主治医师（风湿与临床免疫学）-历年真题-2

主治医师（风湿与临床免疫学）-历年真题精选

1、该患者双侧胸腔积液最可能的病因是

A.结核性胸膜炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.风湿热

2、哪项使你考虑到该病的可能性

A.双侧胸腔积液

B.类风湿因子阳性

C.皮下结节

D.血沉增快

E.关节特点

3、本病人的首选治疗方案

A.非常体类抗炎药

B.青霉胺+阿司匹林

C.肾上腺皮质激素

D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶吟

E.异烟朋+利福平+乙胺丁醇

4、鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是

A.血沉

B.抗链球菌抗体

C.抗中性粒细胞胞浆抗体

D.肌酶谱

E.免疫球蛋白

5、多发性肌炎的典型临床表现是

A.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降

B.四肢近端肌肉进行性肌力下降

C.四肢远端肌肉进行性肌力下降

D.四肢无力伴有视力障碍

E.四肢无力伴有体重明显下降

6、多发性肌炎的首选治疗方案是

A.肾上腺皮质激素

B.环磷酰胺

C.丫-干扰素+肾上腺皮质激素

D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶吟

E.甲氨蝶吟

7、该病人可诊断为

A.痛风

B.风湿性关节炎

C.原发性骨关节炎

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

8、一般抗风湿药治疗无效的主要原因是

A.为非风湿性疾病

B.有并发症的风湿性疾病

C.体质差异

D.抗风湿药选择和用法不当

E.病情属中晚期、关节变形、病情呈进行性加剧、顽固的炎症

9、应首选的治疗方法是

A.类固醇

B.D-青霉胺

C.MTX+类固醇

D.关节手术

E.支持治疗

10、以下哪项最有利于判断此病人病情活动性

A.类风湿因子

B.抗核抗体

C.C反应蛋白

D.C3

E.免疫球蛋白

11、根据病人双手X线片，属于RA何期

A.I期

B.II期

c.m期

D.w期

E.活动期

12、该患者的首选治疗方案中除应用NSAID对症治疗外，同时可选

用的慢作用抗风湿药物是

A.肾上腺皮质激素

B.甲氨蝶吟

C.甲氨蝶口令+柳氮磺胺毗咤

D.柳氮磺胺毗咤

E.雷公藤

13、最可能的诊断

A.慢性肾炎

B.IgA肾病

C.系统性红斑狼疮

D.系统性硬化病

E.恶性高血压

14、确定诊断的免疫学指标是

A.ANA

B.抗SSA抗体

C.血清C3

D.抗RNP抗体

E.抗Scl-70抗体

15、当病人出现恶心、呕吐、眼底出血时应考虑

A.急性肾衰

B.硬皮病肾危象

C.系统性红斑狼疮

D.恶性高血压

E.IgA肾病

16、该患者初步的诊断是

A.精神病

B.急进性肾炎

C.急性肾炎

D.急性肾衰

E.系统性红斑狼疮

17、对诊断帮助最小的检查项目是

A.ANA

B.抗RNP抗体

C.抗Sm抗体

D.抗dsDNA抗体

E.抗SSA抗体

18、根据病情，首选的治疗措施是

A.血浆置换

B.透析加泼尼松

C.泼尼松60mg/d

D.泼尼松60mg/d+环磷酰胺100mg/d

E.甲基泼尼松龙冲击

19、最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.多发性肌炎

C.Reiter综合征

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

20、哪项体征对确诊有意义

A.杵状指

B.Heberden结节

C.皮下结节

D.腊肠样指

E.环形红斑

21、对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检查是

A.尿常规

B.肾穿活组织检查

C.尿红细胞计数

D.尿三杯试验

E.尿红细胞位相显微镜检查形态

22、假设此病例为IV型狼疮肾炎，其治疗的原则是

A.用抗生素

B.止血药

C.生白细胞药

D.激素加CTX

E.细胞毒药

23、该例硬化病是

A.局限型

B.重叠型

C.弥漫型

D.单一型

E.混合型

24、该例诊断的主要指标是

A.雷诺现象

B.进食后发噎感

C.双手皮肤厚和硬

D.面部皮肤无褶皱

E.肾受累

25、该例确诊后肺部的特征性改变应该是

A.肺动脉高压

B,胸膜炎

C.肺间质纤维化

D.肺栓塞

E.肺实变

26、该例肾受累严重的表现是

A.蛋白尿

B.血尿

C.高血压

D.水肿

E.Scr升高

27、关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确

A.发病和免疫反应有关

B.RA最基本病理变化是滑膜炎

C.血中类风湿因子本质是IgM抗体

D.类风湿因子阳性具有诊断价值

E.高滴度RF提示预后较差

28、关于RA的关节病变，下列哪项不正确

A.关节大多呈对称分布

B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

D.关节周围组织常同时受累

E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定

29、为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选的治疗是

A.口引喙美辛

B,糖皮质激素

C.硫代葡萄糖金

