科室如何做好 护理质量管理课件

科室如何做好护理质量管理科室如何做好护理质量管理对质量百分之一的疏漏，就是对患者百分之百的失职。科室如何做好护理质量管理目录

CATALOG0201日常管理质量管理工具专项研讨03科室如何做好护理质量管理科室如何做好护理质量管理第一部分日常管理PART03科室如何做好护理质量管理科室护理质量管理是护士长一个人的事情吗？科室如何做好护理质量管理护士长负责全盘授权科室各护理质控小组改变 充分 多管 不偏观念 授权 齐下 不倚如何保障科室护理质量？科室如何做好护理质量管理基础护理质量专科护理质量病室管理、财产管理护理质量、护理安全护理文书、护士素质基础护理、健康教育消毒隔离、晚夜班护理护理教学、护士培训护理不良事件静脉治疗伤口造口快速康复疼痛管理职业安全静脉血栓科室如何做好护理质量管理全员参与科室护理质量管理科室如何做好护理质量管理日常管理—明确组织架构与职责科室如何做好护理质量管理红色预警项目1无执照护士单独值班2抢救仪器（氧气装置、负压吸引器、呼吸囊、呼吸机、除颤仪等）未处于备用状态3麻醉药柜未上锁或麻醉药去向不明4接到危急值未及时登记及通知医生5进行治疗性操作时（如：输液、注射、发放口服药等）查对制度落实不到位（如：不带医嘱执行单、未反问式查对等）6输血（输血前及床旁输血）时无双人核对7药品及无菌物品过期黄色预警项目1特殊患者、手术患者未床头交接班2危重患者、意识障碍患者无安全保护措施3药物过敏、床旁隔离、管道、多途径治疗（2种及以上治疗）未标识4高危药物无警示标识或标识错误5抢救车/过敏抢救盒内药品未按规定补充6高危跌倒/坠床患者床旁无警示标识7床头卡与患者情况不相符日常管理—重点把控红黄警示项目科室如何做好护理质量管理红色警示黄色警示检查发现1次即予以双倍扣分再出现同类问题予以4倍扣分以此类推同类问题全年累计大于3次予以双倍扣分科室如何做好护理质量管理日常管理—知晓护理质量监控指标目标值科室如何做好护理质量管理日常管理—熟悉护理质量监控指标说明书科室如何做好护理质量管理科室专科督查表科室如何做好护理质量管理6w科室督查表科室如何做好护理质量管理护理部查检表科室如何做好护理质量管理PICC红色标识胃管绿色标识腹腔引流管黄色标识日常管理—持续改进标准化科室如何做好护理质量管理质量管理日反馈周反馈月反馈年总结科室如何做好护理质量管理专科个性化晨会内容周重点：W1：上周工作总结，本周工作安排；W2、W4：医护成组查房；W3：晨会培训；W5：规范化交接班日常管理—督查反馈科室如何做好护理质量管理质量督查反馈—周总结科室如何做好护理质量管理科室如何做好护理质量管理质量督查反馈—月总结科室如何做好护理质量管理质量督查反馈—季度总结科室如何做好护理质量管理科室如何做好护理质量管理科室护理质量监测指标看板科室如何做好护理质量管理质量督查反馈—年度总结科室如何做好护理质量管理2020201510502018年2017年护理不良事件总数25科室如何做好护理质量管理护理不良事件人员、年资、职称分布情况1073206410812＜5年＞5年，＜10年＞10年护理不良事件数20171510530护师主管护师222111111113310.501.522.533.5胡呈慧姜鲜银李凯霖彭芳王灿郭纯曾必云刘芳芳陈华彭珊余婕姚维曾丹不良事件数科室如何做好护理质量管理科室如何做好护理质量管理第二部分质量工具的应用PART03科室如何做好护理质量管理疼爱圈质量管理工具的应用—品管圈科室如何做好护理质量管理对策一对策名称建立”疼痛关爱病房各项管理制度与流程，明确工作人员职责真因疼痛管理制度流程不完善对策实施：疼爱圈所有圈员负责人：许景灿\周阳实施时间：2015.4月实施地点：骨科6w改善前：无“疼痛关爱病房”工作管理制度无“疼痛关爱病房”病房护士职责未设立疼痛联络员，无疼痛联络员职责无“疼痛关爱病房”疼痛评估制度对策内容：成立以科主任、护士长为首的科室疼痛质控小组制定“疼痛关爱病房”工作管理制度；对病房护士的疼痛管理职责进行明确分工，把握疼痛管理的每一个细节；设立专门的疼痛联络员并明确职责，做到专人专管，专人专攻，以点带面，从而推动疼痛管理进程；规范疼痛评估制度，转被动评估为主动评估对策处置：对策效果确认：C质量管理工具的应用—品管圈科室如何做好护理质量管理对策二对策名称建立疼痛健康教育路径，健康教育标准化，加强宣教效果真因 宣教不到位改善前：只有口头宣教，无宣教资料，且宣教内容不一致，缺乏具体内容作为指导。宣教方式较为单调，患者不易接受。护士本身疼痛相关知识缺乏：疼痛重视不够护士原因：责任心不强、沟通能力不足、人力不足对策内容：1.建立疼痛健康教育路径，内容标准化；制作疼痛宣教手册、壁报等，图文并茂，通俗易懂，规范疼痛宣教内容；制定新型宣教模式：信息化宣教模式，如周三下午固定播放疼痛宣教碟；成立无痛模式管理小组，规范疼痛管理；对策处置：对策实施：6w全体护士负责人：李小燕时间：2015年5月实施地点：骨科六病室PDCA对策效果确认：质量管理工具的应用—品管圈科室如何做好护理质量管理对策三对策名称 进行试验，制定流程真因 医护人员知识缺乏改善前：1.医护人员疼痛知识态度与知识调查显示相关知识明显缺乏对策内容：1、制定相关培训计划2、安排专家和老师授课3、加强监督与考核对策实施：骨科六病室医护人员负实实对策处置：责人：余婕施时间：2015.4-6月施地点：骨科6w对策效果确认CA质量管理工具的应用—品管圈科室如何做好护理质量管理对策四对策名称按照“骨科常见疼痛的处理专家建议“，建立医护一体化多模式、个性化镇痛方案真因 镇痛方案不合理改善前：术后镇痛药物相对单一，主要以非甾体抗炎药为主长期镇痛药多为Bid，实际晚上中重度疼痛发生占41.57%手术麻醉方式以全麻为主对策内容：以”骨科术后疼痛处理专家建议“为指南1.与医生共同商量后调整镇痛方案：加强医护沟通，让医生全面掌握患者疼痛现状麻醉师与医生根据患者情况选择合适的麻醉方式，以助于减轻术后疼痛负责人：钟达、余婕对策处置：1.2.对策效果确认PDCA医生可迅速、准确对策实施：并医生全及麻面醉师的了解患者疼实施时间：20痛15.5状-6月态和镇痛方案质量管理工具的应用—品管圈科室如何做好护理质量管理改善前后麻醉方案比较镇痛药物方案比较科室如何做好护理质量管理目标达成率92.7%改善前后膝关节置换术后患者中重度疼痛发生频率的比较下降2.94次发生频率（次）改善前后中重度疼痛发生频率经统计学分析，P<0.05，差异具有统计学意义制图人：郭纯7月15日科室如何做好护理质量管理第三部分专项研讨PART04科室如何做好护理质量管理* 医疗机构导尿管相关泌尿道感染的预防策略（2014年）避免不必要的导尿最大程度缩短导尿管留置时间“无尿管”病房的含义No科室如何做好护理质量管理措施一 避免不必要的导尿1.医护一体化 严格掌握留置导尿指征

