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文档简介
缺铁性贫血一、定义1、体内缺铁有一个发展过程,最早是体内贮存铁耗尽,继之红系细胞内发生缺铁,称为缺铁性红细胞生成,最后才发生缺铁性贫血(irondeficiencyanemia,IDA)。2、缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏,影响血红素合成的低色素性贫血,其特点是骨髓、肝、脾等器官组织中缺乏可染铁,血清铁浓度、运铁蛋白饱和度和血清铁蛋白降低,典型的呈小细胞低色素型贫血。3、缺铁性贫血是一种综合征,系由不同病因引起或伴发于许多疾病。二、铁的代谢1、铁的分布铁的分布铁含量(mg)约占全部铁的%血红蛋白铁200062贮存铁1000(男)31其他7二、铁的代谢2、铁的吸收:
吸收部位:十二指肠和空场上段,当缺铁时空场远端也可以吸收。
吸收形式:二价的铁离子。影响铁吸收的因素:体内铁贮存量、胃肠道的分泌、食物的组成、药物的影响三、病因和发病机制1、营养因素:食物中缺乏足够的铁或食物结构不合理导致铁吸收和利用减低,就容易发生营养性铁缺乏症。高危人群:婴幼儿和孕妇。2、慢性失血和铁丢失过多:慢性失血是缺铁贫最常见的病因之一,长期小量出血比一次大出血更易发生缺铁性贫血。胃肠道出血和月经量过多。3、铁的吸收障碍:胃切除患者。四、临床表现1、原发病的表现2、贫血本身的症状3、组织中含铁酶和铁依赖酶活性降低引起的细胞功能紊乱:影响小儿生长发育、易激、注意力不集中、甲状腺功能异常、易感染等等4、特殊表现:口炎、舌炎、舌乳头萎缩、异食症等五、诊断必备条件:小细胞低色素性贫血:男性Hb<120g/l,女性Hb<110g/l,孕妇Hb<100g/l,MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<320g/l以下8条中符合两条以上即可诊断:
有明确的缺铁病因和临床表现血清铁<8.95umol/l,总铁结合力>64.4umol/l
运铁蛋白饱和度<15%
骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<15%
红细胞游离原卟啉>0.9umol/l
血清铁蛋白(SF)<12ug/l
血清可溶性运铁蛋白受体浓度>26.5nmol/l
铁剂治疗有效六、治疗原则:
1、补充足够量的铁以补充血液及组织需要的铁,同时要补足贮存铁直至恢复正常
2、除去缺铁性贫血的原因,
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