广州中医药大学中医内科试题库(附答案)

广州中医药大学中医内科学试题库肺病证哮证一、选择题1．哮证发作的病理关键是：A.饮食生冷,损伤肺气B.痰气相击,气道被阻C.邪袭于肺,肺气不利D.肺气虚弱E.肾不纳气2．呼吸急促，喉中有哮鸣音，痰白而粘或稀薄多沫，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，口不渴，舌苔白滑脉浮紧，拟选方：A.射干麻黄汤B.越婢加半夏汤C.定喘汤D.苏子降气汤E.二陈汤合三子养亲汤3．哮证发作的主因为：Ａ．伏痰Ｂ．外邪Ｃ．饮食所伤Ｄ．七情Ｅ．劳倦4．李某，患冷哮，某医用小青龙汤治疗后，表解而哮喘渐平，现喘那么面白汗出，四肢不温，疲惫无神，气短难续，舌质淡胖，脉沉弱，其治疗主方为：Ａ．小青龙汤Ｂ．射干麻黄汤Ｃ．苏子降气汤Ｄ．定喘汤Ｅ．三子养亲汤5．治疗冷哮的常用方剂是：Ａ．大青龙汤Ｂ．射干麻黄汤Ｃ．苓桂术甘汤Ｄ．越婢加半夏汤Ｅ．以上都不是6．证见呼吸急促，喉中有哮鸣音，胸高气粗，咳呛阵发，痰黄粘稠，不易咯出，汗出，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数，治疗主方是：Ａ．越婢加半夏汤Ｂ．定喘汤Ｃ．麻杏石甘汤Ｄ．大青龙汤Ｅ．泻白散7．哮症日久，动那么喘息，肢冷，腰膝酸软，小便清长，应用：Ａ．七味都气丸Ｂ．生脉散加味Ｃ．桂枝加黄芪汤Ｄ．金匮肾气丸Ｅ．以上都不是8．哮证缓解期表现为肺虚证候者，治方最宜：Ａ．生脉散Ｂ．补中益气汤Ｃ．玉屏风散Ｄ．沙参麦冬汤Ｅ．参蚧散9．哮证缓解期表现为脾气虚证候者，治方最宜用：Ａ．胃苓汤Ｂ．理中汤Ｃ．六君子汤Ｄ．四君子汤Ｅ．补中益气汤10．哮病日久，证见痰少而粘，气短难续，形体消瘦，咽干舌燥，盗汗烦躁，舌红苔薄黄，脉细数者，治宜选用：Ａ．七味都气丸Ｂ．金匮肾气丸Ｃ．麦门冬汤Ｄ．清燥救肺汤Ｅ．以上都不是二、简答题1．哮证与喘证如何鉴别？1、热哮与寒哮临床特征有何不同一、病例分析1．病者以往有反复发作性呼吸困难病史，昨天晚上不慎受凉后，鼻塞头痛，周身酸痛，咳嗽气促，呼吸困难，喉中有哮鸣音，口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，面色晦暗，舌淡苔白滑。写出该病诊断、证型、症候分析、治法、代表方药2．某男，42岁，经常发作性呼吸困难，喉中有哮鸣音，经治疗可缓解，但反复发作，平素痰多清稀，腹胀，胃纳差，大便溏，稍吃虾、蟹肉或生冷瓜果，那么呼吸困难发作，面色痿黄，舌质淡苔薄白，脉细弱。写出该病诊断、证型、症候分析、治法、代表方药答案：一、选择题1、B2、A3、A4、C5、B6、B7、D8、C9、C10、C二、简答题1．答：哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但哮必兼喘，而喘不兼哮；哮指声响言，喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个病症。2．答：寒哮临床以胸膈满闷如塞，咯痰色白不爽，面色晦暗，口不渴，天气变冷或受寒后易发病，舌苔白滑，脉弦紧为特征；热哮临床以气粗息涌，咳呛阵作，咯痰黄稠难出，面赤，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数为特征。三、病例分析1．诊断：哮病证型：寒哮症候分析：病者以往有发作性呼吸困难病史，由于晚上不慎受风寒而致呼吸困难，喉中有哮鸣音，故可诊断为哮病发作期。病者表现为口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，舌淡苔白滑，脉弦紧，中医辨证属寒哮；另患者感受风寒，表证仍存，故见鼻塞头痛，周身酸痛，恶寒等症候。治法：温肺散寒，辛温解表代表方药：小青龙汤加减麻黄、细辛、法夏、五味子、桂枝、干姜、白芍、甘草2．诊断：哮病〔缓解期〕证型：脾虚型症候分析：病者有发作性呼吸困难，喉中有哮鸣音，反复发作，经治已缓解，故可诊断为哮病〔缓解期〕。病者每因饮食不当而诱发哮病，面色萎黄，平素痰多，腹胀，食少，便溏，舌淡苔白脉细弱，为脾虚之象，故为脾虚型。治法：健脾化痰代表方药：六君子汤加减法夏、陈皮、党参、白术、茯苓、甘草肺癌1．肺癌的常见的临床表现是什么？答案：肺癌的主要表现为咳嗽，咯血，发热，胸痛；其它表现：进行性消瘦，关节痛，关节肥大，等2．肺癌的治那么和治法是什么？答案：本病的治疗原那么是扶正祛邪。扶正之法应视五脏六腑之阴阳气血的虚损情况，或益气养阴，或益气温阳，或健脾补肺，或滋养肺肾；祛邪之法，重在化痰祛瘀，清热解毒等。3．肺癌与肺痨如何鉴别诊断？答案：肺癌与肺痨都是临床常见病，临床表现有相似之处，均可见咳嗽，咯痰咯血，消瘦等，但二者发病又有各自特点如下：临床表现发病年龄传染性肺癌咳嗽、咯血、发热、胸痛中老年人无肺痨咳嗽、咯血、盗汗、潮热任何年龄，青年人多见有4．选择题⑴以下哪项不是肺癌的主症：A咳嗽B咯血C胸部包块D气急答案：C⑵患者男性，68岁，有嗜烟史；因咳嗽，咯血丝痰一个月入院，症见咳嗽，痰中带血，伴胸痛，进行性消瘦，但无潮热、盗汗等症，其诊断首先应考虑为：A肺癌B肺痨C血症D咳嗽答案A⑶患者女，52岁，症见咳嗽少痰，或痰中带血，气短，神疲乏力，腹胀，纳呆，自汗或盗汗，舌淡，苔白或少苔，脉沉细，宜辨证为肺癌之：A痰热壅肺型B气阴两虚型C阴虚火旺型D肺肾两虚型答案：B⑷气阴两虚型肺癌常用方剂是：A生脉散合补中益气汤B百合固金汤C黄连阿胶汤D天王补心丹答案：A⑸肺癌的辨证要点：A阴阳气血B标本缓急C表里寒热D标本虚实答案：D⑹以下哪项不属肺癌的X光胸片特征：A团块状阴影B分叶征C毛刺征D大片状阴影答案：D⑺肺癌的治疗关键是A益气养血B扶正培本C补肺健脾D攻逐邪毒答案：B⑻以下哪一项理化手段不是发现早期肺癌的常用方法？A胸部X光片B胸肺CTC支气管纤维镜DPPD试验答案：D⑼以下哪一种因素与肺癌的发病高度相关？A吸烟B饮酒C食辛辣之品D食油腻之品答案：A⑽肺癌的病理变化，以下哪一项除外：A气滞B血瘀C痰凝D水饮停积于肺答案：D5，病案分析⑴患者陈某，男，71岁，因咳嗽咯血3个月入院，症见咳嗽痰少粘稠难以咯出，痰中带血，声音嘶哑，胸闷或刺痛，心烦口干，失眠多梦，潮热，盗汗，舌干红少苔，脉细数。胸片提示：右肺门区团块状阴影。试述该病的诊断、辨证分型、治法和方药。答案：诊断及分型：肺癌〔肺肾阴虚型〕治法：补益肺肾方药百合固金汤生地黄、熟地黄、麦冬、贝母、百合、当归、芍药、甘草、玄参、桔梗⑵患者王某，女，41岁，症见咳嗽，咯稀白痰，神疲，气短乏力，汗多，腹胀，纳呆，大便稀烂，舌淡胖，边有齿印，苔白或腻，脉弱。查体：左侧胸廓塌陷，呼吸音减弱，左锁骨上淋巴结肿大，试述该病的中医诊断、治法、方药。答案：诊断：肺癌〔肺脾两虚型〕治法：益肺健脾，化痰降浊方药：六君子汤合旋复代赭汤半夏、陈皮、人参、甘草、茯苓、白术、旋复花、代赭石、半夏、生姜、大枣肺痨1.简述肺痨的概念。答案：肺痨是一种具有传染性的慢性虚弱性疾患，临床上以咳嗽、咯血、盗汗、潮热及身体逐渐消瘦为主要临床表现。由于其劳损在肺，故称为“肺痨〞。2.肺痨的治疗原那么是什么？答案：⑴补虚培元：调补脏器的重点在肺，但应注意脏腑整体关系。具体来说，应根据“肺痨主乎阴虚〞的特点，以滋阴为主，火旺者兼以降火，如合并气虚、阳虚者那么要同时兼顾。⑵治痨杀虫：可选用百部、白芨、黄连、大蒜等以杀灭痨虫。3.对可疑肺痨病人常用的理化检查手段及其意义？答案：⑴胸部X光片可明确病变的部位及分型；⑵实验室检查：痰涂片抗酸染色或痰培养可找到结核菌即可确诊。⑶其它：血沉增快，PPD试验阳性等有助于诊断并判断其活动性。4.选择题⑴肺痨的主证不包括：A咳嗽B咳血C潮热D消瘦答案：D⑵最早论治肺痨的专著是：A《内经》B《难治》C《伤寒论》D《十药神书》答案：D⑶以下哪一种不是肺痨的特征：A慢性B虚弱性C传染性D严重性答案：D⑷肺痨病位主要在肺，此外还与什么脏器关系密切A心脾B脾肾C肝脾D心肾答案：B⑸肺痨属慢性虚弱性症候，其本虚以什么为主A阴虚B阳虚C气虚D血虚答案：A⑹肺痨的四大主症是：A咳嗽、咳痰、发热、胸痛B咳嗽、咯血、潮热、消瘦C咳嗽、咯血、盗汗、潮热D咳嗽、咯血、盗汗、食欲不振答案：C⑺以下哪一个不是肺痨的病名？A尸注、B鬼注C传尸D虫劳答案：D⑻肺痨的治法是：A杀虫治痨B补益肺阴C杀虫补虚D杀虫补气答案：C⑼以下除哪一项以外都是肺痨和虚劳的共同特征：A病程长B虚弱性C传染性D治宜扶正答案：C⑽肺痨病的治疗，应以什么为主：A补肺B杀虫C养阴D补气答案：B5病案分析⑴患者刘某，男，53岁，因咳嗽3个月入院，症见干咳少痰，或痰中带血，胸痛，潮热颧红，咽干口燥，舌红，苔薄黄少津，脉细数。胸片提示：右上肺浸润性病灶。查体右上肺有少许湿罗音。试述该病的诊断、治法、方药。答案：诊断：肺痨〔肺阴亏虚〕治法：养阴润肺杀虫方药：百合固金汤加减百合10、麦冬12、玄参15、生地12、熟地10、当归8、芍药10、桔梗12、甘草8、川贝母8、十大功绩12、百部15⑵患者陈某，女，24岁，症见咳嗽，咯痰，痰中带血，伴有午后潮热，自汗，面白神疲，短气乏力，食欲不振，纳少便溏，脉虚而数。胸片提示：左上肺可见空洞性改变。试述该病的诊断、治法和方药。答案：诊断：肺痨〔气阴两虚〕治法：益气养阴杀虫方药：月华丸沙参12、麦冬10、天冬12、生地10、熟地8、百部12、川贝8、三七6、茯苓15、山药20、扁豆25、苡仁20、砂仁6。肺痈1．肺痈的主要临床表现是什么？答案：咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭，甚那么咳吐脓血为主要表现。2．肺痈如何分期？答案：肺痈按其病程开展共分为四个期，初期、成痈期、溃脓期、恢复期。3．如何从溃脓期的病情变化来判断肺痈的预后？答案：溃脓期是肺痈顺证与逆证的转折点。如溃脓后声音清朗，脓血稀释而渐少，臭味亦减饮食知味，胸肋稍痛，身体不热，坐卧如常，脉缓而滑，那么属顺证，预后好；如溃后音嘎无力，脓血如败卤，腥臭异常，气喘鼻煸，胸痛，坐卧不安，食少身热，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之候，属逆证，预后不好。4．选择题⑴肺痈的分期，哪一项为哪一项不对的：A初期B成痈期C溃脓期D好转期答案D⑵以下哪一期是肺痈病病情变化的转折点？A初期B成痈期C溃脓期D好转期答案C⑶肺痈的主要病理因素，除哪一项以外都是？A痰B虚C热D瘀答案：B⑷肺痈的主要病理性质是：A实热证B虚热证C寒实证D虚寒证答案：A⑸以下哪一种不是肺痈的诊断方法之一？A验痰B验舌C验指D验口味答案：B⑹肺痿与肺痈的区别，以下哪一项不是？A病程B病理性质C病变部位D临床表现答案：B⑺肺痈初期，宜选用什么方剂？A银翘散B桑菊饮C桔梗汤D苇茎汤答案：A⑻苇茎汤是治疗肺痈的要方，以下哪一项不是其组成局部？A苇茎B桃仁C鱼腥草D冬瓜仁答案：C⑼苇茎汤出自以下哪一本医学著作？A伤寒论B金匮要略C医宗金鉴D备急千金要方答案：D⑽肺痿和肺痈的关系主要表现在：A肺痈日久不愈，可以转化成肺痿；B肺痿和肺痈容易相互转化C肺痈与肺痿无关D肺痿日久，容易转化成肺痈答案：A5，病案分析⑴患者陈某，男，26岁，因发热，咳吐腥臭脓痰3天而入院，症见咳吐腥臭脓痰，壮热汗出，寒战，口干咽燥，烦燥不安，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。查血象见WBC15.5*109/L,胸片提示右下肺可见大片状阴影。试述该病的诊断、治法和方药。参考答案：诊断：肺痈〔成痈期〕治法：清热解毒，化瘀散结方药：苇茎汤苇茎、桃仁、苡仁、冬瓜仁加减：加黄芩、黄连、栀子、石膏、葶苈子、桑白皮⑵患者黄某，男，28岁，因咳嗽2周，咯腥臭脓血痰痰5天入院，该患者约2周前因受凉引起咳嗽，咯腥臭浊痰，未及时治疗，病情惭重，来诊时，症见咳吐脓血，其味腥臭异常，伴胸中烦满而痛，喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌红绛，苔黄腻，脉滑数。胸片提示右上叶空洞性改变，血象显示WBC22.5*109/L，试述该病的诊断、治法和方药。参考答案：诊断：肺痈〔溃脓期〕治法：排脓、清热、解毒方药：桔梗汤合千金苇茎汤桔梗、甘草、苇茎、桃仁、薏苡仁、冬瓜仁、鱼腥草肺胀1、以下哪项不是肺胀的常见病因？A久病肺虚B复感外邪C痰挟血瘀D肝郁气滞E久咳2、肺胀的临床表现主要是：A胸部膨满，胀闷如塞B喘咳上气，痰多C面色晦暗，唇甲紫绀D脘腹胀满，肢体浮肿E心悸3、某患者症见咳逆喘息气粗，胸满烦躁，目睛胀突，痰黄或白，粘稠难咯，发热微恶寒，尿黄便干，口渴欲饮，舌暗红，苔黄滑，脉滑数。应选用以下何方治疗：A小青龙加石膏汤B清金化痰汤C桑白皮汤D越婢汤加半夏汤E千金苇茎汤4、患者症见呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，甚那么张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦黯，舌淡黯，苔白润，脉结代。此证属：A肺胀痰瘀阻肺型B肺胀肺肾气虚型C肺胀外寒内饮型D肺胀脾肾阳衰型E肺胀心肾阳衰型1、

