主治医师考试消化内科主治练习题及答案6-2023-背题版

试题说明

本套试题共包括1套试卷

每题均显示答案和解析

主治医师考试消化内科主治练习题及答案6（500题）

主治医师考试消化内科主治练习题及答案6

1.［单选题］护士有时要对病人保密，但应除外

A）医护人员姓名和职称

B）有心理压力的诊断

C）医护人员家庭情况

D）使病人悲观失望的预后

答案:A

解析：

2.［单选题］“以人为本，践行宗旨”的行为规范，主要体现在：

A）发扬大医精诚理念和人道主义精神

B）坚持救死扶伤、防病治病的宗旨

C）以病人为中心，全心全意为人民健康服务

D）以上都是

答案:D

解析：

3.［单选题］下列对"临终关怀的伦理意义"的描述，错误的是

A）临终关怀足医学人道主义的重要发展

B）临终关怀已经和安乐死一样成为人类控制死亡过程的重要手段

C）体现了生命神圣论、生命质量论和生命价值论的统一

D）对医学中无伤原则和有利原则的尊重和实践

答案:B

解析：

4.［单选题］弘扬（），严格自律，不索取和非法收受患者财物不利用执业之便谋取不正当利益。

A）高尚医德

B）廉洁从医

C）爱岗敬业

D）科学发展观

答案:A

解析：

5.［单选题］为及时治疗急性中毒，作为中毒诊断的主要依据是

A）毒物接触史+毒物分析

B）毒物接触史

C）毒物分析

D）临床表现

E）毒物接触史+临床分析

答案:E

解析：

6.［单选题］女性，70岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近1年来，出现劳力性

呼吸困难，感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S

1

低，节律整齐，心尖部2/6级SM。按照1979年WHO的冠心病分类该患者应诊断为（）

A）心肌梗死

B）扩张型心肌病

C）无症状性心肌缺血

D）缺血型心肌病

E）心绞痛

答案：D

解析：

7.［单选题］男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后

及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体

检：呼吸28次/分，口唇轻度发维，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。此患者

肺功能测定，最可能出现的是

A）弥散功能障碍

B）阻塞性通气障碍

C）混合性通气障碍

D）限制性通气功能障碍

E）阻塞性通气功能障碍伴肺气肿

答案:B

解析：

8.［单选题］女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐

加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300umol/L。诊断为肝性脑病。该患者目前

处于肝性脑病的哪个分期

A）前驱期

B）昏迷前期

0昏睡期

D）浅昏迷期

E）深昏迷期

答案:E

解析：1.根据肝性脑病的意识障碍程度、神经系统体征和脑电图改变，可将肝性脑病的临床过程分为

四期。临床表现大致如下：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，焦虑、欣快激动、淡漠、

睡眠倒错、健忘等，应答尚准确，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常；二期（昏迷前期）：以意识

错乱、睡眠障碍、行为失常为主，定向力和理解力均减退，计算力下降，多有睡眠时间倒错，甚至

有幻觉、恐惧、躁狂，患者有明显的病理征，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常；三期（昏睡

期）：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可以唤醒

,醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤仍可引出，肌张力增加，腱反射亢进，锥体

束征常呈阳性，脑电图有异常波形；四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒，由于患者不合作，扑翼样

震颤无法引出，浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进，深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。以上

各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者，可以没有任何临床

表现，最近已被更名为轻微肝性脑病。本病的临床表现符合肝性脑病四期。3.肝性脑病常见的诱因

有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、低钾导致的代谢性碱中毒、高蛋白饮食、安眠

镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。4.肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源

性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等，其中减少肠道内氮

源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、口服乳果

糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝嗤、利福昔明等）、口服益生菌制剂。促进体内氨的代

谢的药物包括L-鸟氨酸-L-门冬氨酸（0A）、鸟氨酸-旷酮戊二酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸等

□对于昏迷的患者可静点高渗葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇防治脑水肿。该患者血气分析提示碱

