2023年有关重大疾病定期保险条款

有关重大疾病定期保险条款

有关重大疾病定期保险条款重大疾病定期保险条款

重大疾病定期保险条款

保险合同构成

第一条本保险合同（以下简称本合同）由保险单及其所载条款、声

明、批注，以及和本合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书、

体检报告书及其他约定书共同构成。

保险责任的开始及缴付保险费

第二条中保人寿保险有限公司（以下简称本公司）对本合同应负的

责任，自投保人缴付第一期保险费且本公司同意承保而签发保险单时

开始。除另有约定外，保险单签发日即为本合同的生效日，生效日每

年的对应日为生效对应日。

本公司同意承保且收取第一期保险费时、应签发保险单作为承保的凭

证。

第1页共203页

合同撤销权

第三条投保人于收到保险单之日起十日内可亲自或以邮寄方式书

面连同保险单向本公司申请撤销本合同。合同撤销的效力，自投保人

寄出邮戳次日零时起或亲自送达时起生效。合同撤销后发生的保险事

故，本公司不负保险责任；但合同撤销前若发生保险事故，则本公司

仍依本合同的规定负保险责任，但合同不得撤销。

本公司于收到合同撤销申请时，收回保险单，并无息退还投保人所缴

付的保险费。

第二期及第二期以后保险费的缴付，、宽限期间及合同效力的中止

第四条第二期及第二期以后的分期保险费，应依照本保险单所载缴

付方法及日期，向本公司缴付并索取凭证妥为保存。如本公司派员前

往收取时，应向该收费员缴付并索取证妥为保存。第二期及第二期以

后的分期保险费到期未缴付时，自保险单所载缴付日期的次日起六十

日为宽限期间；逾宽限期间仍未缴付且无保险费垫交的，本合同自宽

限期间终了的次日起效力中止。如宽限期间内发生保险事故，本公司

仍负保险责任，但应从给付保险金中扣除欠缴的保险费及利息。

保险费的垫交

第2页共203页

第五条第二期及第二期以后的分期保险费超过宽限期间仍未缴付,

而本保险单当时的现金价值足以垫交保险费及利息时.，除投保人事前

另以书面作反对声明外，本公司自动垫交其应缴保险费及利息，使合

同继续有效。如发生保险事故，本公司应从给付保险金中扣除本公司

垫交的保险费及利息。

本保险单当时的现金价值不足以垫交一期保险费及利息时一，本公司退

还现金价值，本合同效力即行中止。

合同效力的恢复

第六条本合同效力中止后，投保人可在效力中止日起两年内，填妥

复效申请书及被保险人健康声明书申请复效

前项复效申请，经本公司同意并投保人缴清欠缴的保险费及利息后,

自次日起，本合同效力恢复。

保险责任

第七条在本合同有效期内，被保险人于本合同生效或复效之日起一

百八十日以后初次发生、并经本公司指定或认可的医疗机构确诊患重

第3页共203页

大疾病时一，本公司按保险单所载保险金额给付重大疾病保险金，本合

同效力即行终止。

第八条在本合同有效期内，被保险人（一）因意外伤害而身故，或

（二）于本合同生效或复效之日起一百八十日以后因疾病而身故时，

本公司按保险单所载保险金额给付身故保险金，本合同效力即行终止。

第九条在本合同有效期内，被保险人（一）因意外伤害而致身体高

度残疾，或（二）于本合同生效或复效之日起一百八十日以后因疾病

而致身体高度残疾时，本公司按保险单所载保险金额给付身体高度残

疾保险金，本合同效力即行终止。

第十条在本合同有效期内，被保险人生存至七十周岁的生效对应日，

本公司按所交付的保险费（不计利息）给付满期保险金，本合同效力

即行终止。

责任免除

第十一条被保险人因下列情事之一而患重大疾病，身故或身体高度

残疾时，本公司不负保险责任：

一、投保人的故意行为;

第4页共203页

二、受益人的故意行为;

三、在合同订立或复效之日起二年内自杀或故意自伤身体；

四、故意犯罪、吸毒、殴斗、酒醉；

五、战争、军事行动或动乱；

六、罹患获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）、性病、先天性疾病或遗

传性疾病；

七、核爆炸、核辐射或核污染；

八、无驾驶执照、酒后驾驶；

九、被保险人于本合同生效或复效之日起一百八十日以内患重大疾病。

发生第一款情形时，本公司向其他享有权利的受益人退还保险单现金

价值；发生第九款情事时，本公司向投保人退还保险费；发生其他各

款情形时，本公司向投保人退还保险单现金价值。

第5页共203页

本公司退还保险单现金价值或保险费后，本合同效力即行终止。

身体高度残疾鉴定

第十二条被保险人因意外伤害或疾病而致身体高度残疾，应在治疗

结束后，由本公司指定或认可的医疗机构进行鉴定。如果自被保险人

遭受意外伤害或罹患疾病之日起一百八十日内治疗仍未结束，按第一

百八十日的身体情况进行鉴定。

保险事故的通知与保险金的申请时间］

第十三条在本合同有效期内，投保人、被保险人或受益人应于知悉

被保险人身故或发生其他保险事故之日起七日内以书面通知本公司，

并应于被保险人发生保险事故后三十日内向本公司申请给付保险金,

否则投保人、被保险人或受益人应负担由于通知迟缓致使本公司增加

的查勘、调查费用。

保险金的申请与给付手续

第十四条被保险人申请领取重大疾病保险金时，应出具下列文件:

一、保险单及保险金申请书;

第6页共203页

二、最近一次保险费的缴费凭证;

三、被保险人的户籍证明与身份证件；

四、附有本公司指定或认可的医疗机构出具的病理显微镜检查、血液

检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书。

第十五条受益人申请领取身故保险金时，应出具下列文件：

一、公安部门或县级以上（含县级）医院出具的被保险人死亡证明书；

二、保险单及保险金申请书；

三、最近一次保险费的缴费凭证；

四、被保险人的户籍注销证明；

五、受益人的户籍证明与身份证件。

第十六条被保险人申请领取身体高度残疾保险金时，应出具下列文

件：

第7页共203页

一、本公司指定或认可的医疗机构出具的被保险人身体高度残疾鉴定

书；

二、保险单及保险金申请书；

三、最近一次保险费的缴费凭证；

四、被保险人的户籍证明与身份证件。

第十七条被保险人申请领取满期保险金时，应出具下列文件:

