建立完善的医院分配制度

如何建立完善的医院内部奖金分配制度奖金分配制度历来都是各单位改革的重点和难点，它关系到单位每一位职工的切身利益，牵一发而动全身，敏感度较大，目前，在医院现行的奖金分配制度中多以经济指标为主决定奖金的分配，这种分配制度已经暴露出很大的弊端，甚至影响到医院的健康发展。因此，对医院原有奖金分配制度弊端进行剖析，积极探索适应本单位具体情况的奖金分配制度，无疑具有非常重要的现实意义。【关键词】医院；奖金分配制度；绩效考核奖金分配制度历来都是各单位改革的重点和难点，它关系到单位每一位职工的切身利益，牵一发而动全身，敏感度较大，一直以来，各医院都在积极探索适应本单位具体情况的奖金分配制度［1］。目前，在医院现行的奖金分配制度中多以经济指标为主决定奖金的分配，即在奖金核算过程中，按科室收支结余的一定比例提取奖金，把科室的收支结余作为科室获取奖金的唯一依据或主要依据，而对其他因素考虑较少，这在一定程度上可以起到调动职工积极性的作用，但不利于医院的长期稳定发展，对引导职工的价值取向，对落实以病人为中心的宗旨等方面将会造成一系列问题。为此，积极探索符合医院自身条件的奖金内部分配制度，提高医院管理水平，促进学科发展，强化职工的主人翁精神和服务意识将变得具有重要意义。1以经济指标为主要依据的奖金分配制度的弊端1.1胡乱收费，增加患者负担科室为了提高奖金，不去努力开展新项目，开辟新的经济增长点，而是通过抢患者，让患者做不该做的检查、治疗等各种手段来提高科室的收入；更有甚者，有些科室为了创收，千方百计巧立名目，向患者乱收费，增加患者负担，严重损害了患者的利益，也损害了医院的声誉。1.2不利于医疗服务质量的提高质量是医院生存的生命线，建立奖金激励机制，直接目的是调动全体人员的工作积极性和潜能，其根本目的是为了不断提高医院的医疗技术水平，提高医疗服务质量，以增强医院在医疗市场中的核心竞争力，而在医院奖金分配中，因无医疗质量、服务质量的指标考核，使得在实际工作中这些指标就很容易被弱化。片面追求经济效益，将影响医疗技术和服务质量的提高。1.3项目收费的价格差异，导致分配不合理现阶段，由于医疗收费价格体系不尽合理，医疗收费并不能完全体现医务人员的劳动价值。有些科室工作虽然辛苦，但法定收费价格太低，经过成本核算后，结余少，甚至收不抵支，而有些科室，凭着高、精、尖设备，凭着高收费标准，创造出较高的经济效益。如果医院单纯把收支结余作为发放依据，这些科室无疑是受益科室，这种做法显然有失公平，是不合理的［1］。1.4不能完全体现按劳分配原则目前，虽然很多医院都打破了医院奖金分配大锅饭的局面，但科主任的责、权、利并不明确，大部分科室的“奖金二次分配”并没有落实，科室奖金平均分配，没有拉开档次。科室内技术水平高低、表现优劣、贡献大小等都基本一样。“科室大锅饭”现象没有体现按劳分配，同样会挫伤部分优秀职工的劳动热情，起不到调动职工积极性的作用，更不要说积极为医院创收了。2如何建立完善的医院内部奖金分配制度2.1政策背景［2］2004年12月卫生部制定了《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》，规定中指出：医疗机构要不断强化和完善经济核算工作，加强经济管理。以科室收支结余为基础，通过服务效率、服务质量和经济效率等指标，科学合理地考核科室工作绩效并核算科室奖金；规范医疗机构奖金分配，通过综合目标考核，提高医疗服务质量和效率，降低患者费用，提高社会效率；通过成本控制，优化资源配置，提高经济效率。逐步建立按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬的奖金分配制度。医疗机构的奖金分配要体现按劳分配，效率优先，兼顾公平以及奖金分配不得与药品收入挂钩的原则。2.2指导思想及分配原则（1）以促进医院发展为目标。医院建立奖金激励机制的根本目的是要为提高医院的核心竞争力和生命力，促进医院实现其长远战略性目标。因此，医院建立的奖金激励机制要有利于医院的长期发展和实力的提高。（2）坚持社会效益第一。医院的宗旨是为人民服务，这就要求医院应把社会效益放在首位，不以营利为目的。社会效益与经济效益是紧密相连、相辅相成的，只有良好的社会效益，才能带来可观的经济效益，医院的形象建设是一个长期的过程，只有内强素质，外树形象，通过不断地加强内涵建设，提高医疗技术水平和服务质量，提高服务态度，强化对患者的人文关怀，在外建立起医院良好的技术形象和良好的服务品牌，才能吸引患者主动上门就医，医院的可持续发展才能得到充分保障。（3）坚持效益优先，多劳多得。必须坚持集体致富、多劳多得的原则。不同的科室，岗位的奖金分配既要体现工作量，又要反映工作业绩，还要体现其在医院中的相对地位。（4）兼顾公平，合理拉开分配档次。第一次分配讲效益，第二次分配讲公平，对政策性低利或政策性亏损的科室，如小儿科、中医科等，院方应给予一些优惠照顾性措施，奖金分配上务必向临床一线倾斜，向业务精、素质高、贡献大的医生倾斜，科室内奖金一定要适当拉开差距1～2倍分配，打破奖金分配上的科室平均主义，提高职工的劳动热情，调动职工的积极性。2.3具体实施方案在总结近年来分配方法的基础上，我院根据卫生部对医院劳务分配管理的要求，对奖金分配模式做进一步调整，使奖金不仅能体现经济效益，还能体现医疗质量、工作质量、工作业绩和患者满意度等综合情况，实现以科室综合评价体系考核指标为主，经济指标为辅的奖金分配制度，即以成本核算为内部分配制度的前提和基础，以工作数量和质量指标为主要绩效考核内容的综合效益评价考核指标体系，该体系紧密结合成本核算制度，是以绩效考核为主，经济收入为辅的奖金分配模式［3］。具体方案为：成立医院奖金分配管理领导小组，下设办公室。我院是由核算办负责全院的成本核算及奖金分配。成本核算制度下，科室收支结余是按一定比例分配占整个奖金分配比重的50%，其公式为（收入-成本）×提成比例×50%绩效考核制度下，科室按工作量和质量指标等综合效益指标评价占整个分配比重的50%。2.3.1指标体系及考核的内容［4］（1）医疗工作量的考核。包括门诊人次、患者平均住院日数、出院人数、病床使用率、病床周转次数、手术例数等。其中病床使用率是最主要的考核指标，加大其分数的权重。（2）医疗质量