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文档简介

胸腺瘤的护理

学习目标Objective21生理解剖

Anatomy定义Difinition胸腺瘤〔thymoma〕是一组来源于不同胸腺上皮细胞纵膈肿瘤，是最常见的纵隔肿瘤之一。绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔的胸腺部位，极少数可异位发生在后纵隔、下颈部、肺门周边、胸膜或肺实质内。胸腺瘤分期21I期：肉眼见完整包膜，无镜下包膜外侵犯II期：侵犯包膜或纵隔脂肪组织或纵隔胸膜III期：肉眼见侵犯邻近结构IVA期：胸膜腔播散IVB期：淋巴或血源转移临床表现Clinical211.常见病症：胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。2.压迫病症：压迫静脉或上腔静脉梗阻综合征表现。3.合并综合征：如重症肌无力〔MG〕、单纯红细胞再生障碍性贫血〔PRCA〕、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征等。重症肌无力〔MG〕是胸腺瘤最常见的并发症眼肌型：眼睑下垂、复视躯干型：上肢伸举不能持久延髓型：咀嚼吞咽费力，呼吸肌麻痹辅助检查1.X线检查2.胸部CT3.PET检查4.病理活检治疗原那么211.呼吸道的准备2.了解患者肌无力、眼睑下垂、吞咽困难病症和程度3.遵医嘱给予抗胆碱能药物，观察用药后反响4.吞咽乏力者给予静脉营养支持5.床边备气管切开包6.心理护理严密观察生命体征观察瞳孔、意识、血氧饱和度呼吸深度和频率氧气吸入有效咳嗽、咳痰听呼吸音维持气道通畅必要时呼吸机辅助呼吸呼吸道的护理〔一〕肌无力危象：表现为呼吸困难、烦躁不安、发绀、气管内分泌物增多而无力排出致严重缺氧。试验注射腾喜龙，肌力增强，支持此诊断。此型的特点是由于新斯的明用药缺乏所致。并发症的观察与护理〔二〕胆碱能危象：表现为呼吸道分泌物大量增多，注射本药后肌无力危象病症反而加重，停药后肌无力病症逐渐好转，此型特点是由于注射新斯的明过量所致。并发症的观察与护理〔三〕反拗危象：指应用大量抗胆碱酯酶药物或完全停用此类药物均不能缓解，患者呼吸肌麻痹逐渐加重。密切观察患者是否出现流涎、出汗、心率减慢、肌肉震颤等神经系统病症。并发症观察与护理妥善固定引流通畅引流液的观察管道的护理

心理护理出院指导1.饮食指导2.患者出院后按医嘱定时服药。2.出门随身带有病人信息卡片，携带急救盒。3.保持情绪稳定，防止过劳、外伤、精神创伤。4.防止受凉感冒及各种感染。5.告知患者及家属，不适随诊。小

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