一、保险单及保险金申请书；

二、最近一次保险费的缴费凭证；

三、被保险人的户籍证明与身份证件。

经典推荐

有关中保人寿重大疾病终身保险条款

有关中保人寿重大疾病终身保险条款保险合同构成

第8页共203页

第一条本保险合同（以下简称本合同）由保险单及本合同所载条

款、声明、批注，以及和本合同有关的投保单、复效申请书、健康声

明书、体检报告书及其他约定书共同构成。

保险责任的开始及交付保险费

第二条中保人寿保险有限公司

分公司（以下简称本公司）对本保险单应负的责任，自投保人交付第

一期保险费且本公司同意承保而签发保险单时开始。除另有约定外,

保险单签发日即为本合同的生效日，生效日每年的对应日为生效对应

日。

本公司收取第一期保险费且同意承保时一，应发给保险单作为承保的凭

证。

第二期及第二期以后保险费的交付，宽限期间及合同效力的中止

第三条第二期及第二期以后的分期保险费，应依照本保险单所载交

付方法及日期，向本公司交付并索取凭证妥为保存。如本公司派员前

往收取时，应向该收费员交付并索取凭证妥为保存。第二期及第二期

以后的分期保险费到期未交付时，自保险单所载交付日期的次日起

第9页共203页

60日为宽限期间；逾宽限期间仍未交付且无保险费垫交的，本合同

自宽限期间终了的次日起效力中止。如宽限期间内发生保险事故，本

公司仍负保险责任，但应从给付保险金中扣除欠交的保险费及利息。

合同效力的恢复

第四条本合同效力中止后，投保人可在效力中止日起%年内，填妥

复效申请书及被保险人健康声明书申请复效。前项复效申请，经本公

司同意并交清欠交的保险费及利息后，自次日起，本合同效力恢复。

保险责任

第五条在本合同有效期内，被保险人于本合同生效之日起!&〃日以

后初次发生、并经本公司指定或认可的医疗机构诊断确定罹患重大疾

病时，本公司按保险单所载保险金额的二倍给付重大疾病保险金。

无论被保险人罹患一种或二种以上重大疾病，重大疾病保险金的给付

以一次为限，本公司所负给付重大疾病保险的保险责任即行中止，其

他保险责任继续有效。

第六条在本合同有效期内，被保险人因意外伤害而身故或身体高度

残疾，或于本合同生效或复效之日起180日以后因疾病而身故或身体

第10页共203页

高度残疾时.，本公司按保险单所载保险金额的三倍给付身故保险金或

身体高度残疾保险金，但应扣除已给付的重大疾病保险金。给付身故

保险金或身体高度残疾保险金后，本合同效力即行终止。

第七条若被保险人于本合同生效之日起180日后的交费期内罹患

重大疾病，从其被确定罹患重大疾病之日起，免交本合同以后各期保

险费，本合同继续有效。

责任免除

第八条被保险人因下列情事之一而罹患重大疾病、身故或身体残疾

时，本公司不负保险责任：

一、投保人的故意行为；

二、受益人的故意行为；

三、在合同订立或复效之日起年内自杀或故意自伤身体；

四、故意犯罪、吸毒、殴斗、酒醉；

五、战争、军事行动或动乱;

