降低妇科恶性肿瘤术后VTE的发生率课件

降低妇科恶性肿瘤术后患者VTE的发生率小组介绍

小组名称天津医科大学附属肿瘤医院

晨曦QC小组成立时间2017年2月小组人数9人平均年龄32岁小组类型现场型活动频次2～3次/月活动出勤率95%活动时间2017．02～2018.01注册编号活动课题降低妇科恶性肿瘤术后患者下肢DVT发生率制表人：孙艳霞

制表日期2017.02.06晨曦黎明的微光，早晨的光芒，经过夜的黑暗，在黎明中透出一束微亮的光，瞬间照亮山野和孤寂，褪去心中的恐惧，带去生的希望。我们愿意做黑暗中的那一缕微光，尽自己所能，抚平肿瘤患者的病痛，带去温暖和希望，希望她们如一粒种子那般坚忍，破土而出，向阳而生。圈徽红色的圆圈代表病人的血液循环，希望通过我们的精心护理，病人的血液畅通无阻，减少血栓的发生里面黄色的区域代表着晨起的阳光，代表着希望，我们如这晨曦一般，带给病人无限的希望护士帽和翅膀代表天使，代表着护理人员，希望在我们的精心呵护下，病人能够拥有一双希望的翅膀，面对疾病，能够勇敢的飞翔。小组成员概况

姓名性别年龄文化程度职称小组分工李莹女43本科主管护师组长统筹安排张美超女28本科护师组员方案制定、成果报告张雪晴女25本科护师组员原因分析、要因确认刘娟女29本科护师组员原因分析、目标设定郭丹丹女35本科主管护师组员现状调查、效果追踪孙艳霞女32本科主管护师组员要因确认、制定对策赵洁女32本科护师组员对策实施、过程监督李敏女30本科护师组员对策实施、效果评价马艳红女35本科护师组员措施巩固监控制表人：孙艳霞

制表日期2017.02.07

活动计划

阶段任务进度负责人2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1月P选择课题现状调查设定目标原因分析制定对策D对策实施C效果检查巩固措施A总结

制表人：李莹

制表日期2017.02.07静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)：是指静脉内形成血凝块，导致深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)和/或肺栓塞(pulmonarythromboembolism,PE)。VTE=DVT+PE——同一疾病，不同阶段、部位的两种表现形式妇科恶性肿瘤术后患者VTE发生率：妇科恶性肿瘤术后患者中发生VTE的频率。词汇解释VTE预防的重要性1、Faiz等研究发现，3115例血栓患者中，6.1%为肿瘤患者，其中妇科肿瘤患者位居第一，高达20.6%。2、当栓子脱落时可引起肺栓塞PE，而PE的病死率可高达20-30%，是仅次于肿瘤引起患者死亡的第2位原因。因而早期诊断、治疗和预防肿瘤相关的VTE是临床关注的热点。3、多项研究表明，在各类恶性肿瘤中，妇科恶性肿瘤并发VTE的风险高居第一或第二位，高龄、恶性肿瘤、手术、麻醉、女性盆腔解剖、长时间制动等因素均与其密切相关。选题理由国外现状

未采取预防措施的情况下，妇科恶性肿瘤术后VTE的发病率为10%-40%，而预防性抗凝治疗后，术后VTE发病率仅为1.14%。国内研究

国内研究结果不一，发生率为4-20%，而复旦大学附属肿瘤医院肿瘤研究发现妇科肿瘤术后VTE发病率为0.83%，远低于其相关调查结果。我科现状我科2016年妇科恶性肿瘤手术986台，术后并发VTE56例，发生率为5.67%，严重影响患者恢复，增加患者痛苦，延长住院时间。降低妇科恶性肿瘤术后患者VET的发生率VTE的临床表现突发呼吸困难，胸痛，咯血，肢体发绀，休克症状检查下肢B超、下肢静脉造影、强化CT、D二聚体升高检查检查症状90%发生于下肢；下肢肿胀，疼痛，肢体发绀，感觉异常，运动障碍DVT检查选择性肺动脉造影、强化CT、D二聚体升高PE现状调查

月份手术例数LEDVT例数LEDVT发生率（%）19766.1825323.7739544.2149855.1058644.6568256.0978045.0088344.8198766.89106158.19118067.50128555.88合计987565.67备注：确诊依据均为下肢静脉血管B超类型例数百分比上肢DVT11.79%PE23.57%下肢DVT右侧1221.43%

双侧1832.14%

左侧2341.07%本次活动VTE发生类型分布，下肢DVT占94.64%本次活动中VTE发生56台，发生率为5.67%，通过自制的VTE管理查检表进行调查，如图项目发生VTE例数百分比累计百分比护理因素3452.31%52.31%患者因素1726.15%78.46%管理因素812.31%90.77%环境因素46.15%96.92%设备因素23.08%100%VTE发生柏拉图分析护理因素患者因素环境因素治疗因素术后活动差术后体力下降，虚弱无力禁食水时间长患者对VTE的预防不重视缺乏DVT的相关知识文化水平有限患者合并高血压、糖尿病、冠心病VTE的风险识别不足培训不足对患者健康教育不系统预防VTE的意识不足缺乏VTE的相关知识缺乏对患者活动的监督没有制定具体的活动计划日常护理工作繁忙术后未预防性应使用抗凝治疗手术手术激活外源性凝血途径手术操作损伤静脉内膜手术时间长