肺胀重症可出现以下何种危重情况：A肺痨B肺萎C昏迷D心悸E水肿2、

某患者，有慢性咳喘10多年，现咳喘加重3天，症见咳逆喘促，胸部胀满，气逆不得平卧，咯痰白稀，或呈泡沫状，恶寒，面色青黯，周身酸楚，口干不欲饮，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。本病宜选用何方治疗？A大青龙汤B小青龙汤C射干麻黄汤D补肺汤E金匮肾气丸3、

某患者胸部膨满，憋闷如塞，咳嗽痰多色白，喉中痰鸣，喘息不得平卧，面唇甲紫绀，舌质黯，或暗紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。治法宜选用？A活血祛瘀，宣肺平喘B化痰活血，宣肺平喘C涤痰祛瘀，泻肺平喘D化痰利湿，活血祛瘀E温阳化饮，祛瘀平喘4、

某患者因反复咳喘8年加重一周入院。入院症见，咳喘气逆，胸部胀满，心悸，痰多难咯，伴喉间痰鸣，双下肢浮肿，唇甲紫暗，入院当晚出现意识恍惚，谵妄，烦躁不安，抽搐，舌质暗红，或紫暗，苔黄腻，脉滑数。在紧急情况下，可鼻饲以下何种药物？A安宫牛黄丸B紫血丹C黑锡丹D新雪丹E羚羊角粉5、

某患者，反复咳喘3年，加重一周入院。入院症见胸闷气憋，动那么喘甚，面浮肢肿、甚那么全身悉肿，腹部胀满，尿少，心悸，喘咳不能平卧，咯痰清稀，形寒怕冷，面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉虚数或结代。治疗宜选用何方药治疗？A苓桂术甘汤B真武汤C金匮肾气丸D左归饮E黑锡丹6、