第11页共203页

六、罹患获得性免疫缺陷综合症（爱滋病）、性病、先天性疾病或遗

传性疾病；

七、核爆炸、核辐射或核污染；

八、无驾驶执照、酒后或其他违章驾驶；

九、自本合同生效或复效之日起!〃#日内罹患重大疾病。

发生第一款情形时，本公司向其他享有权利的受益人退还保险单现金

价值；发生其他各款情形时，本公司向投保人退还保险单现金价值。

本公司退还保险单现金价值后，本合同效力即行终止。

身体残疾鉴定

第九条被保险人因意外伤害或疾病而身体高度残疾，应在治疗结束

后，由本公司指定或认可的医疗机构进行鉴定。如果自被保险人遭受

意外伤害或罹患疾病之日起180日内治疗仍未结束，按第180日的身

体情况进行鉴定。

第12页共203页

保险事故的通知与保险金的申请时间

第十条投保人、被保险人或受益人应于知悉被保险人身故或发生其

他保险事故之日起7日内以书面通知本公司，并应于被保险人发生保

险事故后30日内向本公司申请给付保险金。

保险金的申请与给付手续

第十一条被保险人申请领取重大疾病保险金或申请免交保险费时I

应出具下列文件：

一、保险单、保险金申请书或免交保险费申请书；

二、最近一次保险费的交费凭证；

三、被保险人的户籍证明与身份证件；

四、附有本公司指定或认可的医疗机构出具的病理显微镜检查、血液

检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书。

第十二条受益人申请领取身故保险金时，应出具下列文件：

第13页共203页

一、公安部门或县级以上（含县级）医院出具的被保险人死亡证明书；

二、保险单及保险金申请书；

三、最近一次保险费的交费凭证；

四、被保险人的户籍注销证明；

五、受益人的户籍证明与身分证件。

第十三条被保险人申请领取身体高度残疾保险金时一，应出具下列文

件：

一、本公司指定或认可的医疗机构出具的被保险人身体高度残疾鉴定

书；

二、保险单及保险金申请书；

三、最近一次保险费的交费凭证；

四、被保险人的户籍证明与身分证件。

第14页共203页

合同的解除

第十四条投保人或被保险人在订立本合或申请复效时，对本公司的

书面询问应据实告知。如故意隐瞒事实，不履行如实告知义务，或因

过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提

高保险费率的，本公司有权解除本合同，且不退还保险费。对本合同

解除前发生的保险事故，本公司不负给付保险金的责任。

本公司通知解除本合同时.，如投保人死亡、居住所不明，或其他原因，

通知不能送达时，本公司将该项通知送达受益人。

第十五条投保人解除本合同时，本公司应于接到通知后！〃日内退还

本保险单的现金价值。

投保人解除本合同时.，应出具下列文件：

一、保险单及解除合同申请书；

二、最近一次保险费的交费凭证；

三、投保人的户籍证明与身分证件。

第15页共203页

年龄的计算及错误的处理

第十六条被保险人的投保年龄以周岁计算。投保人在申请投保时一,

应将被保险人的真实年龄在投保单上填明。如果发生错误应依照下列

规定办理：

一、投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合

同约定的年龄限制的，本公司可以解除本合同，并在扣除手续费后向

投保人退还保险费，但是自本合同生效之日起逾2年的除外。

二、投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实付保险费少于

应付保险费的，本公司有权要求投保人补交保险费的差额及利息，如

在发生保险事故后发现的，本公司按照实付保险费与应付保险费的比

例支付给付保险金。

三、投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实付保险费多于

应付保险费的，本公司将多收的保险费无息退还投保人。

合同内容的变更

第十七条投保人在本合同有效期内，可申请减少保险金额，但是减

额后的保险金额不得低于最低承保金额，其减少部分视为解除合同。

第16页共203页

若被保险人是本公司按标准体承保的，投保人在本合同有效期内且被

保险人60周岁前，可申请增加保险金额，但申请增加的保险金额累

计不得高于保险单签发时的保险金额。申请增加保险金额时，应填妥

被保险人健康声明书如实告知健康状况，并按当时被保险人年龄交纳

保险费。

受益人的指定及变更

第十八条被保险人或投保人可以指定被保险人身故保险金的受益

人，但投保人指定受益人时须征得被保险人同意。保险事故发生前,

投保人可以书面通知本公司变更受益人，并将本保险单与被保险人的

同意书送交本公司批注。

前项变更，如发生法律上的纠纷，本公司不负责任。

重大疾病保险金、满期保险金、身体高度残疾保险金的受益人为被保

险人本人，本公司不受理其他指定或变更。

第十九条被保险人身故后，遇有下列情形之一的，身故保险金作为

被保险人的遗产，由本公司向被保险人的继承人履行给付保险金的义

务：

第17页共203页

一、没有指定受益人的；

二、受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

三、受益人放弃受益权或依法丧失受益权，没有其他受益人的。

变更地址

第二十条投保人的地址有变更时，应及时以书面通知本公司。投保

人不做前项通知时，本公司按所知最后地址发送的通知，视为已送达

投保人。

索赔时效

第二十一条本合同的受益人对本公司请求给付保险金的权利，自其

知道保险事故发生之日起5年不行使而消灭。

批注

第二十二条本合同内容的变更或记载事项的增删，非经投保人书面

申请及本公司的保险单上批注，不生效力。

第18页共203页

合同纠纷

第二十三条本合同发生争议且协商无效时，按以下第项方式解决:

（1）通过仲裁；（2）向人民法院提起诉讼。

释义

第二十四条本条款所述“重大疾病”，是指符合下列定义的疾病:

一、心脏病（心肌梗塞）

指因冠状动脉阻塞而导致部分心肌坏死，其诊断必须同时具备下列三

条件：

1.新近显示心肌梗塞变异的心电图。

2.血液内心脏酶素含量异常增加。

3.典型的胸痛病状。

但心绞痛不在本合同的保障范围之内。

第19页共203页

二、冠状动脉旁路手术:

指为治疗冠状动脉疾病的血管旁路手术，须经心脏内科心导管检查,

患者有持续性心肌缺氧造成心绞痛并证实冠状动脉有狭窄或阻塞情

形，必须接受冠状动脉旁路手术。其他手术不包括在内。

三、脑中风：

指因脑血管的突发病变导致脑血管出血，栓塞、梗塞致永久性神经机

能障碍者。所谓永久性神经机能障碍，是指事故发生&个月后，经脑

神经专科医生认定仍遗留下列残障之一者：

1.植物人状态。

2.一肢以上机能完全丧失。

3.两肢以上运动或感觉障碍而无法自理日常生活者。

所谓无法自理日常生活，是指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起

居、步行、入浴等，皆不能自己为之，经常需要他人加以扶助之状态。

第20页共203页

4.丧失言语或咀嚼机能。

言语机能的丧失是指因脑部言语中枢神经的损伤而患失语症。

咀嚼机能的丧失是指由于牙齿以外的原因所引起的机能障碍，以致不

能做咀嚼运动，除流质食物以外不能摄取食物之状态。

四、慢性肾衰竭（尿毒症）：

指两个肾脏慢性且不可复原的衰竭而必须接受定期透析治疗。

五、癌症：

指组织细胞异常增生且有转移特性的恶性肿瘤或恶性白血球过多症,

经病理检验确定符合国家卫生部“国际疾病伤害及死因分类标准”

归属于恶性肿瘤的疾病，但下述除外：

1.第一期何杰金氏病。

2.慢性淋巴性白血病。

3.原位癌症

第21页共203页

4.恶性黑色素瘤以外的皮肤癌。

六、瘫痪

指肢体机能永久完全丧失，包括两上肢、或两下肢、或一上肢及一下

肢，各有三大关节中的两关节以上机能永久完全丧失。

所谓机能永久完全丧失，指经6个月以后其机能仍完全丧失。关节机

能的机能丧失指永久完全僵硬或关节不能随意识活动超过8个月以

上。

上肢三大关节包括肩、肘、腕关节，下肢三大关节包括股、膝、踝关

-4-R

TJo

七、重大器官移植手术：

指接受心脏、肺脏、肝脏、胰脏、肾脏及骨髓移植。

八、严重烧伤：

指全身皮肤20%以上受到第三级烧伤。但若烧伤是被保险人自发性或

第22页共203页

蓄意行为所致，不论当时清醒与否，皆不在本合同的保障范围之内。

九、暴发性肝炎：

指肝炎病毒感染而导致大部份的肝脏坏死并失去功能，其诊断必须同

时具备下列二条件以上：

1.肝脏急剧缩小；

2.肝细胞严重损坏；

3.肝功能急剧退化；

4.肝性脑病。

十、主动脉手术：

指接受胸、腹主动脉手术，矫正狭窄，分割或切除主动脉瘤。但胸或

腹主动脉的分支除外。第二十五条本条款所述“意外伤害”是指外来

的、突然的、非本意的使被保险人身体受到剧烈伤害的客观事件。

第二十六条本条款所述“身体高度残疾”是指下列情事之一：

第23页共203页

一、双目失明;

