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文档简介

1随着医疗体制改革的日益深入和医疗卫生行业市场竞争的日趋激烈,医院的建设和发展面临着严峻的挑战。同时,激烈的市场竞争也极大地冲击着医院原有方向转变和发展,医德医风已经关乎医院的命运发展。一、医德规范的基本内容1.以人为本、救死扶伤坚持救死扶伤、防病治病的宗旨,秉持“大医精诚”理念和弘扬人道主义精神,以患者为中心,全心全意为人民健康服务。以人为本就是要在医疗活动中尊重人的价值,强调患者的中心地位。救死扶伤是医学服务的最高宗旨,是医务人员应该承担的基本职责。2.严谨求实、精益求精严谨求实、精益求精是医务人员在学风方面应该遵循的医德规范。医学发展日新月异,社会公众的健康需求不断提高。这些都需要医务人员终生学习,培养全面、高超的业务素质。3.平等交往、一视同仁平等交往、一视同仁是医务人员处理医患关系时应该遵守的重要准则。平等交往是指医患双方平等相处;一视同仁是指医务人员对所有患者同等对待。这一准则可简称为平等待患。平等待患是对患者的权利、尊严的普遍尊重和关心,体现的是人际交往中社会地位和人格尊严的平等。4.举止端庄、语言文明医务人员举止端庄、语言文明,不仅是自身良好素质和修养境界的体现,也是赢得患方信赖与合作的重要条件,有助于患者的救治和康复。希波克拉底曾提出世界上有三种东西能够治病:一是对症的药物,二是外科的手术刀,三是良好的语言。瑞士名医、诺贝尔奖获得者科歇尔也曾指出:一个外科医师如果给患者以恶劣印象,则无异于恶魔。举止端庄首先要讲究行为文明,做到态度和蔼可亲,举止稳重,动作轻盈敏捷、潇洒大方,遇到紧急情况沉着冷静、有条不紊;举止端庄还要讲究装束文明。医务人员在着装、服饰上应与职业相适应,即规范、整洁、朴素、大方,既不主观随意,又不刻意“包装”。语言文明是指使用文明语言进行沟通。语言是人们交流思想和情感的基本工2具,是体现文明修养的基本要素。医务人员良好的愿望、热情的态度、诚挚的关心,都需要通过语言来表达。因此,医务人员不仅应当模范地运用礼貌语言,还应当突出其医学特点,甚至要讲究语言的艺术性。5.廉洁行医、遵纪守法医务人员在医疗活动中必须清正廉洁、奉公守法。廉洁行医、遵纪守法是古今中外优秀医家十分重视和始终坚持的医德操守。在改革开放、发展社会主义市场经济的背景下,尤其是在新旧体制交替、利益格局调整和思想观念变化的情况下,医务人员更应恪守廉洁行医、遵纪守法这一准则。6.诚实守信、保守医密诚实守信是医务人员对待患者的一条普遍要求。唐代名医孙思邈在《大医精诚》中,用一个“诚”字来概括和诠释“大医风范”。毛泽东在《纪念白求恩》中也曾用“诚”的精神来概括和诠释白求恩的医德境界。诚实守信首先要求医者心诚,即忠诚于患者和医学事业;其次要求言行一致,做实事、守信用。倡导和践行诚实守信准则,必须摒弃弄虚作假、背信弃义、欺诈取巧等不良医风。保守医密是诚实守信的一个重要体现,也是西方医学的古老传统。希波克拉底就说过:“凡我所见所闻,无论有无职业关系,我认为应守秘密者,我愿保守秘密。”《日内瓦宣言》规定:“我要保守一切告知我的秘密,即使患者死后也这心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私。”2020年《民法典》第一千二百二十六条规定:医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。泄露患者的隐私和个人信息,或者未经患者统一公开其病历资料的,应当承担侵权责任。保守医密已成为我国保护性医疗的重要措施。7.互尊互学、团结协作互尊互学、团结协作是正确处理同事、同行之间关系的重要准则。这一准则要求医务人员彼此平等,互相尊重;彼此独立,互相支持和帮助;彼此信任,互相协作和监督;互相学习,共同提高和发挥优势。