院感传染病系统说明书

疾病报告管理系统操作说明书一、 总体操作说明：客户端：1、启动疾病报告管理系统客户端，出现如下界面。选择“传染病上报”、“院感卡录入”、“恶性肿瘤上报”、“死亡卡上报”、“院内检测”等选项，进入相应报告卡界面。肺结核转诊证从“传染病上报”进入。2、在“病人ID”栏输入病人病案号，系统将自动调出此病人最近一次住院（门诊）的相关资料。如果没有相关资料将提示“没有满足条件的记录”。如下图（以传染病上报为例）：

3、报告人需将系统没有充填完整的项目填写完整。带“*”的是必填项目，不能为空。各种表中的“编号”栏无需填写，系统自动给出。4、 表格填完后单击表格下方“保存”图标，上报完成。5、 填写新表单击表格下方“增加”图标。6、退出系统单击表格下方“退出”图标。7、 修改与删除：未经审核的卡可以修改或删除，已审核的卡不能修改或删除。8、打印表格单击表格下方“打印”图标，已保存的表格方可打印。主应用：1、启动疾病报告管理系统主应用，出现用户登陆界面，如下图。此处主要用于用户的权限确认和用户密码的修改。

用户名改口孚ladjnir输:A用户名与口錢用户口令：用户名改口孚ladjnir输:A用户名与口錢用户口令：J软件授权于:DM盖二厶民医院医除感染控制用尸登录2、通过验证后进入疾病报告管理系统，单击左上角“院感”图标，将显示此用户的所有可操作权限，如下图。3、双击选中的项目将进入相应操作界面。以传染病上报为例，双击传染病上报将进入传染病上报界面，如下图：在“病人ID”栏输入病人病案号，系统将自动调出此病人最近一次住院

（门诊）的相关资料。报告人需将系统没有充填完整的项目填写完整。带“*”的是必填项目，不能为空。表中的“编号”栏无需填写，系统自动给出。表格填完后单击表格下方“保存”图标，完成上报。填写新表：单击表格下方“增加”图标。退出系统：单击表格下方“退出”图标。修改与删除：单击表格下方“退出”与“删除”图标，未经审核的卡可以修改或删除，已审核的卡不能修改或删除。打印表格：单击表格下方“打印”图标，已保存的表格方可打印。4、根据不同需求，每个操作界面有不同操作要求和注意事项，具体参照下面的具体操作说明。二、 具体操作说明：传染病上报1、病人基本资料的获取：如果是住院病人单击“住院”前的“O”选项，在“病人ID”栏输入病人病案号，系统将自动调出此病人最近一次住院的相关资料；如果是门诊病人单击“门诊”前的“O”选项，选择病人就诊日期，然后在“病人ID”栏输入就诊流水号，系统将自动调出此病人此日期就诊流水号的相关资料。如果没有相关资料将提示“没有满足条件的记录”。如下图。2、报告人需将系统没有充填完整的项目填写完整。带“*”的是必填项目，不能为空。表中的“编号”栏无需填写，系统自动给出。表格填完后单击表格下方“保存”图标，完成上报填写新表：单击表格下方“增加”图标。退出系统：单击表格下方“退出”图标。修改与删除：单击表格下方“退出”与“删除”图标，未经审核的卡可以修改或删除，已审核的卡不能修改或删除。打印表格：单击表格下方“打印”图标，已保存的表格方可打印。3、 相关说明：1）报卡类型：选择“普通传染病上报卡”。2） 报卡类别：点击“初次报告”或“订正报告”前的“O”选择，必须选择一项。3） 出生日期和年龄任填一项，系统将会自动转换。应尽可能填写出生日期。4） 年龄单位：如填写年龄，必须点击“岁”、“月”、“天”前的“O”选择其中一项。5） 现住址：详细逐级填写到市、区、街道、路、巷、门牌号、房号。6） 患者职业：单击该项菜单按扭，在下拉菜单中选择。7） 病例分类：点击各选项前的圆形按扭选取。8） 传染病名称：单击该项菜单按扭，在下拉菜单中选择。9） 订正病名：手工录入疾病名称（选择“订正报告”时填写）。10） 接触史：单击该项菜单按扭，在下拉菜单中选择。可多选。11） 样本来源：单击该项菜单按扭，在下拉菜单中选择。肺结核转诊证1、病人基本资料的获取：如果是住院病人单击“住院”前的“O”选项，在“病人D”栏输入病人病案号，系统将自动调出此病人最近一次住院的相关资料；如果是门诊病人单击“门诊”前的“O”选项，选择病人就诊日期，然后在“病人ID”栏输入就诊流水号，系统将自动调出此病人此日期就诊流水号的相关资料。如果没有相关资料将提示“没有满足条件的记

录”。如下图。2、报告人需将相关内容填写完整，保存后打印交给病人。表格填完后单击表格下方“保存”图标，完成上报。填写新表：单击表格下方“增加”图标。退出系统：单击表格下方“退出”图标。修改与删除：单击表格下方“退出”与“删除”图标，未经审核的卡可以修改或删除，已审核的卡不能修改或删除。打印表格：单击表格下方“打印”图标，已保存的表格方可打印。医院感染报告1、病人基本资料的获取：在“病人ID”栏输入病人病案号，系统将自动调出此病人最近一次住院的相关资料。如果没有相关资料将提示“没有满足条件的记录”。如下图。

