系统解剖总论消化

系统解剖学人民卫生出版社主编：柏树令应大君(第六版〕

内脏学Splanchnology

1、掌握：胸部体表标志线，腹局部区。2、了解：内脏的概念，内脏的组成，各系统的主要功能，各器官之间的位置关系，内脏各系统之间的联系；内脏器官的一般结构。教学要求一、概述组成总论消化系统Alimentarysystem呼吸系统Respiratorysystem泌尿系统Urinarysystem生殖系统Reproductivesystem特点二、一般结构中空性器官总论实质性器官：

门三、胸腹部标志线和分区胸部标志线1.前正中线2.胸骨线3.锁骨中线4.胸骨旁线15.腋前线6.腋中线7腋后线8.肩胛线9.后正中线腹局部区四分法：左上腹右上腹左下腹右下腹九分法：右、左季肋区、腹上区左、右腹外侧〔腰〕区、脐区左、右腹股沟〔髂〕区、腹下区总论

Alimentarysystem消化系统教学要求1、掌握：上、下消化道的概念。了解：消化系统的组成和功能2、掌握：咽峡的构成；舌的形态和粘膜特征；颏舌肌的起止、位置和作用；腮腺、下颌下腺和舌下腺的位置、形态和导管的开口部位；牙的形态和构造。3、了解：口腔的境界及分部；唇、颊和腭的形态；乳牙和恒牙的牙式；舌内、外肌的配布和功能。4、掌握：咽的位置、分部、咽侧壁的结构及临床意义；各扁桃体的位置和功能。5、掌握：食管的形态、位置、分布及狭窄部位〔包括距中切牙的距离〕。6、掌握：胃的形态、位置和分部。1、掌握：十二指肠的形态、位置、分部及各部形态特点。2、了解：空肠、回肠的位置及其形态区别；肠壁的构造特点。3、掌握：大肠的分部及形态结构特点；盲肠和阑尾的位置、形态及阑尾根部的体表投影；直肠、肛管的形态、位置和特征性结构。4、了解：结肠的分部及各部的位置。5、掌握：肝的形态、位置〔成人、小儿〕、主要毗邻；输胆管道的组成，胆总管与胰管的集合和开口部位及胆汁的排出途径。6、熟悉：肝的体表投影；胆囊的形态、位置、功能及胆囊底的体表投影。7、熟悉：胰的形态与位置。8、了解：胰的功能。教学要求消化管消化腺口腔、咽、食管、胃、小消化腺大消化腺:肝、胰、大唾液腺小肠十二指肠空肠回肠大肠盲肠、阑尾结肠、直肠肛管上消化管下消化管概述消化系统功能

摄取、消化、吸收、排泄组成(一〕口腔oralcavity：消化管的起始处。1、口腔的境界：前壁：上、下唇。侧壁：颊。上壁：腭。下壁：口腔底。后壁：咽峡。一、消化管一、消化管2、口腔各壁形态结构：1〕颊cheek：位置：口腔的两侧壁。结构：腮腺管乳头：在与上颌第2磨牙牙冠相对颊粘膜上，粘膜微隆起，其上有腮腺管开口。2〕腭palate：硬腭：位于腭的前2/3，有骨腭外表覆以粘膜构成。软腭：位于腭的后1/3形态结构：腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓。

咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓和舌根共同构成。3.口腔的器官：1〕牙teech牙是人体内最坚硬的器官，具有咀嚼和辅助发音等功能。位于上、下颌骨的牙槽内。A.牙的种类依在口腔内存在时间的长短：乳牙依形状、功能：切牙恒牙尖牙前磨牙磨牙B.出牙、换牙：乳牙出生后6个月开始萌出，3岁出齐共20颗。6岁乳牙开始脱落，逐渐更换成恒牙，约在14时出齐。恒牙全部出齐共32颗C.牙式：乳牙用罗马数字表示：Ⅰ～Ⅴ

