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文档简介

第页共页省级公费医疗转诊转院协议书范文协议书甲方：省级公费医疗机构（以下简称“甲方”）乙方：转诊医生或医疗机构（以下简称“乙方”）甲乙双方在平等互利的基础上，经友好协商，就患者的转诊转院事宜达成以下协议：一、协议目的本协议的目的是为了明确甲方与乙方之间的权责关系，确保患者顺利完成转诊转院手续，并得到优质的医疗服务。二、协议内容1.甲方承诺在患者满足转诊条件后，提供转诊申请服务，包括但不限于向乙方提供患者病史、诊断结果、必要的辅助检查结果等资料。2.乙方承诺接受甲方的转诊申请，并根据患者的病情安排相应的诊疗服务。3.甲方将根据患者的医疗费用支付政策，向乙方支付相应的医疗费用。双方应密切配合，及时完成相关的费用结算。4.甲方将根据乙方的要求，及时提供患者的病情变化情况、治疗效果反馈等信息。5.乙方承诺在诊疗过程中，严格遵守相关的医疗伦理规范，确保患者的生命安全和身体健康。三、协议执行1.甲方应及时将患者的转诊申请资料，送交乙方，并保证资料的真实有效性。2.乙方应根据患者的病情，合理安排相应的诊疗服务，并确保服务的质量和效果。3.甲方和乙方应建立有效的沟通机制，及时沟通患者的病情变化、治疗效果等信息。4.甲乙双方应加强合作，共同推进医疗质量的提升，为患者提供更好的医疗服务。四、协议终止1.协议双方当事人一致同意解除协议。2.协议双方当事人一方提前30天书面通知对方解除协议。3.协议双方当事人出现违约行为，对方有权解除协议。五、争议解决本协议的解释和执行均适用中华人民共和国相关法律，对本协议的一切争议应友好协商解决，如协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。六、协议生效本协议自双方代表在协议上签字之日起生效，有效期为两年。七、协议补充和修改本协议的补充和修改，须经双方当事人协商一致，并以书面形式作出补充和修改协议。甲方（签字）：_____________

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