肺胀共同的病机特点是：A肺气壅滞，胸膺胀满不能敛降B痰浊阻肺，痰气相击C肺肾气虚，肺气上逆D肺肾两虚，水凌心肺E寒饮伏肺，外邪诱发二、简答题：1、

简述肺胀与哮证之区别？2、

简述肺胀与喘证之区别？3、

简述肺胀的发病机理？三、病例分析1、时ΧΧ，55岁，女性，干部，2001年患者患咳喘病二十余年，近三年病情加重，每年需住院治疗二三次。患者于一周前刚出院，昨日又一夜未眠，咳嗽加剧，痰稀薄量多，易咳出，胸部膨满，喘息不能平卧，喉中偶有痰鸣，心悸，下肢浮肿，恶寒无汗。舌淡胖，苔白腻浮黄，脉浮滑。要求：请写出辨证、诊断、立法、方药。2、患者许某，64岁，男性，工人，2001年患者反复咳喘10多年，每年冬季多发作，近三天来出现咳喘加重，胸闷气短，声低气怯，喘息不得平卧，咳嗽，痰白稀如沫，咯吐不利，心悸，形寒，汗多，面包晦暗，舌淡黯，苔白润，脉结代。要求：请写出辨证、诊断、立法、方药。答案：一、多项选择题1、D2、A3、D4、B5、C6、B7、C8、A9、B10A二、简答题1、

肺胀是多种慢性疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾虚损，而导致肺气胀满，不能敛降的一种病涨。临床表现为胸部膨满，咳喘上气，动后尤甚，胸闷胀满如塞，或伴痰多，心悸，烦躁，甚那么面色晦暗，唇舌青紫，脘痞腹胀，颜面四肢浮肿，或发生喘脱等危候。本病病程缠绵，时轻时重，经久难愈。肺胀与哮证，均以咳而上气，胸满为主症，有其类似之处。但二者确有区别：肺胀是多种慢性肺系疾病日久渐积而成，是一个常见的老年病。哮证是反复发作的一个独立病种，在发作之时，喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚那么喘息不能平卧。2、

肺胀是多种慢性疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾虚损，而导致肺气胀满，不能敛降的一种病涨。临床表现为胸部膨满，咳喘上气，动后尤甚，胸闷胀满如塞，或伴痰多，心悸，烦躁，甚那么面色晦暗，唇舌青紫，脘痞腹胀，颜面四肢浮肿，或发生喘脱等危候。本病病程缠绵，时轻时重，经久难愈。肺胀与哮证，均以咳而上气，胸满为主症，有其类似之处。但二者确有区别：肺胀是多种慢性肺系疾病日久渐积而成，是一个常见的老年病。喘证是多种急慢性疾病的一个病症，以呼吸困难，甚那么张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，可见于多种急慢性疾病的过程中。3、