中毒，同时伴低钾血症，故应纠正低钾血症和碱中毒。5.除B选项外，均为镇静药，而B项，氟马西

尼为苯二氮革类选择性拮抗药，可作用于脑苯二氮革受体，逆转苯二氮革类的中枢镇静作用，阻滞

苯二氮革受体而并不产生苯二氮

药物的作用。

9.［单选题］正常成人胸廓前后径与左右径之比为

A）l：1

B）l：2

01：2.5

D）l：0.5

E）l：1.5

答案：E

解析：

10.［单选题］患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有

COPDo对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是

A）长期咳痰喘史

B）桶状胸或过清音

C）胸部X线示肺透明度增加

D）肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加

E）心电图示低电压

答案:D

解析：3.阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确

的检查方法。FEV占预计值百分比降低、FEV

1

/FVC（%）降低，RVTLC（%）升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。

11.［单选题］女性，32岁。缩窄性心包炎，该患者心脏听诊可闻及

A）心包叩击音

B）肿瘤扑落音

C）开瓣音

D）S

2

逆分裂

E）大炮音

答案:A

解析:缩窄性心包炎心脏听诊可闻及心包叩击音。

12.［单选题］女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴

结肿大，2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hbl09g/L,WBC6X10

9

/L,血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱对确诊最简单

易行的方法是

A）心电图

B）超声心动图

0心包穿刺

D）X线胸片

E）体格检查

答案：B

解析：1.患者很可能出现乳腺癌淋巴和肺转移。表现心影大，搏动弱，胸憋，要注意有无心包侵犯并

引起积液的问题。4.患者表现提示可能有急性心脏压塞。

13.［单选题］男性，65岁，2〜3年来劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵

,尿少，水肿。一直服用吠塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加，重，心悸，食欲缺乏。查体

：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音

,心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,脾未扪及

,双下肢水肿该病例的心脏病诊断是

A）老年退行性心脏瓣膜病

B）风湿性心脏病

C）冠心病

D）扩张型心肌病

E）先天性心脏病

答案:B

解析：1.患者临床表现为慢性充血性心力衰竭，体格检查在心尖部可闻舒张期雷鸣样及收缩期吹风样

杂音。因此，从病因上考虑以风湿性心脏病可能性最大。患者年龄已65岁，应该考虑有老年退行性

心脏瓣膜病，但一般退行性瓣膜改变多见于主动脉瓣，或联合二尖瓣与主动脉瓣，单纯二尖瓣受累

者较少见。扩张型心肌病患者临床也是以心力衰竭为主，在左心室扩大时，有时也可以在心尖部听

到舒张期雷鸣样杂音，故应该给予鉴别。一般扩张型心肌病患者出现心力衰竭的年龄较早，而本例

患者出现心力衰竭已超过60岁。为鉴别可行UCG检查。由于有较典型的心脏杂音，因此可不考虑冠心

病及先天性心脏病的可能。2.从病史上可以了解到，患者长期服用利尿药，又由于心力衰竭导致食

欲缺乏，临床上已出现有腹胀等症状，应该考虑到有低钾的可能。加之患者一直使用洋地黄制剂

,在低钾的条件下更容易发生洋地黄毒性反应。因此患者出现室性期前收缩二联律的直接原因最可

能是洋地黄中毒，而电解质紊乱是重要的诱发因素。其他心肌缺血、感染、心力衰竭等都有可能成

为促使因素。3.因为考虑由低血钾所致的心律失常，在治疗上应停用洋地黄制剂，立即补充钾盐。

单纯使用利多卡因、加用倍他乐克或仅停用利尿药对由于洋地黄中毒所致的心律失常的处理方法是

不正确的。继续加强抗感染治疗对心律失常是无效的。

14.［单选题］铁蛋白和含铁血黄素储存于

A）中性粒细胞

B）淋巴细胞

C）胃壁主细胞

D）网状细胞

E）肝脾骨髓的单核巨噬细胞

答案：E

解析：

15.［单选题］关于肝性脑病哪项是错误的

A）前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常

B）昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常慢波

C）昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常

D）昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常

E）昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，各种反射消失，脑电图明显异常

答案:D

解析：昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，不能唤醒，由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引上。脑

电图不正常。

16.［单选题］诊断原发性小血管炎最有意义的检查是

A）ANA阳性

B）ANCA阳性

0抗GBM抗体阳性

D）HLA-B27阳性

E）SSA阳性

答案:B

解析：原发性小血管炎（primarysmallvesselvasculitis,PSV）以小血管受累为主,因与抗中性粒

细胞胞质抗体（antineutrophilcytoplasmicantibody,ANCA）密切相关，也称为ANCA相关性血管炎

（ANCA-associat-edvasculitidesandglomerulonephritis,ASV）,肾往往是最常见和致死性的受

累部位。

17.［单选题］女性，20岁，因关节痛服呻味美辛（消炎痛），随后感胃痛，今晨呕血200ml,疑诊糜烂

性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查

A）紧急胃液分析

B）紧急大便隐血试验

C）出血72h后胃镜检查

D）出血后24〜48h内胃镜检查

E）出血停止后24〜48h内胃镜检查

答案：D

解析：急诊胃镜应在出血后24〜48h内进行。

18.［单选题］若呕血为棕褐色，呈咖啡渣样，是由于

A）血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致

B）每日出血量超过了50ml

C）血液经胃酸作用而形成硫化铁所致

D）胃内蓄血量超过了100ml

E）血液未经胃酸充分作用便呕出

答案:A

解析：

19.［单选题］有关肝硬化并发肝肾综合征的发病机制，错误的是

A）内毒素血症致肾血管阻力增加

B）肾前列腺素合成减少，肾血管收缩，血流量减少

C）肾素-血管紧张素系统活动性增强，肾血流量与肾小球滤过率降低

D）白三烯增加，引起肾血管收缩

E）交感神经兴奋性降低，去甲肾上腺素分泌减少

答案:E

解析：

20.［单选题］食管X线吞领检查示食管下端狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩张，最可能的诊断是

A）食管静脉曲张

B）食管贲门失弛缓症

C）食管炎

D）食管良性狭窄

E）食管癌

答案:B

解析：

21.［单选题］癫痫的临床诊断大多数情况下需依据（）

A）脑脊液检查

B）可靠的病史

C）脑电图改变

D）CT扫描

E）神经系统查体

答案：B

解析：

22.［单选题］男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突发上腹部持续

性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可能，最有诊断意义的体征是

A）上腹压痛

B）腹式呼吸消失

C）腹部有移动性浊音

D）肝浊音界消失

E）肠鸣音消失

答案:D

解析：肝浊音界消失是消化性溃疡合并穿孔有诊断意义的体征。

23.［单选题］男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧

，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是

A）幽门管溃疡

B）胃窦癌伴幽门梗阻

C）胃溃疡

D）胆汁反流性胃炎

E）十二指肠溃疡伴幽门梗阻

答案:E

解析：4.从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡

并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但

不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可

见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消

化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌

药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉哇属

于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸椽酸锐属于保护胃黏膜药物。

24.［单选题］慢性腹痛常见于

A）急性胆囊炎

B）急性胰腺炎

C）异位妊娠破裂

D）胆囊结石

E）结核性腹膜炎

答案:E

解析:慢性腹痛常见于腹腔内脏器的慢性炎症，如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染

、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩（Crohn）病等。

25.［单选题］男性，56岁。肝硬化患者，经常出现上消化道大出血，考虑存在食管胃底静脉曲张，想

通过外科手术解决。外科治疗门脉高压症的重点是

A）预防上消化道出血

B）改善肝功能

C）解决全血减少

D）减轻黄疸

E）消除腹水

答案:A

解析：门脉高压引起侧支循环，包括食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉曲张，行外科手术的

目的是为了降门脉压，因此可预防上消化道出血。

26.［单选题］急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是

A）哌替唳

B）静滴硝酸甘油

0射频消融治疗

D）溶栓治疗

E）糖皮质激素+扩血管药物静滴

答案:D

解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3〜6小时内进行，包括介入治疗、溶栓

疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。

27.［单选题］人类免疫缺陷病毒的特点哪项不正确

A）主要感染CD

+

4

T淋巴细胞

B）为RNA病毒

C）产生抗体多为中和抗体

D）HIV属于逆转录病毒科

E）HIV有HIVT和HIV-2两个型

答案:C

解析：

28.［单选题］治疗预激综合征合并房颤不宜用（）

A）普鲁卡因酰胺

B）普罗帕酮

C）洋地黄

D）奎尼丁

E）胺碘酮

答案:C

解析：

29.［单选题］男性，48岁，吞咽困难6个月，食管吞钢造影示"半月形"压迹，食管镜检查见肿物表面

光滑，最可能的诊断是

A）食管良性肿瘤

B）食管癌

C）贲门失弛缓症

D）食管炎

E）食管痉挛

答案：A

解析：

30.［单选题］男，45岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气

样舒张期杂音，该杂音处在哪种体位时更易听到

A）右侧卧位

B）平卧位

C）左侧卧位

D）下蹲位

E）前倾坐位

答案:E

解析：

31.［单选题］缩窄性心包炎可能的主要病因是

A）立克次体

B）结核

C）细菌

D）病毒

E）真菌

答案：B

解析：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常

见。

32.［单选题］有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是

A）贫血为正细胞正色素型

B）贫血与肾功能损害不相称

C）X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见

D）肾损害以肾小球损害为最早最常见

E）部分患者有高黏滞血症

答案:D

解析：骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常见，轻链蛋白阻塞远端肾小管为早期。其余说法正确

