06178-妇产科学第八版配套课件

妇产科学第八版配套课件12024/1/26目录CONTENTS绪论女性生殖系统解剖与生理妊娠生理与诊断孕期保健与产前检查正常分娩与产褥期管理异常妊娠与分娩并发症防治22024/1/2601绪论CHAPTER32024/1/26研究女性生殖器官疾病病因、病理、诊断、治疗及预防，以及妇女保健和生育调控的一门临床医学学科。妇产科学定义涉及女性生殖系统的生理、病理变化，关注妇女保健和生育调控，具有独特的学科特点和临床价值。妇产科学特点妇产科学定义与特点42024/1/26古代妇产科学早在古代，人们就开始关注妇女生育和妇科疾病的治疗，积累了一定的经验和知识。近代妇产科学随着医学科学的发展，妇产科学逐渐从经验医学向实验医学转变，形成了较为完整的学科体系。现代妇产科学近年来，妇产科学在基础研究、临床诊断和治疗技术等方面取得了显著进展，不断推动学科发展。妇产科学发展历程52024/1/26保障母婴安全01妇产科学对于保障母婴安全具有重要意义，通过科学的诊断和治疗，可以降低孕产妇和围产儿死亡率。提高妇女健康水平02妇产科学关注妇女全生命周期的健康问题，通过预防和治疗妇科疾病，提高妇女健康水平和生活质量。促进社会和谐与家庭幸福03妇产科工作不仅关系到妇女的身心健康，还关系到家庭的幸福和社会的和谐稳定。通过提供优质的妇产科医疗服务，可以促进家庭幸福和社会和谐。妇产科学重要性与意义62024/1/2602女性生殖系统解剖与生理CHAPTER72024/1/26包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。外阴位于尿道外口后方的前庭后部，其周缘覆有一层较薄的黏膜皱襞，称为处女膜。阴道口为一菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。阴道前庭外生殖器解剖与生理82024/1/26内生殖器解剖与生理阴道是由粘膜、肌层和外膜组成的肌性管道，富有伸展性，连接子宫和外生殖器官。子宫是女性内生殖器官之一，是一空腔器官，位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形。输卵管为女性一对细长而弯曲的肌性管道，长10～12cm，直径约5mm，位于子宫底两侧，包裹在子宫阔韧带上缘内。卵巢女性盆腔内成对的实质性器官，呈扁卵圆形，分内、外侧面，前、后缘和上、下端。92024/1/26动脉：卵巢动脉和子宫动脉为女性生殖系统的主要动脉。静脉：女性生殖系统的静脉与同名动脉伴行，均汇入髂内静脉。淋巴：女性生殖器官淋巴分为外生殖器和内生殖器淋巴。外阴淋巴与腹股沟淋巴结和股淋巴结相通。阴道下段淋巴汇入腹股沟淋巴结。阴道上段淋巴汇入闭孔淋巴结和髂内淋巴结。子宫体、输卵管和卵巢的淋巴汇入腰淋巴结和髂总淋巴结。神经：女性生殖器官的神经主要来自盆丛，位于骨盆侧壁，由来自腹主动脉丛的交感神经和来自骶神经丛的副交感神经以及来自脊神经的阴部神经组成。血管、淋巴及神经分布102024/1/26骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨及其韧带连结而成。以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。骨盆组成及分界分界组成112024/1/26组成骨盆底由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。功能骨盆底有承托盆腔脏器的作用，保持盆腔脏器的正常位置。同时，骨盆底肌肉、筋膜及韧带等组织通过协同作用，维持阴道紧缩度及弹性，保证性生活的正常进行。骨盆底结构及其功能122024/1/2603妊娠生理与诊断CHAPTER132024/1/26精子与卵子在输卵管壶腹部相遇并结合形成受精卵。受精过程受精卵发育输送与着床受精卵在输卵管内进行细胞分裂，形成桑葚胚后进入子宫腔。在子宫内膜容受性良好的情况下，受精卵着床于子宫内膜，开始胚胎发育。030201受精及受精卵发育、输送与着床142024/1/26胎儿附属物形成及功能通过母体子宫螺旋动脉与胎儿脐带血管连接，进行物质交换和气体交换。由绒毛膜和羊膜组成，对胎儿起保护作用。通过肚脐连接母体和子宫内的胎儿，组成了胎儿与母体之间重要的生命线。为胎儿提供恒温恒压的生长环境，并起到缓冲和保护作用。胎盘胎膜脐带羊水152024/1/26生殖系统变化乳房变化循环系统变化消化系统变化妊娠期母体变化01020304子宫增大、变软，宫颈黏液增多，阴道黏膜变软等。