共同维护患者利益和社会公益。8.乐于奉献、热心公益随着社会的进步,人们期望医学不仅仅能治疗疾病,更能成为社会文明和人类幸福的重要支柱。乐于奉献、热心公益要求医务人员在认真完成本职工作的前提下,积极参加政府安排的抗灾救灾、应对突发性卫生事件等医疗任务和扶贫、义诊、助残、支农、援外等社会公益性医疗活动,主动开展公众健康教育及社区保健服务,促进和改善公众的健康状况。3二、加强医疗卫生行风建设“九不准”国家卫生计生委、国家中医药管理局制定了《加强医疗卫生行风建设“九不准”》(以下简称“九不准”)。卫计委同时发出通知,将执行“九不准”的情况列入医疗评优评先的重要依据。一、不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩二、不准开单提成三、不准违规收费四、不准违规接受社会捐赠资助五、不准参与推销活动和违规发布医疗广告六、不准为商业目的统方七、不准违规私自采购使用医药产品八、不准收受回扣九、不准收受患者“红包”三、重要性1.重视医务人员医德医风建设,有利于使医护人员转变观念,加强自我修养,提高服务质量。2.促进医院良性发展。诊疗水平和服务水平都会决定医院的生存和发展。3.医德医风建设有利于营造良好的医患关系,缓和医患矛盾。1.医务人员医德医风建设有待加强。一些医护人员未能落实“以病人为中心”理念,在服务过程中存在态度生硬、收取红包、开大处方等行为。2.医院对于医务人员医德医风教育重视力度不足,部分医院对于医务人员作风监督不足,发现违规情况并未及时处理。3.医德医风的精准量化考评难。医德医风评价指标弹性过大、刚性不足,主观性较强、客观性不足,模糊性较大、确定性较小,以致医德医风考评的外在制约作用难以充分发挥。五、对策建议1.医务人员加强思想教育学习,提高自律意识,加强医患沟通,落实知情同意原则。42.医院大力开展院内文化建设,进行医德医风培训教育。3.医院及相关部门建立健全监督机制,畅通群众举报渠道。4.优化医德医风绩效考评机制,细化量分,合理规划考核频次。六、事例展示事例1:浙江三门暖心医生为不识字老人手绘"公鸡下蛋图"在网络上走红。手绘医嘱以公鸡开头,公鸡代表早上,太阳代表中午,月亮代表晚上,每个图案右侧贴着一排从药盒剪下来的标签,每个标签下方画着一个或者两个圆圈,代表着吃药的数量,药盒下的小圆圈看着像是鸡蛋,这幅暖心“服药图”被网友昵称为“公鸡下蛋图”。这幅手绘医嘱是王友帆为一位老年病患陈阿公(化名)准备的。家住三门县浦坝又比较多。为了让老人能够准确掌握每次服药的种类和剂量,王友帆就依照老人的药方找到了药品的空盒创作了这幅画。事例2:核酸采样手“冻成馒头”布满勒痕的护士的手。这双手的主人就是在河北石家庄社区一线做核酸采集的护士——苏倩。1月6日,石家庄最低气温降到了-15℃,也就是在这一天,石家庄开始全员核酸检测。陆军军医大学士官学校附属医院派出医疗队,进到小区开展核酸检测工作,苏倩就是医疗队的一员。那张“馒头手”的照片就是在这一天被网友拍到的。苏倩是医院急诊科的主管护师,她的工作是在社区露天的一个广场上为居民做苏倩和其他医护人员在寒风中戴着薄薄的橡胶手套,不停地重复着消毒、检测的动。护人员巧退红包“我平时在报纸上看到过医生拒收红包的报道,没想到自己也亲身经历了。”在内蒙古巴彦淖尔市杭锦后旗医院陪孩子住院的张先生夫妇对新生儿科护理组长苑洋拒收红包的行为感动不已。5生将一个红包塞给护理组长苑洋,感谢她对孩子的悉心照顾。尽管苑洋多次谢绝,并表示照顾好孩子是医护人员应尽的责任,但张先生一再表示:“你若是不收下红包,我们心里会不好受的。”推辞不过的苑洋只好收下了红包,但她早已盘算好怎么把红包退还回去。了张先生手中。在苑洋查房时,张先生紧握着她的手,连声道谢。“做人讲人品,行医重医德。救死扶伤是医生的天职,对于我们来说,患者和家属的信任与理解,几句温暖的话语,一声真诚的致谢,比什么都珍贵。”