手术时间≤1h，不插导尿管

改进手术方案，缩短手术时间如： 全髋关节置换术由常规的后外侧入路，改为前方入路既缩短手术时间，又可提早下床科室如何做好护理质量管理2.医护一体化 优化麻醉和镇痛方案实施前实施后麻醉方案全麻+静脉镇痛全麻+股神经阻滞尿潴留发生率30％～70%10%～15%*朱存华.早期夹闭自控镇痛泵缓解术后尿潴留的护理效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(05):834-835.措施一 避免不必要的导尿科室如何做好护理质量管理3.术前床上大小便适应性训练4.开塞露肛门塞入法，解除功能性尿潴留其机理是肛门括约肌和膀胱括约肌可有内在的协同作用，肛门注入开塞露后大小便均可排出措施一 避免不必要的导尿科室如何做好护理质量管理*杨铁红.无痛拔除气囊导尿管的临床观察[J].基层医学论坛,2012,11:1470-14715.改良拔管方式：防止拔管后尿潴留而再插导尿管无痛拔除气囊导尿管法方法

待膀胱充盈时

抽出气囊内液体

患者自主排出尿管措施一 避免不必要的导尿科室如何做好护理质量管理

手术室

患者麻醉前10min

病房

患者清醒6.术前插管时间后移实施前实施后措施二 最大程度缩短导尿管留置时间尿管留置时间缩短避免不适科室如何做好护理质量管理14:00前返回病房的患者当日拔管14:00后返回病房的患者次日上午拔管7.术后拔管时间前移措施二 最大程度缩短导尿管留置时间科室如何做好护理质量管理排尿阀口不接触地面妥善固定引流袋固定低于膀胱水平专用收集容器措施三 留置导尿患者护理精细化8.尿管精细化管理措施科室如何做好护理质