缓和医疗精品课件

1、缓和医疗第一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月 据报告，中国2015年估计有4292,000例癌症新发病例，2814,000例癌症死亡。 随着发病率和死亡率的增加，癌症已经成为中国人群死亡的首要原因和主要的公共健康问题。癌症流行病学Chen W,et al. CA Cancer. J Clin 2016 Jan 25第二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月上海市癌情现状每100人中就有1人患癌症每天有100名癌症病人死亡每年肿瘤死亡3.6万人70%癌症晚期病人需要居家宁养第三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月4背景 享有临终关怀服务是人的一项基本权利，被视为国家和社会进步

2、的标志。联合国世界卫生组织 建议各国作为国家健康政策的重要组成部分，人人都有权享受临终关怀服务。我不可以决定生命的长短，但我可以自主唤醒心愿。第四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月2015年度死亡质量指数全球姑息治疗排名2022/9/27中国 71/80经济学人智库报告第五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月2015年度死亡质量指数2022/9/27 该报告将“死亡质量”评分标准分为5大类别，包括姑息治疗的环境、人力资源、医疗护理的可负担程度、护理质量和公众参与等。经济学人智库报告第六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月2022/9/27第七张，PPT共四十六页，创作于20

3、22年6月81967年，英国桑德丝博士创办第一家宁养中心1974年，美国创建了第一个临终关怀方案1983年，获得政府法律通过1981年，日本建立了第一所临终关怀机构Dame Cicely Saunders(19182005)西西里 桑德丝女士 St. Christopher Hospice（英国圣克里斯福宁养中心 ）舒缓疗护发展历史第八张，PPT共四十六页，创作于2022年6月9独立善终医院 （Independent hospice）以医院为基础的舒缓住院病区（Hospital based hospice）社区家居探访服务（Home care）日间宁养服务（Day care）门诊服务 （Cli

4、nical care）顾问医疗队伍（Consultative team）哀伤辅导服务（Bereavement care）国外缓和医疗模式第九张，PPT共四十六页，创作于2022年6月1024小时呼叫值班服务舒缓疼痛和症状医疗指导技术性护理个人保健与护理社会工作服务心灵及宗教上的支持物理治疗、职业治疗和语言治疗对面临死亡的病人及其家属的感情支持与帮助丧失亲人时的支持与帮助服务内容第十张，PPT共四十六页，创作于2022年6月 1982年 推行舒缓护理1992年 第一所独立的宁养病院白普理宁养中心成立 2004年 12间公立医疗机构开设舒缓治疗护理服务，居亚洲第二位香港缓和医疗现状第十一张，PPT

5、共四十六页，创作于2022年6月121990年：马偕纪念医院成立安宁病房1990年：成立“安宁照顾基金会”，开展安宁疗护宣传指导、教育培训和学术研究1995年：成立“中华安宁照顾协会”1996年：安宁缓和居家护理纳入全民健康保险1999年：成立“台湾安宁缓和医学会”2000年：立法院通过安宁缓和医疗条例2001年：安宁疗护整合性照护纳入全民健康保险台湾缓和医疗现状第十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月1988年:中国内地首家临终关怀机构天津临终关怀研究中心 由天津医科大学崔以泰教授主持建立。 崔以泰被誉为“中国临终关怀之父”1988年:上海南汇护理院成为我国第一家机构型临终关怀院19

6、90年:北京成立我国第一所民办临终关怀医院松堂医院内地缓和医疗现状第十三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月14内地临终关怀机构已超过120家，主要分布于一线城市，正向二、三线城市延伸。近30年发展，我国在舒缓疗护取得了一定成果，但一直未摆脱服务机构数量少、服务水平较低、服务范围窄、管理不规范、政策不支持的困境，大多数癌症患者不能从中真正受益。内地缓和医疗现状第十四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月一个生命的来临，我们充满喜悦；一个生命的离开，我们痛苦无奈。忘记心中的痛，珍惜相聚每一刻。舒缓疗护病房第十五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月舒缓疗护病房设计环境第十六张，PP

7、T共四十六页，创作于2022年6月高级助浴床洗头机坐便器背景音乐系统网络视频系统设备第十七张，PPT共四十六页，创作于2022年6月WHO缓和医疗定义 （ 2014 ）1.生命期有限患者2.病人及家庭3.生活质量4.发现、评估和解决痛苦(身体的不舒服、心理、社会、灵性方面的痛苦)医疗技术结合人文的学科第十八张，PPT共四十六页，创作于2022年6月我不可以决定生命的长短，但我可以自主唤醒心愿。缓和医疗团队病人临床心理学家紓緩科护士物理治疗师职业治疗师社工宗教工作者志愿者医生病人家属哀伤辅导员是一个照顾模式，由一个专业的医疗团队组成第十九张，PPT共四十六页，创作于2022年6月缓和医疗与临终关