苑洋一句话说出了很多同事们的心声。事例4:护士照护患者被咬,忍痛坚持3分钟敏被一名因车祸住院的患者咬伤,在手臂被病人死死咬住的两分钟内,许丽敏没有任何挣扎。该男子因车祸住院,期间一直是许丽敏对其进行护理。当晚的凌晨,男子突然精神错乱,情绪暴躁,疯狂撕咬着手臂上的引流管。许丽敏发现后立刻上前阻止,其他医生立刻给患者注射了镇定剂,两分钟后,患者的情绪逐渐稳定,松开了许丽敏的手臂,可许丽敏的手臂上的伤口已经发黑发紫,有出血现象。被包扎处理后,许丽敏也没有因伤怠工,而是忍者剧痛积极投入到工作中去,还说这并不是患者的错。事例5:医院被贴举报信多位医院院长科室主任被查司以单台手术的计费金额的20%~35%向该医院各科室主任及医生进行商业贿赂。患%将通过公司的运作每月被各科室主任和医生拿走。所涉及的回扣金额将是一个天文数字。上述举报是否真实有待考究,不过近两个月来,多地都出现医院被贴匿名举报信的情况,但是本次实名公开举报的还是第一次。举报信一般都是直指医院部分科室医生和医药代表存在非正常销售关系,从中带金销售,有的表示已将相关情况发给省巡视组、市纪检委、医院领导处等相关单6第一题不跨也得跨。近年来,医生巧退红包的新闻屡见报端,遭遇患者强塞红包后,这些医生通常会选择先收下红包,之后或直接存入患者账户,或在治疗后找机会退还。对此,怎么看?【参考解析】1.概括提炼话题,给予肯定评价治病救人是医生的天职,拒收红包也是恪守医德的表现。医生巧退红包,坚守了职业道德,又消除了患者及其家属的顾虑,医者仁心,可见一斑。2.联系实际,分析其积极意义(1)患者及家属给医生强塞红包,是因为担心不给红包,医生就不竭尽全力服务收下红包,让病患及家属安心治疗。(2)既保持了医生的气节,又避免给病患家属造成损失,成就了一段医患关系的佳话。(3)在现今医患关系紧张的背景下,这也是一种解决患者对医生不信任的方法。3.联系实际,当前面临的挑战和不足(1)患者对医生的不信任。患者执意要给医生红包以换取安心其实是医患关系紧张的一个缩影,源自于患者对医生的不信任,如果不加以正确引导,会让医患关系进一步恶化。(2)不可否认,当前个别医生确实存在收取红包创收的想法,也有部分医院对医生医德问题抓得不严,存在护犊子思想以及多一事不如少一事的心态,即使有家属投诉也不了了之,助长了医生收红包的歪风。4.谈对策(1)大力弘扬医务人员巧退红包的事迹,号召全体医务工作者学习其医德风尚,也向全社会展示医生将心比心,站在病患及家属角度,去顾及病人的感受的心理,号召病患及家属尊重医生,体谅医生,配合医院治疗;(2)刹住红包之风,打造良性医患关系。医院、卫健委等要加强制度管理,一旦发现有医生收取患者红包,查实后严肃处理。(3)加强对医务人员的职业道德教育,推进分级诊疗工作,缓解各级医生工作压力,改善工作环境,提高工作待遇。第二题结合所报考的岗位,请你谈谈良好的医德医风具体包括哪些?【参考答案】,不堪为医”。何为医德医风?无疑是从事医学职业的人7们在医疗卫生保健工作中应遵循的行为原则和规范的总和。而拥有良好的医德医风,是切实履行医务工作人员自身职责,保障患者合法权益的前提和基础。我认为良好的医德医风主要包括以下几个方面:首先,尊重患者的人格和权利。对待患者应广施人道,不分贫富贵贱、高矮美丑、民族信仰、性别职业、地位财产状况等,一律一视同仁,绝不能因个人喜好而差别对待。此外,为患者保守医密,充分尊重患者的隐私权,任何情况下都不能随意向外界泄露半点患者的个人隐私和秘密。其次,患者利益至上。始终秉持“一切为了患者,为了一切患者,为了患者的一切”的工作原则,想患者之所想,急患者之所急,将患者视为亲人,将患者的利益放在首位,千方百计为患者解除生理上的病痛以及心理上、精神上的负担和压力。再次,恪尽职守,文明礼貌服务。