患者久患肺病，肺气虚弱，卫外不固，外邪乘虚侵入，邪气内犯于肺，使得肺失宣降，肺气上逆，出现咳喘。肺病日久，子病及母，致肺脾两虚，脾虚那么失运，津液不布，聚而生痰，痰浊上犯于肺，肺气壅滞不畅，肺气胀满不能敛降，而发肺胀。肺为气之主，肾为气之根，肺病日久，母病及子，肺肾两虚，肾气衰惫，摄纳无权，气逆于上，那么气短不续，动那么加重。且肾主水，肾阳衰微，那么气不化水，水邪泛滥肌肤那么肿，上凌心肺那么喘咳心悸。后期病变累及于心，肺与心脏相通，同属上焦，肺朝百脉，肺气辅助心脏运行血脉，肺虚那么治节失职，心脉不畅，而致喘悸不宁。心气阳虚，无力推动血脉，那么心脉瘀阻，血瘀肺脉，肺气更加壅塞，临床可见心悸，脉结代，唇黯舌紫，甲床紫绀，颈脉动甚等症。心阳根于命门真火，如肾阳不振，进一步导致心肾阳衰，可以出现喘脱等危侯。此外、病变还可涉及到肝，如在感受外邪急性发病阶断，可因痰热内郁，热极生风，或因阴液耗损，肝风内动，出现抽搐，肢颤等症。假设肝火迫血妄行，那么动血而致出血。假设痰浊壅盛，蒙蔽心窍，心神失主可出现意识蒙胧，嗜睡甚至昏迷。肺胀的病因是久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。病机是肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。病变部位首先在肺，继那么影响脾肾，后期病及于心。三、病例分析；1、诊断：肺胀〔外寒内饮，有化热之势〕治法：解表化饮方药：小青龙汤加减处方：炙麻黄6g桂枝10g干姜10g白芍10g细辛3g半夏12g五味子10g紫菀10g冬花10g射干6g炙甘草3g黄芩10g日一付水煎服2、诊断：肺胀〔肺肾两虚〕治法：补肺纳肾，降气平喘。方药：补肺汤合参蛤散人参10Gg、黄芪15g、茯苓20g、甘草6g、蛤蚧一对、五味子8g、熟地15g、桑白皮15g、桃仁10g日一付，水煎服喘证一、多项选择题1．喘证的病因病机与哪项有关：〔〕A饮食不当B外邪侵袭C情志不调D痰浊壅盛E肺肾虚弱2、陈某，男，65岁，咳喘多年，入冬加重，痰多色白，胸闷如塞，腰膝酸冷，动那么心悸汗出，苔白腻，舌体略胖，脉沉细而滑，其病机为〔〕A痰浊阻肺B寒饮伏肺C肺肾气虚D肾不纳气E上实下虚3扶阳固脱，镇摄肾气的治法适用于何证型喘证？〔〕A肺肾气虚B肾阳虚衰C阳虚水泛型D上实下虚E阴阳欲绝4、以下那项不是喘证的常见病因？〔〕A外邪犯肺B痰浊内蕴C情志失调D久病劳欲E气滞血瘀5、某患者症见喘咳气涌，胸部胀闷，痰多粘稠色黄，时夹血色，伴身热，有汗，渴喜冷饮，面红,咽干，尿赤，大便或秘，苔黄或腻，脉滑数。其证型是〔〕A风热犯肺B痰热犯肺C燥热伤肺D湿热阻肺E血瘀阻肺6、以下那项不是实喘的特点？〔〕A呼吸深长有余B深吸为快C气粗声高D多伴有痰鸣咳嗽E脉象有力7、患者喘促日久，气息短促，动那么喘甚，呼多吸少，气不得续，小便常因咳甚而失禁，或尿后佘沥，面白肢冷，舌淡苔薄，脉微细或沉弱。治疗宜选〔〕A金匮肾气丸合参蛤散B补肺汤C补中益气汤D左归丸E真武汤8、患者喘逆上气，息粗鼻煽，咯痰粘稠，伴形寒身热,烦闷口渴，有汗或无汗，舌质红，苔薄白，脉浮数，治疗宜选〔〕A麻杏石甘汤B小青龙汤C大青龙汤D桑白皮汤E清金化痰汤9、以下那项不是喘证的临床特征〔〕A呼吸困难B张口抬肩C鼻翼煽动D不能平卧E喉间痰鸣10、患者一年来每遇情志刺激而诱发气喘，发时突然呼吸喘促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸，平素常多忧思抑郁，苔薄，脉弦。治疗宜选〔〕A五磨饮子B四磨饮子C六磨饮子D柴胡舒肝散E逍遥散二、简答题：1、喘证与气短、哮病如何鉴别？2、如何鉴别实喘和虚喘？虚喘可分那两种证候？证治有何不同？3、什么是喘脱？如何治疗？三、病例分析病例1：文某，女，56岁。初诊日期：2001年2月1日。患者咳喘反复发作十余年，三天前不慎受凉而诱发。症见：喘促息粗，胸闷憋胀，咳痰色白，粘稠不爽，伴有发热，恶寒，周身酸痛，汗少，烦闷口渴，舌苔薄黄，舌质红，脉浮数。要求：写出本病例的辨证分型、诊断、治法、处方。病例2：刘某，男，72岁。初诊日期：2001年8月16日。患者咳喘反复发作6余年，一周前不慎受凉而诱发。症见：喘咳气逆，呼吸困难，难以平卧，咯痰清稀色白，胸闷心悸，肢体浮肿，小便量少，畏寒肢冷，面唇青紫，舌胖黯，苔白滑，脉沉细。要求：写出本病例的辨证分型、诊断、治法、处方。答案一、多项选择题：〔A型题〕1、D2、E3、E4、E5、B6、B7、A8、A9、E10、A二、简答题1、相同点是呼吸异常，不同点是喘证临床特征是呼吸困难，张口抬肩，甚至不能平卧。气短临床特征是呼吸微弱而浅促，或短气缺乏以息，似喘而无声，亦不抬肩，尚可平卧。相同点是都有喘、咳、痰病症，不同点是喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个病症。一般来说，哮必兼喘；喘未必兼哮。而哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种有宿根，反复发作的疾病；2、实喘呼吸深长有余，以呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳那么甚。虚喘分为肺虚和肾虚两种证候。肺虚喘证，症见喘促短气，气怯声低，喉中有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风或咳呛痰少质粘，烦热口干，咽喉不利，面潮红，舌质淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数。治以补肺益气养阴，用生脉散合补肺汤加减。肾虚喘证，症见：喘促日久，动那么喘甚，呼多息少，气不得续，形瘦神惫，跗种，汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白或黑润，脉微细或沉弱。或喘咳，面红烦躁，口咽枯燥，足冷如油，舌红少津，脉细数。治以补肾纳气，用金匮肾气丸、参蛤散加减。3、喘脱是指喘证严重时，不但肺肾俱虚，也可导致心气、心阳衰惫，造成心阳欲脱之重症。临床症见气喘痰鸣，气不得续，张口抬肩，不得卧，四肢厥冷，面色晃白，汗出如珠如油，脉微弱。治疗可采用扶阳固脱，镇摄肾气之法，选用参附汤合黑锡丹。三、病例分析1、中医诊断：喘证〔表寒里热〕治法：宣肺泄热方药：麻杏石甘汤加味处方：炙麻黄6g杏仁10g生石膏〔先煎〕30g甘草5g桑白皮10g黄芩10g全瓜蒌15g知母10g葶苈子10g防风6g2、中医诊断：喘证(水凌心肺)治法：温阳利水，泻肺平喘。方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤。处方：附子10g茯苓15g白术15g芍药12生姜6g葶苈子15g大枣12g益母草15g桂枝10g咳嗽一、单项选择题：1．以下哪一条是内伤咳嗽的特点：Ａ．起病急Ｂ．病程短Ｃ．多为实证Ｄ．治疗原为调理脏腑Ｅ．忌收敛答案:Ｄ1．以下哪种说法正确：Ａ．咳声重浊多属阴虚Ｂ．咳声频连多属燥热或肝火Ｃ．咳痰白粘、多且易咯出属寒痰Ｄ．上午咳多，多属气虚Ｅ．痰中带泡沫多属湿答案:Ｂ2．咳嗽少痰，粘稠难咯，鼻燥咽干，咳甚那么胸痛，恶风发热较轻，痰中带血丝，舌尖红，苔薄黄而干，脉细微数。此属何证？Ａ．阴虚感冒Ｂ．肺服亏损的肺痨Ｃ．燥热咳嗽Ｄ．风热咳嗽Ｅ．肺痈初期答案：Ｃ3．风寒咳嗽的主方宜用：Ａ．桑菊饮Ｂ．桑杏汤Ｃ．杏苏散Ｄ．止嗽散Ｅ．银翘散答案：Ｃ4．阴虚咳嗽以何时咳甚：Ａ．白天Ｂ．晨起时Ｃ．午后Ｄ．夜间Ｅ．着凉后答案：Ｃ5．治疗外感咳嗽，除以下哪项外均不宜使用：Ａ．苦寒Ｂ．滋润Ｃ．收涩Ｄ．宣散Ｅ．镇咳答案：Ｄ6．治疗风燥伤肺型咳嗽的代表方是：Ａ．桑杏汤Ｂ．杏苏散Ｃ．清燥救肺汤Ｄ．黛蛤散Ｅ．桑菊饮答案：Ａ８．治疗痰热型咳嗽的主方是：Ａ．桑杏汤Ｂ．白虎汤Ｃ．桑菊饮Ｄ．