西医内科学模拟习题及答案

西医内科学模拟习题及答案

1、下列引起左室后负荷过重的疾病是

A、高血压病

B、室间隔缺损

C、贫血

D、主动脉关闭不全

E、二尖瓣狭窄

答案：A

2、尿毒症患者，血压180/120mmHg,贫血外观，周身中度水肿，鼻出血,

BUN50mmol/L,血钾6.17mmol/L,钙2.Ommol/L,C02结合力13mmol/L,

在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是

A、脑出血

B、酸中毒引起

C、高血压引起

D、尿毒症性脑病

E、补碱引起

答案：E

3、慢性胃窦炎

A、血清促胃液素明显升高

B、血清壁细胞抗体阳性

C、血清G细胞抗体阳性

D、多由Hp感染引起

E、血清CEA明显升高

答案：D

4、下列选项中不是甲亢的临床表现

A、月经量过多

B、肌无力及肌萎缩

C、周围血管征

D、大便次数增多

E、周期性麻痹

答案：A

5、长期高血压伴低钾血症

A、原发性醛固酮增多症

B、库欣综合征

C、主动脉缩窄

D、嗜铭细胞瘤

E、肾动脉狭窄

答案：A

6、I型糖尿病由何引起的

A、老年人肾小管重吸收糖多

B、肝糖原快速释放糖

C、老年人肾小球排糖少

D、吃糖过多短期内无法排出

E、胰岛素分泌绝对不足

答案：E

7、中枢神经系统白血病不可能出现

A、脑脊液蛋白减少

B、脑神经麻痹

C、视力模糊

D、脑脊液压力高

E、头痛、恶心呕吐

答案：A

8、COPD病理生理改变的标志是

A、气体交换异常

B、黏液高分泌

C、肺动脉高压

D、肺过度通气

E、呼气气流受限

答案：E

9、高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确

A、血糖13.87mmol/L时，改用糖盐水

B、大剂量胰岛素静脉滴注

C、都须静脉滴注低渗盐水

D、大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注

E、迅速补碱

答案：D

10、尿毒症引起的贫血，通常为

A、小红细胞低色素贫血

B、大红细胞性贫血

C、正常红细胞性贫血

D、单纯小红细胞贫血

E、以上都不是

答案：C

11、未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力

衰竭

A、心电图

B、血浆肌钙蛋白水平

C、血浆心房脑钠肽水平

D、冠状动脉造影

E、胸部X线片

答案：C

12、二尖瓣狭窄

A、胸骨左缘第5肋间连续性机器滚动样杂音

B、室性奔马律

C、Austin-Flint杂音

D、Graham-steel杂音

E、收缩中晚期喀喇音

答案：D

13、引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是

A、浆细胞

B、肥大细胞

C、肺泡II型细胞

D、肺泡I型细胞

E、柱状上皮细胞

答案：B

14、女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增加至每天2000ml。身高156cm,

体重71kg。空腹血糖10.0mmol/L,餐后血糖14.Ommol/L,系初次发现血糖高,

过去无糖尿病病史。经口服药物治疗，4年后患者被发现有浸润型肺结核，降

血糖治疗宜

A、胰岛素治疗

B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药物

C、双胭类、磺胭类、AGI联合使用

D、增加一种降血糖药物

E、原降糖药增加剂量

答案：A

15、急性痛风性关节炎发作时首选哪一种药物对缓解炎症，控制疼痛较为

特效

A、糖皮质激素

B^秋水仙碱

C、苯滨马隆

D、别喋醇

E、口引口朵美辛

答案：B

16、对于高血压患者的降压治疗，下述哪项是不对的

A、首选第一线降压药物

B、除危重病例外，降压药物从小剂量开始

C、根据个体化原则选用降压药

D、血压将至正常时，即可停药

E、绝大多数患者需要长期用药

答案：D

17、支气管哮喘的肺功能检查，哪项是错误的

A、FEF下降

B、RV下降

C、FEV1/FVC下降

D、FEV1下降

E、PEF下降

答案：B

18、下列哪项指标对判断肝硬化患者预后意义不大

A、腹水

B、血清电解质

C、肝性脑病

D、白蛋白

E、凝血酶原时间

答案：B

19、女，35岁。反复低热，夜尿多2年，三次尿培养均为大肠杆菌生长,

为确诊疾病，首选检查是

A、腹部平片

B、静脉肾盂造影

C、放射性肾图

D、肾B超

E、肾小球滤过率肾小球滤过率

答案：B

20、全血细胞减少，不伴肝脾大的疾病是

A、多发性骨髓瘤

B、恶性组织细胞病

C、白血病

D、原发性再障

E、淋巴瘤

答案：D

21、急进型高血压病死亡原因最常见的为

A、心功能不全

B、肾衰竭

C、脑血管意外

D、心肌梗死

