![外科护理学阑尾炎病人的护理.1_第1页](http://file4.renrendoc.com/view10/M03/0D/07/wKhkGWW0i0GAD2dDAAMZFGxWibc346.jpg)
![外科护理学阑尾炎病人的护理.1_第2页](http://file4.renrendoc.com/view10/M03/0D/07/wKhkGWW0i0GAD2dDAAMZFGxWibc3462.jpg)
![外科护理学阑尾炎病人的护理.1_第3页](http://file4.renrendoc.com/view10/M03/0D/07/wKhkGWW0i0GAD2dDAAMZFGxWibc3463.jpg)
![外科护理学阑尾炎病人的护理.1_第4页](http://file4.renrendoc.com/view10/M03/0D/07/wKhkGWW0i0GAD2dDAAMZFGxWibc3464.jpg)
![外科护理学阑尾炎病人的护理.1_第5页](http://file4.renrendoc.com/view10/M03/0D/07/wKhkGWW0i0GAD2dDAAMZFGxWibc3465.jpg)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
第19章
阑尾炎
精选课件
第一节阑尾解剖生理概要
原属于盲肠顶端的一局部,发育成蚯蚓状盲管,沿结肠带追踪至顶端即可找到阑尾。
长:5-10cm直径:0.5-0.7cm
动脉:回结肠A终末支,易栓塞致坏死和穿孔
静脉:回流至肠系膜上V→门V→
门V炎和肝脓疡精选课件精选课件阑尾的位置有五种精选课件阑尾解剖特点:
管腔细窄
开口狭小
蠕动缓慢
盲管弯曲
精选课件
急性阑尾炎
一、病因:
管腔阻塞:最常见,
淋巴滤泡增生(65%)
粪石堵塞(35%)
异物、食物残渣、蛔虫、肿瘤等
胃肠道疾病影响:胃肠炎→阑尾痉挛
→血运障碍
细菌入侵:多为G-杆菌和厌氧菌
精选课件
二、病理生理
精选课件
急性阑尾炎的转归
1.炎症消退。2.炎症局限化。3.炎症扩散:穿孔、门静脉炎、败血症精选课件
三、临床表现
〔一〕常见病症
1.腹痛:转移性右下腹痛〔70-80%〕;
2.胃肠道病症:早期出现恶心、呕吐,
偶腹泻;当盆腔位阑尾炎时,可有里急后重和排尿痛,弥漫性腹膜炎时,可有腹胀。
精选课件三、临床表现
3、全身表现早期体温多正常或低热,体温在38οC以下,当阑尾化脓、坏疽、穿孔后,体温明显升高,38—39οC,甚至39οC以上,出现全身中毒病症;如寒战、高热、黄疸,此时应考虑为化脓性门静脉炎。精选课件
三、临床表现
〔二〕体征
1.右下腹压痛:麦式点〔Mcberney);
主诉腹痛在中上腹或脐周而压
痛点在右下腹,也可考虑阑尾炎。
2.腹膜刺激征:肌紧张、反跳痛,肠鸣
音减弱;
精选课件
三、临床表现〔体征〕
3、右下腹包块:形成阑尾包块或脓肿的病人可触及4、其它体征a、结肠充气试验:右下腹疼痛者为阳性b、腰大肌试验:阳性,提示阑尾位置靠后,炎症涉及腰大肌〔即后位性阑尾炎〕。精选课件
三、临床表现〔体征〕
c、闭孔内肌试验:阳性说明阑尾位置较低,炎症涉及闭孔肌〔即低位性阑尾炎〕。d、直肠指诊:盆腔阑尾炎,直肠右前方可有触痛。精选课件特殊类型急性阑尾炎的临床特点1、新生儿急性阑尾炎临床特点:1〕临床不多见2〕穿孔率和死亡率高3〕早期即可厌食、呕吐、腹泻等病症4〕发热不明显,诊断困难5〕高度注意患儿有无发热及右下腹压痛体征精选课件特殊类型急性阑尾炎的临床特点2.小儿急性阑尾炎临床特点:1〕下腹痛陈述不清,就诊时常已并发腹膜炎。2〕病情重,早期就有高热、呕吐、腹泻3〕腹部体征不明显。4〕早期容易发生穿孔并发腹膜炎。精选课件特殊类型急性阑尾炎的临床特点3.老年急性阑尾炎临床特点:1〕转移性右下腹痛不明显。2〕临床表现与病理变化常不符。3〕全身反响不严重。4〕穿孔率高,易引起腹膜炎。精选课件特殊类型急性阑尾炎的临床特点4.妊娠期急性阑尾炎临床特点:1〕腹痛和压痛部位随子宫增大而上移。2〕阑尾穿孔时,炎症不易局限,易并发腹膜炎,但压痛、肌紧张轻微或不明显。3〕阑尾炎症刺激子宫,使子宫收缩,易造成早产或流产。精选课件
辅助检查
1.实验室检查:血常规检查:WBC以及N↑;尿常规检查:少量红细胞及白细胞。
2.腹部X线平片:少数病人可发现粪石。
3.B超:可显示阑尾肿大或脓肿。
精选课件
处理原那么
一旦确诊,原那么上应早期手术治疗,非手术治疗适用于单纯性阑尾炎,阑尾周围脓肿
精选课件
处理原那么
〔一〕手术治疗:单纯性切阑尾即可。化脓、坏疽性或穿孔性,还需去除腹腔脓液,切口置引流片或腹腔放引流管。阑尾周围脓肿先抗菌治疗待肿块缩小,体温正常3月后手术切除阑尾,假设非手术治疗无效那么引流脓液,3月后再切除阑尾。〔二〕非手术治疗:软食或禁饮食、输液、抗生素、中药、理疗等,假设无效中转手术。精选课件精选课件精选课件阑尾切除术精选课件精选课件手术切下的阑尾精选课件精选课件引流管放置指征:
〔1〕残端处理不满意;
〔2〕渗出或渗血较多;
〔3〕脓肿切开引流;
〔4〕腹膜炎。
精选课件
并发症
阑尾炎并发症:
腹腔脓肿,内外瘘形成,门静脉炎
手术后并发症:切口感染、腹膜炎、
出血、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、
瘘〔粪瘘:残端处理不好、损伤、引
流物压迫等〕。
精选课件护理评估〔一〕健康史:了解发病的情况,主要痛苦,伴随病症,以往有无手术治疗经验。〔二〕身体状况:检查腹部局部情况和全身情况,判断阑尾炎的程度和类型,病人对疾病的身体反响。〔三〕心理社会状况:了解病人和亲属对治疗和护理的态度和期待,对阑尾炎的知晓情况。〔四〕辅助检查:查看辅助检查结果以助于判断病人的情况。精选课件护理诊断〔一〕疼痛:腹痛与阑尾炎症或腹膜炎症有关。〔二〕焦虑与阑尾炎影响正常生活和工作有关。〔三〕潜在并发症出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹膜炎、腹腔脓肿、阑尾残株炎、粪瘘。精选课件护理措施1、减轻或控制疼痛:据程度采取非药物或药物镇痛法a、采取适当卧位:半卧位或斜坡卧位;指导病人有节律的深呼吸放松、减痛b、禁食或合理饮食:非手术者清淡饮食,拟手术者禁食c、药物止痛:遵医嘱给予解痉或镇痛药d、控制感染:足量有效抗菌药的应用精选课件护理措施〔并发症的预防和护理〕腹腔脓肿的预防和护理:原因:腹腔剩余感染或阑尾残端处理不当,常发生于术后5—7天病人体温持续升高或下降后又上升,有腹痛、腹胀、腹部包块、及里急后重。精选课件腹腔脓肿的预防和护理1、采取适当的体位:应注意体位引流,取半卧位,使脓液流入盆腔,减轻中毒病症。2、保持引流管通畅:妥善固定防扭曲,做好观察记录。一般于术后48—72小时拔除。3、控制感染:足量敏感抗菌药的应用4、加强观察:术前观察腹部病症体征、术后观察体温变化5、及时处理腹腔脓肿:一经确诊即配合医生处理精选课件切口感染的预防和护理原因:手术污染、腹腔引流不畅、阑尾坏疽。术后3—5天体温逐渐升高或下降后又升高,病人感受伤口疼痛,切口周围皮肤红肿、触痛,应及时报告医生。精选课件切口感染的预防和护理1、切口的护理:及时更换敷料,保持清洁枯燥2、合理应用抗生素:对化脓、坏疽或穿孔者据药敏结果选抗生素3、加强观察:注意切口感染征象4、及时处理切口感染:穿刺抽脓,换药精选课件casestudy
患者女,36岁。因进不洁食物而出现腹痛、腹泻,开始腹痛位置在脐周,为持续性钝痛,位置不固定,自行口服“氟哌酸〞后,腹泻停止,但腹痛却较前加重,并逐渐转移至右下腹,无放射,疼痛变为持续性,阵发性加剧,伴有恶心、呕吐、乏力、头晕及发热,发病加重24小时后出现寒战及高热故来院治疗。发病后病人无咳嗽、咯痰,有少量排气排便。精选课件
casestudy
体格检查:体温38.5℃,脉搏88次/min,血压16.0/10.0kPa(120/75mmHg),巩膜无黄染,神志清楚,咽无红肿,扁桃体无肿大。胸廓无畸形、双侧呼吸运动对称,双肺叩诊清音,听诊无干湿哆音,心界不大,心脏各瓣膜区无杂音。腹平坦,腹式呼吸减弱,右下腹压痛、反跳痛和肌紧张阳性,肝脾未触及,肝区无叩痛,肝上界在右锁骨中线第5肋间,移动性浊音阴性,无震水音,肠鸣音减弱。腰大肌试验阳性,闭孔内肌试验阴性。精选课件
casestudy
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 厦门市第十中学招聘校医笔试真题2023
- 徽商期货有限责任公司招聘笔试真题2023
- 结构力学优化算法:灵敏度分析:结构尺寸与形状优化
- 结构力学数值方法:有限体积法(FVM):FVM软件操作与实践
- 教科版三年级上册科学教案(全册)
- 英语练与测﹒课课通(基础模块1)-答案
- 2024-2025学年广东省深圳市福田外国语学校九年级(上)开学数学试卷
- 跨境电商客户关系管理 习题-及答案 项目四习题参考答案(跨境电商客户关系管理)
- 2022离网光伏抽水系统
- 氯气的性质及应用 高一上学期化学苏教版(2019)必修第一册
- 中国儿童气质评定
- 内分泌科急性肾上腺皮质功能减退症诊疗规范2023版
- 《地理信息系统概论》教案
- 厨房卫生教案-劳动课教学设计
- 《photoshopcs5平面设计案例教程》
- 艾宾浩斯遗忘曲线-计划表《遗忘曲线》
- 招聘app开发方案
- 初一年级工作计划安排表
- 关于2023年国有企业三重一大决策制度
- 综掘机、综掘工艺专项安全风险辨识评估报告
- 常用温度加速模型计算
评论
0/150
提交评论