黛蛤散Ｅ．清金化痰汤答案：Ｅ９．咳嗽，痰稠而黄，咽痛口渴，伴有头痛、身热、恶风、汗出，应诊断为：Ａ．风热咳嗽Ｂ．燥热咳嗽Ｃ．痰湿咳嗽Ｄ．阴虚咳嗽Ｅ．痰热咳嗽答案：Ａ１０．气逆咳嗽，干咳少痰或无痰，面红喉干，咳时引胁作痛。对于该证的治疗应为：Ａ．滋阴润肺，止咳化痰Ｂ．清肝泻火，润肺化痰Ｃ．健脾益气，化痰止咳Ｄ．疏风清热，润燥止咳Ｅ．疏风清热，宣肺化痰答案：Ｂ二、简答题１．简述咳嗽与哮病、喘证的鉴别点。答案：咳嗽是以咳嗽、咳痰为主症；哮病以喉中哮鸣有声，呼吸困难气促，甚那么喘息不能平卧为主症。发作与缓解均迅速。喘证以呼吸困难，甚那么张口抬肩，不能平卧为主要临床表现。是多种急慢性疾病的一个病症。２．临床上如何区别外感咳嗽与内伤咳嗽？答案：外感咳嗽与内伤咳嗽的区别点如下：类别外感咳嗽内伤咳嗽起病急慢病程短长病症新咳，多兼有寒热身痛等表症久咳，反复咳嗽，多兼有脏腑内伤证病性多实虚实夹杂治法技团疏邪宣肺调理脏腑禁忌忌收敛忌辛散3．咳嗽的治疗原那么是什么？答案：外感咳嗽治宜疏散外邪，宣通肺气为主。内伤咳嗽治宜调理脏腑为主，健脾、清肝、养肺补肾，对虚实夹杂者应标本兼治。三、病案分析题：１．患者男性，48岁，近3年来反复咳嗽，咳声重浊，胸闷气短，尢以晨起咳甚，痰粘腻色白，伴体倦、食少、脘痞、便溏，舌苔白腻，脉濡滑，X线胸片提示双肺野纹理增粗、紊乱。根据上述描述，请给出：本病诊断、辨证分型、辨证依据、治法及方药。答案：本病诊断为：内伤咳嗽证型为：痰湿蕴肺辨证依据：1．中年男性，反复咳嗽三年不愈，此为正气缺乏、抗病无力的内伤咳嗽之特点。２．胸闷所气短，痰粘难咯，体倦、食少、便溏脘痞，这些均是由于肺气缺乏，日久损伤及脾，脾失健运，痰湿内停的表现。是为肺脾气虚、痰湿壅阴的虚实夹杂证。治法：健脾燥湿，化痰止咳。方药：二陈汤合三子养亲汤，加白术、党参健脾益气。２．患者女性，38岁。三天前外出归来，即感身热，微咳，恶风。自认为是受寒，取热发汗，汗出微舒。今日咳嗽加。痰粘而少，不易咳出，咳甚那么胸痛，有时痰中带血丝，鼻燥咽干，舌尖红，脉细数。根据上述描述，请给出：本病诊断、辨证分型、辨证依据、治法及方药。答案：本病诊断为：外感咳嗽证型为：风燥伤肺辨证依据：风燥之邪外侵，卫气不和，肺失清宣，故身热，恶风，微咳。但经发汗，津液外泄，那么肺津耗伤，气机不利，故见咳嗽加重，甚那么朐痛，痰粘而少，不宜咳出；咳伤肺络，血液外溢故可见痰中带有血丝，鼻燥咽干，舌尖红，脉细数，均为风温燥邪伤津之象。治法：疏风清热，滋燥止咳方药：桑杏汤加减经络肢体病证头痛一、选择题：1．治疗头痛的根本原那么是〔〕A调神利窍，缓急止痛B疏风清热，祛湿止痛C健脾化痰，降逆止痛D平肝潜阳，熄风止痛E疏风散寒，祛风胜湿答案：A2．风热头痛的临床特征是〔〕A头痛昏蒙B头痛而空C头痛如裹D头痛而晕E头痛而胀答案：E3．治疗风湿头痛，首选方应为：〔〕A川芎茶调散B芎芷石膏汤C羌活胜湿汤D天麻钩藤饮E半夏天麻白术汤答案：C4．证见头痛而眩，心烦而怒，夜眠不宁，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。应诊断为：〔〕A肾虚头痛B肝阳头痛C痰浊头痛D风热头痛E血虚头痛答案：B5．头痛可选用不同的引经药，如太阳头痛选择：〔〕A川芎B柴胡C细辛D白芷 E吴茱萸答案：A6．朱丹溪认为导致头痛发生的主要病因是：〔〕A寒B火C瘀D痰E湿答案：C7．证见头痛而胀，甚那么头痛如裂，恶风发热，而红目赤，口渴欲饮，便秘尿黄，舌质红，苔黄，脉浮数。应诊断为：〔〕A风寒头痛B肝阳头痛C气虚头痛D风热头痛E风湿头痛答案：D8．治疗痰浊头痛，首选方应为：〔〕A川芎茶调散B半夏天麻白术汤C芎芷石膏汤D羌活胜湿汤E天麻钩藤饮答案：B9．头为诸阳之会，由于受邪之不同，那么头痛部位亦异，大抵太阳头痛，多在〔〕A头后部，下连于项B前额部及眉棱骨处C头之两侧，并连及耳部D巅顶部，或连于目系E以上都不是答案：A10．血虚头痛的治法是：〔〕A益气升清B滋阴养血C补肾填精D化痰降逆E活血化瘀答案：B二、简答题1．风寒头痛的主证是什么？答案：头痛连项背，恶风寒，遇风尤甚，口不渴，常喜裹头，苔薄白，脉浮或浮紧。2．头痛的病因病机有哪几方面？答案：引起头痛的主要病因主要有，感受外邪和内伤缺乏。外感头痛，多因起居不慎，感受风寒湿热之邪，而以风邪为主。风为百病之长，多夹时气、寒湿、热邪致寒凝血滞，络道被阻，或风热上炎，侵扰清空，或湿邪蒙蔽清窍，清阳不展而致外感头痛。内伤头痛，常因情志失凋，郁火上扰，忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气逆上犯于头那么头痛。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清空而致头痛。内伤缺乏，脑窍失养，先天禀赋缺乏，或年老气血衰败，或久病体弱，或饮食劳倦内伤脾肾。伤于脾者，或气血生化无权，气血亏虚脑髓失养而致头痛；或脾失健运，痰浊内生致清阳不升，浊阴不降而发为头痛。伤于肾者，肾精亏损，髓海空虚而致头痛。此外，跌仆外伤，或头痛日久入络，致气血瘀滞而成瘀血头痛。3．外感头痛与内伤头痛如何区分？答案：外感头痛表现为起病较急，病程较短，头痛较剧，多为掣痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止，多属实证。内伤头痛表现为起病较缓，病程较长，头痛较轻，多为隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，遇劳那么剧，时作时止，多属虚证。三、病案分析1．张某，男，42岁。反复头痛数年，久治不愈，头痛多有针刺感，常在夜间发作，以两侧为重，并伴有失眠多梦，性情急躁易怒，面色晦暗，溲黄，大便如常，唇舌暗红，脉细涩。根据病案资料，分析并写出该病的诊断、证型、治法、代表方。答案：诊断：头痛。证型：瘀血头痛。治法：活血化瘀。方药：通窍活血汤加减。2．刘某，男，40岁，眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而晕，头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，口苦舌红，苔黄、脉弦。根据病案资料，分析并写出该病的诊断、证型、治法、代表方。答案：诊断：头痛。证型：肝阳头痛。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。痹证一、选择题〔A型题〕1．“风寒湿三气杂至，合而为痹〞出自〔〕A.《素问·痹论》B.《济生方·痹》C.《金匮要略·中风历节病》D.《千金要方·诸风》E．《风湿痹候》2．行痹的治法以〔〕化痰祛瘀，搜风通络祛风通络，散寒除湿渗湿通经，祛瘀活络清热解毒通络补肾祛寒，活血通络3．关节剧痛、肿大变形、僵硬、屈伸不利，其为〔〕A.痛痹B.行痹C.着痹D.热痹E.尫痹4．肢体关节疼痛不移，遇寒那么痛甚，得热那么痛缓，甚那么关节屈伸不利，皮色不红，舌质红润，苔白而薄腻，脉多沉弦而紧者，可选用以下和方治疗〔〕A.防风汤B.薏苡仁汤C.乌头汤D.白虎加桂枝汤E.桃红饮5．热痹化火伤津，症见关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数者，治以清热解毒，凉血止痛，可用()A.白虎加桂枝汤B.防风汤C.蠲痹汤D.犀角散E.宣痹汤6．行痹治宜宣痹通络为主，佐以〔〕A.和营之品B.舒筋之品C.活血通络之品D.疏风之品E.健脾之品7．着痹临床表现特点为：〔〕A．关节疼痛，局部灼热肿大B．关节疼痛，僵硬，肿大变形C．关节疼痛，恶风发热D．关节疼痛，肢体重着肿胀E．关节疼痛，肌肉萎缩无力8．宣痹通络，疏风止痛法可用〔〕A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.白虎加桂枝汤F.

