淋巴瘤亚专科发展规划

淋巴瘤亚专科发展规划我院淋巴瘤病区现状国内其他淋巴瘤病区（中心）概况同级医疗之间差距和存在不足发展规划我院淋巴瘤病区现状肿瘤内科淋巴瘤病区：2号楼11层-211病区；成立时间：2009年4月；硬件配置：35张床位，其中层流舱2张，干细胞采集床位2张；软件配置：治疗组2个，其中主任医师3名，副主任医师2名，主治医师1名；收治淋巴瘤新病人数：从80-90人/年（2009年），上升至314人/年（2016年）；出入院2350-2500人次/年诊疗特色：涉及淋巴瘤主要的治疗方法，如常规化疗、免疫化疗、大剂量MTX治疗中枢神经系统淋巴瘤、低剂量药物节律化疗、高剂量化疗+自体外周造血干细胞移植等；同时还进一步探索应用了高剂量EPI方案治疗高危DLBCL、培美曲塞在难治性PCNSL的应用，口服TMZ在复发PCNSL的维持治疗、小剂量利妥昔单抗鞘内注射治疗淋巴瘤脑脊髓膜侵犯，中剂量Ara-C动员外周血干细胞等；我院淋巴瘤病区现状临床试验：成立至今开展国内外淋巴瘤相关临床试验共计14项，其中有本院研究者发起的项目4项；课题：目前获得的淋巴瘤相关课题4项（含国自然、国青、省科技、省卫计委），资助额度逾450万学术活动：2014年成立了江苏省抗癌协会淋巴瘤专业委员会（我院为主委单位），每年举办全国性淋巴瘤继续教育，并创立了南京淋巴瘤紫金论坛，至今已成功举办3届并获优秀专委会称号；依托江苏省抗癌协会和医院的平台，积极推广省内淋巴瘤的规范化治疗和全程管理理念，在全省开展巡诊、疑难病例讨论会、地区性淋巴瘤学术研讨会（苏北淋巴瘤研讨会、南通淋巴瘤学术研讨会及非定期学术峰会等）并在跨省范围（河南、山东、福建、四川、重庆及上海等）和CSCO大会上介绍和报道我院的治疗经验和研究结果国内其他淋巴瘤病区（中心）概况国内与我院同期建立的淋巴瘤专科或亚专科的单位约10家，随后陆续在一些其它肿瘤专科医院或综合医院血液科设立淋巴瘤科或亚专业组，至今已逾20家。随着对淋巴瘤认识的深入及发病率逐年的增加，预计会有更多中心关注淋巴瘤的专科化诊治。国内其他淋巴瘤病区（中心）概况北肿上肿(本院）中山肿郑大附一省人民(淋巴瘤病区)本院编制床位36+93062+775+1826+2733+2在职医生12人12人16人14人10人5人新收治淋巴瘤患者600+400+600+500+600+314ASCT患者80+转至外院血液科40+20+30+10+医疗人事管理制度科主任负责制主诊医师负责制科主任负责制科主任负责制主诊医师负责制科主任负责制2015年开展临床试验22项33项20项6项20余项21项开展淋巴瘤课题10余项10项(近3年)16项(近3年)13项(近3年)14项(近3年)4项（近3年）211病区与国内同级淋巴瘤病区的差距人手不足：临床医生数量不到其他中心50%，淋巴瘤梯队建设欠缺，医生长期超负荷运转；专区不专：病床单病种占用比例明显低于其他淋巴瘤中心，仅60%（A组70%，B组30%），导致收治淋巴瘤新病人数较少；病理欠缺：优秀中心的病理科也成立亚专业方向，培养淋巴瘤方向病理医生。同时病理科相关技术不完善，部分检测需送至外院（基因重排、骨髓活检病理等）；活检困难：无固定活检病区或医生，淋巴瘤活检手术量较少，多数为穿刺活检且诊断率较低，致使本院病理送检数量明显较少；层流窘境：干细胞采集机器陈旧故障率高、FACS计数不准确，而层流舱使用率不高，不能提供非干细胞移植患者的其他骨髓重度抑制医疗服务；随访缺少：患者随访欠缺，无法有效进行前期治疗经验总结，也不利于临床和课题研究；标本管理：不到位，无专人管理和收集；科研较少：课题研究偏少，虽然临床研究走在全国前列，但数量和质量有待提高；发展规划优势：我院地处南京，交通便利，有很强的区域影响力，吸引江淮地区患者慕名前往；淋巴瘤病区成立时间早，临床医生经验丰富、诊疗规范，且已形成有自身特色的规范化诊疗流程；我院还有深厚的病理、外科、放疗、影像等技术积淀，这些都是淋巴瘤MDT诊疗的基础；我院已认证为南京医科大学附属医院，可以依托医学院优势。发展规划改进管理制度：人员管理：病房管理：建议主诊医师负责制，集中管理淋巴瘤病人，在有限的病床数情况下，有利于临床研究和课题研究的进行，逐渐实现以收治淋巴瘤为主（≧70%）的亚专科发展方向；希望更多的年轻医师加入淋巴瘤诊疗团队，并鼓励申报课题和进修学习等单病种管理：建立相对固定的MDT团队，主要涉及：肿瘤内科、放疗、病理、影像、实验室和外科（可不固定），设立专人负责淋巴瘤病案质量管理和患者的随访；发展规划开展新的医疗技术：诊断方面：病理科协作开展淋巴瘤的骨髓活检病理诊断、完善基因重排技术；治疗方面：开展CAR-T治疗非霍奇金淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤尚在研究阶段）、PD-1/PDL-1生物免疫治疗、适当增加临床试验数量（扩展获得新药治疗的途径）；实验室方面：增加干细胞的FACS检测的准确性、开展微小残留病灶（MRD）的检测、基于NGS技术的细胞来源分型技术（生发中心与非生发中心）等。发展规划科研管理：协调病人治疗资料和标本使用，