E、肝衰竭

答案：B

22、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是

A、充血性心衰-减量应用地高辛

B、高磷血症-氢氧化铝凝胶

C、高钾血症-钠交换树脂

D、贫血-输浓缩红细胞

E、末梢神经炎-肾上腺皮质激素

答案：E

23、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A、心肌缺血

B、室性期前收缩

C、呼吸道感染

D、摄入液体过多

E、过度劳累

答案：C

24、提早出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波

A、交界性期前收缩

B、房性期前收缩未下传

C、室性期前收缩

D、房性期前收缩

E、交界性逸搏

答案：C

25、典型大叶性肺炎的热型为

A、稽留热

B、不规则热

C、弛张热

D、间歇热

E、波状热

答案：A

26、尿毒症患者心血管系统最常见的表现为

A、尿毒症性心肌病

B、高血压

C、心力衰竭

D、心律失常

E、尿毒症性心包炎

答案：B

27、下列因素可诱发溃疡性结肠炎中毒性巨结肠，应除外

A、低钾

B、钢剂灌肠

C、使用鸦片酊

D、糖皮质激素

E、使用抗胆碱药

答案：D

28、男性，35岁，头晕乏力，血压160/lOOmmHg,无水肿，血红蛋白80g

/L,尿比重1.012,尿蛋白（+）,颗粒管型。〜1个/HP,血BUN20mmol/L,

可能性最大的诊断是什么

A、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期

B、高血压病H期

C、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期

D、急进性高血压

E、慢性肾盂肾炎

答案：A

29、二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A、阵发性室上性心动过速

B、高度房室传导阻滞

C、阵发性室性心动过速

D、持久性心房颤动

E、频发室性期前收缩

答案：D

30、男性，46岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射致两侧腰部，伴恶

心、呕吐。体检：腹部压痛、腹肌紧张及两侧腰腹部出现暗灰蓝色斑，血压

75/55mmHg,脉搏110次/分。为了确诊，应首选下列哪一项检查

A、血清淀粉酶测定

B、腹部B超检查

C、X线腹部透视

D、尿淀粉酶测定

E、血白细胞计数和分类

答案：A

31、上消化道大出血最常见的原因是

A、胆道出血

B、胃十二指肠溃疡

C、出血性胃炎

D、食管胃底静脉曲张

E、胃癌

答案：B

32、胃溃疡节律性疼痛特点是

A、夜间痛

B、餐后3—4h痛

C、餐时痛

D、空腹痛

E、餐后0.5—lh痛

答案：E

33、肺炎球菌肺炎主要的致病因素是

A、细菌有杀白细胞素

B、多糖体荚膜的侵袭力

C、细菌的内毒素

D、细菌的外毒素

E、细菌迅速繁殖

答案：B

34、下列哪项不是贫血的诊断标准

A、老年人Hb〈100g/L

B、妊娠Hb〈100g/L

C、新生儿Hb〈170g/L

D、成年男性Hb〈120g/L

E、成年女性Hb<110g/L

答案：A

35、男，20岁，自幼患哮喘。闻油漆后气急6小时就诊。此时不宜做下列

哪项检查

A、皮肤过敏原试验

B、嗜酸粒细胞检测

C、血清IgE

D、胸部X线检查

E、呼气流速测定

答案：A

36、消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具有特征性

A、反复发作性痛

B、饥饿病

C、上腹部剑突下疼痛

D、节律性痛

E、长期上腹部隐痛

答案：D

37、为了明确诊断，最有意义的检查是

A、血清铁蛋白测定

B、骨髓穿刺检查

C、肝功能检查

D、血清叶酸和维生素B12含量测定

E、网织红细胞计数

答案：B

38、诊断缺铁性贫血最有意义的是

A、小细胞低色素性贫血

B、MCHC降低

C、RDW增高

D、MCH降低

E、铁染色阴性

答案：E

39、慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于

A、Hb的携氧能力增强

B、Hb在组织中氧释放量增多

C、呼吸频率加快

D、组织需氧量增加

E、血流速度加快

答案：B

40、哮喘病人剧咳后突然出现呼吸困难，大汗、烦躁不安等症状，首先考

A、肺炎

B、急性左心衰

C、胸膜炎

D、哮喘重度发作

E、自发性气胸

答案：E

41、ACTH是指

A、促肾上腺皮质激素释放激素

B、促肾上腺皮质激素

C、促甲状腺激素释放激素

D、促甲状腺激素

E、促性腺激素释放激素

答案：B

42、慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效的主要内容是