D.甲氨蝶吟

E.氯喳

30、假如患者体检时发现脾肋下4cm,白细胞3.0X10/L,中性粒细

胞30%,淋巴细胞60%,单核细胞10%。应诊断为

A.类风湿关节炎合并脾亢进

B.Felty综合征

C.成人Still病

D.Reiter综合征

E.粒细胞缺乏症

31、I型新月体肾炎

A.血C3低

B.抗核抗体(ANA)阳性

C.抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性

E.抗SCL-70阳性

32、小血管炎相关性肾炎

A.血C3低

B.抗核抗体(ANA)阳性

C.抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性

E.抗SCL-70阳性

33、系统性红斑狼疮

A.血C3低

B.抗核抗体(ANA)阳性

C.抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性

E.抗SCL-70阳性

34、系统性硬化病

A.血C3低

B.抗核抗体(ANA)阳性

C.抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性

E.抗SCL-70阳性

35、急性链球菌感染后肾炎

A.血C3低

B.抗核抗体(ANA)阳性

C.抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性

E.抗SCL-70阳性

36、骨关节炎可出现

A.起病急骤的单侧足趾关节炎

B.膝关节的交替性疼痛

C.下肢不对称性大关节炎

D.手指对称性多关节炎

E.手指不对称性少关节炎

37、银屑病可出现

A.起病急骤的单侧足趾关节炎

B.膝关节的交替性疼痛

C.下肢不对称性大关节炎

D.手指对称性多关节炎

E.手指不对称性少关节炎

38、痛风可出现

A.起病急骤的单侧足趾关节炎

B.膝关节的交替性疼痛

C.下肢不对称性大关节炎

D.手指对称性多关节炎

E.手指不对称性少关节炎

39、类风湿关节炎的基本病理是

A.外分泌腺体炎

B.附着点炎

C.滑膜炎

D.关节软骨退行性变

E.皮下结缔组织增生

40、骨关节炎的基本病理是

A.外分泌腺体炎

B.附着点炎

C.滑膜炎

D.关节软骨退行性变

E.皮下结缔组织增生

41、干燥综合征的基本病理是

A.外分泌腺体炎

B.附着点炎

C.滑膜炎

D.关节软骨退行性变

E.皮下结缔组织增生

42、强直性脊柱炎的基本病理是

A.外分泌腺体炎

B.附着点炎

C.滑膜炎

D.关节软骨退行性变

E.皮下结缔组织增生

43、非雷体类抗炎药最常见的不良反应是

A.骨髓抑制

B.肝功能异常

C.胃肠道不良反应

D.神经系统损害

E.性腺抑制

44、环磷酰胺最常见的不良反应是

A.骨髓抑制

B.肝功能异常

C.胃肠道不良反应

D.神经系统损害

E.性腺抑制

45、雷公藤最常见的不良反应是

A.骨髓抑制

B.肝功能异常

C.胃肠道不良反应

D.神经系统损害

E.性腺抑制

46、急性肾衰

A.肾基底膜厚有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C3沉积

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死

47、IgA肾病

A.肾基底膜厚有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C3沉积

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死

48、狼疮肾

A.肾基底膜厚有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C3沉积

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死

49、膜性肾病

A.肾基底膜厚有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C3沉积

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死

50、类风湿关节炎

A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀

B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺

损.

D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅

笔套样改变

E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

51、痛风性关节炎

A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀

B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺

损.

D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅

笔套样改变

E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

52、强直性脊柱炎

A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀

B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺

损.

