技能培训资料之现场急救学习资料

现场急救学习资料常用急救知识一、急救的组织和伤员的搬运急救是指对危重伤员采用的一种紧急救治措施，目的在于挽救伤员的生命，防止伤情进一步恶化，尽量减少伤员的痛苦和并发症。1、急救组织：由车间安全员、职业卫生监督员和急救员组成。负责现场急救、初期处理和转运工作，同时与医务室联系，调派医务人员到现场协助抢救。2、急救员：急救员的任务是做好现场抢救，这是整个急救工作的关键，也是伤员能否获救的基本保证。不少伤亡事故发生在车间或施工现场，由于现场条件差又无专业医务人员在场，因此车间应训练一定数量的在职操作工兼任急救员，承担急救任务，并在车间内设置急救箱，装备必要的急救物品。一旦发生事故，急救员即可就地抢救。3、伤员的搬运：重伤员经现场初步处理后，需要转院的要作好护送准备，并向接受单位详细交待受伤和处理经过。①转送搬运要求：动作要稳而快，特别要注意疑有骨折的病人，避免因搬运不当而加重伤情。如胸腰椎骨折，搬运病人时宜平托，一人抬肩，一人抬腰背部，一人抬下肢，并要求同时动作，保持病人躯干呈平卧伸直，姿势移到担架或门板上，勿使躯干扭屈或旋转。切忌一人背送或一人抱头一人抬腿，致使病人脊柱屈曲，加重损伤。搬运颈椎损伤病人时，要一人在头前用两手拉病人下颌略施牵引，平卧于硬板后，头两侧用枕头或沙袋围好，防止头向左右摆动。②转送工具：一般用救护车。随车救护人员应经过特殊训练，熟练掌握体外心脏按压、人工呼吸、控制各种外伤性出血、静脉输液等急救技术，防止伤病员在运送途中死亡。救护车行驶途中，车要保持平稳，防止伤病员可能出现心血管和呼吸功能障碍而发生意外。二、人工呼吸法：常用的人工呼吸法：主要有口对口（鼻）人工呼吸法、俯卧压背法、仰卧压胸法等。1、口对口（鼻）人工呼吸法：①病人仰卧，急救者一手托起病人下颌，并尽量使其头部后仰，以解除舌下坠所致的呼吸道梗阻。②另一手捏紧病人鼻孔，以免漏气。③急救者深吸一口气，对病人口内吹气，直至上胸部升起为止。若病人牙关紧闭，可采用口对鼻吹气，将口唇紧闭。④吹气时，观察病人胸部扩张程度是否恰当，以及时调节吹气量，吹气停止后，急救者头稍向侧转，并立即放松捏紧鼻孔的手，让气从病人肺部排出，此时应注意胸部复原情况，倾听呼吸声，观察有无呼吸首梗阻。⑤按上述方法反复进行，每分钟吹气16—20次。⑥口对口人工呼吸法必须与胸外心脏按压术同时进行，吹气与心脏按压比例为1∶5。吹气时为防止交叉感染，可以取一块纱布盖在病人的口或鼻上。2、仰卧压胸法：此法的气体交换量可以稍按近于正常呼吸量。但因体位关系，病人的舌头因重力而后坠，阻塞呼吸道。因此，操作前需将舌头拉出。此法对于溺水者和胸部创伤的伤员不宜采用。①病人仰卧；②救护人员屈膝跪于病人大腿两旁，两手分别放于乳房下面，相当于第六、七对肋骨处，大拇指向内，靠近胸骨下端，其他四指向外，放于胸廓肋骨上；③救护人员用力向下稍向前推压，其动作要领、速度均与俯卧压背法相同。3、胸外心脏按压术心脏如果停止跳动或处于无效的收缩状态（心室纤维性颤动），血液好不能在周身循环，这时即使坚持作人工呼吸，仍无法挽回病人的生命。用人为的力量来帮助心脏跳动，维持血循环的方法称为心脏按压术。胸包心脏按压术方法简便，易于掌握，效果确实，可在急救现场实施。操作方法：①病人仰卧在硬板床或地面上，若系软床应于背下加垫木板。②术者站立或跪于病人一侧，左手掌的根部放于胸骨下1∕3处，两乳头中间；右手掌交叉重叠在左手掌上。肘部伸直，以术者上身的重力，有节律地垂直向下按压，以使胸骨下陷3—4cm为宜，然后放松。③按压速率，成人每分钟80—100次，小儿100次。每次按压与放松的时间相等，放松时手掌不要离开胸壁。④记录开始操作的时间，按压有效的标准是：每次按压时评价颈动脉或股动脉处可摸到搏动；口唇、面色转红、瞳孔缩小、角膜湿润、睫毛反射阳性；自主呼吸恢复。