23年内科主治医师303专业知识精编复习题500道含答案1215

23年内科主治医师303专业知识精编复习题500道含答案1215学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(100题)1.A1型题(本题1分)患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为

A.β受体阻滞剂B.α受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂E.钙通道阻滞剂

2.A1型题(本题1分)男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是

A.心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

3.A1型题(本题1分)正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为

A.3万～5万B.大于3万C.小于2万～4万D.6万～8万E.小于1万

4.A4型题(本题1分)男性，20岁，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起剧烈腹泻，呕吐4小时，共呕吐10余次，腹泻水样便10余次，无发热，无腹痛，无里急后重，先泻后吐，量多，入院时尿量仅100ml／d应立即进行的检查是

A.大便培养B.大便常规C.血常规D.血培养E.大便悬滴法检查+常规

5.A1型题(本题1分)青霉素为下列哪种肺炎的首选药物

A.军团菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎

6.A1型题(本题1分)慢性支气管炎最主要的并发症是

A.肺栓塞B.肺气肿、肺源性心脏病C.肺出血D.小叶性肺炎E.支气管扩张

7.A1型题(本题1分)中枢下丘脑性尿崩症需要加压素治疗，从药物作用时间、给药途径和副作用等方面考虑，首选的加压素形式为

A.加压素水剂B.鞣酸加压素C.去氨加压素D.神经垂体提取物E.赖氨酸加压素

8.B1型题(本题1分)凝血因子Ⅷ缺乏

A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.肝病出血倾向D.血友病甲E.弥散性血管内凝血

9.A4型题(本题1分)患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血压170／110mmHg，腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白(++)，白细胞(+)，红细胞(+++)，血Cr209μmol／L，B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区对辅助诊断有意义的器官是

A.肝B.心C.肺D.胃E.脾

10.A1型题(本题1分)下述关于慢性心瓣膜病的记述中，错误的是

A.一般不会同时累及两个以上的瓣膜

B.多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起

C.表现为瓣膜口狭窄和(或)瓣膜关闭不全

D.可引起血流动力学和心脏的变化

E.二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣

11.A1型题(本题1分)压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后，药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为

A.30％B.5％C.40％D.20％E.9％～11％

12.A1型题(本题1分)胸腔积液中葡萄糖含量仅1mmol／L，应首先考虑

A.癌性胸腔积液B.结核性胸膜炎C.心力衰竭D.肝硬化E.化脓性胸膜炎

13.A1型题(本题1分)对于钾丢失下列说法错误的是

A.应用青霉素可引起钾丢失

B.应用低渗糖液可引起钾丢失

C.碱中毒恢复期钾丢失过多

D.酸中毒恢复期钾丢失过多

E.应用庆大霉素可引起钾丢失

14.A1型题(本题1分)急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确

A.血钙B.血脂肪酶C.血淀粉酶D.尿淀粉酶E.血糖

15.A1型题(本题1分)慢性肺源性心脏病右心衰竭时，最可能降低的是

A.血清胆红素B.血清葡萄糖C.血乳酸D.血清钠E.血尿素氮

16.A4型题(本题1分)男性，65岁，入院前2天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前1天右上下肢无力加重，不能行走治疗可考虑

A.开颅减压术B.脑活素C.抗凝D.溶栓E.止血药

17.A1型题(本题1分)男性，26岁，3日来出现两侧下肢为主的紫癜，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，诊断过敏性紫癜。该患者的实验室检查结果应是

A.血小板正常、APTT正常、BT延长

B.血小板正常、APTT延长、BT延长

C.血小板增多、APTT延长、BT正常

D.血小板减少、APTT延长、BT延长

E.血小板减少、APTT延长、BT正常

18.A1型题(本题1分)下述各项库欣综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见的是

A.腺癌B.肿瘤C.增生伴腺瘤D.双侧增生E.单侧增生

19.A4型题(本题1分)患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级下列不适合该患者的药物是

A.阿司匹林B.凝血酶C.低分子右旋糖酐D.蚓激酶E.华法林

20.A4型题(本题1分)男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是

A.咳痰标本

B.经纤维支气管镜吸引标本

C.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

D.经气管吸引标本

E.咽拭子

21.A1型题(本题1分)男性，54岁，因用力后出现胸背部疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸片见肋骨及胸骨多处溶骨性破坏。骨髓异常浆细胞0．54，血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)，最可能的诊断为

A.淋巴瘤B.多发性骨髓瘤C.急性白血病D.类风湿关节炎E.骨髓转移癌

22.A1型题(本题1分)最难控制的白血病细胞浸润部位是

A.淋巴结B.脾C.皮肤D.肝E.脑膜

23.A1型题(本题1分)下列情况中不符合急性脊髓炎临床表现的是

A.病前常有呼吸道感染症状

B.损害平面以下传导束型感觉障碍

C.大小便障碍

D.损害平面以下运动障碍

E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进

24.A1型题(本题1分)男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是

A.使用泼尼松B.合用环磷酰胺C.加强对症处理D.肾活检E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗

25.A1型题(本题1分)对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确

A.可引起左房、左室扩大

B.存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排血量减少引起的疲乏无力

C.第一心音多减弱

D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状

E.心界可向左下扩大

26.A1型题(本题1分)致肺部感染的厌氧菌中，下列对青霉素不敏感的是

A.消化链球菌属B.核粒梭状杆菌C.微需氧链球菌D.脆弱类杆菌E.消化球菌属

27.A4型题(本题1分)男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mm／h如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择

A.TSH兴奋试验B.TRAbC.甲状腺穿刺D.TGAb、TPOAbE.T3抑制试验

28.B1型题(本题1分)凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长

A.纤维蛋白形成障碍B.凝血活酶形成障碍C.血小板质或量的异常D.凝血酶形成障碍E.血管壁的异常

29.A1型题(本题1分)女性，26岁。3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热，盗汗明显，最可能的诊断是

A.胆囊肿大，伴炎症B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿

30.B1型题(本题1分)女性，38岁，贫血，HGB65g／L，血清铁5μmol／L，血清总铁结合力410μmol／L，血清铁蛋白10μg／L，网织红细胞计数0．015，血清铁饱和度1．5％，其诊断是