33.［单选题］男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩

诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68%。患者近期出现症状的原因可能

是

A）支气管哮喘

B）慢性支气管炎合并感染

C）合并胃食管反流病

D）合并心衰

E）肺癌

答案:C

解析：

34.［单选题］左心功能不全时出现呼吸困难的原因主要是

A）膈肌活动障碍

B）肺淤血

C）肺小动脉压力降低

D）体循环淤血

E）腹水

答案:B

解析：

35.［单选题］在药物治疗中，临床医生应遵循的道德要求，不包括

A）对症下药，剂量适宜

B）要为患者选择贵重有效的药物

C）合理配伍，细致观察

D）节约费用，公正分配

E）合理配伍，对症下药

答案:B

解析：在药物治疗中，临床医生应遵循的道德要求有：合理配伍，细致观察；节约费用，公正分配

;对症下药，剂量安全。

36.［单选题］女性，56岁。慢性肝炎病史20年，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣

,大小约2cm,应诊断为：

A）紫瘢

B）瘀点

C）蜘蛛痣

D）玫瑰疹

E）充血性皮疹

答案:C

解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。

37.［单选题］患者女，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者可有

A）颈静脉怒张

B）心前区闷，呼吸困难

C）脉压增大

D）心尖搏动明显减弱

E）腹胀，水肿

答案：B

解析：

38.［单选题］胰腺癌的好发年龄段是

A）15〜30岁

B）45〜60岁

C）60岁以上

D）15〜40岁

E）25〜40岁

答案:B

解析：

39.［单选题］最可能为肝硬化腹水的是

A）血性腹水

B）腹水细胞总数＞10

8

/L,分类以中性粒细胞为主

C）腹水比重＞1.018,李凡他试验阳性

D）腹水比重＜1.016,蛋白=20g/L

E）腹水细胞总数＞10

9

/L,分类以淋巴细胞为主

答案：D

解析：

40.［单选题］下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的

A）尿糖阳性肯定有血糖升高

B）尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果

C）尿糖阳性肯定有糖代谢异常

D）尿糖阳性可诊断糖尿病

E）Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖

答案:B

解析：尿糖的改变在观察糖尿病病情变化中占有重要地位，但是只有患者肾糖阈正常时才有观察意义

，肾糖阈是指血糖升高到一定程度时，可从尿中排出的"阈值二

41.［单选题］有机磷农药中毒错误的是

A）有机磷农药排泄较快，24小时内由尿排泄

B）生活性中毒主要由于误服、自服引起

C）主要作用是增强胆碱酯酶活性

D）常见原因有生产性中毒、使用性中毒和生活性中毒

E）可出现胆碱能神经兴奋的表现

答案:c

解析：

42.［单选题］生殖权利的两个独立要素是指

A）法律权利和社会权利

B）自然权利和法律权利

0自然权利和行为权利

D）自然权利和社会权利

E）行为权利和法律权利

答案:D

解析：

43.［单选题］患者，男性，30岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者于半年前无明显诱因发

热，多呈低热，一般不超过38。（2,伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2〜3次，正常稀便，无脓血

,无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、粪便常规

未见异常，遂服中药治疗，不见好转。半年来体重下降约8kg,睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓

穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟10年，每天1盒，不饮酒。有冶游

史。查体：T37.5℃,P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHgo略消瘦，皮肤未见皮疹和出血点，右

颈部和左腋窝各触及1个2cmX2cm大小淋巴结，活动无压痛。巩膜无黄染，咽（-）,甲状腺不大。

双肺叩清音，未闻及啰音，心界叩诊不大，心率84次/分，律齐，无杂音。腹软无压痛，肝肋下

2cm,软无压痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-）,肠鸣音4次/分。下肢不肿。实验室检查

：Hbl20g/L,WBC3.5X109/L,N70%,L30%,PLT78X109g/L；血清抗HIV（+）。首先应考虑是哪种

疾病

A）艾滋病

B）淋巴结炎

C）传染性单核细胞增多症

D）淋巴结结核

E）以上疾病均有可能

答案:A

解析：其诊断依据是：①中年男性，慢性病程。②低热、乏力、厌食、腹泻伴消瘦半年。③5年前曾

输过血，有冶游史。④查体见颈部和腋窝淋巴结肿大，无压痛，肝脾肿大。⑤血WBC和PLT偏低，血

清抗HIV阳性。鉴别诊断：①病毒性肝炎：有输血史、发热、厌食和肝脾肿大。但本病多有肝区压痛

,一般无淋巴结肿大。肝功异常和有关的肝炎病毒学指标检查有助鉴别。②结核病：有低热、乏力

、厌食和消瘦。但本病常有结核病接触史，体内可查到结核病部位如肺结核，抗HIV阴性，而PPD多

呈强阳性。③恶性淋巴瘤：有发热、淋巴结无痛性肿大和肝脾肿大。鉴别诊断主要靠淋巴结活检。

44.［单选题］判断成人发育正常的指标，不正确的是

A）前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布差异最小

B）头长为身高的1/5〜1/6

0两上肢展开的长度约等于身高

D）坐高等于下肢的长度

E）胸围等于身高的一半

答案：B

解析：

45.［单选题］气管异物患者，其呼吸困难的类型属于

A）吸气性

B）呼气性

C）混合性

D）血源性

E）心源性

答案:A

解析:吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍

,发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。

46.［单选题］男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症

状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。若该患者检查HP（+）,经过钺剂+阿

莫西林+甲硝嗖治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗

A）阿莫西林+克拉霉素

B）PPI+克拉霉素

C）钺剂+诺邦

D）锐剂+替硝嘎

E）PPI+钺剂+阿莫西林+克拉霉素

答案:E

解析：5.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛

）,持续不减，至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为餐后约1小时发生，经1〜2小时后，逐渐缓解，至

下餐进食后重复上述节律，从题干可知。该患者为胃溃疡，对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检