具备较强的服务意识、责任意识和奉献精神,拥有一颗同理心,懂得换位思考,工作中严于律己,坚决抵制以医谋私、收受红包、开大处方、以药养医、过度检查、过度用药等违规违纪行为。注重自身的言谈举止,做到举止端庄,语言文明,态度和蔼,切实提升自身的人文关怀精神。最后,团结协作,奋发进取。与同事之间互学互尊,互帮互助,精诚合作,能够正确处理好与同事之间的关系。此外,要严谨求实,立足本职岗位,钻研医术,精益求精。不断了解新变化,学习新知识,掌握新技能,切实提高医疗技术水平。第三题医院找熟人看病,这种现象你怎么看?如果别人找你看病,你怎么处理?【参考解析】各位考官,对于去医院找熟人看病,从患者角度而言,我认为是可以理解的,但是这也带来或反映出一些问题,具体我从以下几方面谈谈看法:第一,这种现象会扰乱医疗卫生行业正常秩序,一方面,找熟人看病形成一种风气,人人找熟人,会导致医生在工作时除了考虑患者病症及治疗方法外,还需考虑人情关系,消耗医生大量精力,降低工作效率和质量;另一方面,这种行为还加剧了医患不信任感进而加剧医患矛盾,而且被插队或区别待遇的患者难免会有怨言,甚至引起纠纷,损害医院和医生队伍形象。第二,出现这种情况,客观而言是因为熟人关系确实在一定程度上让患者更放心,也能给患者提供准确的医疗信息和医疗服务,在开药时也能避免过量开药,8减少医疗成本。而且我国有着人情社会的文化因素,“走后门”现象在各领域都不同程度存在,所以人们出于习惯和寻求放心考虑,往往会在看病时找熟人。第三,更根本的是,这种情况源自于我国医疗资源的紧缺,由于优质医疗资源供给不足,像过年的火车票一样成为稀缺资源,而看病患者众多,所以找熟人是抢占医疗资源就成为一种看病的捷径。而且一些医生医德缺失,素质较差,在看病时索要红包,否则不给予充分治疗,而一些收受红包的报道让病人心有余悸,病人认为一旦没有熟人,可能就会受到医生的欺骗,没有红包医生不会正常治疗。想要改变这一现状,我认为应从以下几方面去做:一是加大正面的宣传报道,拉近医患关系,主流媒体要多宣传报道优秀医护工作者,通过微博微信推送先进事例,号召公众理解医生,客观看待医疗行业和医疗工作的难度,增进对医生的信任感,营造良好的就医舆论环境。二是加强医院管理。一方面完善医疗基础设施,如智能排号设备,通过电子叫号、网络约号等方式,杜绝现场插队的现象;另一方面加强对医护人员的管理,通过生动有效的课堂教育、模范引领、制度建设等方式,引导医护工作者树立为人民服务的意识,培育职业道德,从根本上提升医疗工作人员的素质。三是持续推进医疗体系改革,大力推行分级诊疗、医药分离制度,通过医疗资源的合理分配,减少医院排队久、就诊难的现状,更重要的是要不断增加财政对医疗领域的支持力度,并且在医学院校方面加大投入,培养更多优质医生,从人员队伍、设备设施等多方面补充医疗资源,才能满足群众需求。如果有人找我托关系看病,我会在询问清楚其症状的情况下从以下几方面处第一,如果他只是不知道应该去哪个科室就医,我会了解他的症状,利用专业知识告知他应该去哪个科室看病,并根据症状向他推荐一些比较适合他的医生,同时说明我们每位医生都非常优秀,并告知他看病的一些注意事项,如早上空腹、禁水等。9第二,如果他想要让我帮忙在排队中插号,我会告知他医院门诊排号有严格的规定程序,诊室里排队患者都在那一个号接一个号的紧盯着,无法插队,而利用私人关系随意加塞会违反医院的纪律规定。同时我也会建议他早起到医院挂号,或者可以留下身份证由我帮助他挂号,严格按照规定程序看病。第三,如果他是担心没有熟人医生不会好好治疗,我会向他保证,医生对每一位患者的治疗,不会因为是不是熟人带过来的而有任何区别,医生也是想尽最大努力把病治好,这一点不会因为他有熟人关系有区别,请他相信我们的医生,打消他的顾虑。相信通过上述处理,我的朋友会理解我,打消托关系看病这一错误的想法。