A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.慢性病性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.缺铁性贫血

31.A4型题(本题1分)男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％患者的妻子健康(染色体检查正常)，其子女应是

A.儿子健康，女儿携带B.子女均患病C.儿子携带，女儿健康D.儿子患病，女儿携带E.子女均携带

32.A1型题(本题1分)可以引起白内障的毒物是

A.三硝基甲苯B.甲苯C.苯D.苯胺E.联苯胺

33.A1型题(本题1分)女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮B.食管肿瘤C.重症肌无力D.结核E.多发性肌炎

34.A4型题(本题1分)患者，男性，76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往患糖尿病20年，高脂血症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次/分，双肺可闻小水泡音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，心尖部可闻3/6收缩期吹风样杂音，移动性浊音(±)，下肢水肿(++)。尿蛋白(++)，血肌酐298μmol/L。该患者最可能的病因诊断是

A.心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病D.心包炎E.心肌炎

35.A1型题(本题1分)Auer小体不见于

A.M3型白血病B.M5型白血病C.M4型白血病D.M2型白血病E.急性淋巴细胞白血病

36.B1型题(本题1分)原发性侧索硬化

A.双侧皮质脑干束受损；B.脊髓前角细胞及锥体束均受损C.脊髓前角细胞受损D.延髓运动神经核受损E.仅锥体束受损

37.A1型题(本题1分)男性，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，有助于进一步诊断的是

A.24小时动态血压监测B.基础代谢率测定C.美替拉酮试验D.酚妥拉明试验E.ACTH兴奋试验

38.A1型题(本题1分)出血患者CT扫描图像为

A.发病48小时后可见异常低密度影

B.发病1周后可见异常低密度影

C.发病24小时后可见异常高密度影

D.发病即可见异常高密度影

E.发病48小时后可见异常高密度影

39.A1型题(本题1分)女性，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49％，中性粒细胞占4％。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为

A.SACE活性增高B.贫血C.抗核抗体滴度增高D.PPD试验呈阳性反应E.血钙降低

40.B1型题(本题1分)纤维蛋白性心包炎可闻及

A.Austin-Flint杂音B.喀喇音C.心包叩击音D.Graham-Steell杂音E.心包摩擦音

41.A1型题(本题1分)三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选

A.心房起搏B.心室起搏C.利多卡因D.阿托品E.电复律

42.B1型题(本题1分)脊髓圆锥受累

A.双下肢上运动神经元瘫痪

B.马鞍区感觉障碍及大小便失禁

C.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪

D.双下肢下运动神经元瘫痪

E.四肢痉挛性瘫痪

43.A1型题(本题1分)Alzheimer病典型的首发临床表现

A.命名障碍B.意识障碍C.步态障碍D.记忆障碍E.失算

44.B1型题(本题1分)男性，30岁，1周前出现腹泻伴低热。3天前出现双下肢无力，呈进行性加重，1天前出现双下肢完全瘫痪并有大、小便失禁。查体：双下肢呈弛缓性瘫痪，双侧巴氏征阴性，双乳头水平以下各种感觉消失，脑脊液检查无异常。考虑诊断为

A.急性硬膜外血肿B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.急性感染性多发性神经炎E.脊髓灰质炎

45.A4型题(本题1分)男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，深呼吸时加重，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。最可能的诊断为

A.左癌性胸膜炎B.左结核性胸膜炎C.冠心病心绞痛D.心功能不全E.左自发性气胸

46.A1型题(本题1分)噪声所致永久性听阈移位的早期听力曲线改变特点是

A.语音频段和高频段听阈同时上移

B.语音频段听阈无明显改变，而高频段听阈下移

C.语音频段听阈无明显改变，而高频段听阈上移

D.语音频段听阈上移，而高频段基本正常

E.语音频段和高频段听阈同时下移

47.B1型题(本题1分)生长较慢，转移较晚，手术切除率高的是

A.大细胞未分化癌B.肺泡细胞癌C.小细胞未分化癌D.腺癌E.鳞状上皮细胞癌

48.A1型题(本题1分)早期大肠癌病理组织学表述正确的是

A.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移

B.肿瘤局限于黏膜下层

C.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移

D.肿瘤已侵及浆膜层

E.肿瘤已侵及黏膜固有层

49.A1型题(本题1分)由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌

A.受血糖调节B.受垂体前叶分泌的ACTH控制C.受中枢神经系统控制D.受皮质醇反馈抑制E.呈自主性

50.A4型题(本题1分)女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。该患者的病情最可能是

A.颅内感染B.系统性红斑狼疮复发，狼疮脑病C.病毒感染D.低钙抽搐E.脑出血

51.A1型题(本题1分)女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为O，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol／L，壁细胞总数(PCM)为正常的1／4，其最可能的疾病是

A.胃癌B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.慢性浅表性胃炎E.胃溃疡

52.A1型题(本题1分)从事苯作业的工人的职业禁忌证是

A.心血管疾病B.肝脏疾病C.呼吸系统疾病D.神经系统疾病E.血液系统疾病

53.B1型题(本题1分)进行性脊髓性肌萎缩

A.双侧皮质脑干束受损；B.脊髓前角细胞及锥体束均受损C.脊髓前角细胞受损D.延髓运动神经核受损E.仅锥体束受损

54.B1型题(本题1分)干燥综合征的主要肾脏病变为

A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积

B.肾脏淀粉样变性

C.肾小管酸中毒

D.局灶节段坏死性肾小球肾炎

E.小动脉内皮细胞增生

55.B1型题(本题1分)无动脉粥样硬化，但有冠心病危险因子血脂异常者的药物治疗开始标准是

A.TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4．16mmol／L(160mg／dl)

B.TC<5．20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)

C.TC<5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)

D.TC

E.TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)