查方法。因该患者经过铳剂+阿莫西林+甲硝哇治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用

PPI、锐剂合用两种抗生素的四联疗法。根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡

药物常规剂量完成1疗程（如DU患者总疗程为PPI2〜4周，胶体钺4〜6周，GU患者总疗程为PPI

4〜6周，胶体锐6〜8周）是最理想的。消化性溃疡引起的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

47.［单选题］《医疗机构从业人员行为规范》适用于那些人员？

A）医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员

B）医疗机构内所有从业人员

C）医疗机构的医护及后勤人员

D）医疗机构的管理、财务、后勤等人员

E）药学技术人员

答案:B

解析：

48.［单选题］下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾

A）果酱样便

B）柏油样便

C）水样便

D）黏液脓血便

E）鲜红血便

答案:D

解析：细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、发热等。

49.［单选题］男性，45岁，有胃病史10余年。近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡

,幽门螺杆菌（+）。胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是

A）根据疼痛程度

B）根据全身情况

C）根据大便隐血持续阳性

D）根据内科治疗疗效

E）根据胃镜与X线钢餐检查

答案:E

解析：9.胃溃疡疼痛时间多在餐后1小时出现，下餐前缓解；良恶性溃疡的区别主要依靠胃镜及镜下

活检，治疗因HP阳性，故以PPI联合两种抗生素，根除率高。14.病人出现黑便，提示有消化道出血

,上消化道造影应在出血停止1周后进行，出血最常见原因为消化性溃疡。十二指肠球后溃疡以夜间

痛及背部放射痛多见，且上消化道造影容易漏诊。

50.［单选题］不是ITP患者脾脏切除的指征

A）糖皮质激素治疗3〜6周

B）发生激素依赖性

C）停药后复发者

D）需要大剂量激素（＞30mg/d）维持者

E）血小板破坏主要在脾脏

答案:A

解析:糖皮质激素治疗3〜6个月无效再考虑脾脏切除。

51.［单选题］男性，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义

A）ALT/AST

B）线粒体抗体

OAFP

D）蛋白电泳

E）动脉血氨

答案：E

解析：

52.［单选题］女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：消瘦，贫

血貌，舌炎。化验：HP（+）。上述检查示黏膜红白相间，以白为主，皱裳平坦，黏膜下血管透见

,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生，应给予的治疗是

A）抑酸药+促胃肠动力药

B）抗HP治疗

C）外科手术

D）保护胃黏膜

E）避免刺激性的食物和药物，合理饮食

答案:C

解析：7,对于有与进食有关的慢性腹痛病史的中年患者，首先应选择胃镜检查，明确有无消化道疾病

o胃镜检查示胃黏膜红白相间，以白为主，皱襄平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小，提示为慢性

萎缩性胃炎，主要表现为胃黏膜固有层腺体数量减少甚至消失，而不单单是炎性细胞浸润。萎缩又

可分为非化生性萎缩和化生性萎缩（肠上皮化生和假幽门腺化生）。慢性胃炎进一步发展，胃上皮

或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异性增生，重度异型增生，为胃癌癌前病变

,易发展成胃癌（但并不是必然发生），应给予预防性手术治疗，目前多采用内镜下胃黏膜切除术

□萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃

体黏膜萎缩为主，血液中存在自身抗体如壁细胞抗体（PCA）,伴恶心贫血者还可查到内因子抗体

（IFA）。内因子抗体与内因子结合，阻碍维生素Biz吸收不良从而导致恶性贫血。A型胃炎患者出现

典型恶性贫血者，可伴有维生素B

12

缺乏的其他临床表，现，如精神神经系统症状：烦躁不安、易怒；消化系统：厌食、恶心呕吐、腹

泻、舌炎等。患者存在消瘦，贫血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎诊断，这种胃炎萎缩主要位于胃

体部，并常合并其他自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、白瘢风、甲亢、甲减等。

53.［单选题］男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩

诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68%。治疗时不宜采用下列哪项措施

A）促胃肠动力药

B）多巴胺受体激动剂

C）质子泵抑制剂

D）改变生活方式与饮食习惯

E）抗反流手术治疗

答案:B

解析：

54.［单选题］下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征

A）反复发作的轻度溃疡性结肠炎

B）并发大出血

C）并发结肠癌变

D）肠穿孔

E）合并中毒性结肠扩张

答案:A

解析：消化性溃疡手术适应证为：①大量出血经内科紧急处理无效时；②急性穿孔；③瘢痕性幽门梗

阻；④内科治疗无效的顽固性溃疡；⑤胃溃疡疑有癌变。

55.［单选题］男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染

后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。

体检：呼吸28次/分，口唇轻度发给，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。为明

确诊断需做哪项检查

A）拍胸片

B）血白细胞计数

C）血清IgE检测

D）动脉血气分析

E）肺功能测定

答案:E

解析：

56.［单选题］男性，52岁。3年前行阑尾切除术，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能属于下

列哪种情况

A）机械性肠梗阻

B）麻痹性肠梗阻

C）慢性肠梗阻

D）痉挛性肠梗阻

E）血管性肠梗阻

答案:A

解析：机械性肠梗阻常见的病因有：肠粘连、肠扭转、肠套叠、成团蛔虫异物或粪块阻塞肠腔。该患

者为肠粘连所致。

57.［单选题］医疗机构

A）应当接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导

B）应当为艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务

0向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测

D）应当按照属地管理的原则，对艾滋病病人进行医学随访

E）应当对采集的人体血浆进行艾滋病检测

答案:B

解析：第四十一条医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗

服务。医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾

病进行治疗。

58.［单选题］男，18岁。进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。伴有黏液及脓血的糊状便。诊断首先

考虑

A）溃疡性结肠炎

B）阿米巴痢疾

C）血吸虫病

D）肠易激综合征

E）细菌性痢疾

答案:E

解析：

59.［单选题］男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是（）

A）消除病因

B）手术治疗

C）对症治疗及定期随访观察

D）应用抑酸药

E）用药物治疗

答案:C

解析：

60.［单选题］哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

A）前壁心肌梗死

B）后壁心肌梗死

C）侧壁心肌梗死

D）下壁心肌梗死

E）左房心肌梗死

答案:D

解析:下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

61.［单选题］关于典型结核结节的描述，正确的是

A）由上皮样细胞、淋巴细胞和成纤维细胞组成

B）属非肉芽肿病变

C）结节中结核分枝杆菌较多

D）属增生性病变

E）结核结节的出现提示机体抵抗力较低

答案：D

解析：

62.［单选题］医疗机构从业人员分为几个类别

A）6个

B）4个

05个

D）3个

E）7个

答案:A

解析：

63.［单选题］男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症

状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是

A）1〜2周

B）4〜6周

C）6〜8周

D）半年

E）1年

答案:B

解析：5.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛

）,持续不减，至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为餐后约1小时发生，经1〜2小时后，逐渐缓解，至

下餐进食后重复上述节律，从题干可知。该患者为胃溃疡，对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检

查方法。因该患者经过钱剂+阿莫西林+甲硝嗖治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用

PPI、锐剂合用两种抗生素的四联疗法。根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡

药物常规剂量完成1疗程（如DU患者总疗程为PPI2〜4周，胶体钺4〜6周，GU患者总疗程为PPI

4〜6周，胶体钱6〜8周）是最理想的。消化性溃疡引起的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

64.［单选题］原发肝癌的高危人群指的是

A）肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上

B）肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

C）肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上

D）肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35岁以上

E）肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

答案:C

解析：

65.［单选题］肝脏下缘一般在肋缘下触不到、在剑突下可触及肝下缘，多在

A）3cm

B）4cm

C）5cm

D）1cm

E）2cm

答案:A

解析：

66.［单选题］下列做法中不违背医学伦理学无伤害（不伤害）原则的是

A）造成本可避免的人格伤害

B）造成本可避免的病人自杀

C）因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书

D）造成本可避免的残疾

E）发生故意伤害

答案:C

解析：

67.［单选题］患者，女性，65岁。糖尿病史16年，近5个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛

伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩；双肺未闻及干湿啰音，病理反射

阴性。空腹血糠12.Immol/L,血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断

A）糖尿病并发脑血管意外

B）糖尿病性神经病变

C）糖尿病足

D）糖尿病性自主神经病变

E）糖尿病微血管病变

答案：B

解析：糖尿病神经病变可累及各类和各部位，但以周围神经病变最常见。肢体远端的感觉神经最先受

累，呈手套或袜套样分布；继而运动神经受累出现肌力减弱、肌萎缩。自主神经病变影响胃肠、心

血管、泌尿系统和性功能。

68.［单选题］肺结核特点是

A）长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

B）45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血

C）咳嗽剧烈时，痰中带血

D）低热、盗汗、咳鲜血痰

E）夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

答案:D

解析：

69.［单选题］女性，56岁。糖尿病病史15年，1天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（++++）,该患者

呼吸困难属于

A）肺源性

B）心源性

0中毒性

D）血源性

E）神经性

答案:C

解析：中毒性呼吸困难：各种原因引起的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、PH降低，刺激外周化学

感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。

70.［单选题］下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断

八）丁3抑制试验抑制率＞50%

B）TSAb阳性

CTgAb和TPOAb阳性

D）TSH降低

E）rT3升高

答案:A

解析：这道题选A。T3抑制试验甲状腺摄1311率的高低和甲状腺功能状态有关。甲亢患者甲状腺摄

1311率增高，甲低患者甲状腺摄1311率减低，但在正常情况下，给予一定剂量的甲状腺激素（包括

T3和T4）可以减少甲状腺摄1311率。这是因为在正常情况下，甲状腺摄取碘的功能与垂体分泌促甲状

腺激素（TSH）之间有反馈调节的关系，即当血液内甲状腺激素含量增高时，TSH的释出减少，甲状腺

的摄碘功能就受到抑制，因此出现甲状腺摄1311率减低。当甲状腺功能亢进时，因甲状腺的分泌具

有自主性，可使上述反馈调节关系被破坏，因而无抑制现象。根据以上原理，临床上对症状不典型

的甲亢病人口服一定剂量的甲状腺激素，并测定服甲状腺激素前后的两次甲状腺摄1311率。如若服

用激素后，甲状腺摄1311率明显下降，则考虑此病人可能不是甲亢；如果服激素后甲状腺摄1311率

不下降或很少下降，则考虑此患者可能是甲亢。这个试验就叫做甲状腺抑制试验。

71.［单选题］有关复合性溃疡下列哪种说法是最正确的

A）十二指肠有2个以上的溃疡

B）胃有2个对称的溃疡

C）胃和十二指肠均有溃疡

D）胃大弯和小弯对称的溃疡

E）十二指肠壶腹部和球后溃疡

答案:C

解析：

72.［单选题］功能性消化不良与消化性溃疡的鉴别主要依据是

A）胃液分析

B）内镜检查有无病灶

C）情绪波动是否加重症状

D）上腹痛有无规律性

E）上腹有无压痛

答案:B

解析：

73.［单选题］17岁高中女生。幼年起跑跳即发生哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，免修体育

课。患者药物治疗选择是

A）皮下注射肾上腺素

B）吸入激素加用吸入长效B2受体激动剂

C）吸入B2受体激动剂

D）吸入异丙托溟锭

E）静脉点滴氨茶碱

答案:B

解析：幼年起跑跳即发生哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，可吸入激素加用吸入长效B2受

体激动剂。

74.［单选题］男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38（左右，全腹痛，腹部明显膨隆

,尿量550ml/d为进一步治疗，下列措施最为重要的是

A）联合应用利尿剂或加大利尿剂用量

B）严格控制水、钠摄入

C）输血浆或白蛋白

D）应用有效抗生素

E）抽腹腔积液

答案:D

解析：

75.［单选题］男性，48岁。腹胀1月余就诊。体检：腹壁柔韧感，全腹轻度压痛反跳痛，移动浊音

（+）,腹水检查为渗出液。腺昔脱氨酶67U。下列哪项处理是错误的

A）口服异烟腓及乙胺丁醇

B）X线胸部摄片

C）X线胃肠钢剂检查

D）腹腔内注射顺氯氨钠

E）腹水浓缩找病理细胞

答案:D

解析:顺氯氨箱为化疗药物，该患者诊断为结核性腹膜炎，故D答案错误。

76.［单选题］男性，45岁。患"胃溃疡"10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39（,脉搏108次/分