注意事项：①胸外心脏按压与人工呼吸必须同时配合进行，一般每按压5次，作口对口人工呼吸一次。②按压心脏力量的大小，应根据病人身体，胸廓情况而定。对身体强壮的病人，力量宜大，对儿童或幼儿，可用单手按压或大拇指挤压。力量过大，可发生肋骨骨折、气胸、血胸、心包也血、肝破裂等并发症。③按压时，为避免胃内容物呕出呛入气管，病人头部应适当放低，并偏向一侧。④有胸部严重创伤、肋骨骨折或心包填塞等情况者，不宜采用本法，应作开胸心脏按压术。三、外伤止血法外伤止血法，一般是指外出血的止血方法。人体遭受外来打击时，身体的头面、四肢最易受到损伤，血液经破裂的皮肤或粘膜流至体外，称为外出血。因受伤血管的种类不同，外出血可分为三种：①动脉出血；②静脉出血；③毛细血管出血。止血方法：⑴暂时止血法：在现场急救及紧急情况下采用，以免失血过多。具体做法有：①加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。对一般小血管和毛细血管出血有效。四肢及头皮出血都可采用，为急救中最常用的止血法。②指压法：用手指压住供应出血部位血管的近心端，这些血管一般均在骨胳凹陷处，因而易达到止血目的。采用此法，救护人员必须要熟悉各个出血部位的血管压迫点。这一方法适用于较大血管（动脉）的出血。Ⅰ面部出血，用拇指压迫下颌骨角的颜面血管。面部的大出血，往往需要压迫两侧才能止血。Ⅱ颞部出血，用拇指压近耳屏前凹陷处的颞动脉即或。Ⅲ颈部出血，压迫颈动脉，压迫点在颈根部气管外侧，胸锁乳突肌前缘，摸到跳动的血管就是。用手指将血管朝颈椎椎体方向压迫，就可止血。Ⅳ上肢出血，在上臂肱二头肌内侧压迫肱动脉。Ⅴ下肢出血，在大腿根部腹股沟中点处压迫股动脉。④止血带止血法；适用于四肢大血管破裂。一般用气囊止血带或粗橡皮管，急救时可用布带、三角巾或毛巾等代替。Ⅰ止血带部位：原则上在出血部位的近心端。肘关节以下的出血，应将止血带上在上臂中部，避开桡神经贴附于肱骨干的中下1∕3交界处；膝以下出血宜上在大腿上。Ⅱ抬高患肢，上止血带前，先将受伤的上肢或下肢抬高2—3分钟，使静脉充分回流。Ⅲ保护皮肤和软组织，在止血带的部位先裹上一块毛巾或几层布，平整地裹在肢体上，然后将止血带扎在上面。这样，能减轻对局部组织的勒伤。Ⅳ上止血带的处理，每30分钟（上肢）或60分钟（下肢）应松开一次，放松0.5—1分钟再上。若伤员需要转运，必须用卡片注明开始上止血带的时间和松解的时间，挂在病人胸前，以便转到医院时能得到适当的处理。五、骨折的现场处理骨折或疑有骨折的伤员，在急救现场均需予以固定后转送。急救固定为临时性，其目的有三：一是避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管或神经；二是骨折固定后即可止痛，有利于防止休克；三是便于转运。固定时，若备有特制的夹板，最为妥善，否则可就地取材，如树枝、木棍、木板、雨伞等均可代替作夹板。若一无所有，也可将受伤的上肢绑在胸部；将受伤的下肢同健侧肢体一并绑起来。若肢体有显著畸形，可用手力缓慢牵引患肢，使之稍伸直，然后固定，但不可盲目复位，以免加剧软组织血管和神经的损伤。理想的夹板固定，要求固定骨折的近端和远端两个关节，如前臂骨折，要求同时固定腕关节和肘关节。六、血压的正常值1、血压的正常值：舒张压在86mmHg以下。收缩压在下列范围内：39岁以下为140mmHg；40—49岁为150mmHg；50—59岁为160mmHg；60岁以上为170mmHg。2、高血压：凡舒张压超过90mmHg者，不伦其收缩压如何，均列为高血压。七、触电时的急救1、使触电者尽快脱离电源，电源作用于人体的时间越长，后果越严重。切断电流的方法有：切断电路；用绝缘棍棒等挑开电线；在有绝缘措施的情况下拉开触电者。2、现场急救，当触电人脱离电源后，发现其呼吸不规则或已