56.A1型题(本题1分)原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起

A.丘脑穿通动脉B.脑室内脉络丛动脉C.豆纹动脉D.丘脑膝状动脉E.基底动脉脑桥支

57.A1型题(本题1分)特殊药物的不良反应不包括

A.孕妇及哺乳期妇女应禁用B.轻度肾功能损害C.胃痛、腹胀、腹泻等胃肠道反应D.肌病E.一过性ALT升高

58.A1型题(本题1分)二尖瓣关闭不全可见于

A.感染性心内膜炎B.退行性心脏病C.先天性心脏病D.风湿性心脏病E.以上都是

59.A1型题(本题1分)对于指标常提示肢端肥大症的活动性

A.血钙增高B.碱性磷酸酶增高C.胆固醇和(或)游离脂肪酸常增高D.血磷增高E.血糖增高，糖耐量减退

60.A1型题(本题1分)在过敏性紫癜密切相关的细菌感染中，哪种细菌为主

A.β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌

61.A1型题(本题1分)男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次／分，手平伸细震颤(+)；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿伴神经症

B.冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿

C.甲亢性心脏病

D.Graves病

E.甲状腺功能减退症

62.A4型题(本题1分)女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180／110mmHg，心率92次／分，律齐初诊时，在考虑鉴别诊断时，下列疾病可能性最大的是

A.吉兰-巴雷综合征

B.甲状旁腺功能减退

C.原发性醛固酮增多症

D.甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹

E.周期性低钾性瘫痪

63.A1型题(本题1分)导致反流性食管炎的主要发病原理为

A.食管蠕动功能障碍

B.支配食管的交感神经兴奋占优势

C.膈食管韧带解剖缺陷

D.胃酸分泌功能增加

E.食管下端括约肌(LES)功能减弱

64.A1型题(本题1分)男性患者，38岁，痛风急性发作1天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是

A.秋水仙碱B.别嘌呤醇C.非甾体抗炎药D.ACTHE.糖皮质激素

65.A1型题(本题1分)急性血行播散型肺结核X线胸片特点为

A.五均匀B.三均匀C.完全均匀D.不完全均匀E.四均匀

66.A4型题(本题1分)患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白最可能的诊断是

A.心肌梗死B.主动脉夹层C.心绞痛发作D.肺栓塞E.气胸

67.A1型题(本题1分)对于心房颤动，下列哪项不正确

A.心音强弱不等B.心电图P波消失，代之以f波C.心律绝对不齐D.心率小于脉率E.可以听到第三心音

68.A1型题(本题1分)以下疾病与治疗的组合，正确的是

A.遗传性球形红细胞增多症-脾切除

B.特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素

C.再生障碍性贫血-雄激素

D.淋巴瘤-长春新碱

E.以上都是

69.A1型题(本题1分)慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是

A.肺动脉瓣B.三尖瓣C.二尖瓣和主动脉瓣D.主动脉瓣E.二尖瓣

70.A1型题(本题1分)社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的治疗措施是

A.选用敏感抗生素B.卧床休息，补液C.吸氧D.祛痰止咳E.退热止痛

71.A1型题(本题1分)中国高胆固醇血症的诊断标准是

A.TC>7．02mol／L(270mg／dl)

B.TC>4．68mmol／L(180mg／dl)

C.TC>5．72mmol／L(220mg／dl)

D.TC>6．24mol／L(240mg／dl)

E.TC>5．20mol／L(200mg／dl)

72.A1型题(本题1分)下述哪项不属于锥体束征

A.卡达克征B.克尼格征C.巴宾斯基征D.霍夫曼征E.戈尔登征

73.A4型题(本题1分)患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿若需要利尿治疗，下列不合适的是

A.小剂量呋塞米口服或静脉注射B.氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.大剂量呋塞米长期静脉注射

74.A1型题(本题1分)下述治疗哪项是错误的

A.急性白血病--马利兰

B.遗传性球形细胞增多症--脾切除

C.特发性血小板减少性紫癜--肾上腺皮质激素

D.恶性淋巴瘤--长春新碱

E.再生障碍性贫血--雄激素

75.A1型题(本题1分)在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有皮下气肿，这种检查结果可见于

A.阻塞性肺气肿B.瘢痕性肺气肿C.肺梗死D.间质性肺气肿E.大疱性肺气肿

76.B1型题(本题1分)男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失

A.肺动脉栓塞B.自发性气胸C.肺炎球菌肺炎D.结核性胸膜炎E.急性心肌梗死

77.A4型题(本题1分)女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L采用2RHEZ／10RHE，治疗1个月后，患者出现四肢末端发麻情况下应该

A.药物过量所致，减少抗结核药物剂量

B.药物过敏引起，采用递减法，找出过敏药物

C.四肢麻木是糖尿病引起的末梢神经炎，糖尿病控制后自然会缓解

D.乙胺丁醇引起的副作用可能性最大，应该停止使用

E.异烟肼引起的可能性大，应该首先停用该药物

78.A4型题(本题1分)女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食明确诊断，上述病例需采取的措施是