犀角散9．杨某，男，66岁，症见肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，肘膝不得伸，舌质暗红，脉细涩。本病治方宜用〔〕A．乌头汤B．身痛逐瘀汤C．渗湿汤D．独活寄生汤E．桃红饮10．钟某，女，30岁，产后受寒，肢体关节紧痛不移，以肩、膝关节尤甚，得温痛减，关节不肿，舌质淡红，苔白而薄，脉沉紧而弦。本病治法是〔〕A.祛寒为主，活血通络B．温肾健脾，活血祛瘀C.温经散寒，祛风除湿D．渗湿通经活络E．祛风通络，补气养血答案：1．A2.B3.E4.C5.D6.D7.D8.A9.E10.C二、简答题1．痹证与痿证如何鉴别？答：其鉴别的关键在于痿病表现为肢体痿弱，羸瘦无力，行动艰难，甚至瘫软于床榻，但肢体关节多无疼痛；而痹病却以疼痛为突出，肌肉萎弱不明显，但临床上也有因痹病日久不愈而伴见肢体肌肉萎缩无力，又伴有肌肉关节疼痛者，是为痹痿并病，可按其病因病机特，辨其孰轻孰重进行论治。2．痹病的根本治疗原那么是什么？答：治疗上应分清层次。总以祛邪通络，缓急止痛为其大法。由于痹病感受风、寒、湿、热所致，故法以祛风、散寒、除湿、清热及舒经通络为治疗痹病的根本原那么。在缓解期那么以调营卫，养气血，补肝肾为主。3．痹证日久，易出现哪三种病理变化？答：痹证日久，易出现下述三种病理变化：一是痹证日久不愈，气血运行不畅日甚，痰瘀阻痹经络而成尫痹，可见关节肿大变形，疼痛剧烈，屈伸不利等病症；二是久病使气血伤耗，而出现不同程度的气血亏虚症候；三是久痹不愈，复感外邪，邪气内舍而成内痹〔即脏腑痹〕之象。三、病例分析题。〔一〕洪X，男，45岁。二周前突发发热恶寒，腰痛，继发右膝关节疼痛，活动不利。经西药治疗后病稍减轻，但发热仍不退，左膝关节开始疼痛，继及游走至右髋关节，曲伸不利。现症见左膝关节红肿热痛，痛不可及，得冷稍舒，发热恶风，烦闷不安，溺黄，舌红苔黄燥，脉滑数。根据病案资料，请写出该病的诊断、证型、治法、代表方。答案：诊断：痹病证型：风湿热痹治法：清热祛风，通络止痛代表方：白虎加桂枝汤。〔《金匮要略》〕〔二〕张XX，女，50岁，患“风湿性关节炎〞二十多年，反复肢体关节疼痛，以膝关节及上肢关节为甚，每逢寒湿天气加重。曾间断服用西药和中药，但病症反复，近日关节疼痛加重而就诊。症见：双膝及手指关节肿大、变形，屈伸不利，疼痛甚，舌质暗红，脉细涩。请写出本病诊断、证型、治法及代表方。答案：诊断：痹病分型：尫痹治法：化痰祛瘀，搜风通络，佐以补肝肾代表方：桃红饮加味。〔《类证治》〕痉病一、选择题〔A型题〕1．痉病产生除那项外，均是它的病因：〔〕A饮食不节B邪壅经络C阴血亏虚D热甚发痉E情志过极答案：A2．“诸痉项强，皆属于湿〞出自于〔〕。A《金贵要略》B《素问》C《景岳全书》D《伤寒论》E《血证论》答案：B。3．痉病的病位在：A筋骨B筋脉C关节D肌肉E肢体答案：A4．阴血亏虚之痉病，治那么宜〔〕A滋阴养血B益气养血C养阴泻热D养阴增液E益气养阴答案：A5．温热内传营血而致痉，出现神昏谵语或神志昏迷，可加用那种药治疗：〔〕A二至丸B天王补心丸C虎潜丸D安宫牛黄丸E黑锡丹答案：D6．邪壅经络之痉病，治疗时宜选方：〔〕A姜活胜湿汤B荆防败毒散C柴葛解肌汤D圣愈汤E三仁汤答案：A7．瘀血引起的痉病脉象是：〔〕A浮数B浮紧C弦数D沉细而涩E细数8．羚麻白虎汤适用于何型痉病：〔〕A温热致痉B邪壅经络C热甚发痉D气血亏虚E瘀血内阻答案：A9．痉病应与什么病相鉴别：〔〕A头痛B眩晕C中风D癫狂E颠震答案：C10．身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，尿短赤，症属：〔〕A热甚发痉B瘀血致痉C气虚致痉D温热致痉E外邪致痉答案：D二、简答题1．痉病在辨证时应注意什么？答案：辨外感与内伤。外感发痉多由风、寒、湿、热邪侵袭，故起病急，多有恶寒、发热、脉浮等表现，即热邪直中，虽无恶寒、必有发热。内伤发痉多由素体缺乏或误治损伤等病因引起，起病较缓，病程较长，多无恶寒发热之表证。2．治疗痉病时用药应注意什么？答案：痉病的产生，与风邪有很大关系，治疗时可以适中选用一些熄风止痉的药物；另痉病属于阴伤血少者为多见，在治疗用药上应选用滋养营阴药物是不可无视的一环。3．简述重症之痉病的急救措施？答案：当病人因热甚发痉，温热致痉所出现神昏，谵语可用安宫牛黄丸作鼻饲，假设出现四肢抽搐，角弓反张等频繁发作时，可用针刺治疗，假设高热引起痉病，应积极采取降温措施。三、病案分析1．林某，男，18岁。一周前曾接触过流行性脑膜炎病人。昨天开始出现高热头痛，呕吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反张，继而出现神昏，谵语。口渴欲饮，舌红降，苔黄燥，脉洪数。请写出诊断、证型、治那么、代表方。答案：诊断：痉病证型：温热致病治那么：清热透络，镇痉止抽代表方：羚麻白虎汤2．刘某，男，28岁，头部外伤后出现头痛如锥刺，项背强直，四肢抽搐，舌紫暗，脉涩。请写出诊断，证型，治那么，代表方。诊断：痉病证型：瘀血内阻治那么：益气化瘀，活络止痉代表方：通窍活血汤痿病一、选择题〔A型题〕1.内伤致痿的病因,除〔〕外：A肝肾亏虚B劳倦太过 C食滞痰阻D湿邪阻滞E感受寒邪答案：E2.患者两天前因感受热邪而发热，经治疗热仍不退。现感觉双下肢软弱无力，行走困难，伴有咳嗽少痰，口干，尿黄，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。该病为痿病何证型：〔〕A湿热浸渍B肺热津伤C湿热下注D脾胃阴虚E肝肾阴虚答案：B3.痿病重证，假设出现呼吸困难、吞咽困难、是肺和〔〕虚衰的表现。A心B肝C肾D脾E胃答案：D4.肝肾亏虚型痿病的治法除滋阴清热外，应〔〕A清热润肺B滋阴降火C补益肝肾D健脾益气E疏肝解郁答案：C5.痿病临床应注意辨急缓与〔〕A虚实B寒热C气血D轻重E标本答案：A6.加味二妙散主治痿病何种类型〔〕A肺热阴伤B肝肾虚衰C脾胃阴虚D湿热浸淫E肺胃阴伤答案：D7.“治痿独取阳明〞出自〔〕A〈〈内经〉〉B〈〈张氏医通〉〉C〈〈景岳全书〉〉D〈〈温病条辩〉〉E〈〈丹溪心法〉〉答案：A8.“治痿独取阳明〞是指补益脾胃与〔〕A清阳明之热B补气生血C清热化痰D疏肝解郁E滋阴清热答案：A9.痿病因劳累而加重者，应重视调节〔〕A情志B饮食C寒温D劳逸E气机答案：D10.脾胃亏虚型痿病治疗可选用〔〕A虎潜丸B清燥救肺汤C参苓白术散D补中益气汤E加味二妙散答案：C二、简答题：1.“治痿者独取阳明〞是指独补脾胃吗﹖答案：否。应包括补益、养阴、清热三方面。2.“泻南方，补北方〞是那位医家提出﹖是指何治法﹖答案：是朱丹溪提出的。是治疗痿病大法之一，指清内热、滋肾水的治疗方法。3.痿与痹的鉴别要点﹖答案：痿是指肢体痿弱无力为主要病症，一般肢体关节不痛；而痹病是以肢节或肌肉疼痛为主。三、病案分析：1．方某，男，50岁。半年前因高热，咳嗽久治不愈，后出现四肢无力，行走困难，咽干，心烦口渴，尿黄，大便枯燥。舌红，苔黄，脉细数。请写出诊断、证型、治那么、代表方。诊断：痿病证型：肺热津伤治那么：清热润燥，养肺生津代表方：清燥救肺汤2．劳某，女，42岁。患者4年前开始出现下肢无力，常疲劳，走路变慢，后出现双下肢肌肉痿缩而无法走路，伴有纳呆，腹胀，便溏，面色晄白，舌淡，苔白，脉细。请写出诊断、证型、治那么、代表方。诊断：痿证证型：脾胃亏虚治那么：补脾益气，健运升清代表方：参苓白术散颤震〔一〕选择题〔A型题〕1．颤震的主要临床特征是：〔〕A手足抽搐B肢体偏瘫C颈项强直D头摇肢颤E肢体萎弱答案：D2．除哪项外，均属颤震的病因病机〔〕A饮食不节B热毒浸淫C气血亏虚D情志不调E髓海缺乏答案：B3．颤震病中证属气血两虚者选取以下方：〔〕A大补阴丸合六味地黄汤加减B八珍汤合天麻钩藤饮加减C导痰汤合天麻钩藤饮加减D补中益气汤E四逆散答案：B4．颤振日久不愈，兼见头晕目眩，耳鸣，，失眠多梦，腰腿软，肢体麻木，呆傻健忘，筋脉拘紧，动作笨拙，舌体偏瘦，舌质暗红，少苔，脉细弦或沉细弦，证属：〔〕A肝肾亏虚B气血两虚C痰热动风D气滞血瘀E肝阳上亢答案：A5．颤证其病位在：〔〕A肌肉B肺C肝D心E大肠答案：C6．颤振或重或轻，尚可自制。常兼胸脘痞闷，口干头晕，口苦，咯痰色黄，便干尿赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。证属：〔〕A肝阳上亢B气滞血瘀C痰热动风D肝肾亏虚E气血两虚答案：C7．下面有关颤震的表达，哪句话是错误的？A颤震多发于中老年人B颤震发病男性多于女性C颤震多突然起病，病程进展迅速D颤震的病位在肝，与脾肾关系密切E以上都不对答案：C8．颤震幼年发病多见于：〔〕A情志不遂B饮食不节C劳欲过度D久病不愈E禀赋缺乏答案：E9．下面有关颤震的表达，哪句话是正确的？〔〕A颤震以儿童多见B常为急性起病C常伴发热、神昏D颤震的病位在肝，与脾肾关系密切。E以上都正确答案：D10．颤震属于〔〕A肺系病证B脾胃系病证C肝系病证D心脏系病证E肾系病证答案：C〔二〕简答题1．颤震的冶疗原那么是什么？答案：以填精补髓、益气化瘀为治疗大法。虚证以滋养肝肾，补养气血，熄风定颤为治法；实证那么以化痰清热，熄风止颤为治法；虚实夹杂那么标本兼顾，但始终离不开熄风。熄风多从肝论治，或清肝或养肝那么视证之虚实而从之。2．颤震的病因有哪些？答案：颤证的主要病因有情志不遂、饮食不节、髓海缺乏、气血亏虚等。3．颤证的诊断依据是什么？答案：具有头部及肢体摇动、颤抖的特定临床表现。轻者头摇肢颤，重者头部震摇大动，肢体震颤不已，不能持物，食那么令人代哺；继见肢体不灵，行动缓慢，表情冷淡，呆滞，口角流涎等症。多发于中、老年人，男性多于女性。〔三〕病例分析1．李某，男，65岁。主诉头摇肢颤4年。现症见头摇肢颤，不能自主，头晕心悸，神疲乏力，纳呆，自汗，二便失常，舌淡红，体胖大，苔薄白，脉沉细。请写出该病的诊断、证型、治法、代表方。答案：诊断：颤震。证型：气血亏虚。治法：益气养血，熄风活络。方药：八珍汤合天麻钩藤饮加减。2．王某，男，41岁。主诉头部及肢体颤振，抖动1年，伴项背强急，神呆懒动，兼见胸脘痞闷，口干头晕，口苦，咯痰色黄，便干尿赤，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。请写出该病的诊断、证型、治法、代表方。答案：诊断：颤震。证型：痰热风动。治法：清热化痰，平肝熄风。方药：导痰汤合天麻钩藤饮加减。腰痛一、选择题：1．“腰痛虚证十居八九。〞出自于〔〕A．《素问·脉要精微论》B.《丹溪心法·腰痛》C.《七松岩集·腰痛》D.《景岳全书·腰痛》E．《证治汇补·腰痛》2．寒湿腰痛的临床主要病症是〔〕A.

腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重B.

痛处固定，痛如锥刺C.

腰部弛痛伴有热感，牵掣拘急D.

腰部以酸软为主，喜按喜揉，手足不温E.

腰部以酸软为主，伴心烦失眠，手足心热3．四妙丸宜用于〔〕A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾阳虚腰痛E.

肾阴虚腰痛4．湿热腰痛耗伤阴精而见有伤阴之象者，宜加以下何方滋补肾阴〔〕A.知柏地黄丸B.六味地黄丸C.一贯煎D.大补阴丸E.二至丸5．瘀血腰痛的治法()A.清热利湿，祛风活络B.活血化瘀，理气止痛C.散寒通络，温经止痛D.滋阴补肾E.温补肾阳6．腰痛的主要病因是〔〕A．外邪侵袭、饮食不调、情志失调B．外邪侵袭、情志失调、先天缺乏C．外邪侵袭、气滞血瘀、肾亏体虚D．肾亏体虚、饮食不调、情志失调E．情志失调、外伤血瘀、肾亏体虚7．湿热腰痛的主要表现是〔〕A.

腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重B.腰髋弛痛，牵掣拘急，痛处伴有热感C．痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥刺D.腰部以酸软为主，喜按喜揉D．腰痛伴心烦失眠，手足心热，舌红少苔8．瘀血腰痛的主要表现是〔〕A．腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重B．痛处固定，痛如锥刺，夜重日轻C．腰部弛痛伴有热感，牵掣拘急D．腰部以酸软为主，喜按喜揉，手足不温E．腰部以酸软为主，伴心烦失眠，手足心热9．寒湿腰痛治疗可选用〔〕A.渗湿汤B.补阳还伍汤C.右归丸D.身痛逐瘀汤E．左归丸10．肾虚腰痛偏阳虚者治疗可选用〔〕A.补中益气汤B.真武汤C.补阳还伍汤D.身痛逐瘀汤E．右归丸答案：1.D2.A3.B4.E5.B6.C7.B8.B9.A10.E二、简答题：1.腰痛病因之外因为何总离不开湿邪为患？答：外感六淫之邪，多见湿热、寒湿、暑湿等，而以湿邪性重着、粘滞，，最易痹着腰部，滞碍气机，使腰府经气郁而不行，血络瘀而不畅，以致肌肉筋脉拘急而发腰痛，故谓外感腰痛总离不开湿邪为患。2.为何说内伤腰痛不外乎肾虚？答：腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域，而肾与膀胱相表里，足太阳经过之。此外，任、督、冲、带等诸脉亦布其中，故内伤不外乎肾虚。3.寒湿腰痛的临床证候特征及治法如何？答：寒湿腰痛的临床证候特征是腰痛伴有冷感、重着不适，甚那么转侧不利，每遇阴雨寒冷季节加剧，喜揉按，遇温痛减。其治法应散寒除湿，温经通络。三、病例分析题〔一〕刘X，女，40岁。一周前搬家不慎腰部闪挫，自觉腰部疼痛，转侧不利，自用外用膏药敷贴腰部，病症缓解不明显，渐有加重之势，即至医院诊治。就诊时症见：腰部疼痛如刺，痛有定处，日轻夜重，俯仰及转侧不便，痛处拒按，舌质略暗红，脉弦紧。请写出本病诊断、分型、治法及代表方。答案：诊断：腰痛。分型：瘀血腰痛。治法：活血化瘀、理气止痛。代表方：身痛逐瘀汤〔《医林改错》〕加乳香、青皮。〔二〕罗X，女，42岁。自诉既往下乡劳动时劳累过度，加之居住环境潮湿而导致腰部疼痛有冷感，并四肢沉重肿胀，曾行药物及针灸治疗，但效果不佳。今年入夏以来自觉腰痛加重，且痛处有热感，遇雨天病症加剧，小腹部亦牵引作痛，口干而不欲饮，溺黄，舌红苔微黄而腻，脉滑数而弦。根据病案资料，请写出该病的诊断、证型、治法、代表方。答案：诊断：腰痛。证型：湿热腰痛。治法：清热利湿，舒筋止痛。代表方：四妙丸加减。〔《成方便读》〕气血津液病证虚劳一、选择题1．

虚劳证见面色萎黄，食少，形寒，神疲乏力，少气懒言，腹中冷痛，肠鸣泄泻，甚那么完谷不化，每因受寒和饮食不慎而成，舌淡苔白，脉虚弱，治宜选用〔〕A.

归脾汤B.

补中益气汤C.

参苓白术散D.

附子理中汤E.

黄芪建中汤答案：D2．在虚劳的病机上，以那两脏占最重要的地位〔〕A.

脾胃B.

肝肾C.

肺肾D.

心肾E.

脾肾答案：E3．治疗心血虚和脾血虚虚劳，需注意配合〔〕A.

温补肾阳B.

补脾益气C.

滋补肾阴D.

温通心阳答案：B4．虚劳的辨证，以哪项为纲？A．三焦辨证B．卫气营血C．气血津液D．阴阳气血E．五脏六腑答案：D5．治疗心阴虚的首选方为：A．拯阳理劳汤B．天王补心丹C．附子理中汤D．右归丸E．瓜蒌薤白白酒汤答案：B6．虚劳的辨证以哪项为目？A．五脏虚候B．气血阴阳C．气血津液D．卫气营血E．以上皆不是答案：A7．以下除哪项外，均是脾气虚型劳病的症侯？A．纳少B．食后腹胀C．大便溏D．倦怠乏力E．腰膝酸软答案：E8．心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌淡脉细或结代，症属虚劳何证型？A．肝血虚B．肝阴虚C．心血虚D．心阴虚E．以上都不是答案：C9．虚劳证心血虚的治疗主方是：A．四物汤B．当归补血汤C．养心汤D．归脾汤E．炙甘草汤答案：C10．虚劳证肾阳虚引起的遗精治疗选方为：A．补中益气汤B．右归丸合金锁固精丸C．肾气丸D．天比山药丸E．以上皆不是答案：B二、简答题1．脾气虚虚劳的治法与方选是什么？答：治法应健脾益气，代表方为加味四君子汤。2．在治疗血虚劳病时，除用补血方法外，常配伍补气药，为什么？答：因为血为气母，血虚均伴有不同程度的气虚病症，而且在中医的长期临床实践中，认为补血不宜单用血药，而应适当配伍气药，以到达益气生血的目的。３．肺阴虚虚劳的主症有哪些？答：有干咳，咽燥，咳血，甚或失音，潮热，盗汗，面色潮红。三、病例分析1．李XX，男，56岁。1976年肺癌手术后至今，经数次化疗、放疗，自觉全身无力，神疲，动那么汗出，时心悸、气短、纳差、腹胀、便溏。脉弱无力，舌苔薄白。体检：形体消瘦，面色苍白，精神不振，语声无力，动那么气促。双肺未闻罗音。心率98次/分，律整。腹部检查未发现异常。实验室检查：白细胞2000/立方毫米，余尚正常。答案：诊断：虚劳证型：气血两虚治法：健脾益气，补血养血方药：四君子汤合四物汤2．陈xx，男，56岁，四会中学老师，94年8月入院。高血压病史23年。四年前出现头昏眼花，面色无华，腰酸膝软，气短神疲，口干心烦，眠差梦多，发脱齿槁，肌肤枯燥，便秘溲量极少，舌淡苔微黄，脉弦数。体查：高血压，慢性病容。高心，冠心，肝硬化检查：慢性肾功能衰竭，贫血征答案：诊断：虚劳证型：肝肾阴虚治法：滋养肝肾方药：杞菊地黄汤汗证一、选择题1．战汗的临床表现主要是A.

时时汗出，动辄亦甚B.

睡中汗出，醒来自止C.

大汗乳油，肢冷息微D.

热病恶寒，战栗而汗E.

汗色发黄染衣答案：D2．寒证属营卫不和者，如半身或局部出汗，可用桂枝汤配合以下何方治疗A.

玉屏风散B.

四君子汤C.

甘麦大枣汤D.

当归六黄汤E.

补中益气汤答案：C3．以下哪项不是盗汗的主证？A．寐中汗出B．动那么汗出C．潮热口干D．两颧潮红E．脉细数答案：B4．某男，25岁，风温病后，汗出颇多，内衣皆湿，口干欲饮，手心灼热，舌质红，少苔，脉细数，其病机为：A．

热蒸津液B．热壅肺气C．阴虚内热D．气阴两虚E．阴血缺乏答案：C5．汗出恶寒，动那么更甚，面色恍白，气短无力，其病机为：A．营卫不和B．肺气缺乏C．营阴缺乏D．阴虚内热E．湿热内郁答案：B6．汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，脉缓，苔薄白，治疗宜选用：A．玉屏风散B．生脉散B．桂枝汤D．当归地黄汤E．归脾汤答案：C7．大汗淋漓，声低息短，精神疲惫，四肢厥冷，此乃：A．自汗B．盗汗C．战汗D．脱汗E．黄汗答案：D8．以下哪一项不是汗证的根本治法？A．益气养阴B．清肝泄热C．固表敛汗D．祛邪宣肺E．化湿和营答案：D9．以下哪些是肺卫不固型自汗的病症？A．汗出恶风B．易感冒C．体倦乏力D．面色少华E．苔薄白脉缓答案：E10．半身或局部出汗，时寒时热，恶风身痛，苔薄白，脉缓，选用哪些方药治疗较适当？A．