二、言语或咀嚼机能完全永久丧失；

三、中枢神经或胸、腹部脏器极度障害，终身不能从事任何工作，为

维护生命必要的日常生活活动，全须他人扶助；

四、两手腕关节丧失或两足踝关节丧失；

五、一手腕关节及一足踝关节丧失；

六、一目失明及一手腕关节丧失或一目失明及一足踝关节丧失；

七、四肢机能完全永久丧失。

注：1.失明的认定

(1)视力的测定，依据国际视力表两眼分别依矫正视力测定。

(2)失明指视力永久在国际视力表〃#以下。

第24页共203页

2.言语机能的丧失指下列情形之一:

(1)指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音、喉头音等四种语言能

力中，有三种以上(含三种)丧失不能发出。

(2)声带全部剔除。

(3)因脑部言语中枢神经的损伤而患失语症。

3.咀嚼机能的丧失指由于牙齿以外的原因所引起的机能障碍，以致不

能做咀嚼运动，除流质食物外不能摄取食物的状态。

4.为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助者指食物摄取、大

小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，都不能自己完成，经常

需要他人扶助的状态。

5.所谓机能永久完全丧失指经180日后其机能仍完全丧失而言。

有关生命关爱重大疾病终身保险条款

有关生命关爱重大疾病终身保险条款

第一条「保险合同构成」

第25页共203页

本保险合同（以下简称本合同）由保险单及其所载条款、声明、批注，

以及和本合同有关的投保单、效力恢复申请书、体检报告书及其他约

定书共同构成。

第二条「投保条件」

凡一周岁以上六十周岁以下，身体健康的人，可作为被保险人参加本

保险。被保险人或对被保险人具有保险利益的人，可作为投保人向本

公司投保本保险。十六周岁以下的被保险人，投保人限为被保险人的

父亲或母亲。

第三条「保险责任开始」

本公司对本合同所负责任，自投保人交付第一期保险费且本公司签发

保险单的次日零时开始。保险责任开始日期为生效日。生效日每年的

对应日为生效对应日。

第四条「合同撤销权」

自投保人收到保险单的次日起十日内，并未发生保险金给付，投保人

可向本公司退回保险单并书面要求撤销本合同。自投保人本人书面要

第26页共203页

求撤销本合同起，本合同效力终止。投保人向本公司退回保险单，本

公司无息退还投保人所交保险费。

第五条「第二期及以后各期保险费的交付、交付保险费宽限期间和合

同效力中止」

保险费交费方式分为一次交、年交、半年交、月交。本合同保险费交

费方式选择分期交付时，第二期及以后各期保险费应按保险单所列明

保险费交费期间、保险费交费方式和保险费交费日期交付。本公司派

员收取保险费时，收取人员应向投保人交付收取保险费的凭证。

自保险单载明保险费交费日期的次日起六十日为交付保险费宽限期

间。交付保险费宽限期间内发生保险事故，本公司仍负保险责任，但

应从给付的保险金中扣除欠交的保险费和利息。交付保险费宽限期间

结束时，投保人仍未交付保险费，自交付保险费宽限期间结束的次日

起本合同效力中止。

第六条「保险费的自动垫交」

在交付保险费宽限期间结束时，投保人仍未交付保险费，若投保人在

投保单上同意保险费自动垫交，本公司将以交付保险费宽限期间结束

时本合同的现金价值自动垫交其应付保险费和利息，使本合同继续有

第27页共203页

效。如发生保险事故，本公司应从给付的保险金中扣除本公司自动垫

交的保险费和利息。本合同的现金价值不足以垫交其应付保险费和利

息时，本合同效力中止。

第七条「合同效力恢复」

自本合同效力中止之日起二年内，经本公司与投保人协商并达成协议,

在投保人补交保险费后，本合同效力恢复。

第八条「合同终止」

投保人不愿继续保险，可申请终止本合同；自本合同效力中止之日起

二年内，本公司与投保人未达成协议的，本公司有权终止本合同。投

保人凭保险单、身份证件和最近一次保险费交费收据办理终止本合同

手续。投保人未交足二年保险费的，本公司在扣除手续费后，向投保

人退还保险费；投保人已交足二年以上保险费的，本公司向投保人退

还本合同约定现金价值。合同终止给付时，本公司扣除自动垫交的保

险费和利息。

第九条「告知义务」

订立本合同时一，本公司应当向投保人说明本合同的条款内容，并就被

第28页共203页

保险人的有关情况提出询问，投保人应当据实告知。

投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或因过失未履行如实

告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，

本公司有权解除本合同。

投保人故意不履行如实告知义务的，本公司对于本合同解除前发生的

保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的,

本公司对于本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任,

但可以退还保险费。

第十条「保险责任」

在本合同有效期内，本公司负下列保险责任：

一、本合同生效或复效一百八十日后被保险人被确诊初次罹患重大疾

病，本公司按保险单所列明保险金额给付重大疾病保险金，本合同终

止。

二、被保险人因疾病或意外伤害而身故，本公司按保险单所列明保险

第29页共203页

金额给付身故保险金，本合同终止。

第十一条「保险事故通知」

在本合同有效期内被保险人发生保险责任范围内的保险事故，投保人、

被保险人或受益人应在保险事故发生之日起十日内通知本公司，否则

被保险人或受益人应负担由于通知迟缓致使本公司增加的查勘、调查

费用，但因不可抗力延误的除外。

第十二条「失踪处理」

在本合同有效期内被保险人失踪，经人民法院宣告死亡，本公司依据

判决所确定的死亡日期按身故给付保险金。

若被保险人生还，受益人应将领取的保险金在三十日内退还本公司。

第十三条「保险金的申请」

一、受益人申请领取重大疾病保险金时，应出具保险单、身份证件、

最近一次保险费交费收据和附有本公司指定或认可的医疗机构出具

的病理显微镜检查、血液检查、及其他科学方法检验报告的疾病诊断

证明书。本公司如认为必要，可以对被保险人的身体进行检验，其费

