求，中标的社会组织在提供常态化服务的前提下，还需按要求完成一定数量的专业化活动，并纳入考核。除此之外，社会组织还需自行承担居家养老服务所需的设施设备和消耗品等费用。2020年S街道居家养老服务中心获得10万元运营补贴，3个社区的居家养老服务站点各获得3万元的运营补贴，虽然都是按最高标准发放补贴，但考虑到养老服务属于微利行业，普遍存在无偿或低偿运营的情况。尽管社会组织拥有较强的专业化服务，但受于资金压力，社会组织难以开展更多的无偿化的养老服务，难以满足养老服务的可持续性发展。2.1.2区域设置不合理，有效需求不足根据《江苏省“十三五”时期基层基本公共服务功能配置标准（实行）》明确要求各级政府投资建设社区居家养老服务中心，并对其软硬件建设提出了相关标准。文件要求，每个街道办事处需要配置一个老年人日间照料中心，重点为老年人提供助餐、助浴、康复护理、助急助安、娱乐等服务功能；而每个社区需要设置一个居家养老服务站点，对老年人提供助餐、健康指导、生活照料、康复护理、精神关爱等服务。根据这一标准，导致了下问题的出现：区域划分重叠。S街道办事处位于花园浜社区所辖范围内，其配套的S街道居家养老服务中心距离花园浜社区居家养老服务站点不到百米，2020年试点建设的S悦杨综合为老服务中心与前者比邻而建，导致三个站点服务辐射范围过于重叠。三个站点目前还存在部分养老服务内容雷同，服务对象重复的问题，造成了养老资源的严重浪费。S街道民政负责人：“社区用房紧张，很难提供合适的房子。有的社区有空置的房子但是面积太小，没法满足站点配置三个功能室的要求，有的社区的居家养老站点也是和其他条线的功能室合用的，但是位置不好，在物业小区里面，不方便老年人使用。像S悦杨作为试点单位，房子也是问居民租的，在其他地方根本提供不出这么大的面积。”虽然两个中心的养老服务面向的是整个S街道的适龄老人，但是对于行动不便或高龄老人来说，站点区域设置不合理成了他们无法享受助餐、助浴、医疗护理等服务的重要原因，也就丧失了建设站点，开展社区居家养老服务的有效意义。特别是在助餐服务方面，S悦杨综合为老服务中心享受市镇两级的助餐补贴，S街道居家养老服务中心则通过虚拟养老服务项目开展助餐服务，两个站点相同项目存在补贴差异，相距又近，导致后者用餐老人流失情况严重，而人员的减少必然会增加助餐成本，对该项目的开展造成了不良影响。表3-1站点服务内容汇总表站点名称S悦杨综合为老服务中心S街道居家养老服务中心花园浜社区居家养老服务站点常态化服务内容日间照料医疗护理康复服务助餐助浴日常观影按摩理疗助餐活力乒乓球日常观影棋牌娱乐按摩理疗活力乒乓球日常观影棋牌娱乐香阅人生文娱队伍第二，有效需求不足。根据要求，为实现张家港市社区居家养老服务站点全覆盖，每个社区都需配置一所2A级居家养老服务站点。目前S街道8个社区共有3个社区的居家养老服务站点正常社会化运行，剩余5个社区的新建站点均已配套建成，待验收后由社会组织入驻运行，基本实现了全覆盖的政策要求。但是，考虑到每个社区的人口数量及结构差异，各个社区站点的有效需求存在较大落差。以2019年新规划的南杨社区为例，辖区内仅汇金新城一个物业小区，且当前入住率较低。社区户籍在册人口300人左右，老年人口占比为2.67%，仅11人。尚不考虑老年人是否存在社区居家养老服务的需求，在社区居家养老服务站点正式投入使用后，服务站点的使用率及使用频次，老年人参与率均难以保证，有效需求不足将成为影响站点正常运行的重要因素。2.1.3队伍发展滞后，人员配置不足经调查分析，当前S街道社区居家养老服务者队伍发展滞后，人员缺口还很大，特别表现在专业人员配置不足。根据政府居家养老服务采购协议要求，居家养老服务中心需配备2名专职社工，站点则至少配备1名专职社工。目前，S街道现社会化运行的1个中心，3个站点及1个综合为老服务中心共计专职社工8名。待剩余5个社区居家养老服务站点正式运行后，专职社工预计将达到13人。虽然专职社工在数量上符合政府服务采购协议要求，但是，整个S街道户籍在册的适龄老人共计7781名，以专职社工与老年人1:599的配比来看，是远远无法满足全面推广社区居家养老服务需求的。目前，除了S悦杨综合为老服务中心配置了两名专业的护理人员外，S街道其余的社区居家养老服务站点配置的专职社工都并非相关社工或护理专业出身，之前的工作或所学专业与现在的工作在性质和内容上都存在很大差异。虽然站点工作人员从事养老服务行业的时长都在2-3年左右，但由于养老服务技术性强，专业要求高，该从业时长无法满足老年人日益多元的养老需求。永联惠民杨舍区域负责人：“我们这边的工作人员大多都不是相关专业出来的，比如我本科学的是计算机专业，之前在私企上班，后来才开始接触社工行业。我们入职前会有一个简短的培训，虽然必须要求具备社工证，但是很多人的社工证也是在入职之后才考的。”笔者在调研时发现，由于受工资及社会地位等因素影响，相关社会组织在招聘社工岗位时，对求职者的专业和技能并没有严格的要求，普遍存在上岗培训周期短，教学内容简单，缺乏可靠的专业性，对居家养老服务的质量与效果容易产生影响。除此之外，社会组织为了确保正常的运营收支，获得相关单位的经费补贴，站点配置的专职社工需要根据落地社区的要求承接社区相关的党建活动及创投项目，配合社区完成一定任务项目，导致人员配置方面既缺乏专业性，又缺乏专一性，养老服务队伍发展较为滞后。2.1.4社区协同配合度低在多元主体参与社区居家养老服务的现阶段，养老服务的发展离不开各方相互配合，协调一致，而社区居家养老服务的重心在于社区。作为“桥梁”和“纽带”，社区发挥的作用不够突出，协同配合度低，主要问题体现在以下两点：第一，各个社区居家养老服务中心及站点与所在社区之间并没有形成有效的运行体制。作为基层组织，社区应当掌握着辖区内居民较为全面的相关资料，但由于S街道社区居家养老服务中心及站点均由社会组织代为运行，几乎完全托管，社区对服务站点的情况并没有详细掌握，仅起到简单的配合活动作用。双方在养老服务上对接也不够紧密，老年人信息资源缺乏共享，不少社区