A.腹部B超B.上消化道气钡双重造影C.腹部CTD.胃肠减压后内镜检查E.立即行内镜检查

79.A1型题(本题1分)男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线片骨质疏松，可考虑

A.肾结石病B.老年性骨质疏松症C.原发性甲状旁腺功能亢进症D.肾性骨病E.肾结核

80.A1型题(本题1分)男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是

A.皮肌炎B.风湿性多肌痛C.皮肤过敏D.系统性红斑狼疮E.重症肌无力

81.A1型题(本题1分)急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是

A.美托洛尔B.奎尼丁C.普罗帕酮D.胺碘酮E.利多卡因

82.A1型题(本题1分)胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是

A.酪氨酸激酶B.细胞核受体C.苏氨酸激酶D.与G蛋白偶联受体E.鸟苷酸环化酶

83.A1型题(本题1分)下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应

A.低血糖B.角膜微粒沉着C.光过敏D.室性快速性心律失常E.肺纤维化

84.A1型题(本题1分)下列临床表现中，可以诊断为氯丁二烯慢性重度中毒的是

A.流泪、咽部干痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难

B.眼结膜充血、咽部充血、肺部可有散在于、湿啰音

C.X射线胸片可有肺纹理增强

D.头昏、头痛、乏力、四肢麻木、步态不稳或短暂的意识障碍、恶心、呕吐

E.出现肝硬变者

85.A1型题(本题1分)风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证

A.既往有病态窦房结综合征B.左心房内径65mmC.高度房室传导阻滞D.病程2年E.出现心绞痛或晕厥

86.A1型题(本题1分)有关石棉肺病理改变，不正确的是

A.胸膜受累较常见

B.以肺间质弥漫性胶原纤维增生为主要特征

C.胸膜斑的大小和数量与肺内纤维化病变可不一致

D.病变后期大体肺切面可见灰白色纤维化索条和网架

E.组织切片或痰液中可检出其独有的含铁小体

87.A1型题(本题1分)有关糖尿病的诊断正确的是

A.空腹血糖不一定升高

B.尿糖检查一定阳性

C.所有患者都需行糖耐量试验诊断

D.第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断

E.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件

88.A1型题(本题1分)用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是

A.甲状腺功能亢进危象B.甲状腺癌变C.血小板减少D.甲状腺功能减退症E.白血病

89.A1型题(本题1分)骨质疏松症的治疗

A.钙剂和维生素D不需要同时应用

B.二膦酸盐宜间歇用药或周期性用药

C.减少运动可减少疼痛

D.降钙素可刺激骨形成

E.性激素是基本药物

90.A1型题(本题1分)在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是

A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾肿瘤D.慢性肾小球肾炎E.肾小动脉硬化

91.A1型题(本题1分)患者，男性，42岁，突然意识丧失、呕吐2小时。体检：患者不能唤醒，瞳孔对光反射灵敏，颈阻(+)，该患者昏迷最可能的原因是

A.短暂脑缺血发作B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑血栓形成

92.A1型题(本题1分)橄榄-脑桥-小脑变性常见的首发症状

A.双下肢共济失调B.核上性眼肌麻痹C.吞咽困难D.双上肢共济失调E.不自主运动

93.B1型题(本题1分)格列齐特的作用机制

A.激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性

B.抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶

C.抑制糖原异生和分解

D.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

E.促进胰岛β细胞合成胰岛素

94.B1型题(本题1分)我国流行最广、易变成慢性腹泻的菌株

A.志贺痢疾杆菌B.鼠伤寒沙门菌C.福氏痢疾杆菌D.副溶血性弧菌E.轮状病毒

95.A1型题(本题1分)肺结核间歇用药方案下列正确的是

A.每周1次B.隔日1次或每周3次C.两周3次D.两周1次E.每周2次

96.A1型题(本题1分)椎-基底动脉系统的血液供应范围为

A.大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑

B.大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑

C.大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑

D.大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑

E.大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后2／3、全部脑十、小脑

97.A4型题(本题1分)某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L导致患者尿酸代谢障碍的原因是

A.单基因遗传B.白细胞C.红细胞D.酶的缺陷E.家族史

98.A1型题(本题1分)结核菌素试验结果判定下列哪项是错误的

A.<5mm为阴性

B.5～9mm为弱阳性

C.10～19mm为中度阳性

D.≥20mm为阳性

E.局部多发水泡与坏死为强阳性

99.A1型题(本题1分)肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是

A.肌无力B.肌萎缩C.巴宾斯基征阳性D.大小便障碍E.无客观感觉异常

100.A1型题(本题1分)系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜病变不包括

A.皮肤红斑B.光过敏C.鹅口疮D.脂膜炎E.口腔溃疡

二、单选题(100题)101.A4型题(本题1分)某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌柬颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡本病诊断中最大的疏漏是

A.未认真听取患者主诉B.未认真做体格检查C.未进行血常规检查D.未认真采集职业史和病史E.未密切观察病情变化

102.A1型题(本题1分)下述哪项不符合急性心包炎的临床表现

A.心动图示ST段普遍抬高B.脉压减小C.心包叩击音D.吸气时动脉压下降1．3kPa以上E.交替脉

103.A1型题(本题1分)关于痛风，下列说法中错误的是

A.痛风关节炎的发作无自限性

B.确诊痛风的依据是，痛风石针吸活检有尿酸盐结晶

C.用秋水仙碱治疗痛风性关节炎有效

D.确诊痛风的依据是关节液白细胞内有尿酸盐结晶

E.痛风的特征性症状是受累关节局部皮肤脱屑、瘙痒

104.A1型题(本题1分)关于职业病及职业医学概念下列叙述正确的是

A.职业健康检查和健康监护是职业医学的重要任务，也是职业病第二级预防的有效手段

B.根据相应的临床表现与实验室检查结果，排除其他疾病后即可诊断职业病

C.劳动者在职业活动中，因接触有害因素引起的疾病称为职业病

D.对于腕管综合征，颈肩腕综合征等与工作有关疾病也属于我国补偿的疾病范围

E.职业医学是预防医学的分支，与临床医学关系不大

105.A1型题(本题1分)对于传染病诊断的流行病学资料，下列哪项是不正确的

A.流行病学资料在诊断中占有重要地位

B.考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作参考

C.是否患过该病表明有无发病的可能

D.某些传染病在发病年龄和职业方面有选择性

E.是否在流行地区、流行季节表明有无感染该病的可能

106.A4型题(本题1分)女性，25岁。低热，便秘腹泻交替3年，查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最有可能的是

A.结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠血吸虫病

107.A4型题(本题1分)患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)该病损害的节段处于

A.T12～L2B.圆锥处C.颈膨大处D.腰膨大处E.T3～T8

108.A1型题(本题1分)男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀．上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是

A.多次重复便隐血试验

B.血常规及血清癌胚抗原检查

C.胃液分析

D.使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影

E.胃镜检查及黏膜活检病理检查

109.A1型题(本题1分)管型尿的基质成分是

A.脂肪B.盐类物质C.细胞分解产物D.白蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白

110.A1型题(本题1分)男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A.一种有效抗生素B.解痉剂C.两种有效抗生素D.促胃动力剂E.三种有效抗生素