A、尿常规+临床症状

B、尿常规+体征

C、临床症状+体征

D、尿常规+尿培养

E、以上均不是

答案：D

43、SLE与类风湿关节炎症状不同的是

A、发热

B、关节疼痛

C、对称性

D、血沉增快

E、小关节受累后是否发生畸形

答案：E

44、腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，其产生机制下列哪项不正

A、门静脉高压

B、肝淋巴液生成过多

C、继发性醛固酮减少致肾钠重吸收增加

D、有效循环血容量不足

E、低蛋白血症

答案：C

45、继发性高血压最常见的原因

A、嗜铭细胞瘤

B、皮质醇增多症

C、原发性醛固酮增多症

D、肾性高血压

E、大动脉炎

答案：D

46、急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为

A、静脉滴注抗生素

B、静脉滴注抑肽酶

C、静脉滴注阿拉明

D、静脉滴注地塞米松

E、快速补充血容量

答案：E

47、慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是

A、同时出现缺氧和C02潴留

B、缺氧

C、C02潴留

D、呼吸性酸中毒

E、呼酸+代酸

答案：B

48、心瓣膜病中最易发生猝死的是

A、二尖瓣关闭不全

B、主动脉瓣关闭不全

C、三尖瓣狭窄

D、主动脉瓣狭窄

E、二尖瓣狭窄

答案：D

49、患者，女，50岁，3年前体检时发现血压170/115mmHg,门诊规律服

药，血压稳定在140/90mmHg水平。既往有脑梗死史，无糖尿病及其他心脏病病

史，无家族史及吸烟史。本次就诊时血压150/100mmHg。问患者的诊断为：

A、高血压病1级，中危组

B、高血压病2级，中危组

C、高血压病2级，高危组

D、高血压病3级，高危组

E、高血压病3级，极高危组

答案：D

50、急性ST段抬高性心肌梗死的超急期心电图改变是

A、R波降低

B、ST段明显下移

C、T波倒置

D、异常宽深的Q波

E、T波高耸

答案：E

51、患慢性肾炎10年，病人近二周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难,

BP180/lOOmmHg,心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol/L,二氧

化碳结合力15mmol/L,静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施

A、透析疗法

B、低盐饮食

C、静注西地兰

D、静滴血管扩张药

E、加大速尿剂量

答案：A

52、女性，60岁，吸烟30余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近1年劳累后

气短。查体：双肺呼吸音减弱，肺下界位于右锁骨中线第7肋间，双肺底可闻

及细湿啰音。最可能的诊断是

A、支气管哮喘

B、气胸

C、肺气肿

D、大叶性肺炎

E、胸腔积液

答案：c

53、男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期病人。血气分析：pH7.25,

PaC0270mmHg,HC03-30mmol/L；对其酸碱失衡的治疗措施应为

A、静脉滴注5%碳酸氢纳

B、静脉滴注盐酸精氨酸

C、给予利尿剂

D、补充氯化钾

E、改善通气功能

答案：E

54、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为

A、急性感染控制后，及时停药

B、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用

C、长期用药易致二重感染和细菌耐药

D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制

E、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈

答案：E

55、慢性支气管炎咳嗽、咳痰的特点不包括

A、一般白天咳嗽较重

B、痰多为白色泡沫痰或粘液痰

C、痰中偶可带血

D、咳嗽可伴随喘息

E、常于寒冷季节加重

答案：A

56、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是

A、B受体阻断剂

B、钙通道阻滞剂

C、硝酸甘油

D、吗啡

E、心肌再灌注治疗

答案：E

57、心房颤动引起栓塞最为常见的是

A、肾栓塞

B、脑栓塞

C、脾栓塞

D、肺栓塞

E、肝栓塞

答案：B

58、关于心房扑动错误的是

A、QRS波群大多与窦性心律时相同

B、P波消失，代之以大小不等、形态不一、节律不整的基线波动即f波

C、未经药物治疗的心房扑动最常见的房室传导比例为2：1