恒牙用阿拉伯数字表示：1～8以“十〞记号划分4个区左、右，上、下颌。4左下颌第一前磨牙右上颌乳侧切牙IID.牙的形态、组织构造及牙周组织a.牙的形态：牙冠牙根牙颈b.组织构造：牙质牙釉质牙骨质牙髓c.牙周组织：牙周膜牙龈牙槽骨功能：对牙其保护、固定和支持作用2〕舌tongue具有协助咀嚼和吞咽食物，感受味觉和辅助发音等功能。A、舌的形态：舌体：占舌前2/3。为游离活动的局部。舌根：占舌后1/3。B、舌粘膜：舌背：舌乳头：舌粘膜的许多小突起有四种。丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头舌下面：舌系带舌下阜舌下襞C、舌肌：舌内肌:舌外肌：颏舌肌舌骨舌肌

茎突舌肌3〕唾液腺salivarygland概念：位于口腔周围，能分泌并向口腔内排泄唾液分类：大唾液腺：腮腺下颌下腺舌下腺小唾液腺：属于粘液腺

大唾液腺的位置和导管开口名称位置导管开口腮腺外耳道前下方腮腺管乳头下颌下腺下颌下三角内舌下阜舌下腺口底舌下襞深面大管→舌下阜小管→舌下襞3〕唾液腺salivarygland二〕咽pharynx位置形态分部鼻咽口咽喉咽咽壁肌咽缩肌、咽提肌咽的各部交通情况如何？三〕食管esophagus位置和分部颈部、胸部、腹部生理狭窄

第一狭窄：食管的起始处，平第6颈椎体下缘，距切牙15cm

第二狭窄：与左主支气管交叉处，平第4、5胸椎体之间，距切牙25cm。第三狭窄：穿膈食管裂孔处，平第10胸椎体之间，距切牙40cm。管壁结构粘膜、粘膜下层、肌层、外膜四〕胃stomach是消化管最膨大的局部，成人胃的容量约1500ml。胃有受纳食物，分泌胃液的功能。A、形态:完全空虚时略呈管状，高度充盈时可呈球囊状二口：入口：贲门出口：幽门二弯:胃小弯胃大弯二壁:前壁后壁B、分部：贲门部胃底胃体幽门幽门窦幽门管C、胃壁结构由内向外依次为：粘膜层粘膜下层肌层浆膜四〕胃stomach五〕小肠Smallintestine小肠是消化管中最长的一段，成人全长5～7m上起自幽门，下接盲肠，可分三局部：十二指肠空肠回肠

是进行消化、吸收的重要器官。A、十二指肠：介于胃与空肠之间，大局部位于腹腔上部深处，紧贴腹后壁。形态：呈“c〞形，包绕胰头，长约25cm。分部:四部上部降部〔十二指肠大乳头〕水平部升部五〕小肠smallintestine空肠与回肠：上端起自十二指肠末端，回肠末端接盲肠。空肠和回肠均被肠系膜悬系于腹后壁，活动度较大。空肠和回肠的形态结构不完全一致，但变化是逐渐发生的，故二者无明显界线。空肠回肠五〕小肠smallintestine空肠孤立淋巴结回肠集合淋巴结六〕大肠largeintestine消化管的下段，全长1.5m，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管五局部。主要功能是吸收水分、维生素和无机盐，并将食物残渣形成粪便排出体外。结肠和盲肠的形态特征：a.结肠带b.结肠袋c.肠脂垂结肠和盲肠的特征及分部1.盲肠位置：位于右髂窝内形态：下端为盲端，上续升结肠左侧与回肠相连结构：回盲口：回盲瓣：2.阑尾形态：形似蚯蚓，长度因人而异位置：位于右髂窝内。其根部较固定连于盲肠后内侧壁。2.阑尾阑尾根部的体表投影：麦氏点：脐与右髂前上棘连线中外1/3交点。3.结肠分为四局部：升结肠横结肠降结肠乙状结肠