111.A1型题(本题1分)外来化合物的免疫毒性作用

A.不遵循剂量一反应关系

B.一定遵循剂量一反应关系

C.不一定遵循剂量一反应关系

D.不一定能引起免疫应答

E.以上都不是

112.A1型题(本题1分)可反映机体近期苯接触程度的指标是

A.尿酚B.尿葡萄糖醛酸C.尿马尿酸D.尿苯基硫迷氯酸E.尿甲基马尿酸

113.A1型题(本题1分)呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是

A.低氯血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.高钙血症

114.A1型题(本题1分)对于肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的

A.因血浆胶体渗透压低下所致的水肿、尿量减少，可用利尿剂

B.只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食

C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用

D.可用抑制血小板聚集药物治疗

E.限制食盐和水的摄入

115.A1型题(本题1分)确诊肾结核下列哪项最可靠

A.尿中查出抗酸杆菌

B.体内发现附睾尾部结节

C.有膀胱刺激症状，尿中有白细胞

D.膀胱镜检发现黏膜充血、水肿

E.静脉肾盂造影肾盏边缘不齐如虫蛀样改变

116.A1型题(本题1分)患者，男性，52岁，有明确2型糖尿病、冠心病病史，有长期吸烟史，仍未戒烟，因突发心前区疼痛入院，血液生化检查结果如下：TC4．23mmol／L，TG0．80mmol／L，LDL-C2．40mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖7．20mmol／L，肌钙蛋白(TNT)0．24ng／ml。该患者调脂治疗的目标值是

A.TC<5．72retool／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)

B.TC<4．68retool／L(180mg／dl)；LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)

C.TC<5．20mmol／L(200mg／dD：LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)

D.LDL-C<1．80mmol／L(70mg／dl)

E.LDL-C<2．08mmol／L(80mg／dl)

117.A1型题(本题1分)关于SLE患者妊娠描述正确的是

A.含雌激素避孕药可以使病情稳定

B.病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂

C.妊娠前期激素的计量要小于10mg／d(泼尼松)

D.在妊娠前3个月要停用一切药物

E.妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验

118.A1型题(本题1分)中枢下丘脑性尿崩症需要加压素治疗，从药物作用时间、给药途径和副作用等方面考虑，首选的加压素形式为

A.加压素水剂B.鞣酸加压素C.去氨加压素D.神经垂体提取物E.赖氨酸加压素

119.A1型题(本题1分)男，30岁。阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间0．5～1h。心电图：QRS波正常，频率为200／min，P波不明显，诊断为

A.阵发性室上性心动过速B.室上性心动过速C.窦性心动过速D.心房扑动E.室性心动过速

120.A1型题(本题1分)下述致肺部感染的厌氧菌中，哪种对青霉素不敏感

A.消化球菌属B.核粒梭形杆菌C.微需氧链球菌D.脆弱类杆菌E.消化链球菌属

121.A4型题(本题1分)男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低对该患者采取血液透析的主要目的是

A.降低血压B.清除血清免疫复合物C.清除血肌酐D.脱水E.纠正酸中毒

122.A1型题(本题1分)患者女，高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100克，急诊入院，测BP120/70mmHg，大便潜血（++）。最可能的诊断为

A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.复合性溃疡D.消化性溃疡E.贲门黏膜撕裂综合征

123.B1型题(本题1分)男性，37岁，既往曾患肺结核，自愈。近1个月来，低热，腰痛，尿频、尿急、尿痛、尿色浑，偶呈血色，抗感染治疗无效，尿常规检查，有较多红细胞、白细胞，蛋白(+)。胸片，双肺尖有陈旧性结核灶，其诊断最大可能是

A.肾炎B.肾结核C.肾肿瘤D.泌尿系感染E.肺出血肾炎综合征

124.B1型题(本题1分)再生障碍性贫血

A.红细胞大小不等，中心淡染

B.红细胞中见染色质小体

C.可见Auer小体细胞

D.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％

E.骨髓增生低下，造血细胞减少

125.A1型题(本题1分)男性，62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体：T37.6℃，R22次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD（+）。最可能的诊断是

A.化脓性胸膜炎B.结缔组织疾病C.乳糜样胸腔积液D.结核性胸膜炎E.恶性胸腔积液

126.B1型题(本题1分)肌肉组织摄取氨基酸能力下降引起

A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖

127.A1型题(本题1分)诊断低血糖症，除外

A.发作时血糖低于3．0mmol／L，伴有血浆胰岛素值≥36pmol／L

B.严重者静脉输葡萄糖液可缓解

C.口服糖水或进餐无效

D.出汗、紧张、饥饿

E.48小时饥饿试验可诱发

128.B1型题(本题1分)老年性肺气肿

A.由肺组织生理性退行性改变所致

B.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀

C.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生

D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成

E.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生

129.B1型题(本题1分)急性肾盂肾炎确诊的检查是

A.肾动脉造影B.肾脏影像学检查C.肾脏放射性核素检查D.肾活检病理检查E.清洁中段尿培养

130.B1型题(本题1分)属于退行性关节病变的是

A.痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.结核性关节炎

131.A1型题(本题1分)有关温抗体型自身免疫性溶血性贫血的切脾治疗，下列正确的是

A.切脾后红细胞不再被抗体致敏

B.术后有效率达80%以上

C.间接抗人球蛋白试验阴性者切脾疗效差

D.抗体为IgG型者切脾疗效差

E.术后复发再用糖皮质激素治疗仍有效

132.A1型题(本题1分)下述哪种继发性高血压最常见

A.慢性肾脏病B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.主动脉缩窄E.原发性醛固酮增多症

133.A1型题(本题1分)女性，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是

A.葡萄球菌肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎

134.B1型题(本题1分)凝血因子Ⅷ缺乏

A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.肝病出血倾向D.血友病甲E.弥散性血管内凝血

135.A1型题(本题1分)急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是

A.<160／95mmHg

B.<140／90mmHg

C.<140／85mmHg

D.<135／85mmH

E.<130／80mmHg

136.A1型题(本题1分)女性，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因为

A.反流性食管炎B.变异型心绞痛C.心脏神经官能症D.肋软骨炎E.劳力性心绞痛

137.A4型题(本题1分)患者，45岁，女性，左侧头痛3天伴视物重影2天。患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛，伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小，视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性，左侧眼裂变小，左侧瞳孔扩大，对光反射迟钝进行治疗应该应用的药物是

A.皮质类固醇B.麦角类制剂C.钙离子拮抗剂D.抗癫痫药物E.曲普坦类药物

138.A4型题(本题1分)女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。为确定诊断，应做哪项检查帮助诊断