第30页共203页

用由本公司负担。

二、受益人申请领取身故保险金时，应出具保险单、身份证件、公安

部门或卫生部门县级以上（含县级）医院出具的被保险人身故证明书、

被保险人户籍注销证明和最近一次保险费交费收据。

第十四条「责任免除」

对下列情事之一造成被保险人身故或罹患重大疾病的，本公司不负给

付保险金责任：

一、投保人或受益人对被保险人的故意行为；

二、被保险人犯罪、殴斗或酒醉行为；

三、被保险人服用、吸食或注射毒品；

四、被保险人自本合同生效或效力恢复之日起二年内的自杀、故意自

伤身体；

五、被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工

具;

第31页共203页

六、被保险人患获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）或感染获得性免疫

缺陷综合症病毒（hiv呈阳性）期间；

七、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；

八、核爆炸、核辐射或核污染。

第十五条「受益人的指定与变更」

被保险人或投保人可以指定或变更受益人。但投保人指定或变更身故

保险金受益人必须征得被保险人同意。重大疾病保险金的受益人为被

保险人本人，本公司不受理其他指定或变更。

变更受益人须书面申请并经本公司在保险单上批注后方能生效。

被保险人身故后，遇有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产,

由本公司向被保险人的继承人履行给付保险金的义务：

一、没有指定受益人的；

二、受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的;

第32页共203页

三、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

第十六条「年龄计算和错误处理」

被保险人的年龄以周岁计算。

投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约

定的年龄限制的，本公司自本合同生效之日起二年内可以解除本合同。

解除本合同时一，本公司在扣除手续费后，向投保人退还保险费。

投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人支付的保险费少于应

付保险费的，本公司在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的

比例支付。

投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实付的保险费多于应

付保险费的，本公司将多收的保险费退还投保人。

第十七条「通讯地址变更」

投保人、被保险人通讯地址变更时，应及时以书面通知本公司。投保

人未以书面通知本公司时一，本公司按最后通讯地址发送的通知，视为

第33页共203页

已送达投保人。

第十八条「索赔时效」

本合同的被保险人或者受益人对本公司请求给付保险金的权利，自其

知道保险事故之日起五年内不行使而消灭。

第十九条「批注」

本合同内容的变更或记载事项的增删，非经投保人书面申请及本公司

在保险单上批注，不生效力。

第二十条「争议处理」

本合同发生争议且协商无效时一，可通过仲裁机构仲裁或向人民法院提

起诉讼。本合同涉及诉讼时，约定以本合同签发地法院为管辖法院。

第二十一条「名词释义」

本条款所述“本公司”指泰康人寿保险股份有限公司。

本条款所述“利息”是按中国人民银行规定的个人储蓄存款二年定

第34页共203页

期年利率+2.0%计算。

本条款所述“意外伤害”是指外来的、突然的、非本意的、非疾病的

使被保险人身体受到剧烈伤害的客观事件。

本条款所述“重大疾病”是指符合下列定义的疾病：

一、心脏病（心肌梗塞）；

指因冠状动脉阻塞而导致部分心肌坏死，其诊断必须同时具备下列三

个条件：

1新近显示心肌梗塞变异的心电图；

2血液内心脏酶素含量异常增加；

3典型的胸痛病状。

但心绞痛不在本合同的保障范围之内。

二、冠状动脉绕道手术：

第35页共203页

指为治疗冠状动脉疾病的血管绕道手术，须经心脏内科心导管检查,

罹患者有持续性心肌缺氧造成心绞痛并证实冠状动脉有狭窄或阻塞

情形，必须接受冠状动脉绕道手术。其它手术不包括在内。

三、脑中风：

指因脑血管的突发病变导致脑血管出血、栓塞、梗塞致永久性神经机

能障碍者。所谓永久性神经机能障碍，是指事故发生六个月后，经脑

神经专科医生认定仍遗留下列残障之一者：

1植物人状态；

2一肢以上机能完全丧失；

3两肢以上运动或感觉障碍而无法自理日常生活；

所谓无法自理日常生活，是指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起

居、步行、入浴等，皆不能自己为之，经常需要他人加以扶助之状态。

4丧失言语或咀嚼机能。

言语机能的丧失是指因脑部言语中枢神经的损伤而罹患失语症。

第36页共203页

咀嚼机能的丧失是指由于牙齿以外的原因所引起的机能障碍，以致不

能做咀嚼运动，除流质食物以外不能摄取食物之状态。

四、慢性肾功能衰竭（尿毒症）：

指两个肾脏慢性且不可复原的衰竭而必须接受定期透析治疗。

五、癌症：

指组织细胞异常增生且有转移特性的恶性肿瘤或恶性白血球过多症,

经病理检验确定符合国家卫生部「国际疾病伤害及死因分类标准」归

属于恶性肿瘤的疾病，但下述除外：

1第一期何杰金氏病；

2慢性淋巴性白血病；

3原位癌；

4恶性黑色素瘤以外的皮肤癌。

第37页共203页

六、瘫痪:

指肢体机能永久完全丧失，包括两上肢、或两下肢、或一上肢及一下

肢，各有三大关节中的两关节以上机能永久完全丧失。

所谓机能永久完全丧失，指经六个月以后其机能仍完全丧失。关节机

能的机能丧失指永久完全僵硬或关节不能随意识活动超过六个月以

上。

上肢三大关节包括肩、肘、腕关节，下肢三大关节包括股、膝、踝关

-4-R

T0

七、重大器官移植手术：

指接受心脏、肺脏、肝脏、胰脏、肾脏及骨髓移植。

八、主动脉手术：

指接受胸、腹主动脉手术，以矫正狭窄，分割或切除主动脉瘤。但胸、

腹主动脉的分支除外。

九、爆发性肝炎:

第38页共203页

指肝炎病毒感染而导致大部分的肝脏坏死并失去功能，其诊断必须同

时具备下列条件：

1肝脏急剧缩小；

2肝细胞严重损坏；

3肝功能急剧退化；

4肝性脑病。

十、慢性肝病：

指末期肝衰竭，其症状必须包括下列各点：

1持续性黄疸病；

2食道静脉曲张；

3腹水（肿）；

第39页共203页

4肝性脑病。

任何由嗜酒或滥用药物引起的肝病除外。

有关重大疾病定期保险合同新

有关重大疾病定期保险合同新

保险合同构成

第一条本保险合同（以下简称本合同）由保险单及其所载条款、声

明、批注，以及和本合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书、

体检报告书及其他约定书共同构成。

保险责任的开始及缴付保险费

第二条保险有限公司（以下简称本公司）对本合同应负

的责任，自投保人缴付第一期保险费且本公司同意承保而签发保险单

时开始。除另有约定外，保险单签发日即为本合同的生效日，生效日

每年的对应日为生效对应日。本公司同意承保且收取第一期保险费时,

应签发保险单作为承保的凭证。

第40页共203页

合同撤销权

第三条投保人于收到保险单之日起十日内可亲自或以邮寄方式书

面连同保险单向本公司申请撤销本合同。合同撤销的效力，自投保人

寄出邮戳次日零时起或亲自送达时起生效。合同撤销后发生的保险事

故，本公司不负保险责任；但合同撤销前若发生保险事故，则本公司

仍依本合同的规定负保险责任，但合同不得撤销。本公司于收到合同

撤销申请时，收回保险单，并无息退还投保人所缴付的保险费。

第二期及第二期以后保险费的缴付，宽限期间及合同效力的中止

第四条第二期及第二期以后的分期保险费，应依照本保险单所载缴

付方法及日期，向本公司缴付并索取凭证妥为保存。如本公司派员前

往收取时，应向该收费员缴付并索取证妥为保存。第二期及第二期以

后的分期保险费到期未缴付时，自保险单所载缴付日期的次日起六十

日为宽限期间；逾宽限期间仍未缴付且无保险费垫交的，本合同自宽

限期间终了的次日起效力中止。如宽限期间内发生保险事故，本公司

仍负保险责任，但应从给付保险金中扣除欠缴的保险费及利息。

保险费的垫交

第41页共203页

第五条第二期及第二期以后的分期保险费超过宽限期间仍未缴付,

而本保险单当时的现金价值足以垫交保险费及利息时，除投保人事前

另以书面作反对声明外，本公司自动垫交其应缴保险费及利息，使合

同继续有效。如发生保险事故，本公司应从给付保险金中扣除本公司

垫交的保险费及利息。本保险单当时的现金价值不足以垫交一期保险

费及利息时，本公司退还现金价值，本合同效力即行中止。

合同效力的恢复

第六条本合同效力中止后，投保人可在效力中止日起两年内，填妥

复效申请书及被保险人健康声明书申请复效。前项复效申请，经本公

司同意并投保人缴清欠缴的保险费及利息后，自次日起，本合同效力

恢复。

保险责任

第七条在本合同有效期内，被保险人于本合同生效或复效之日起一

百八十日以后初次发生、并经本公司指定或认可的医疗机构确诊患重

大疾病时一，本公司按保险单所载保险金额给付重大疾病保险金，本合

同效力即行终止。

第八条在本合同有效期内，被保险人（一）因意外伤害而身故，或

第42页共203页

（二）于本合同生效或复效之日起一百八十日以后因疾病而身故时，

本公司按保险单所载保险金额给付身故保险金，本合同效力即行终止。

第九条在本合同有效期内，被保险人（一）因意外伤害而致身体高

度残疾，或（二）于本合同生效或复效之日起一百八十日以后因疾病

而致身体高度残疾时.，本公司按保险单所载保险金额给付身体高度残

疾保险金，本合同效力即行终止。

第十条在本合同有效期内，被保险人生存至七十周岁的生效对应日，

本公司按所交付的保险费（不计利息）给付满期保险金，本合同效力

即行终止。

责任免除

第十一条被保险人因下列情事之一而患重大疾病，身故或身体高度

残疾时，本公司不负保险责任：

一、投保人的故意行为；

二、受益人的故意行为；

三、在合同订立或复效之日起二年内自杀或故意自伤身体；

第43页共203页

四、故意犯罪、吸毒、殴斗、酒醉;

五、战争、军事行动或动乱；

六、罹患获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）、性病、先天性疾病或遗

传性疾病；

七、核爆炸、核辐射或核污染；

八、无驾驶执照、酒后驾驶；

九、被保险人于本合同生效或复效之日起一百八十日以内患重大疾病。

发生第一款情形时一，本公司向其他享有权利的受益人退还保险单现金

价值；发生第九款情事时，本公司向投保人退还保险费；发生其他各

款情形时，本公司向投保人退还保险单现金价值。

本公司退还保险单现金价值或保险费后，本合同效力即行终止。

身体高度残疾鉴定

第44页共203页

第十二条被保险人因意外伤害或疾病而致身体高度残疾，应在治疗

结束后，由本公司指定或认可的医疗机构进行鉴定。如果自被保险人

遭受意外伤害或罹患疾病之日起一百八十日内治疗仍未结束，按第一

百八十日的身体情况进行鉴定。

保险事故的通知与保险金的申请时间

第十三条在本合同有效期内，投保人、被保险人或受益人应于知悉

被保险人身故或发生其他保险事故之日起七日内以书面通知本公司，

并应于被保险人发生保险事故后三十日内向本公司申请给付保险金,

否则投保人、被保险人或受益人应负担由于通知迟缓致使本公司增加

的查勘、调查费用。

保险金的申请与给付手续

第十四条被保险人申请领取重大疾病保险金时，应出具下列文件:

一、保险单及保险金申请书；

二、最近一次保险费的缴费凭证；

三、被保险人的户籍证明与身份证件；

第45页共203页

四、附有本公司指定或认可的医疗机构出具的病理显微镜检查、血液

检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书。

第十五条受益人申请领取身故保险金时，应出具下列文件：

一、公安部门或县级以上（含县级）医院出具的被保险人死亡证明书；

二、保险单及保险金申请书；

三、最近一次保险费的缴费凭证；

四、被保险人的户籍注销证明；

五、受益人的户籍证明与身份证件。

第十六条被保险人申请领取身体高度残疾保险金时一，应出具下列文

件：

一、本公司指定或认可的医疗机构出具的被保险人身体高度残疾鉴定

书；

第46页共203页

二、保险单及保险金申请书;

三、最近一次保险费的缴费凭证；

四、被保险人的户籍证明与身份证件。

第十七条被保险人申请领取满期保险金时，应出具下列文件：

一、保险单及保险金申请书；

二、最近一次保险费的缴费凭证；

三、被保险人的户籍证明与身份证件。

合同的解除

第十八条投保人或被保险人在订立本合同或申请复效时•，对本公司

的书面询问应据实告知，如故意隐瞒事实，不履行如实告知义务，或

因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者

提高保险费率的，本公司有权解除本合同，且不退还保险费。对本合

同解除前发生的保险事故，本公司不负保险责任。本公司通知解除本

合同时，如投保人死亡、居住所不明，或其他原因，通知不能送达时，

第47页共203页

本公司将该项通知送达受益人。

第十九条投保人解除本合同时，本公司应于接到通知后三十日内退

还本保险单的现金价值。投保人解除本合同时，应出具下列文件：

一、保险单及解除合同申请书；

二、最近一次保险费的缴费凭证；

三、投保人的户籍证明与身份证件。

年龄的计算及错误的处理

第二十条被保险人的投保年龄以周岁计算。投保人在申请投保时,

应将被保险人的真实年龄及性别在投保单上填明。如果发生错误应依

照下列规定办理：

一、投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合

同约定的年龄限制的，本公司可以解除本合同，并在扣除手续费后向

投保人退还保险费，但是自本合同生效之日起逾二年的除外。

二、投保人申报的被保险人年龄或性别不真实，致使投保人实付保险

第48页共203页

费少于应付保险费的，本公司在给付保险金时按照实付保险费与应付

保险费的比例支付。

三、投保人申报的被保险人年龄或性别不真实，致使投保人实付保险

费多于应付保险费的，本公司将多收的保险费无息退还投保人。

合同内容的变更

第二十一条投保人在本合同有效期内，可申请减少保险金额，但是

减额后的保险金额不得低于最低承保金额，其减少部分视为解除合同。

受益人的指定及变更

第二十二条被保险人或投保人可以指定被保险人身故保险金的受

益人，但投保人指定受益人时须征得被保险人同意。在本合同有效期

内，投保人可以书面通知本公司变更被保险人身故保险金的受益人，

并将本保险单与被保险人的同意书送交本公司批注。前项变更，如发

生法律上的纠纷，本公司不负责任。重大疾病保险金、身体高度残疾

保险金、满期保险金的受益人为被保险人本人，本公司不受理其他指

定或变更。

第二十三条被保险人身故后，遇有下列情形之一的，身故保险金作

第49页共203页

为被保险人的遗产，由本公司向被保险人的继承人履行给付保险金的

义务：

一、没有指定受益人的；

二、受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

三、受益人放弃受益权或依法丧失受益权，没有其他受益人的。

变更地址

第二十四条投保人的地址有变更时，应及时以书面通知本公司。投

保人不做前项通知时，本公司按所知最后地址发送的通知，视为已送

达投保人。

索赔时效

第二十五条本合同的受益人对本公司请求给付保险金的权利，自其

知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭。

批注

第50页共203页

第二十六条本合同内容的变更或记载事项的增删，非经投保人书面

申请及本公司在保险单上批注，不生效力。

合同纠纷

第二十七条本合同发生争议且协商无效时.，可通过仲裁机构仲裁或

向人民法院提起诉讼。

释义

第二十八条本条款所述“重大疾病”，是指符合下列定义的疾病:

一、心脏病（心肌梗塞）：指因冠状动脉阻塞而导致部分心肌坏死，

其诊断必须同时具备下列三条件：但心绞痛不在本合同的保障范围之

内。

1.新近显示心肌梗塞变异的心电图。

2.血液内心脏酶素含量异常增加。

3.典型的胸痛病状。

第51页共203页

二、冠状动脉旁路手术：指为治疗冠状动脉疾病的血管旁路手术，须

经心脏内科心导管检查，患者有持续性心肌缺氧造成心绞痛并证实冠

状动脉有狭窄或阻塞情形，必须接受冠状动脉旁路手术。其他手术不

包括在内。

三、脑中风：指因脑血管的突发病变导致脑血管出血，栓塞，梗塞致

永久性神经机能障碍者。所谓永久性神经机能障碍，是指事故发生六

个月后，经脑神经专科医生认定仍遗留下列残障之一者：

1.植物人状态。

2.一肢以上机能完全丧失。

3.两肢以上运动或感觉障碍而无法自理日常生活者。所谓无法自理

日常生活，是指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、人

浴等，皆不能自己为之，经常需要他人加以扶助之状态。

4.丧失言语或咀嚼机能。言语机能的丧失是指因脑部言语中枢神经

的损伤而患失语症。咀嚼机能的丧失是指由于牙齿以外的原因所引起

的机能障碍，以致不能做咀嚼运动，除流质食物以外不能摄取食物之

状态。

第52页共203页

四、慢性肾衰竭（尿毒症）：指两个肾脏慢性且不可复原的衰竭而必

须接受定期透析治疗。

五、癌症：指组织细胞异常增生且有转移特性的恶性肿瘤或恶性白血

球过多症，经病理检验确定符合国家卫生部'国际疾病伤害及死因分

类标准'归属于恶性肿瘤的疾病，但下述除外：

1.第一期何杰金氏病。

2.慢性淋巴性白血病。

3.原位癌症。

4.恶性黑色素瘤以外的皮肤癌。

六、瘫痪：指肢体机能永久完全丧失，包括两上肢、或两下肢、或一

上肢；及一下肢，各有三大关节中的两关节以上机能永久完全丧失。

所谓机能永久完全丧失，指经六个月以后其机能仍完全丧失。关节机

能的机能丧失指永久完全僵硬或关节不能随意识活动超过六个月以

上。上肢三大关节包括肩、肘、腕关节，下肢三大关节包括股、膝、

踝关节。

第53页共203页

七、重大器官移植手术：指接受心脏、肺脏、肝脏、胰脏、肾脏及骨

髓移植。

八、严重烧伤：指全身皮肤20%以上受到第三度烧伤。但若烧伤是

被保险人自发性或蓄意行为所致，不论当时清醒与否，皆不在本合同

的保障范围之内。

九、暴发性肝炎：指肝炎病毒感染而导致大部分的肝脏坏死并失去功

能，其诊断必须同时具备下列条件：

1.肝脏急剧缩小；

2.肝细胞严重损坏；

3.肝功能急剧退化；

4.肝门脑病。

十、主动脉手术：指接受胸、腹主动脉手术，矫正狭窄，分割或切除

主动脉瘤。但胸或腹主动脉的分支除外。

第二十九条本条款所述“意外伤害”是指外来的、突然的，非本意

第54页共203页

的使被保险人身体受到剧烈伤害的客观事件。

第三十条本条款所述“身体高度残疾”是指下列情事之一：

一、双目失明；

1.视力的测定，依据国际视力表两眼分别依矫正视力测定。

2.失明指视力永久在国际视力表0.02以下。

二、言语或咀嚼机能完全永久丧失（下列情形之一）；

1.指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音、喉头音等四种语言能力

中，有三种以上（含三种）丧失不能发出。

2.声带全部剔除。

3.因脑部言语中枢神经的损伤而患失语症。

4.咀嚼机能的丧失指由于牙齿以外的原因所引起的机能障碍，以致

不能做咀嚼运动，除流质食物外不能摄取食物的状态。

第55页共203页

三、中枢神经或胸、腹部脏器极度障害，终身不能从事任何工作，为

维护生命必要的日常生活活动，全需他人扶助；（为维持生命必要的

日常生活活动，全需他人扶助者指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、

起居、步行、人浴等，都不能自己完成，经常需要他人扶助的状态。）

四、两手腕关节丧失或两足踝关节丧失；

五、一手腕关节及一足踝关节丧失；

六、一目失明及一手腕关节丧失或一目失明及一足踝关节丧失；

七、四肢机能完全永久丧失。所谓机能永久完全丧失指经一百八十日

后其机能仍完全丧失而言。

附件

重大疾病定期保险费率表（保额千元）

II是交I十年交I二十年交I

第56页共203页

I投保年龄I男性I女性I男性I女性I男性I

女性I

I0|48.7I35.7I6.9|5.1|4.3|3.2|

|1|47.9|34.6|6.8|4.9|4.2

I3.1|

|2|47.8|34.3|6.8|4.9|4.2

第57页共203页

3.0

3|48.3|34.5|6.8|4.9|4.3

3.1|

4|49.2|35.0|7.0|5.0|4.4

3.1|

5|50.4|35.8|7.1|5.1|4.5

3.2|

第58页共203页

6|51.8|36.8|7.3|5.2|4.6

3.3|

7|53.4|38.0|7.6|5.4|4.7

3.4|

8|55.2|39.3|7.8|5.6|4.9

3.5|

9|57.2|40.7|8.1|5.8|5.1

3.6|

第59页共203页

10|59.3|42.3|8.4|6.0|5.3|3.8

11|61.7|44.0|8.8|6.2|5.5

3.9|

12|64.2|45.8|9.1|6.5|5.7

4.1I

|13|66.8|47.7|9.5|6.8|6.0

第60页共203页

4.3

14|69.5|49.8|9.9|7.1|6.2

4.5|

15|72.4|51.9|10.3|7.4|6.5

4.7|

16|75.4|54.1|10.7|7.7|6.8

4.9|

第61页共203页

17|78.7|56.5|11.2|8.1|7.1

5.1|

18|82.4|58.9|11.8|8.4|7.4

5.3|

19|86.3|61.5|12.3|8.8|7.8

5.6|

20|90.3|64.2|12.9|9.2|8.2

5.8|

第62页共203页

21|94.6|67.0|13.5|9.6|8.6

6.1|

22|98.9|70.0|14.2|10.1|9.0

6.4|

23|103.5|73.1|14.8|10.5|9.5

6.7|

第63页共203页

建交十年交二十年交

I投保年龄I男性I女性I男性I女性I男性

I女性I

|24|108.3|76.4|15.6|11.0|9.9|7.0|

|25|113.3|79.8|16.3|11.5|10.4|7.4|

第64页共203页

I26|118.6|83.5|17.1|12.1|11.0|7.7|

I-------1------1-----1-----1-----F

----1-----1

|27|124.1|87.3|17.9|12.7|11.5|8.1|

I-------1------1-----1-----1-----F

----1-----1

|28|129.8|91.4|18.8|13.3|12.1|8.6|

I-------1------1-----1-----1-----F

----1-----1

|29|135.7|95.5|19.7|13.9|12.7|9.0|

I-------1------1-----1-----1-----F

----1-----1

|30|141.9|99.8|20.7|14.6|13.4|9.4|

第65页共203页

I31|148.4|104.2|21.7|15.3|14.1|9.9|

|32|155.3|108.8|22.7|16.0|14.8|10.4

|33|162.5|113.6|23.9|16.7|15.6|11.0

|34|169.9|118.6|25.1|17.6|16.5|11.5

第66页共203页

|35|177.6|124.0|26.3|18.4|17.4|12.2

|36|185.6|129.8|27.6|19.4|18.3|12.9

|37|194.0|136.1|29.0|20.4|19.4|13.6

第67页共203页

I38|202.9|142.8|30.5|21.5|20.5|14.5

1---------------F-H-----------H--------------F————+

1__1

11

I39|212.0|149.8|32.1|22.7|21.7|15.

1

111111

111111

1__1

11

I40|221.3|157.1|33.7|24.0|22.9|16.

1

1---------------FH-----------H-------------1--F

|41|230.5|164.4|35.3