乳腺发育，乳头增大、变黑，乳晕颜色加深等。血容量增加，心脏负担加重，血压可能略有下降等。胃肠蠕动减弱，胃酸分泌减少，容易出现便秘等。162024/1/26中晚期妊娠诊断通过B超检查、多普勒胎心听诊等方法进行诊断。注意事项包括定期产检、注意胎动情况等。预产期推算根据末次月经日期或B超检查结果推算预产期。注意事项包括核对孕周、关注胎儿发育情况等。早期妊娠诊断通过尿妊娠试验、血清HCG测定等方法进行诊断。注意事项包括使用晨尿进行测试、确保试纸在有效期内等。妊娠诊断方法及注意事项172024/1/2604孕期保健与产前检查CHAPTER182024/1/26孕期保健内容包括健康教育、营养指导、孕期检查、心理咨询等多个方面，旨在保障母婴健康，降低孕期并发症风险。孕期保健意义通过规范的孕期保健，可以及早发现并处理潜在问题，提高孕妇和胎儿的健康水平，同时也有助于顺利分娩和产后恢复。孕期保健内容及意义192024/1/26包括体格检查、妇科检查、实验室检查、影像学检查等多个方面，具体项目根据孕周和孕妇情况而定。产前检查项目产前检查通常从确诊怀孕开始，定期进行，直至分娩。具体时间安排根据医疗机构和孕妇情况而定。时间安排孕妇在进行产前检查时，应注意保持空腹、穿着宽松舒适的衣服、避免剧烈运动等，以确保检查结果的准确性。注意事项产前检查项目、时间安排及注意事项202024/1/26高危妊娠是指孕妇在怀孕期间存在某些潜在的危险因素，可能导致母婴并发症的发生。常见的高危因素包括高龄、高血压、糖尿病、心脏病、贫血等。孕妇应定期进行产前检查，及早发现并处理潜在问题。高危妊娠识别对于高危妊娠的孕妇，医疗机构应制定个性化的管理方案，包括加强孕期保健、增加产前检查次数和项目、提供心理咨询和营养指导等。同时，孕妇也应积极配合医生的治疗和管理建议，以降低并发症风险。高危妊娠管理高危妊娠识别与管理212024/1/2605正常分娩与产褥期管理CHAPTER222024/1/26分娩动因子宫收缩力、胎儿重力、产道阻力等相互作用的结果。分娩过程包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。影响因素产力、产道、胎儿及精神心理因素等均可影响分娩过程。分娩动因、过程及影响因素232024/1/26第一产程产程分期及各期特点又称宫颈扩张期，指从临产开始至宫口开全的过程，可分为潜伏期和活跃期两个阶段。第二产程又称胎儿娩出期，指从宫口开全至胎儿娩出的过程。又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出至胎盘娩出的过程。第三产程242024/1/26临床表现子宫复旧、恶露排出、乳房变化、泌尿系统变化、消化系统变化等。处理原则观察生命体征及阴道出血情况，鼓励产妇尽早下床活动，指导合理饮食和休息，提供心理支持，加强会阴部护理等。同时，针对可能出现的并发症如产后出血、产褥感染等，应做好预防和处理工作。正常产褥期临床表现及处理原则252024/1/2606异常妊娠与分娩并发症防治CHAPTER262024/1/26包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。原因先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、复发性流产等。类型针对不同类型采取相应治疗措施，如保胎治疗、清宫术等，同时积极寻找病因，预防再次发生。处理原则自然流产原因、类型及处理原则272024/1/26123停经后腹痛与阴道流血是异位妊娠的典型症状。临床表现包括超声检查、血HCG测定、腹腔镜检查等。诊断方法根据病情缓急，采取相应手术治疗或药物治疗。治疗措施异位妊娠临床表现、诊断方法及治疗措施282024/1/26胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部。定义完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。分类妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。临床表现前置胎盘定义、分类及临床表现292024/1/26定义妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。临床表现腹痛伴或不伴阴道流血，严重时可出现休克症状。分类轻度胎盘早剥和重度胎盘早剥。