A.血沉B.血常规C.肠镜检查D.X线钡透E.腹试验性穿刺

139.B1型题(本题1分)强直性脊柱炎X线的典型表现为

A.骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化

B.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶

C.关节半脱位

D.双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松

E.关节面硬化、骨赘形成

140.B1型题(本题1分)尿毒症

A.红细胞管型B.白细胞管型C.透明管型D.颗粒管型E.肾衰竭管型

141.A1型题(本题1分)下述哪种药物在重症支气管哮喘的治疗中是禁用的

A.抗生素B.吗啡C.肾上腺皮质激素D.碳酸氢钠E.氨茶碱

142.A1型题(本题1分)某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅45毫升左右，尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核

A.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长

B.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长

C.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长

D.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长

E.尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长

143.A1型题(本题1分)男性，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，呈持续性，累及背部。查体：血压170／95mmHg，心率90次／分，双肺无异常，最可能的诊断是

A.急性心包炎B.肺动脉栓塞C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.不稳定型心绞痛

144.B1型题(本题1分)导致血管扩张和血管壁通透性增加

A.激肽酶B.弹力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷酰酶AE.脂肪酶

145.B1型题(本题1分)克雷白杆菌肺炎

A.咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上

B.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血

C.寒战，高热，脓痰，白细胞升高，胸部X线：肺气囊肿，脓胸，肺脓肿

D.寒战，高热，胶冻样痰，胸部X线：肺脓肿，叶间裂下坠

E.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰

146.A1型题(本题1分)有关低血糖症，正确的是

A.长期住院患者对药物更加耐受，不容易发生低血糖症

B.老年患者，意识能力差，常无低血糖症状

C.慢性肾上腺皮质功能减退者血浆胰岛素水平更高

D.低血糖频繁发作，未意识就迅速陷入昏迷，称为未察觉的低血糖症

E.因高血糖伴发多器官损害，不容易发生低血糖症

147.A1型题(本题1分)急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种最常见

A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌

148.A1型题(本题1分)男性患者，60岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续3～4个月，近10天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为

A.支气管扩张B.肺结核C.肺脓肿D.支气管哮喘E.慢性支气管炎

149.A1型题(本题1分)有关风湿性疾病的遗传学特征，以下错误的是

A.表型模拟B.伴性遗传C.多基因遗传D.遗传异质性E.低外显或不完全外显

150.A4型题(本题1分)女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱实验室检查中可能见到下列哪组表现

A.FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓

B.FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓

C.FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓

D.FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑

E.FT3↑，FT4↑，TSH不变，ACH不变，血糖↓

151.A1型题(本题1分)女性，45岁，查体发现血压为160／90mmHg，平素无症状，确定有无高血压的最佳方法是

A.进行动态血压检查B.同时测上、下肢血压C.测运动后血压D.同时测3次血压E.不同时间测3次血压

152.A1型题(本题1分)关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是

A.老年人应选用非选择性COX抑制剂

B.可以两种非甾体抗炎药联合应用以提高止痛效果

C.有胃肠道出血病史者应选用选择性COX-2抑制剂

D.各种药物使用剂量固定，不需要个体化

E.一种药物应用1～2天无效，即应换药

153.A4型题(本题1分)患者，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC6．83mmol／L，TG2．34mmol／L，LDL-C4．62mmol／L，HDL-C0．98mmol／L该患者调脂治疗的目标值是．

A.TC<4．68mmol／L(180mg／dl)：LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)

B.LDL-C<2．08mmol／L(80mg／dl)

C.LDL-C<1．80mmol／L(70mg／dl)

D.TC<5．20mmol／L(200mg／dl)：LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)

E.TC<5．72mmol／L(220mg／dl)：LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)

154.A4型题(本题1分)患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L应该采用的措施是

A.改用饮食控制B.改用双胍类药物治疗C.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗D.改用噻唑烷二酮类治疗E.改用胰岛素治疗

155.A1型题(本题1分)女性，56岁，患糖尿病7年，长期口服降糖药治疗，近1个月出现大量蛋白尿，肾活检提示基底膜增厚，IgG沿基底膜线性沉积。此时应

A.考虑糖尿病肾病，给予胰岛素治疗

B.考虑原发性膜性肾病，给予激素治疗

C.考虑糖尿病肾病，给予RAS阻断剂治疗

D.考虑原发性膜性肾病，给予激素+胰岛素+RAS阻断剂治疗

E.考虑原发性膜性肾病，给予胰岛素治疗

156.B1型题(本题1分)光气中毒可出现

A.迟发性神经病B.中毒性肺水肿C.电光性眼炎D.巨红细胞贫血E.中毒性白内障

157.B1型题(本题1分)骨关节炎X线的典型表现为

A.骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化

B.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶

C.关节半脱位

D.双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松

E.关节面硬化、骨赘形成

158.A1型题(本题1分)关于新月体性肾炎，下列描述不正确的是

A.Ⅰ型由抗肾小球基底膜抗体介导

B.Ⅲ型为寡免疫复合物型

C.Ⅱ型由免疫复合物介导

D.病理改变特征主要是肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积

E.肾穿刺标本中一半以上的肾小球有新月体即可诊断

159.A1型题(本题1分)二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是

A.心界向左下扩大

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.第一心音减弱

D.二尖瓣开放拍击音

E.杂音常在3级以上，可向腋下传导

160.A4型题(本题1分)女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者考虑诊断为

A.骨关节炎B.Reiter's综合征C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.反应性关节炎

161.A4型题(本题1分)1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测体温36℃，心率140次／分，律齐，有力。呼吸深而速，35次／分，临床诊断为：急性婴儿腹泻若患者有酸碱平衡失调应为

A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.混合性酸碱平衡失调E.呼吸性酸中毒

162.A1型题(本题1分)2型糖尿病的特点

A.常以慢性并发症为首发症状

B.胰岛功能正常

C.血清中GAD、ICA往往阳性

D.中老年患者多见，从不发生酮症

E.患者不需使用胰岛素治疗

163.A4型题(本题1分)男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，深呼吸时加重，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。最可能的诊断为