2、报告人需将系统没有充填完整的项目填写完整。带“*”的是必填项目，不能为空。表中的“编号”栏无需填写，系统自动给出。表格填完后单击表格下方“保存”图标，完成上报。填写新表：单击表格下方“增加”图标。退出系统：单击表格下方“退出”图标。修改与删除：单击表格下方“退出”与“删除”图标，未经审核的卡可以修改或删除，已审核的卡不能修改或删除。打印表格：单击表格下方“打印”图标，已保存的表格方可打印。3、报告查询：单击表格下方“查询”图标，进入查询界面，如下图。可以根据不同的要求选择对应的查询条件，查到对应的报告。双击选择的报告就回到报告录入界面，这样就可以看到详细的报告内容。厂院感卡「厂姓名查询（① 厂院感卡「厂姓名查询（① 打印(E)1 删除①） 关闭00 1厂住院号 厂漏报厂疾病类别|院感卡病历号姓名感染部位诊初来院日期入院病区报告日期感0000001P717胡士华泌尿道1020北年8月170综合病科八病200E年9月T日200ir0000003D696723李德娴下呼吸道1200E年E月1日关节外科病区2006^9^130200E0000004D611878黎美金下呼吸道32006^8月&日心内科CCU20北年9月13日200£0000005D693815李颖彤上呼吸道6200E年&月20日儿科病区200E年9月130200£0000002D700747杨志强皮脐软组织120北年8月21日血液内科病区20北年9月11日200i0ULI00U6D696723李德娴下呼吸道1200E年E月1日关节外科病区2006^9^13020LH小计=6兼结果厂诊决I3厂来院|加址年9月25日二|至|如06年W月2日二|[7报告|如北年9月4日二|至|如讯年10月2日二|厂感染|如北年9月25日二|至|如讯年山月2日二|厂入院病区| 厂感染部拉4、相关说明：1） 报卡类别：点击“初次报告”或“出院报告”前的“O”选择，必须选择一项。2） 住院诊断：填写1~3个诊断。3） 预后：单击该项菜单按扭，在下拉菜单中选择。（出院报告须填写）4） 感染部位：单击该项菜单按扭，在下拉菜单中选择。5） 医院感染与原发病预后的关系：单击该项菜单按扭，在下拉菜单中选择。（出院报告须填写）6） 危险因素：单击该项菜单按扭，在下拉菜单中选择。可多选。7） 手术：点击选择“是”或“否”。如选择“是”，继续填写手术相关内容。8） 切口类型和麻醉类型：单击该项菜单按扭，在下拉菜单中选择。9） 主刀：单击该项菜单选择，也可手工录入。10） 手术名称：手工录入。11） 急诊手术：点击选择“是”或“否”。12） 医院感染前使用抗菌药物：点击选择“是”或“否”。13） 医院感染前使用抗菌药物名称：单击该项菜单按扭选择，可多选。14） 病原学检查：点击选择“是”或“否”。15） 标本名称：单击该项菜单按扭选择。可多选。16） 检查方法：单击该项菜单按扭选择。17） 药敏试验：单击该项菜单按扭选择“是”或“否”。18） 病原体：每一组包括一种病原体和药敏结果，共有三组。病原体及其敏感和不敏感药物均可从该项的菜单中选择，也可直接手工录入。注：病原体、标本名称、敏感药物、不敏感药物可以通过选检验报告来对应，通过选取对应报告可以自动生成相关资料，如下图：

肿瘤报告1、病人基本资料的获取：在“病人ID”栏输入病人病案号，系统将自动调出此病人最近一次住院的相关资料。如果没有相关资料将提示“没有满足条件的记录”。如下图。2、告人需将系统没有充填完整的项目填写完整。带“*”的是必填项目，不能为空。表中的“编号”栏无需填写，系统自动给出。表格填完后单击表格下方“保存”图标，完成上报。填写新表：单击表格下方“增加”图标。退出系统：单击表格下方“退出”图标。修改与删除：单击表格下方“退出”与“删除”图标，未经审核的卡可以修改或删除，已审核的卡不能修改或删除。打印表格：单击表格下方“打印”图标，已保存的表格方可打印。3、报告查询：单击表格下方“查询”图标，进入查询界面，如下图。可以根据不同的要求选择对应的查询条件，查到对应的报告。双击选择的报告就回到报告录入界面，这样就可以看到详细的报告内容。4、相关说明：1） 报告类别：单击“初次确诊”或“死亡”前的“O”选择，必须选择一项。2） 患者职业：单击该项菜单按扭选择。3） 诊断：录入肿瘤诊断名称。4） 临床分期：录入TNM分期。5） 病理学类型：单击该项菜单按扭选择。6） 诊断依据：单击该项菜单按扭选择，可多选。7） 治疗方式：单击该项菜单按扭选择，可多选。死亡报告1、病人基本资料的获取：在“病人ID”栏输入病人病案号，系统将自动调出此病人最近一次住院的相关资料。如果没有相关资料将提示“没有满足条件的记录”。如下图。

4、告人需将系统没有充填完整的项目填写完整。带“*”的是必填项目，不能为空。表中的“编号”栏无需填写，系统自动给出。表格填完后单击表格下方“保存”图标，完成上报。填写新表：单击表格下方“增加”图标。退出系统：单击表格下方“退出”图标。修改与删除：单击表格下方“退出”与“删除”图标，未经审核的卡可以修改或删除，已审核的卡不能修改或删除。打印表格：单击表格下方“打印”图标，已保存的表格方可打印。5、报告查询：单击表格下方“查询”图标，进入查询界面，如下图。可以根据不同的要求选择对应的查询条件，查到对应的报告。双击选择的报告就回到报告录入界面，这样就可以看到详细的报告内容。

4、相关说明：1）文化程度：单击该项菜单按扭选择。2）婚姻状况：单击该项菜单按扭选择。3）死