带状疱疹后遗神经痛医学课件

带状疱疹后遗神经痛带状疱疹后遗神经痛概念病理生理临床表现诊断和治疗护理措施和健康教育12345概念带状疱疹带状疱疹后遗神经痛由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。发病率1.4‰-4.8‰之间

临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。属于后遗症的一种约有20%病理生理

水痘|带状疱疹病毒隐形感染30%初次感染神经节炎症，坏死水痘70%免疫功能低下潜伏神经节治愈病毒活动繁殖群集性小水泡或丘疱疹带状排列皮肤神经痛疱疹类型：凡大水泡型及疤痕性（即坏俎型疱疹）的带状疱疹易留下后遗症年龄、体质：凡60岁以上，又多病丛生，免疫力低下的病人易留下后遗症治疗方法和时间：未及时治疗者易留下后遗症。病因剧烈的顽固性的疼痛病毒侵犯到相应脑神经会影响视力、引起面瘫和听觉障碍诱发心脏病、脑出血、甚至导致死亡临床表现疼痛的性质疼痛的种类激惹触痛型对痛觉超敏感为特征，轻轻的触摸即可产生剧烈的难以忍受的疼痛。痹痛型以浅感觉减退和痛觉敏感为特征，触痛明显中枢整合型由中枢继发性敏感化异常为主要特征。患者在就诊时将疼痛形象地描绘为火烧样痛，撕裂样痛，针刺样痛，刀割一样痛，闪电样痛，绳索捆绑样绷紧痛等等。疼痛是跳动性的刺痛疼痛在身体的一侧疼痛在夜间12点至零晨3点加剧疼痛部位有发热感疼痛部位不固定诊断治疗抗病毒早期抗病毒治疗非常重要，抗病毒药物有：阿昔洛韦、伐昔洛韦等。给予提高免疫力的药物，如胸腺肽中药治疗膏药外敷以疏通营养神经为主，改善局部血液循环，促使阻滞的神经畅通口服药以去毒败火为主。口服药以去毒败火为主神经阻滞根据疼痛部位，可选用周围神经阻滞，星状神经节阻滞或硬膜外阻滞，是一种最有效的治疗方法。止痛、改善局部血液循环、抗感染、增加皮损愈合速度、减少后遗症的作用。心理疗法挖根疗法：病人必须认真找出原因，坚决纠正不良生活方式。只有把病根挖掉，药力才能有效发挥支持疗法：即必须支持患者树立必胜信念，因此病是自限疾病，在积极治疗后必然会越来越好，故患者不必惊恐治疗一般护理卧床休息，病室通风，室温宜凉。保持床铺清洁平整柔软，勤换衣被。加强营养多饮水，饮食清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。鼓励适当进行运动，以增强身体素质，提高机体免疫力，减少并发症的发生。护理措施穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。气温高时可暴露患处，免去衣服摩擦，协助患者采用保护性体位以减轻疼痛。勤擦浴，忌用刺激性强洗涤剂，避免用手抓挠皮损处。皮肤护理通过对患者进行宣教，使患者对本病有一定的认知度，消除恐惧心理可减轻疼痛。分散注意力可以有效的减轻患者疼痛的知觉。同情安慰患者，使患者感到温暖。创造安静舒适的医疗环境，会对患者的心理产生积极的影响，增强安全感和治病的信心。心理护理增进营养老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋等蛋白质及新鲜的瓜果蔬菜。增强体质，提高抗病能力老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动。预防感染患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减