A.左癌性胸膜炎B.左结核性胸膜炎C.冠心病心绞痛D.心功能不全E.左自发性气胸

164.B1型题(本题1分)女性，20岁，有腹泻病史，今晨起床后突发四肢近端无力，加重伴呼吸困难，无尿便失禁，心电图检查发现T波低平，QRS波增宽。考虑诊断为

A.急性硬膜外血肿B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.急性感染性多发性神经炎E.脊髓灰质炎

165.A4型题(本题1分)患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常该病最常损害节段是

A.颈膨大B.腰膨大C.T12～L2节段D.网锥E.T3～T5节段

166.A4型题(本题1分)女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。该患者可能的诊断是

A.胰腺炎B.消化性溃疡C.胃癌D.胃癌胰腺转移E.胃癌肝转移

167.A1型题(本题1分)颗粒管型可见于下列疾病，除了

A.慢性肾炎B.肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎后期D.药物中毒引起肾小管损伤E.急性肾小球肾炎

168.A1型题(本题1分)下列对诊断腺垂体功能减退症无意义的是

A.性腺激素测定B.甲状腺素测定C.泌乳素测定D.皮质醇测定E.甲状旁腺素测定

169.A1型题(本题1分)下列说法错误的是

A.线粒体肌病是因缺乏某些酶或载体不能进行正常氧化代谢，ATP生成障碍影响肌肉能量供应

B.肌炎是肌肉内炎性细胞浸润直接损害肌原纤维

C.周期性瘫痪是由于终板电位下降引起复极化阻断

D.肌营养不良是肌肉实质性病变直接损害肌原纤维

E.肌强直是膜电位不稳定所致

170.A1型题(本题1分)男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是

A.异烟肼，利福平，乙胺丁醇

B.异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇

C.异烟肼，利福喷丁，毗嗪酰胺

D.异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星

E.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素

171.B1型题(本题1分)气胸

A.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血

B.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

C.缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降

D.突起胸痛、气促、咳嗽

E.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热

172.A1型题(本题1分)关于结节型矽肺的临床表现，不正确的是

A.早期无明显自觉症状

B.可有咳嗽和一过性胸痛

C.症状的多少和程度与X线胸片表现始终呈平行关系

D.X线影像主要为小阴影

E.以上都不是

173.B1型题(本题1分)下列脑部疾病最好发的部位是：

A.基底节

B.大脑皮层

C.脑桥

D.大脑半球两侧中线附近

E.小脑中线附近

A.基底节B.大脑皮层C.脑桥D.大脑半球两侧中线附近E.小脑中线附近

174.A1型题(本题1分)男性，55岁，有吸烟史35年，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95％，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40％，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处理最合适的是

A.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能

B.开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查

C.建议放射治疗

D.目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗

E.建议右肺叶切除术

175.A4型题(本题1分)女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。确诊后应选择何种药物治疗

A.三代头孢菌素静滴B.抗结核联合化疗C.拜复乐静滴D.阿奇霉素静滴E.大扶康静滴

176.B1型题(本题1分)引起大叶性肺炎最常见的致病菌

A.克雷伯杆菌B.金黄色葡萄球菌C.嗜肺军团菌D.肺炎支原体E.肺炎链球菌

177.A1型题(本题1分)慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是

A.联合轮换应用抗生素B.静点庆大霉素C.静点氨苄青霉素D.口服吡哌酸E.调节尿的酸碱度

178.A1型题(本题1分)有关皮肤损害的描述，哪一项是不正确的

A.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑

B.皮肌炎的典型皮疹是"向阳性皮疹"

C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹

D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬

E.赖特综合征可有口周的溢脓性皮肤角化病

179.A1型题(本题1分)左侧偏瘫、右侧展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在

A.右内囊B.右中脑C.右桥脑D.右延髓E.左延髓

180.B1型题(本题1分)患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是

A.钙通道拮抗剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.洋地黄E.利尿剂

181.A1型题(本题1分)致密斑位于

A.入球小动脉B.出球小动脉C.肾小球血管襻D.远曲小管E.入球小动脉和出球小动脉间

182.A1型题(本题1分)肠易激综合征(IBS)的腹泻为

A.消化功能障碍为主的慢性腹泻

B.混合性原因

C.分泌功能亢进为主的慢性腹泻

D.吸收功能障碍为主的慢性腹泻

E.运动功能紊乱为主的慢性腹泻

183.B1型题(本题1分)胸痛，随呼吸运动或咳嗽时加剧，伴午后发热、盗汗，PPD试验可见皮肤硬结和水疱。胸透可见肋膈角变钝。首先考虑是

A.Ⅴ型结核B.Ⅳ型结核C.Ⅱ型结核D.Ⅰ型结核E.Ⅲ型结核

184.A1型题(本题1分)男性，12岁，胸骨左缘第2肋间3／6级收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二听诊区第二心音固定分裂，诊断为