D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅

笔套样改变

E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

53、牛皮癣关节炎

A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀

B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺

损.

D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅

笔套样改变

E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

54、某女性患者，31岁，高热6周，弛张型，发热时躯体和颜面有

一过性红色斑丘疹，伴四肢关节酸痛，白细胞16X10/L,中性粒细

胞90%,血沉56mm/第1小时末，骨髓象呈感染性，ANA(-),RF(-),

血培养(-)，胸X线无异常

A.成人型类风湿关节炎全身型(Still病)

B.系统性红斑狼疮

C.反应性关节炎

D.败血症

E.干燥综合征

55、某男性患者，26岁，发热两周，体温38〜39℃,左膝左踝关节

肿痛，3天前出现虹膜睫状体炎。体检龟头有溃疡1个，无皮疹，尿

沉渣白细胞10〜15/HP,红细胞0〜3/HP

A.成人型类风湿关节炎全身型(Still病)

B.系统性红斑狼疮

C.反应性关节炎

D.败血症

E.干燥综合征

56、某女性患者，39岁，多饮、夜间多尿2个月，四肢无力1周就

诊。半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作1次。检查尿糖(-),血pH7.32,

血钾3.2mmol/L,IgG29.2g/L,抗SSA(RO)抗体(+)

A.成人型类风湿关节炎全身型(Still病)

B.系统性红斑狼疮

C.反应性关节炎

D.败血症

E.干燥综合征

57、某男性患者，25岁，发热4小时后出现肉眼血尿。血压

120/80mmHgo尿蛋白(++++),尿RBC满视野/HP(变形红细胞90%)。

Alb40g/LoIgA4.2g/L

A.双下肢紫瘢

B.蝶形红斑

C.血肌酉千350umol/L

D.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积

E.面具脸

58、某女性患者，43岁，发热头痛1周。BP200/130mmHgo手指皮肤

厚、硬，面部皮肤皱纹消失。尿蛋白（+++）,尿沉渣RBC满视野/HP。

BUN9.Ommol/L,Scr300umol/Lo眼底有渗出与出血

A.双下肢紫瘢

B.蝶形红斑

C.血肌酎350umol/L

D.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积

E.面具脸

59、某女性患者，23岁，发热1周，BP148/90mmHgo手指尖及甲床

有出血点，面颈部及鼻梁有皮损。尿蛋白（+++）,尿RBC满视野/HP。

Hgb76g/L,ANA1320

A.双下肢紫瘢

B.蝶形红斑

C.血肌酎350umol/L

D.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积

E.面具脸

60、某女性患者，14岁，感冒1周，四肢及阴部皮肤有出血点4天,

BP140/90mmHgo尿蛋白（+++）,沉渣RBC满视野/HP。BUN5.5mmol/L,

Scrl20umol/L

A.双下肢紫瘢

B.蝶形红斑

C.血肌酉千350umol/L

D.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积

E.面具脸

61、皮肌炎脸部典型皮疹是

A.双颊蝴蝶样斑丘疹

B.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿

C.毛细血管扩张

D.盘状红斑

E.唇周座疮样、非化脓性毛囊炎

62、以下几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现

A.多个关节肿痛，面有皮疹，ANA(+)

B.小关节肿痛,下腰痛，Schober试验阳性

C.多关节肿痛，有腹泻(或尿道炎)史，有虹膜睫状体炎

D.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示10房室传导阻滞

E.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显

63、类风湿关节炎的特点是

A.对称性、累及小关节的少关节炎

B.对称性、累及小关节的多关节炎

C.非对称性、累及大关节的多关节炎

D.非对称性、累及大关节的少关节炎

E.对称性、累及舐骼关节的多关节炎

64、系统性硬化病肾严重受累的表现是

A.急性肾衰

B.血尿

C.蛋白尿

D.管型尿

E.双肾大

65、以下哪项不是系统性硬化病的特征表现

A.手指皮肤病变

B.面部皮肤病变

C.反流性食管炎

D.急性肾衰

E.面部皮疹

66、为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必需排除

A.肺部感染

B.恶性肿瘤

C.尿毒症

D.自身免疫性肝病

E.血小板减小

67、“风湿”是指

A.风湿性疾病

B.累及骨骼、肌肉组织的疾病

C.关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛

D.弥漫性结缔组织病

E.胶原病

68、以下哪种疾病与恶性癌瘤最为相关

A.系统性红斑狼疮(SLE)