第四题当下,医患矛盾比较突出,不少医生认为职业风险高、压力大,收入低,有医生产生消极情绪,还有乱开药检,收红包等现象,对此,请问你有什么建议、对策?【参考解析】医患矛盾的处理迫在眉睫,需要我们多方协力重拳出击。第一,我们要打造一支德业兼修的医生队伍。一方面要通过医德医风建设活动、林巧稚、钟南山等先进医者的典型事例的学习充分认识到医生的职责是救死扶伤,对医生这份职业心怀认同感和使命感,提高自己的道德操守;另一方面组织医生积极参加各种学术会议与论坛,参加专业培训训练,加强与其他同仁的交流沟通,通过医生之间的切磋找回选择医生职业的初心,也提升自身技艺。第二,加大对于患者的宣传力度。通过一些公益讲座、医疗类的电视剧、官方平台推送等方式,积极转变患者现有的看病理念,正确看待医生的救治、对病情的检查以及也明白医生不是万能的这个现实;另一方面,通过一些医疗知识普及、健康知识论坛这样的一些平台加强群众对于相关医疗知识的学习,让患者在治疗过程中要充分信任医生的技术水平,严格遵守医嘱院规,全力配合病症治疗。第三,实现医院管理现代化。一方面提高医生的整体待遇水平,根据不同的职称级别对医生的薪酬、福利待遇做出相应的涨幅。另一方面将医疗信息全面公示,除医患双方个人隐私外,病情介绍、治疗过程、药方明细、收费详情等都将在门诊大厅公告栏处实时公开,做到医疗信息的公开透明。此外,扩宽医患沟通渠道,通过走访慰问患者、实地观察医生问诊、查看病历名单等方式了解到医生在看病过程中的诸多表现和患者体验。最后,我们要加强政府监管力度。政府要严厉打击医生乱开药检、乱收红包,医闹等恶劣事件,通过处以罚款、行政拘留、撤销职业医师执照等方式肃清医患不良行为。进一步规范药品市场,通过宏观调控的手段对我国药品价格进行微调,严格限制特殊药品的最高价格、仪器检查的单价及普通非处方药的最低价格,对药品生产、销售设立统一的标准,缓解以药养医的现状。同时,进一步规避医生职业风险,医疗卫生部门应完善医疗事故鉴定机制,通过专家论证、民间听审、医生自述、监控取证等多方式对医疗事故进行鉴定。第五题药王孙思邈有一句名言:古之善为医者,上医医国,中医医人,下医医病。对此,谈谈你的看法。【参考解析】1.解释含义,揭示道理。药王孙思邈的这句话指出良医分为三类,上医可以济世,实施变革改造,拯救国家社会;中医可以救人,改变思想风气,保障人的健康;下医可以治病,药到病除,消除肌体之痛。从不同的层面谈到了悬壶济世的职责,具体到当前的医疗卫生背景来看,我们需要做到医国、医人、医病的统筹结合。2.分析道理重要性。“上医”强调的是大格局,能够发现国家社会的病端,利用中医综合施治的理念,进行顶层设计、变法革新,这点无论是古时的商鞅变法,还是近代以来的社会主义改革,都体现出济世为民的治国理念,在实现全民健康要求的当下,只有从宏观的医疗改革的医国视角审视医疗卫生工作,才能形成良好的制度、环境,从更广范围内推进健康中国建设;“中医”强调把人视为一个有机整体,“以人为本”,而不是以技术、治病为本,这就有助于打破思维认识的局限,避免头疼医头、脚疼医脚的片面认识,中医有种理念叫“不治已病治未病”,强调防患于未然,这样有助于发现事物包括疾病之间的因果关联,从而多头着手、多管齐下,综合施治;“下医”重在治病,对症下药是疾病诊疗的基础,没有任何的预防能实现包治百病,一旦身体发病,能够精准发现病症、病因,从而中西结合、内外并用,达到消除疾病,减轻病痛,这些已经成为医疗的基础目标,能治病、会治病也成为医务人员基本能力。3.联系实际,谈落实。在医疗卫生领域做到医国、医人、医病相结合,就意味着:一,医国,最近国家机构改革中新成立了国家卫生健康委员会,这就体现着针对影响健康中国建设的制度机制问题进行顶层设计的医国理念,后续还需要进一步深化医疗改革,在医药卫生体制、全民医疗保障体系、

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