消毒供应中心医院感染管理质量评价标准 52Z_第1页
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文档简介

项目扣分原因组织1、建立健全符合本科室特点的医院感染管理规章制度、措施。2、有健全的科室医院感染监控小组并履行职3、根据科室医院感染管理考核标准定期组织自查，并有相应考核、整改记录4、本科室医务人员每年参加医院感染知识培训不少于6学时，并接受与其岗位职责相应的岗位培训，并有各培训记录.1、现场查看资料2、提问医院感染控制基本知识1、布局合理，去污区、检查包装区及灭菌区、无菌物品存放区各区域分布符合卫生部《消毒供应中心规范》行业标准，区域划分清楚，区域间有实际屏2、工作区域物品由污到洁，不交叉、不逆流。空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。温度、相对湿度、机械通风的换气次数、照明应符合《消毒供应中心管理规的要求。去污区与检查、包装及灭菌区之间有洁、污物品传递通道；并分别有人员出入缓冲问。缓冲间设洗手设施，采用非手触式手龙头开关。无菌物品存放区内不设洗手池。检查、包装及灭菌区专用洁具3、各工作问的人员相对固定，不能相互串4、保持环境清洁，玻璃明亮、地面清洁无积水，各种设施无灰尘、污现场查看消毒隔离1、本中心工作人员按规定着装，根据工作岗位的不同需要，配戴相应的个人防护用品，按要求使用，保2、物品回收、清洗消毒、敷料制作、组装、灭菌、储存、发送全过程科学有序.3、各种物品车洁、污分开，有标记，专车专用，密闭运送，用后按要求清洗消毒。运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，千燥存放.现场查看1、各种车辆有无标记2、工作人员着装、消毒灭菌1、重复使用的医疗器械和物品按《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求进行清洗、消毒、2、特殊感染病人用后的器械按《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求进行处3、灭菌物品的包装、装载、灭菌处理过程符合《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》要4、使用的清洁剂、消毒剂、洗涤用水、灭菌蒸汽用水、润滑剂、包装材料符合卫生部《消毒供应中心管理规范》;消毒灭菌监测材料应有卫生部消毒产品卫生许可批件，在有效期内使用。自制测试标准包应符合《消毒技术规范》有关要求。1、现场查看操作流程2、查看清洗、消毒或灭菌后的各种物品及使用中各种材料扣分原因无菌物品存放；物品存放架或柜应距地面高度20cm-25cm,离墙5cm-10cm,距天花板5凡过期或各种监测不合格灭菌物品一律不可发放使用。接触无菌物品前应洗2、消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等.查看灭菌物品或一次性使用无菌物品灭菌期、存储与发放过程记录监测2、干热灭菌或低温灭菌监测(环氧乙烷灭菌法、过氧化氢等离子灭菌法):工艺监测每锅进行，化3、灭菌后物品的生物监测：定期盐测，不得检出任何微生物。4、空气、物体表面和医护人员手的生物监测：定期监测

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