B.类风湿关节炎(RA)

C.混合性结缔组织病(MCTD)

D.干燥综合征(SS)

E.多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)

69、以下哪项可出现主动脉夹层

A.韦格纳肉芽肿病

B.显微镜下型多血管炎

C.结节性多动脉炎

D.变应性肉芽肿性血管炎

E.Takayasu（高安）动脉炎

70、以下哪一种疾病不属于脊柱关节病

A.强直性脊柱炎

B.炎性肠病性关节炎

C.类风湿关节炎

D.Reiter"s综合征

E.银屑病关节炎

71、在风湿疾病中，下列哪种病肾脏受累较少

A.系统性红斑狼疮

B.血管炎

C.皮肌炎

D.干燥综合征

E.结节性多动脉炎

72、关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项说法不妥

A.病程多呈慢性，常有反复发作和缓解

B.病变主要累及骨与关节及其周围组织如肌腱

C.血中常有多种自身抗体

D.非雷体类抗炎药对大多数病人有消炎止痛之功效

E.肾上腺皮质激素有根治功效

73、强直性脊柱炎患者多见于

A.青年女性

B.中年女性

C.青壮年男性

D.老年女性

E.老年男性

74、以下哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现

A.猖獗制

B.腮腺肿大

C.下肢过敏性紫瘢样皮疹

D.致残性关节脊柱炎

E.低血钾性软瘫

75、以下哪种表现对皮肌炎有诊断意义

A.Gottron"s征

B.布氏征

C.克氏征

D.墨菲征

E.鸡尾征

76、幼年型皮肌炎与成人相比，特征性表现为

A.皮疹较成人为少

B.治疗效果较成人差

C.血管炎较成人明显

D.预后较成人差

E.合并肿瘤者较成人多

77、干燥综合征唾液腺的典型病理改变为

A.腺体萎缩

B.唾液腺导管扩张

C.间质内大量淋巴细胞浸润

D.小血管炎症

E.间质纤维组织增生

78、原发性干燥综合征出现双下肢紫瘢，最可能的原因

A.血小板减少

B.红细胞数量下降

C.血管脆性改变

D.高球蛋白血症

E.过敏

79、类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是

A.类风湿因子(RF)

B.ESR和CRP

C.抗核抗体(ANA)

D.X线

E.血清补体

80、某男性患者，70岁，反复腰背部痛10余年，左膝关节肿痛1周。

体检左膝关节肿，浮骸试验(+),考虑为

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.痛风

D.风湿性关节炎

E.Reiter综合征

81、某女性患者，55岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食

发噎，2天来气短。血压170/1尿蛋白++(1.5g/d),尿沉渣

RBC10〜30/HP。肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是

A.血管炎

B.食管肿物

C.慢性肾炎

D.系统性硬化病

E.肺间质纤维化

82、某女性患者，43岁，1个月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，

双手皮肤厚。血压148/92mmHg,尿蛋白++(2g/d),尿沉渣RBC10〜15

个/HP。心包积液，ANA阳性，抗SCI-70弱阳性，抗SSA阳性，临床

诊断是

A.狼疮性肾炎

B.干燥综合征

C.慢性肾炎

D.系统性硬化病

E.心包炎

83、某男性患者，29岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检

两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮能试验(+),两足底皮肤红斑，散

在黄棕色水泡、血痂、溃疡，尿白细胞4〜5个/HP,可能诊断为

A.反应性关节炎

B.风湿性关节炎

C.Reiter综合征

D.强直性脊柱炎

E.白塞病

84、某女性患者，41岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋

白（+）。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168/100mmHgo尿

蛋白（++）,尿红细胞10〜15/HP,Hbl00g/L,Scr230umol/L,

+ANA1640（膜型），抗Sm抗体阳性，血CO.5g/L。最可能的临床诊断

是

A.急进性肾炎

B.急性肾衰

C.慢性肾炎

D.系统性红斑狼疮

E.急性肾炎

85、某男性患者，55岁，公务员，进行性气短8年，间有短期咳嗽,

痰色白，1年来气短加重