A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.原发性肺动脉高压D.动脉导管未闭E.肺动脉口狭窄

185.B1型题(本题1分)属于遗传性疾病的贫血是

A.自身免疫性溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血

186.A1型题(本题1分)先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是

A.感染性心内膜炎B.心肌缺血C.先天性二叶瓣畸形D.二尖瓣环退行性变E.风湿性损害

187.A4型题(本题1分)男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是

A.咳痰标本

B.经纤维支气管镜吸引标本

C.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

D.经气管吸引标本

E.咽拭子

188.A4型题(本题1分)患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本患者应考虑

A.路易体痴呆B.阿尔茨海默病C.多系统萎缩D.血管性痴呆E.Pick病

189.A1型题(本题1分)"风湿性疾病"是指

A.影响关节、关节周围软组织、肌肉骨骼等的一组疾病

B.风湿性关节炎

C.弥漫性结缔组织病

D.胶原病

E.累及骨骼、肌肉组织的疾病

190.A1型题(本题1分)铅及其化合物主要以下列哪种形式进入人体

A.雾B.烟、粉尘C.粉尘、烟或蒸气D.粉尘、雾E.蒸气、雾

191.A1型题(本题1分)急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是

A.淋巴管感染B.上行性C.血行性D.直接感染E.以上均不是

192.A1型题(本题1分)肥胖的手术治疗不包括

A.切脂术B.吸脂术C.空肠回肠分流术D.胃大部切除术E.垂直结扎胃成型术

193.A1型题(本题1分)淤胆型肝炎黄疸发生的根本原因是

A.肝细胞大片坏死

B.肝管、总胆管周围梗阻

C.肝小叶出现桥样坏死和碎屑样坏死

D.肝管内伴结石梗阻

E.毛细胆管内胆栓形成

194.A1型题(本题1分)女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有

A.皮肤、口腔黏膜上的淤点B.心脏杂音可无改变C.严重贫血D.环形红斑E.指(趾)甲下点片状出血

195.B1型题(本题1分)痛风患者指关节出现的破溃是

A.急性关节炎B.秋水仙碱C.痛风石D.高尿酸血症E.尿酸

196.A4型题(本题1分)女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常患者最可能的诊断是

A.原发性血管炎B.中枢神经系统感染C.系统性红斑狼疮D.结核性脑膜炎E.原发性肺动脉高压

197.A1型题(本题1分)对于Sheehan综合征，下列错误的是

A.乳汁分泌明显减少B.继发性肾上腺皮质萎缩C.可引起继发性性腺萎缩D.皮肤色素加深E.产后大出血所致

198.B1型题(本题1分)具有以下征象的疾病是：

A.哨兵袢和结肠切割征

B.鸟嘴征

C.跳跃征

D.铅管征

E.鹅卵石征

A.哨兵袢和结肠切割征B.鸟嘴征C.跳跃征D.铅管征E.鹅卵石征

199.A1型题(本题1分)某男，磨床操作工，工龄15年，例行检查胸片可见不规则小阴影，调离原接尘岗位。1年后复查，小阴影密度减低，数量减少，考虑该患者为

A.变态反应性肺泡炎B.粉尘沉着症C.化学性肺炎D.尘肺E.以上都不是

200.B1型题(本题1分)患者男性，48岁，既往有肺结核病史，未行正规治疗。近半年出现上腹胀痛、食欲减退、胸闷、劳力性呼吸困难。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界不大，最可能的诊断为

A.缩窄性心包炎B.肥厚型梗阻性心肌病C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性心包压塞E.以上均不是

三、单选题(100题)201.A1型题(本题1分)猝死型冠心病最主要的原因是

A.急性左心衰B.急性广泛心肌梗死C.严重心律失常，特别是心室颤动D.心脏破裂E.心源性休克

202.A1型题(本题1分)以下不是路易体痴呆临床表现的是

A.进行性痴呆B.运动迟缓C.视幻觉D.尿失禁E.肌强直

203.B1型题(本题1分)男性，40岁。2天来出现咳嗽、咳痰，开始以少量白黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸片示肺纹理粗乱，最可能的诊断是

A.疱疹性咽峡炎B.急性气管支气管炎C.普通感冒D.流行性感冒E.细菌性咽扁桃体炎

204.A1型题(本题1分)肥厚型心肌病的病因不包括

A.细胞内钙调节异常B.家族遗传C.酒精中毒D.高血压E.儿茶酚胺代谢异常

205.A1型题(本题1分)急性脊髓炎最常见的受累部位在

A.C3～C5B.L3～L5C.L1～L2D.T10～T12E.T3～T5

206.A4型题(本题1分)男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。最可能的诊断为

A.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂

B.肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血

C.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

D.肝炎后肝硬化并胆道出血

E.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

207.A1型题(本题1分)急性间质性肾炎光镜下可见间质水肿伴炎症细胞浸润，其中不常见的炎症细胞为

A.嗜酸性细胞B.中性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.单核细胞E.淋巴细胞

208.A1型题(本题1分)恶性组织细胞病的首发和常见表现为

A.肝大B.淋巴结肿大C.皮肤斑块、结节或溃疡D.贫血E.发热

209.A1型题(本题1分)以下均为脊髓压迫症的原因，除外

A.神经鞘膜瘤B.黄韧带肥厚C.第四脑室出口闭塞D.颈椎融合畸形E.结核

210.B1型题(本题1分)强直性脊柱炎

A.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

B.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变

C.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀

D.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损

E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

211.A4型题(本题1分)女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下不是常规处理的是

A.奥司他韦75mg，每日2次B.多饮水C.休息D.隔离E.朋友应多探视、关心

212.B1型题(本题1分)眼囊尾蚴病

A.先进行降低颅内压治疗B.必须手术治疗C.首选阿苯达唑治疗D.首选喹诺酮治疗E.首选毗喹酮治疗

213.B1型题(本题1分)钩端螺旋体基本病变

A.脑内血管微血管形成

B.颅底化脓性炎症

C.全身小血管中毒性损害

D.血管内皮损害，炎症坏死血栓形成

E.全身性广泛性小血管损害

214.A1型题(本题1分)胃溃疡的好发部位是

A.胃底部B.胃角和胃窦小弯C.幽门管D.胃窦大弯侧E.贲门

215.B1型题(本题1分)真性红细胞增多症

A.血容量减少B.白细胞减少C.血小板减少D.动脉血氧饱和度减低E.红细胞生成素减低

216.A4型题(本题1分)男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩不适合于该患者的治疗措施是

A.ARB类B.钙拮抗剂C.β受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.利尿剂

217.A1型题(本题1分)患者，40岁，女性，右侧头痛7天伴右侧眼睑下垂、视物重影3天。头痛为右侧眼球后剧烈胀痛。查体发现右侧动眼神经损伤表现。头颅MRI和全脑血管造影术未见异常。可能的诊断是

A.低颅压性头痛B.丛集性头痛C.典型偏头痛D.痛性眼肌麻痹E.紧张性头痛

218.A1型题(本题1分)结核菌素试验的结果判断应在注射后的多长时间

A.24小时B.48～72小时C.24～48小时D.12小时E.72～96小时

219.A4型题(本题1分)男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)具体用药方案应该是

A.1SHR／8HEB.4SHE／10HEC.3SHE／19HD.2SHE／10HEE.2SHE／10HS

220.A1型题(本题1分)痛风石的特点不包括

A.见于关节远端

B.瘘管周围形成慢性肉芽肿，不易愈合，但很少感染