D、心房扑动有不稳定的倾向

E、症状与心室率有关

答案：B

59、男性，40岁，血压为148/96mmHg,其父在45岁时查出高血压。此患

者危险分层应为

A、高危组

B、低危组

C、极高危组

D、无危险组

E、中危组

答案：E

60、男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

下列哪项是错误的

A、残气容积占肺总量的百分比降低

B、肺活量减低

C、最大呼气中期流速减低

D、残气量增加

E、第一秒用力呼气量减低

答案：A

61、以下哪项对急性胰腺炎分型意义不大

A、血清正铁血白蛋白阳性

B、血清淀粉酶增高

C、左腰部及脐周皮肤出现紫色瘀斑

D、CT呈坏死性影像改变

E、血钙降低

答案：B

62、呼吸衰竭最主要的临床表现是

A、双肺有大量湿啰音

B、呼吸费力伴呼气延长

C、神经精神症状

D、呼吸频率增快

E、呼吸困难与发绢

答案：E

63、胃溃疡的好发部位是

A、胃体

B、胃底

C、胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧

D、胃大弯路

E、幽门管

答案：C

64、急性白血病和慢性白血病的主要区别是

A、骨髓幼稚血细胞成熟程度

B、贫血严重程度

C、起病缓急

D、肝脾是否增大

E、白细胞剧增程度

答案：A

65、以下哪一项肺功能测定在吸入支气管扩张剂后可确定为不完全可逆气

流受限

A、FEVl/FVC<70%,FEV1V80%预计值

B、FEVl/FVC<70%,FEV1>6096预计值

C、FEVl/FVC<70%,FEVl>80%预计值

D、FEVl/FVC<60%,FEV1V60%预计值

E、FEVl/FVC<80%,FEV1V70%预计值

答案：A

66、系统性红斑狼疮(SLE)的主要临床表现是

A、皮肤黏膜与关节表现

B、神经系统损伤

C、肾炎

D、血清学改变

E、反复的口腔溃疡

答案：A

67、判断急性心肌梗死面积最有价值的是

A、白细胞增加的程度

B、血沉增快的程度

C、血清CbMB增高的程度

D、疼痛和持续时间

E、Q波的宽度，深度

答案：C

68、导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为

A、肺栓塞

B、心脏破裂

C、恶性心律失常

D、心源性休克

E、心力衰竭

答案：C

69、在我国贫血的诊断标准为

A、男:Hb<130g/L,女:Hb<120g/L

B、男:Hb<160g/L,女:Hb<140g/L

C、男:Hb<140g/L,女：Hb<130g/L

D、男:Hb<120g/L,女:Hb<100g/L

E、男:Hb<120g/L,女：Hb<110g/L

答案：E

70、溃疡性结肠炎发生中毒性巨结肠，一般以下列何部位最严重

A、横结肠

B、降结肠

C、升结肠

D、直肠

E、乙状结肠

答案：A

71、按病因学分类，临床上最常见的肺炎是

A、支原体肺炎

B、病毒性肺炎

C、衣原体肺炎

D、真菌性肺炎

E、细菌性肺炎

答案：E

72、用13n治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是

A、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿

B、某些高功能结节

C、妊娠、哺乳期妇女不愿服药者

D、中度甲亢，年龄》25岁

E、抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发

答案：C

73、下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是

A、甲亢术前准备和甲状腺危象

B、甲亢合并妊娠

C、甲亢性心脏病

D、甲亢术后复发

E、甲亢伴重度浸润性突眼

答案：A

74、患者男性，36岁，嗜酒，间断性上腹痛两年，服用抑酸剂和粘膜保护

剂可缓解。现突然发生呕血，无循环衰竭表现。目前诊断宜采取

A、MRI检查

B、腹部透视检查

C、CT检查

D、胃镜检查

E、上消化道钢餐造影

答案：D

75、男性，26岁，一年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重，检查：贫血,

呼吸增大，血压170/110mmHg,血红蛋白60g/L,尿比重1.010,蛋白（++）,

BUN23mmol/L,二氧化碳结合力11.25mm。1/L,诊断

A、急性肾炎肾功不全

B、急进性肾炎肾功不全

C、慢性肾炎肾功不全

D、隐匿性肾炎肾功不全

E、急性型高血压

答案：C

76、患者男，45岁。蛋白尿8年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫

血貌，血压180/105mmHg,心肺听诊无异常，血肌酊1042umol/L,诊断为尿