,血压105/60mmHg,腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10X10

9

/L假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查

A）腹部B超

B）心电图

C）腹部CT

D）诊断性穿刺

E）领餐

答案:D

解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。

77.［单选题］Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈

A）连续性、节段性分布

B）节段性分布

C）节段性或跳跃式分布

D）连续性分布

E）全结肠分布

答案:C

解析:Crohn病特点为节段性或跳跃性，而非连续性。

78.［单选题］女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。

查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及

CA199正常。该患者目前诊断为

A）胆石症

B）炎症性肠病

C）慢性胆囊炎

D）慢性胰腺炎

E）胰腺癌

答案:D

解析：1.进食油腻食物后出现上腹部不适和腹泻，腰背痛，喜坐位，立位腹平片显示第一腰椎左侧可

见结石影，对诊断慢性胰腺炎有意义；血AFP、CEA及CA199正常，辅助检查未提示胰腺癌的证据。

3.磁共振胰胆管成像（MRCP）是无创、无需造影剂即可显示胰胆管系统的检查手段，对诊断慢性胰

腺炎有重要价值。可显示主胰管口径增大而不规则，胰管扭曲变形，呈串珠状改变，胰管不规则狭

窄或胰管中断，胰管小分支有囊性扩张，可以显示胆管系统病变。

79.［单选题］女性，52岁。患肝硬化，病史7年。2小时前突然出现右上腹剧痛。查体：肝脏肋下

4cm,伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列哪个诊断的可能性最大

A）门静脉血栓形成

B）门脉癌栓

C）肝癌包膜下破裂

D）自发性腹膜炎

E）急性胆囊炎

答案:C

解析:该患者肝硬化7年，肝癌不能除外，患者突然出现剧烈腹痛，查体肝大，但移动浊音阴性，应

考虑肝癌包膜下破裂可能。自发性细菌性腹膜炎需在腹水基础上发生，而门脉癌栓或血栓形成时腹

痛部位不确定，肝脏常无触痛。

80.［单选题］女性，24岁，一天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。查体：体温

38℃.,该患者的诊断是

A）急性菌痢

B）急性阑尾炎

C）急性胰腺炎

D）急性胆囊炎

E）早孕

答案:A

解析：近周内有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。轻型菌痢多无全身中毒症状，体温正常或者

稍高，腹痛不明显，腹泻每日3〜5次，粪便为黄色糊状或水样，带有少量黏液，里急后重也不明显

,可有呕吐。病程3〜6天。

81.［单选题］关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是

A）多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非韵体抗炎药

B）有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药

C）生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药

D）使用过程中需要监测药物不良反应

E）可以改善和延缓病情进展

答案:C

解析：生物制剂起效快，同时也具有减轻和防止关节破坏的作用，故也归类于改善病情抗风湿药。

82.［单选题］下列疾病的临床表现描述，不正确的是

A）膀胱癌有尿频、尿急、血尿，但多无尿痛

B）糖尿病出现尿频但无尿急、尿痛

C）尿频、尿急、尿痛伴会阴、腹股沟胀痛见于急性前列腺炎

D）膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛

E）膀胱结核仅有尿频，无尿急、尿痛和血尿

答案：E

解析：

83.［单选题］患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺

功能显示阻塞性通气障碍，FEV

1

占预计值的50虬该患者形成肺动脉高压的最主要因素为

A)肺部毛细血管床减少

B)血液黏度增加

C)血容量增多

D)肺部毛细血管微栓子形成

E)跳氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

答案:E

解析：1,该患者慢性咳嗽咳痰30年，活动后气短10年，肺功能示阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断

为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺气肿多为小叶中央型肺气肿，在肺上部明显；全小叶型肺气肿

见于a

1

抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。2.缺氧及高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要因素

o3.残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。

84.［单选题］患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点

和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L,WBC13.8X10

9

/L,PLT25X10

9

/L,临床拟诊为急性白血病。若为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志是

A)CD7(+)

B)CD19(+)

C)CD33(+)

D)CD13(+)

E)CD3(+)

答案:B

解析：

85.［单选题］贫血与甲亢对心脏产生的影响使

A)右室压力负荷加重

B)左室、右室容量负荷加重

C)左室压力负荷加重

D)右室容量负荷加重

E)左室容量负荷加重

答案:B

解析:

86.［单选题］男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常

,下列治疗措施不合适的是

A）乳果糖口服

B）精氨酸静脉滴注

C）限制蛋白饮食

D）弱碱性溶液灌肠

E）弱酸性溶液灌肠

答案:D

解析：

87.［单选题］左心衰竭常表现为

A）喜欢平卧

B）常采取端坐呼吸体位

C）常伴瘀血性肝肿大

D）肺底有干啰音

E）侧卧时呼吸困难减轻

答案：B

解析：

88.［单选题］高胆固醇血症患者选用的调节血脂药是

A）胆酸螯合树脂类

B）烟酸类

C）HMG-CoA还原酶抑制剂

D）氯贝丁酯类

E）亚油酸及其复方制剂

答案:C

解析:HMG-CoA还原酶是胆固醇生物合成的限速酶，HMG-CoA还原酶抑制剂通过对该酶特异的竞争性抑

制作用，阻断胆固醇的合成，降低胆固醇水平。

89.［单选题］缺铁性贫血的病因，不正确的是

A）妇女月经过多

B）体育运动员剧烈运动

C）青少年偏食

D）消化道肿瘤

E）胃大部切除

答案:B

解析：

90.［单选题］某男，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8h,伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱

膝位，T39.2℃,中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高（超过正常

3倍）。若患者进行腹部X线检查可见

A）膈下游离气体

B）液气平面

C）胰区钙化

D）"哨兵神"和"结肠切割征"