横结肠和乙状结肠有系膜，活动性较大；升结肠和降结肠无系膜，借结缔组织贴于腹后壁，活动性很小。4.直肠rectum位置：位于盆腔后部，上端在第3骶椎前方起自乙状结肠，沿骶、尾骨前面下行。形态结构：全长10～14cm。在矢状面有两个弯曲，骶曲和会阴曲。直肠壶腹直肠横襞5.肛管analcanal全长3～4cm。有控制排便的作用形态结构：肛管内面：肛门括约肌：肛柱肛瓣肛窦肛梳肛门内括约肌肛门外括约肌齿状线白线肝liver1、功能：2、形态3、位置4、肝的分叶与分段5、肝外胆道二、消化腺1、功能：1〕参与物质合成、转化、分解，激素、药物等物质的解毒。2〕分泌胆汁，促进脂肪的消化和吸收。3〕胚胎时期造血。2、形态：呈不规那么的楔形，棕红色质地脆而软。二面四缘四叶2、形态：

上面：膨隆，与膈相接触下面：中部有略呈“H〞形的沟左纵沟：右纵沟：横沟：为肝门有肝左、右管肝固有动脉左、右支肝门静脉左、右支淋巴管及神经出入裸区barearea3、位置：大局部位于右季肋区和腹上区小局部位于左季肋区。体检时，在右肋弓下不能触及肝肝内4套管道2个系统肝固有动脉〔分支〕肝门静脉〔分支〕Glisson系统肝管〔分支〕肝静脉〔属支〕——肝静脉系统4、肝的分叶与分段肝内存在四套管道形成两个系统肝静脉系统门静脉系统(Glisson系统)在门静脉系统中，门静脉的分支较粗大且恒定，故以肝门静脉的分支为依据将肝分为：左、右半肝，五叶，六段根据Glisson系统在肝内的分布将肝分为:5叶,6段5叶:右前、后叶左内、外叶尾状叶6段：右后叶上、下段左外叶上、下段尾状叶左、右段Glisson系统

肝外胆道系统：组成：胆囊、输胆管道a.胆囊：功能：贮存和浓缩胆汁。位置：位于肝下面的胆囊窝内形态：呈长梨状，容量40～60ml分部：底体颈管b.输胆管道：

肝左、右管肝总管胆总管5、肝外胆道系统胆汁的产生和排出途径：

肝左管肝总管肝右管胆总管—肝胰壶腹——大乳头胆囊—--胆囊管胰管

:1.肝左右管2.肝固有动脉左右支3.门静脉左右支肝门2.胰pancreas胰是体内仅次于肝的大腺体组成：外分泌部、内分泌部位置：位于腹上区和左季肋区紧贴腹后壁形态：狭长腺体，质柔软，呈灰红色分部：分为头、颈、体和尾四局部胰管：位于胰实质内，从胰尾走向胰头横贯胰腺全长开口于十二指肠大乳头1、咽峡

A.舌腭弓、咽腭弓、腭垂围成B.腭帆、咽腭弓、腭垂围C.舌根、咽腭弓、腭垂围成D.舌根、舌腭弓、腭帆后缘围E.以上全错2、舌下腺大管开口于

A.舌下襞B.舌下阜C.磨牙后间隙D.颊粘膜乳头E.以上均不对3、阑尾的位置最多见的是

A.盆位B.盲肠后位C.盲肠下位D.回肠前位E.回肠后位选择题：4、胆总管A.由左、右肝管合成B.位于门静脉前方C.位于肝胃韧带内D.位于十二指肠降部前面E.与胰管集合共同开口于十二指肠大乳头5、胆囊三角围成A.左、右肝管和肝下面B.肝总管、胆总管及肝下面C.肝总管、胆囊管及肝下面D.胆总管、胰管和肝下面E.以上全错6、齿状线A.是直肠与肛管的分界线B.是粘膜与皮肤的界线C.线以上静脉曲张叫外痔D.线以下受内脏神经支配E.以上全对1、含味蕾的结构表达错误的选项是A.菌