毒症。最有可能的原因是

A、慢性肾盂肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、高血压肾小球动脉硬化

D、慢性间质性肾炎

E、急性肾小球肾炎

答案：B

77、丙基硫氧喀呢

A、抑制甲状腺素释放

B、抑制5'-脱碘酶

C、抑制甲状腺激素的外周作用

D、破坏甲状腺滤泡细胞

E、抑制甲状腺素合成

答案：E

78、抗甲状腺药物的作用机制是

A、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联

B、抑制甲状腺细胞摄取碘

C、增加甲状腺激素的降解

D、抑制甲状腺组织释放TH

E、抑制甲状腺组织释放碘

答案：A

79、患者，女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。

查体心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处

理措施是

A、寻找病因，定期随诊

B、口服维拉帕米

C、口服阿托品

D、口服胺碘酮

E、同步直流电复律

答案：A

80、13n治疗甲亢最常见的并发症是：

A、甲状腺癌变

B、突眼加重

C、甲状腺功能减退

D、血小板减少

E、诱发甲状腺危象

答案：C

81、对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是

A、pH

B、PaC02

C、BE

D、SB

E、AB

答案：B

82、男性，46岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射致两侧腰部，伴恶

心、呕吐。体检：腹部压痛、腹肌紧张及两侧腰腹部出现暗灰蓝色斑，血压

75/55mmHg,脉搏110次/分。假如对诊断有困难，应进一步采取

A、ERCP检查

B、剖腹探查

C、抗感染治疗下严密观察

D、抗休克治疗

E、腹腔穿刺

答案：E

83、男性60岁，体重指数30。口渴、多饮多尿及乏力症状不明显，空腹

血糖6.9mmol/L,尿糖(-),饭后血糖12.3mmol/L,尿糖(++),治疗时应首先考

虑

A、胰岛素治疗

B、服用中药

C、运动疗法

D、饮食控制

E、口服降糖药

答案：E

84、患者，男，48岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，

考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是

A、放射性核素检查

B、超声心动图

C、常规心电图

D、心电图运动负荷试验

E、心脏X线摄片

答案：D

85、手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是

A、中、重度甲亢，药物治疗无效

B、胸骨后甲状腺肿伴甲亢

C、妊娠早期和晚期

D、结节性甲状腺肿伴甲亢

E、甲亢复发或不愿长期服药

答案：C

86、诊断支原体肺炎的主要依据是

A、临床表现

B、X线特异表现

C、血细菌培养

D、支原体抗体滴度呈4倍以上增高

E、红霉素试验性治疗

答案：D

87、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为

A、胸膜炎

B、肺动脉高压

C、肺间质病变

D、大叶性肺炎

E、结节样变

答案：C

88、女性，14岁，甲亢性弥漫性甲状腺肿，首选哪种治疗方案

A、抗甲状腺药物加碘剂

B、碘剂治疗

C、1131治疗

D、抗甲状腺药物治疗

E、手术治疗

答案：D

89、男，32岁，哮喘病史，15天来发作喘憋，使用吸入万托林（B2激动

剂）不能缓解来院，查体：烦躁，对话常有中断，双肺哮鸣音，PaCO232mmHg,

心率110次/分，偶有奇脉，目前诊断

A、哮喘急性发作期轻度

B、哮喘急性发作期中度

C、哮喘急性发作期重度

D、哮喘急性发作期危重

E、哮喘慢性持续期

答案：B

90、对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是

A、骨髓穿刺

B、皮肤狼疮带试验

C、肺穿刺

D、淋巴结活检

E、肾穿刺

答案：B

91、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的somogyi现象

A、减少碳水化合物

B、增加胰岛素剂量

C、减少饮食中的总热卡

D、减少胰岛素用量

E、加用双胭类

答案：D

92、男性,55岁，上腹痛10年,餐后痛，服药有效。近3个月来，腹痛变为无

规律,食欲减退,查体轻度贫血貌,上腹压痛,未触及包块，多次粪便隐血(+),应考

虑下述哪一项诊断最为适宜

A、胃溃疡并出血

B、胃溃疡并胃炎

C、胃溃疡恶性变

D、胃溃疡活动期

E、胃溃疡并慢性穿孔

答案：C

93、慢性阻塞性肺疾病的家庭氧