8、怀2022/9/27临终关怀纾缓医疗时间界定不同主要内容一致第二十张，PPT共四十六页，创作于2022年6月21缓和医疗理念重视生命的价值 接纳死亡的观念维护病人尊严和权益 维持生活质量并协助病人安详离世 第二十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月舒缓疗护核心服务舒缓患者的各种不适症状提供身、心、社、灵的全人照顾协助患者消除内心冲突，实现特殊心愿，安排未尽事情，道别亲朋好友以爱心关怀陪伴患者走完人生最后一程，协助病人及家属面对患者的死亡和渡过哀伤第二十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月服务内容病情评估：生理、心理、预计生存期等缓和医疗：缓解控制临终前症状舒缓护理：生活护理，提

9、高病人舒适度，给与病人及家属心理照顾和关怀。社会心理支持：志愿者、社工参与第二十三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月我们要做的对生命尊重与珍惜让人生的最后一段路程 安适、平静、有尊严第二十四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月缓和医疗如何具体实现2022/9/27第二十五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月症状控制医术和人文并行2022/9/27第二十六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月2022/9/27 非生理非心理人是灵性的存在私密的经验，难用世俗语言描述讲不出来，但有强烈的感觉个人在各种相处关系中达到平衡的最佳状态：天、人、物、我的和谐状态无我。与神合一 与大

10、自然合一灵性？第二十七张，PPT共四十六页，创作于2022年6月“把还没有做对的事弄好的急迫感”“需要从此生痛苦、死亡中找到意义、目的、及成就”“需要有活下去的希望与意念”“需要有对自己、他人及高于自己的主宰或神的信心及信仰”灵性需求第二十八张，PPT共四十六页，创作于2022年6月一、生命回顾2022/9/27系统性的协助患者以一种崭新的观点去回顾其生命中以往的种种伤痛或快乐的过程刻意地协助他找出其中意义来，使患者能体会到他并未白活一遭第二十九张，PPT共四十六页，创作于2022年6月二、转换生命价值观形成新的生命价值观有可能在短暂而有限的时间内活出以往的人生中从来没有过的新的体验，让自己的

11、生命重新燃起希望，充满生机第三十张，PPT共四十六页，创作于2022年6月三、处理未了事物 ，完成最后的心愿 希望减除痛苦 希望回家 希望有创造力、美感、智能及娱乐 希望过一天算一天 希望被看待成有感觉、有思想、有价值、有尊严的人 对亲人的希望 对死亡情景的希望 对身后事的安排的希望 希望不急救 宗教的希望 器官或遗体捐赠等利他的希望第三十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月四、陪伴与分担，共同面对 “在”比“做”重要即全神贯注的“陪”与“听” 但不一定提供任何答案 让患者知道有人愿意与他为伴，为他分担第三十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月五、重新构建人际关系 四道人生 勇

12、敢的说出“谢谢你”“对不起”“我原谅你”“没关系”“再见”第三十三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月六、从宗教信仰中获得力量 绝对尊重患者宗教信仰，尽可能维持原有的宗教礼仪，如祷告等日常宗教活动 鼓励宗教团体、牧灵人员 的探访和支持 令患者体验到上苍的存在和力量，自己没有被惩罚和抛弃第三十四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月2022/9/27第三十五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月2022/9/27第三十六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月舒缓医学的模式？ 开始时间、场所、服务对象、组织安排第三十七张，PPT共四十六页，创作于2022年6月医疗服务模式（时程上

13、） 早期启动缓和医学服务移动缓和治疗服务能够提高临床和照护的质量患者的生存期更长患者生存质量更好家庭满意度高 晚期和严重疾病者与专科医疗结合 终末期患者临终关怀模式第三十八张，PPT共四十六页，创作于2022年6月医疗服务模式（场所上）医院急诊护理院门诊住院非住院居家第三十九张，PPT共四十六页，创作于2022年6月住院缓和医疗服务非住院缓和医疗服务1.缓和医学会诊服务2.缓和治疗单元（病房）3.整合缓和医学照护模式1.门诊缓和医学项目2.居家服务第四十张，PPT共四十六页，创作于2022年6月缓和治疗病房 适合入住缓和治疗病房的患者症状难以有效控制在其他医疗机构中医疗需求不能得到较好的满足需要更高水平的支持和痛苦的家庭需要从重症监护单元中转出的、濒死的患者高质量的缓和治疗病房，可通过采取与患者和家属的意愿相一致的治疗措施，减少患者的住院花费第四十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月整合缓和医学照护模式 拓宽缓和治疗在不同医疗条件下的应用与重症医学的整合与外壳和创伤重症监护单元的整合与急诊整合缓和治疗会诊对急诊员工教育症状控制生前预嘱心理社会支持何时、如何更有效的邀请缓和专业人员会诊第四十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月非住院缓和医疗服务 门诊缓和医学项目为出院患者提供连续性干预为非住院患者提供服务服务内容 疼痛和症状