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脑卒中患者早期OT介入

神经康复一科.1作业治疗师的“小烦恼”1、中风早期患者大部分时间都躺在床上，很少坐起，而且卧姿不会留意在较好的位置上。2、家属太过照顾患者，或者护工为了节省时间，什么事情都帮患者完成。3、普遍患者认为回到病房后就不是康复时间，即使有，也只是一般的肢体功能训练，康复训练的频率远远不够。2目的及早的让患者能够脱离床，减少长期卧床带来一系列不良后果。让患者早期、主动参与日常生活活动。病房环境（E）日常活动的主动参与（P+O)尽早多坐（O）陪护的宣教（E)四个核心环节3病房的环境（E)√确保全天对患侧都有感觉输入，可以是触觉、视觉、听觉上的。>置于患侧1、物体（病床+床头柜）2、人(医护人员、亲朋好友的位置)PS:病房的环境由护士长来营造，OT与护士之间的工作协调为患者创造一个具有“偏瘫”特色的病房。4举例（床头柜）以两人间为例1、两人都是左（右）侧偏瘫*两个床头柜分别置于两床之间的过道、床与墙之间的过道。2、一个是左侧偏瘫，一个是右侧偏瘫*两个床头柜放置于两床之间：床的另一边均靠墙，中间过道宽敞。*两个床头柜分置于在两床的靠墙一侧。

5尽早多坐（O）目的减少并发症的发生功能的提升，尤其是躯干控制能力6尽早多坐（O）良好坐姿的好处√满足大部分日常活动的需要√增加患者的参与度√保持身心健康√增加躯干控制能力√增加对患侧上肢的刺激量7尽早多坐（O）循序渐进的坐姿系统8陪护坐姿监督表患者姓名：床位：责任护士：陪护：记录时间轮椅扶手椅无扶手椅无靠背椅5min10min5min10min5min10min5min10min9

日常活动的主动参与(P+O)

训练活动的渐进性√床上活动√进食√个人卫生√卧坐转移√穿脱上衣√穿脱裤子√如厕10

日常活动的主动参与(P+O)

治疗室内:√针对患者难以完成ADL的原因动作进行训练。病房内：√观察并训练患者实际日常生活的情况。√一周挑1~2个时间段到患者的病房进行抽查。√陪护宣教；监督作用。11日常活动的主动参与(P+O)日常生活活动能力的评估*改良Barthel指数*活动分析表项目步骤步骤一图片步骤二图片步骤三图片步骤四图片步骤五图片步骤六图片记录时间记录时间12陪护的宣教（E）入院时：PPT形式家属及陪护进行宣教（5~6个家庭）住院期间：活动分析表陪护坐姿监督表13关于我们预测到2020年，全国二、三甲医院需要新增OT约3

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