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PAGE1/2工伤申报个人委托书模板〔标准合同模板〕甲方：**公司或**个人乙方：**公司或**个人签订日期：**年**月**日签订地点：工伤申报个人委托书模板人力资源和社会保障局：本人________________，于________________在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托________________前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。受委托人姓名：_____________性别：_____________联系电话：_____________工作单位及职务：_____________经常居住地：_____________委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。委托人：_____________日期：________________受委托人：_____________日期：________________

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