介入治疗及护理

介入治疗与护理

概念

介入放射学是在影像医学(x线、超声、CT、MRI)引导下,通过经皮穿插途经或通过人体原有孔道,将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗或采集组织,进行细胞学,细菌学及生化检查.分类

主要包括介入器材学和方法学、介入治疗学、介入诊断学等。

1.按系统分类:介入心脏学;神经介入放射学;胃肠介入放射学等.2.按目的分类:诊断性介入放射技术;治疗性介入放射技术

3.按操作方式分类:为血管性介入治疗;非血管介入治疗特点

1.微创性2.可重复性3.定位准确4.疗效高、见效快5.并发症少6.恢复快介入治疗学应用范围介入放射学分为血管性介入和非血管性两大类主要大型设备１X线机２数字减影血管造影利用电子计算机处理数字化的影象信息，消除骨骼和软组织影象的减影技术．３加压注射器是保证在一定时间内将足够量的高浓度x线造影剂快速注入到检查部位．介入放射手术常用药物

第一节造影剂1.离子型造影剂2.非离子型造影剂3.碘过敏试验方法4.造影剂的反应及救治5.造影诊断辅助用药造影剂1.常用造影剂(1)离子型造影剂：泛影葡胺、碘化油(2)非离子型造影剂：阿米培克、欧乃派克、优维显等2.造影剂不良反应的类型(1)特异质反应：荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难．(2)物理＿化学反应：恶心、呕吐、发热等．介入手术后的护理

第二节栓塞剂经皮穿刺，插管导管栓塞术是介入治疗中常用技术，它是将栓塞剂有目的地注入病变器官的供应血管内，使之闭塞，阻断血供的方法．主要用于控制出血，治疗肿瘤和血管性病变以及消除器官功能．按材料性质分:人工材料自体材料放射性材料按致血管闭塞的时间分:短期中期长期栓塞剂１.自体血块和自体组织优点：取材方便、容易制备、无抗原性、易经导管注入．缺点：闭塞血管时间较短，（一般6＿24小时）．２．明胶海棉优点：无抗原性、易得、价廉、能消毒、摩擦系数小，可以制成不同形状或大小的栓塞剂，闭塞时间几天至几周．３．无水酒精优点：提取方便、价廉、无菌、永久栓塞，第三节经皮穿刺血管成形术及护理经皮穿刺血管成形术(简称PTA)，指采用球囊扩张技术使狭窄或闭塞的血管再通．介入手术室的护理

第四节血管内支撑器术及护理支撑器是临床上用于支撑体内狭窄的管状结构或新建通道的内用假体．是在球囊成形术显示缺陷以后发展起来的，主要解决球囊扩张所致的内膜损伤及弹性回缩等问题．应用于血管与非血管中介入手术室的护理

第五节血管栓塞术及护理经导管血管栓塞术是将某种固体或液体物质通过导管选择性的注入某一血管使其栓塞,以达到治疗目的的一项介入治疗方法.二．常见并发症及防治

１穿插，插管操作所致并发症及防治（１）穿刺部位血肿，出血或渗血（２）血栓形成及栓塞（３）血管痉挛（４）血管内膜下通道（５）心壁或血管壁损伤，穿孔，撕裂或形成假性动脉瘤（６）血栓性静脉炎（７）导管，导丝有折痕或部分裂开（８）院内感染2.血管栓塞术的并发症

(1)正常组织缺血和梗死(2)炎症反应(疼痛与发热)(3)脓肿形成(4)外周神经损伤常见并发症及防治

4.血管球囊成形术的并发症及意外

(1)动脉内膜损伤,夹层及栓塞

(2)球囊破裂常见并发症及防治5.内支架置入术的并发症(1)血栓形成(2)内支架腔再狭窄或闭塞(3)内支架移位或脱落术前准备

3、按医嘱做碘过敏试验、抗生素试验，并做记录。术后护理

1、协助患者上床平卧12~24小时，术侧下肢严格制动6~8小时，严禁弯曲。加压包扎处按压1~2小时。观察穿刺点是否有渗血及血肿，若有渗血或绷带松动应给予重新加压包扎。术后24小时接触加压包扎，观察穿刺部位并消毒局部皮肤后用无菌敷料覆盖。术后护理

3、严密观察术侧下肢足背动脉的搏动情况，皮肤的颜色、温度、感觉的变化。穿刺侧下肢有无疼痛及感觉障碍，若趾端苍白、小腿疼痛、皮温下降、感觉迟钝，则首先检查是否包扎过紧，导致血管严重受压，其次提示有无下肢血管栓塞的可能。严格观察病情变化，术后24小时测量生命体征并记录，若发现异常情况立即报告医生并及时处理。术后护理

4、按医嘱给予静脉补液，观察尿量及性状。若用铂