玉屏风散B．桂枝汤C．当归六黄汤D．荆防败毒散E．归脾汤答案：B二、简答题1．汗证阴虚火旺的主症，治法及方药是什么？答：其主证是夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。治法宜滋阴降火，方用当归六黄加减。药物组成有当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪。2．自汗、盗汗的辨证总纲是什么？答：自汗、盗汗的辨证总纲是阴阳虚实。一般而论，汗证以属虚者为多。自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚炽热。肝火、湿热、邪热郁蒸者多属实证。病延日久，病情严重者，那么易出现阴阳虚实错杂情况。自汗久病，伤及阴液，盗汗不愈，阳气受损，又可出现气阴两虚，阴阳两亏之证。邪热郁蒸，病久伤阴，那么见虚实夹杂之候。3．什么叫自汗？什么叫盗汗？答：由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液排泄异常的病症。不因外界环境因素影响，白昼时时汗出，动那么益甚者称为自汗。由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液排泄异常的病症。在寐中汗出，醒来自止者称为盗汗。三、病例分析1．李某某，女，40岁。近二年来呈阵发性出汗，愈来愈甚，素畏风寒。诊时见大汗淋漓，状如水洗，以毛巾拭之，随拭随出，日数次至十数次，每于情绪冲动或劳累后加重。曾诊为“植物神经功能紊乱〞、“神经官能证〞，曾服谷维素、vitB1、vitC，扑尔敏、阿托品等，初服有效，继那么无效。现神疲乏力，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。答案：诊断：汗证辨证分型：肺卫不固治法：益气固表。代表方药：玉屏风散加味黄芪、白术、防风、浮小麦、糯稻根、牡蛎、党参、甘草2．叶某某，男，8岁。95年4月2号就诊。患化脓性扁桃体炎，青霉素注射液治疗14天后痊愈，但白天汗自出，动那么尤甚，每天需更衣十余次；入夜睡后亦汗出不止，品之淡而无味，胃纳欠佳，余无不适，舌淡红，苔薄白，脉细。体检：未发现异常答案：诊断：汗证辨证分型：脾肺缺乏，气阴两虚治法：益气固表，养阴敛汗代表方药：玉屏风散合四君子汤加减黄芪、白术、防风、浮小麦、糯稻根、牡蛎、西洋参、甘草积聚㈠选择题1、以下哪一项不是积证的特点？〔C〕A、积是有形的B、固定不移C、痛无定处D、痛属血分E、为脏病2、以下关于积聚的论述，哪一项为哪一项错误的？〔E〕A、积聚是腹内结块或痛或胀的病证B、聚病较轻，积病较重C、聚证以气机阻滞为主，积证以瘀血凝滞为主D、聚病易治，积病难治E、聚证与积证是独立的两个病证，不会转化3、积聚与痞满的鉴别要点是〔C〕A、有无胀痛B、有无刺痛C、腹部能否触及包块D、有无便秘E、是否有压痛4、患者出现腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁胀满，苔薄，脉弦，方选〔A〕A、逍遥散B、四逆散C、柴胡疏肝散D、沉香散E、六磨汤5、患者张某，男性，46岁，有慢性结肠炎病史，时有条状物，聚起在腹部，重按那么胀痛更甚，舌苔腻，脉弦滑，方选〔B〕A、香砂六君子汤B、六磨汤C、四君子汤D、小承气汤E、保和丸6、患者李某，女性，50岁，有慢性肝炎，查体可在右胁下触及包块软而不坚，固定不移，伴有右胁胀痛，舌苔薄，脉弦，方选〔C〕A、木香频气散B、柴胡疏肝散C、金铃子散合失笑散D、四逆散E、逍遥散7、积证初起，兼有表寒证，症见寒热身痛，苔白腻，脉浮弦大，方选〔A〕A、五积散B、四逆散C、逍遥散D、藿香正气散E、荆防败毒散8、患者吴某，女性，60岁，腹部触及包块3年，硬痛不移，面黯消瘦，时有寒热，纳减乏力，舌质紫暗，脉细涩，方选〔E〕A、香砂六君子汤B、归脾汤C、血府逐瘀汤D、少腹逐瘀汤E、膈下逐瘀汤9、患者夏某，男性，72岁，右上腹部出现包块2年，坚硬不移，疼痛剧烈，面色萎黄，消瘦脱形，饮食量少，仅进少量稀粥，舌质淡紫，舌尖无苔，脉细数无力，方选〔A〕A、八珍汤合化积丸B、八珍汤合五积散C、八珍汤合柴胡疏肝散D、八珍汤合四逆散E、十全大补汤合失笑散10、关于积聚治那么的论述—“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止〞，见于〔B〕A、《医宗必读.积聚》B、《素问.六元正纪大论篇》C、《难经.五十五难》D、《景岳全书.积聚》E、《张氏医通.积聚》㈡简答题1、积证与聚证各有何特点？答：积证是有形，固定不移，痛有定处，病属血分，为脏病，聚证是无形，聚散无常，病无定处，病属气分，为腑病。2、简述聚证食滞痰阻型的临床特点，治疗大法及主方。答：聚证食滞痰阻型的临床特点为腹胀或痛，便秘，纳呆，时有条状物聚起在腹部，重按那么胀痛更甚，苔腻，脉弦滑，治疗大法是：导滞通便，理气化痰，主方为六磨汤。3、聚证的肝郁气滞型与积证的气滞血阻型临床特点及治疗有何不同？答：聚证的肝郁气滞型的临床特点是腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁之间时有不适，苔薄脉弦，治疗大法是疏肝解郁，行气，消聚，主方是逍遥散。积证的气滞血阻型的临床特点是积块软而不坚，固着不移，胀痛并见，苔薄白，脉弦，治疗大法是理气活血，通络消积㈢病例分析1、王某，男性，32岁。连续数周每晚进餐后，出现腹中胀满疼痛，时有如条状物聚起在腹部，重按那么胀痛更甚，时有呕吐，恶心厌食，嗳腐吞酸，大便秘结2日未解，口干口苦，舌苔黄腻，脉滑弦。中医诊断：积聚〔聚证〕症候分析：食滞肠道，气机不畅，气聚不散，出现诸症。食积化热那么口干口苦。舌脉为食浊阻滞之象证型：食浊阻滞治法：理气化浊，导滞通腑方剂：六磨汤加味大黄10后下、枳实12、槟榔15、沉香9、木香8后下、乌药12、山楂12、莱菔子15、神曲10、竹茹122、赵某，男性，59岁，发现腹部积块近半年，近半个月来发现积块明显增大，硬痛不移，消瘦乏力，纳呆，时有低热，舌质紫暗，见瘀斑，脉细涩。中医诊断：积聚〔积证〕症候分析：积成日久，气血凝结，脉络阻塞，血瘀日甚，故见积块明显增大，硬痛不移；脾胃虚弱，生化乏源，故见消瘦乏力，纳呆；气结血瘀，营卫不和，故见低热；舌脉为瘀血内阻之征。证型：气结血瘀治法：祛瘀软坚，补益脾胃方剂：膈下逐瘀汤、六君子汤药物：党参15、茯苓15、白术12、炙甘草6、法夏12、橘皮9、当归9、川芎10、桃仁12、红花8、赤芍药12、五灵脂10、延胡索12、乌药12、牡丹皮12血证㈠选择题1．血证鼻衄“热邪犯肺〞型宜选用〔A〕A、桑菊饮加减B、犀角地黄汤加减C、银翘散加减D、白虎汤加减E、百合固金汤2．患者成某，男，60岁，反复牙齿出血，血色淡红，且每因受热或烦劳引发或加重，齿摇而不坚，舌质红，苔少，脉细数。宜辨证选用〔A〕A、滋水清肝饮合茜根散加减B、左归饮加减C、百合固金汤加减D、大菟丝子饮加减E、归脾汤3．患者江某，男，56岁，近一个月来咳嗽阵作，痰中带血甚或纯血鲜红，伴见胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。宜辨证选用〔A〕A、泻白散合黛蛤散B、龙胆泻肝汤C、小承气汤D、大承气汤E、百合固金汤4．张仲景治疗吐血的泻心汤实际上是泻〔D〕A、心B、肺C、肝D、胃E、脾5．患者胡某，男，40岁，反复呕血达三年之久，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，苔白，脉细弱。应辨证选用〔B〕A、补中益气汤加减B、归脾汤加减C、右归丸加减D、六君子汤加E、四物汤加减6．血证肠道湿热之便血宜辨证选用〔B〕A、黄土汤加减B、地榆散或槐角丸加减C、白头翁汤加减D、芍药汤加减E、葛根芩连汤加减7．患者朱某，男，58岁，近一年来反复发作小便短赤带血，间或伴有头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌质红，苔薄黄，脉细数。宜辨证选用〔B〕A、六味地黄丸加减B、知柏地黄丸加减C、二至丸加减D、左归饮加减E、右归饮加减8．历史上最早将各种出血命名为“血证〞的是哪一本书〔C〕A、《内经》B、《金匮要略》C、《医学正传》D、《血证论》E、《医林改错》9．治吐血“三要法〞出于下面哪本书〔D〕A、《难经》B、《脾胃论》C、《丹溪心法》D、《先醒斋医学广笔记》E、《血证论》10．第一本论述血证的专著是〔D〕A、《医宗金鉴》B、《医林改错》C、《红炉点雪》D、《血证论》E、《儒门事亲》