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心功能的分级老年病一科杜菲菲.心功能分级NYHA分级——纽约心脏病学会心功能分级心衰的心功能分级——美国心脏病学会〔ACC〕及美国心脏学会〔AHA〕.NYHA分级—纽约心脏病协会心功能分级

级别体力活动静息状态症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛）Ⅰ

不受限无症状一般体力活动不引起Ⅱ轻度受限无症状日常体力活动可引起Ⅲ明显受限无症状低于日常体力活动引起Ⅳ丧失有症状任何体力活动均加重

.日常评判依据有报道指出：一般体力活动指常速步行3～4里、上三楼、上坡等活动量；日常(轻度)体力活动指常速步行l～2里、上二楼、上小坡等活动量；.日常评判依据轻于日常体力活动指上一楼、室内步行；不能胜任任何体力活动：指静息状态，吃饭、说话穿衣均出现病症.NYHA分级的优点NYHA心功能分级标准，1928年用于临床，1994年美国心脏病协会(AHA)修订，是根据患者体力活动所出现的病症而定，其优点是简易、无创、可重复。这一标准广泛应用于临床、科研，作为自身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定，有实用价值。.NYHA分级的局限性由于单纯从病症出发，缺乏客观指标，带有一定的主观性。体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般体力活动、日常体力活动、低于日常体力活动，均无明确分界线。不适用于左室舒张功能障碍(LVDD).ACC和AHA对NYHA分级的补充〔2001年〕新分类系统将心衰分为A—D四级，A级和B级为无病症患者。A级病人为心衰高危患者，但未开展到心脏结构改变也无病症；B级指已开展到心脏结构改变，但尚未引起病症。这些病人常在医师检查其他疾病或非心脏手术前被偶然发现。.心衰的分级C级指过去或现在有心衰病症并伴有心脏结构损害；D级为终末期心衰，需要特殊的治疗措施，包括多数须住院治疗、某些病人需心脏移植。.心衰的阶段.A期和B期是心衰的高危阶段C期和D期是心衰阶段.6分钟步行试验要求病人在平直走廊里尽可能的快走，测定其6分钟的步行距离，以此为依据将心衰划分为轻、中、重三个等级。426米—550米为轻度心衰150米—425米为

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