E）胆道结石

答案:D

解析：

91.［单选题］男性，50岁，上腹部持续闷痛半年，伴食欲减退，半个月来持续黑便2次/天，量不多

,血压正常，胃镜检查：胃窦部有直径4.0cm,不规则溃疡，底不平。胃癌最好的治疗方法是

A）化疗

B）加强营养

C）早期手术

D）解痉药物

E）放疗

答案:C

解析：

92.［单选题］手套和袜套样感觉障碍提示病变在

A）周围神经末梢

B）单神经根

C）脊髓

D）脑千

E）大脑半球

答案:A

解析：

93.［单选题］男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感

,查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。若发生于食管黏膜活检示斑块型呈不规则、

限于黏膜，该病属于

A）I期

B）II期

c）ni期

D）W期

E）0期

答案:E

解析：

94.［单选题］成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用

A）每小时每公斤体重0.5单位URI

B）每小时每公斤体重0.4单位URI

0每小时每公斤体重0.3单位URI

D）每小时每公斤体重0.2单位URI

E）每小时每公斤体重0.1单位URI

答案:E

解析：成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用每小时每公斤体重0.1单位URI。

95.［单选题］患者男，26岁。一周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：II、

IILaVF、aVL、V

2

〜V

6

导联ST段抬高。其最常见病原体为

A）柯萨奇B

B）单纯疱疹病毒

ORS病毒

D）腺病毒

E）支原体

答案:A

解析：

96.［单选题］预后最差的肝性脑病患者是

A）肝硬化伴黄疸者

B）急性重型肝炎所致者

C）肝硬化伴腹腔积液者

D）肝硬化伴自发性腹膜炎者

E）诱因明确，且易消除者

答案：B

解析：

97.［单选题］已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住

院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹

未见异常以下检查中最可能出现异常的是

A）血脂分析

B）尿17-羟皮质类固醇

C）地塞米松抑制试验

D）心电图

E）肝肾功能

答案:B

解析：1,该患者产后闭经、易感染、体力差、血压低、对糖皮质激素反应好，提示性腺及肾上腺皮质

激素分泌不足，后者的实验室检查以尿17-0HCS为代表，显示水平降低，此时血脂分析、心电图改变

均非确定性异常，地塞米松抑制试验主要用于垂体或肾上腺高功能的诊断，此患者不适宜。2.2个或

2个以上垂体靶腺功能不足首先考虑垂体的问题，发生于产后的闭经更提示可能为Sheehan病，而非

Addison病或卵巢早衰，或两病合并，当然在临床上还需结合患者的具体情况，如有无色素沉着、

ACTH水平如何等加以鉴别。3.慢性肝肾疾患可以表现上述部分症状，但不会对糖皮质激素反应如此

之好，且伴有相应的临床症状及体征，该患者体格检查阴性也不支持。患者每次加重均为感染诱发

垂体危象或危象前期，此时患者表现低血钠、血糖偏低或明显降低，肾上腺皮质功能严重不足，因

此最重要的是补充葡萄糖、盐水及糖皮质激素，氢化可的松是体内糖皮质激素的活性成分，静脉输

入可即刻起效，故首选。ACTH需刺激肾上腺皮质方可起作用，地塞米松为合成制剂，虽有半衰期长

的优点，但无醛固酮活性，保钠效果差，急救时均不作首选。

98.［单选题］引起支气管扩张的主要原因是

A）支气管内膜病变

B）先天性发育缺陷

C）支气管受牵拉

D）遗传因素

E）感染或支气管阻塞

答案:E

解析：

99.［单选题］急性冠脉综合征的病理基础最可能为

A）冠状动脉痉挛

B）冠状动脉粥样斑块形成

C）冠状动脉内炎症

D）冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

E）冠状动脉狭窄

答案：D

解析:所谓急性冠脉综合征是指因冠脉粥样斑块的破裂及其血栓使冠脉闭塞的一系列改变致使心绞痛

加重和发生急性心肌梗死（AMI）的综合病症。

100.［单选题］对于腹痛性质与疾病的关系，下列说法有误的是

A）阵发性绞痛-输尿管结石

B）阵发性钻顶痛-胆道蛔虫症

0剧烈刀割样痛-十二指肠溃疡穿孔

D）持续性胀痛-实质性脏器发炎

E）间歇性胀痛-胆总管结石

答案:E

解析：不同的腹部疾患引起的腹痛性质有所区别。管道及空腔脏器梗阻所引起的疼痛常为绞痛。绝大

多数胆总管结石的病人发作时的疼痛为阵发性剧烈的胆绞痛，是因胆管内结石向下移动时常嵌于胆

总管下端壶腹部，造成胆总管的阻塞，并刺激括约肌和胆管平滑肌使其痉挛所致。

101.［单选题］女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压

痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钢透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。肠结核最好

发的部位是

A）乙状结肠

B）降结肠

C）横结肠

D）升结肠

E）回盲部

答案:E

解析：2.结肠镜检查重点在观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质

与范围，并可做活组织检查，可找到干酪性上皮样肉芽肿，这对本病的诊断有极其重要价值。3.结

核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，多在回盲部引起结核病变，这可能和下列因素有关：①含结

核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久，增加了肠黏膜感染的机会；②回盲部有丰富的淋巴组织

,而结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织，因此回盲部成为肠结核的好发部位；③结核病的发病是人体

和结核分枝杆菌相互作用的结果。经上述途径而获得感染仅是致病的条件，只有当入侵的结核分枝

杆菌数量较多、毒力较强、机体免疫功能低下、肠功能紊乱使局部抵抗力削弱时，才会发病。

102.［单选题］男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄

染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌

紧张。辅助检查：ALT67U/L,TB259umol/L,DB196pmol/Lo若诊断已明确应如何治疗

A）胆囊切除术

B）抗炎治疗

C）消炎利胆治疗

D）补充胰酶及对症

E）手术治疗

答案:E

解析：1.老年男性，近期出现消瘦，无痛性黄疸，并进行性加重，有上腹痛，所以考虑胰腺癌。2.胰

腺癌的重要体征为深吸气时上腹部可以触及无痛性的肿大的胆囊，即Cour-voisier征。3.胰腺癌的

诊断一旦确立，应尽早手术治疗。

103.［单选题］高血压患者心脏叩诊可见

A）靴形心

B）梨形心

C）烧瓶样心

D）心界向右侧移位

E）普大型心

答案:A

解析：高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心。

104.［单选题］胰腺癌的腹痛症状减轻多在

A）服用解痉药后

B）俯卧

C）仰卧

D）夜间

E）餐后

答案:B

解析：

105.［单选题］心肌炎可见

A）心悸伴心前区痛

B）心悸伴发热

0心悸伴贫血

D）心悸伴呼吸困难

E）心悸伴消瘦、出汗

答案：B

解析:对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、

呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。

106.［单选题］进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是

A）浅表扩散型

B）溃疡浸润型

C）弥漫浸润型

D）息肉型

E）溃疡型

答案：B

解析：

107.［单选题］女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心

音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大该

患者最可能的诊断是

A）主动脉瓣关闭不全

B）二尖瓣关闭不全

C）二尖瓣狭窄

D）二尖瓣狭窄并关闭不全

E）主动脉瓣狭窄

答案:C

解析：

108.［单选题］以病人为中心的管理理念以下说法不妥的是（）

A）泛指病人管理的每一个环节

B）从以技术管理为核心，转向为以病人的满意度管理为核心

C）重视第一线服务人员的素质

D）根据百姓的需求、期望来制定技术标准和服务标准，设计服务流程

E）强调对病人的服务态度和医患沟通技巧

答案:E

解析：

109.［单选题］肝肾综合征的特征性表现不包括

A）氮质血症

B）稀释性低钠血症

C）肾间质炎症

D）自发性少尿和无尿

E）低尿钠

答案:C

解析：

110.［单选题］患者，男,54岁。餐后2小时突发呕血1000ml,暗红色，排黑便500ml。既往有饮酒史

12年。查体：腹部无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音可疑。化验：幽门螺杆菌抗体阳性，血白

蛋白23g/L。最可能的出血原因是

A）急性胃粘膜病变

B）胃癌

C）消化性溃疡

D）食管胃底静脉曲张破裂

E）Mallory-Weiss综合征

答案:D

解析：

111.［单选题］女性，20岁，低热、乏力、腹胀2个月，腹部B超发现少至中量腹水，为明确诊断，首

选的检查是

A）腹部CT检查

B）腹腔穿刺抽腹水检查

C）肠镜检查

D）PPD试验

E）X线锹剂检查

答案:B

解析：青年女性，低热、乏力、腹胀2个月，腹部B超发现少至中量腹水，可考虑结核性腹膜炎，为明

确腹水性质可行腹水检查。

112.［单选题］女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查：移动性浊音（+）,腹腔积液为洗肉

水样，最可能的疾病是

A）肝硬化并自发性腹膜炎

B）原发性肝癌，腹膜转移

0卵巢囊肿

D）结核性腹膜炎

E）肝硬化，失代偿

答案:D

解析：

113.［单选题］右心衰竭引起呼吸困难的原因为

A）淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积

B）代谢产物减少刺激呼吸中枢

C）胸腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢

D）右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢

E）腹腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢

答案:A

解析：

114.［单选题］男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴

腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。本病最常见的并发症是

A）肠梗阻

B）腹腔脓肿

C）肠穿孔

D）中毒性结肠扩张

E）癌变

答案:A

解析：3.克罗恩病组织学上的特点为：非干酪坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各层炎症。其中肠壁或

肠系膜淋巴结的非干酪性肉芽肿最具有诊断意义，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构

,但无干酪样坏死，与典型的结核结节不同。4.Crohn病的并发症以肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓

肿，可出现吸收不良综合征，偶可发生肠穿孔或大量便血，有癌变可能。

115.［单选题］肝源性水肿发生的原因，不正确的是

A）淋巴回流受阻

B）继发性醛固酮增多

C）有效血量减少

D）门脉高压

E）低蛋白血症

答案:C

解析：

116.［单选题］青年患者，长期上腹痛，解黑便伴呕吐咖啡色液体，多见于

A）小肠肿瘤

B）直肠癌

C）消化性溃疡

D）胃癌

E）胆囊炎

答案:C

解析：

117.［单选题］功能性消化不良患者应用西沙必利后，上腹胀、早饱、暧气症状明显缓解，但出现肠

鸣、稀便，应采取

A）改用多潘立酮

B）对症治疗

C）饭后服用

D）立即停药

E）继续观察治疗或减少剂量

答案:E

解析：

118.［单选题］女，30岁，诉心悸胸闷。心尖区闻及收缩期杂音，经检查确诊为甲状腺功能亢进症

,心脏无器质性病变，其心脏杂音应具有的特点是

A）伴震颤

B）强度＞3/6级

C）性质柔和

D）沿血流方向传导远而广

E）呈全收缩期杂音

答案:C

解析：甲状腺功能亢进症引起的功能性杂音性质柔和。

119.［单选题］《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入

A）医疗机构等级评审

B）医务人员职称晋升、评先评优的重要依据

C）定期考核和医德考评

D）医疗机构校验管理和医务人员年度考核

E）以上都对

答案:E

解析：

120.［单选题］脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的

A）起病多急骤

B）年龄多较轻

C）多有脑膜刺激征

D）常见局限性抽搐、偏瘫、失语

E）多有风湿性心脏病

答案:C

解析:脑膜刺激征的检查：脑膜刺激征此征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。

常见的脑膜刺激征有：1.颈项强直嘱病人仰卧，以手托扶病人枕部作被动屈颈动作，以测试颈肌

抵抗力。颈项强直表现为被动屈颈时抵抗力增强，此为伸肌在患病时最易受刺激所致。除见于上述

颅内疾患外，当患有颈椎病、颈椎关节炎、颈椎结核、骨折、脱位、肌肉损伤等也可以出现颈项强

直。2.Kernig'ssign嘱病人仰卧，先将一侧髓关节屈成直角，再用手指抬高小腿，正常人可将膝

关节伸达135°以上。阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。3.Brudzinski'ssign嘱病人

仰卧，下肢自然伸直，医生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈；阳性表现为两

侧膝关节和虢关节屈曲。自主神经与躯体神经一样也分中枢与周围两部分，也有传入与传出神经纤

维。周围自主神经可分为交感与副交感两个系统，通过神经介质与特定受体结合而发挥作用。自主

神经的主要功能是调节内脏、血管与腺体等活动，故又称内脏神经。大部分内脏接受交感和副交感

神经纤维的双重支配，它们之间的作用虽是相互拮抗的，但在大脑皮质的调节下，可协调整个机体

内、外环境的平衡。近年来临床上对自主神经功能与机体疾患的关系及其昼夜节律变化与急性事件

发作的联系较过去更加重视。

121.［单选题］现在认为下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎

A）氧自由基损伤

B）结肠的感染

C）免疫异常

D）过敏反应

E）遗传因素

答案:D

解析：

122.［单选题］慢性萎缩性胃炎的病理诊断依据最重要的是

A）腺体部分或全部萎缩

B）胃黏膜有较大量炎细胞浸润

C）胃黏膜层及纤维组织增生

D）胃小凹延长

E）腺体颈部细胞增生

答案:A

解析：

123.［单选题］孙思邈不仅认真学习，而且在碰到疑难病无法治疗时，也从不畏缩，而是勤于思考

,深入研究，尽力找出治疗的办法。有一次，一个病人得了尿闭症（尿潴留）不能小便，急忙找来孙

思邈治疗。孙思邈看他的小肚子涨得那么厉害，心想，吃药怕来不及了，便想找一根管子插进尿道

试验。想到葱管又空而且又软又细，不妨用它来试试，便要了一根细葱，在葱叶的一头切去少许

，细心地慢慢地插进了病人的尿道，再用劲一吹，不一会儿，尿果然沿着葱管流了出来，病人胀大

的小肚子慢慢地瘪了下去，病人尿闭症的痛苦顿时消失。孙思邈是最早使用导尿术治疗尿潴留的人

。这体现了孙恩邈哪方面的医德品格（）

A）淡泊名利

B）赤诚济世

C）勇于创新

D）舍己救人

E）不怕艰苦

答案:C

解析：

124.［单选题］诊断癫癞的手段主要靠

A）神经系统检查

B）头颅CT

C）脑脊液检查

D）病史询问加上脑电图检查

E）单纯根据脑电图检查结果

答案:D

解析:癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室

检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及

复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫

痫的主要依据。

125.［单选题］肾源性水肿的特点是

A）肝大

B）首先出现于身体下垂部位

C）低蛋白血症

D）先消瘦，后水肿

E）颈静脉怒张

答案:C

解析：

126.［单选题］女性，60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球

3cmX3cmX6cm高密度影。此患者最重要的治疗环节是

A）立即进行康复治疗

B）立即使血压降至正常

C）立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压

D）用镇静药，防止癫痫发作

E）用抗生素，防止继发感染

答案:C

解析：急性发病，头颅CT显示高密度影，可以诊断脑出血。

127.［单选题］结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确

A）粘连型合并渗出者，病变不易控制

B）其疗效一般比溃疡型肠结核略好

C）继发于体内其他结核病的病人，临床用以往未用或少用药物

D）有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素

E）一般用3至4种药物联合强化治疗

答案:B

解析：

128.［单选题］女性，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体

：BP115/60mmHg,巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳

性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是

A）肝脓肿

B）原发性肝癌

C）乙型病毒性肝炎复发

D）继发性肝癌

E）活动性肝炎

答案:B

解析：

129.［单选题］某医院一产妇急需剖腹产，主治医师几次联系要求手术，手术室护士均以手术台没有

空而被一再推迟，由于等候时间太长，导致胎死宫内。护理对象的什么权益被侵犯

A）人身自由权

B）自主权

C）求偿权

D）知情权

E）生命健康权

答案:E

解析：

130.［单选题］鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是

A）谷丙转氨酶测定

B）氨基比林试验

C）尿三胆测定及总胆红素测定

D）十二指肠镜逆行胆管造影

E）碱性磷酸酶测定

答案:D

解析：

131.［单选题］关于肺炎致病菌，下列说法错误的是

A）医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感

嗜血杆菌、大肠埃希菌等

B）革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高

C）社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高

D）常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中社区获得性肺炎的致

病菌耐药的比率较高

E）细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌

答案:D

解析：

132.［单选题］控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物是

A）吸入糖皮质激素

B）B

2

受体激动剂

C）M受体拮抗剂

D）白三烯受体拮抗剂

E）茶碱

答案:A

解析：

133.［单选题］我国提倡通过何种途径获得供体移植器官（）

A）其他途径

B）强行摘取

C）