院业务学习消毒灭菌技术规范-课件

消毒灭菌技术规范消毒供应中心陈璐1法规医院感染管理法规理论消毒灭菌的基本原理标准医院卫生机构消毒技术规范消毒供应中心2024/1/242<医疗事故处理办法>第二条

本办法所称的医疗事故,是指在诊疗护理过程中,因医护人员的诊疗护理过失,直接造成病人死、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。

医院感染事故，也同样按此规定进行认定。消毒供应中心2024/1/243（三）《医院感染管理办法》

中华人民共和国卫生部令第48号第十二条医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。消毒供应中心2024/1/244根据医疗器械的用途，斯包尔丁分类法提供了简要的处理方法消毒供应中心2024/1/245如何应用清洗、消毒、灭菌技术和方法？根据器械危险程度应用清洗、消毒、灭菌技术和方法

符合WS310.1和《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》中的规定处理方法和程序关键器材：清洗-消毒-

灭菌半关键器材：清洗-消毒（高水平消毒）

非关键器材：清洗或消毒消毒供应中心2024/1/246一般诊疗用品的消毒适用范围：一般常规使用的诊疗用品（如体温表、听诊器、血压计袖带、鸭舌板、开口器、舌钳、吸引器、引流瓶、胃肠减压器、氧气湿化瓶、呼吸机及麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、扩阴器等。）包括接触皮肤及浅表体腔、粘膜的器材。消毒供应中心2024/1/247一般诊疗用品的消毒清洁与消毒方法（１）接触未破损皮肤的器具：若有污染应随时以清洁剂和水清洗。被血液、体液污染应在清洁基础上用有效氯５００mg/L的消毒剂浸泡３０min后再清洗干净，晾干备用。（２）接触未破损粘膜的器具：耐高温的：在清洁的基础上压力蒸汽灭菌

不耐高温的：在清洁的基础上含氯消毒剂500mg/L浸泡30min后冲净、擦干、备用。消毒供应中心2024/1/2482024/1/24CompanyLogo9一般诊疗用品的消毒注意事项：先—清洗，后—消毒。严格检测消毒剂浓度。消毒后的物品必须保持干燥、封闭保存。操作前评估，发现污染应重新消毒。消毒供应中心2024/1/2410含氯消毒剂使用注意事项消毒供应中心适用范围：环境、非金属物体表面、织物、游泳池、污水、医疗废物及食品加工厂器具管道。注意事项：1.外用，不能口服，置于儿童不宜接触的地方。2.对金属有腐蚀作用，应慎用。3.对棉、麻、丝织品有漂白作用。4.使用时必须充分溶解，搅匀后消毒。“万福金安消毒片”剂量：500mg/片2024/1/2411使用化学消毒剂的注意事项掌握有效浓度、配置方法与时间物品先去污染再浸泡消毒。容器要加盖，盖要严密，以免影响有效浓度。物品应全部浸泡在消毒液内，轴节处要打开。使用前要用清水或无菌水冲洗，以免刺激组织造成毒性反应。消毒供应中心如何进行环节控制？2024/1/2412中华人民共和国卫生部通告

卫通（2009）10号医院消毒供应中心行业标准

WS310.1–第1部分：管理规范

WS310.2–第2部分：清洗、消毒剂灭菌技术操作规范

WS310.3–第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准

标准于2009年12月1日起实施消毒供应中心2024/1/2413诊疗器械、器具和物品处理的基本原则基本原则的重点：应用“标准预防”的理念，实施“标准预防”的措施，制定技术程序标准预防原则，即“将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性”《世界卫生组织医院感染控制指南》根据这一原则应将“所有污染器材视为具有传染性”消毒供应中心2024/1/2414清洗人员注意：必须接种HBV疫苗标准预防：手套、防水口罩和眼罩（或面罩），防水衣服（或衣服+防水围裙）注意尖锐物：厚橡胶手套注意飞沫和气溶胶：外科口罩手消毒：脱手套后消毒供应中心2024/1/2415器械的回收条款对使用者和消毒供应中心污染器材封闭和回收程序进行了相应的规定：使用者应将用后的重复使用器材与一次性使用物品分开，用后的一次性使用物品统一由医疗机构的相关部门回收。重复使用的医疗器材可使用原有的包装进行包裹封闭或直接放入专用封闭容器中待集中回收处理被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具应使用黄色医疗垃圾袋、双层封闭包装、标明感染性疾病名称、放置于污染物品封闭容器中、进行单独回收处理。消毒供应中心2024/1/2416诊疗器械的处理污染器材处理程序为“先清洗-后消毒”改变过去“先消毒-后清洗”操作程序改变过去将污染器材化分为“非感染和感染”的概念器械的预处理只需要用流水冲净器械表面的血迹和分泌物（职业防护是关键）消毒供应中心2024/1/2417诊疗器械的处理先清洗后消毒优点

防止蛋白质凝固，提高清洗质量。使用消毒剂再次污染环境。减少器械化学侵蚀，延长器械使用寿命。节省资金。2024/1/2418诊疗器械处理流程润滑消毒清洗预处理回收灭菌干燥消毒供应中心器械清洗质量是灭菌成功与否的保证1.初洗2.酶洗3.漂洗水溶性每一环节操作的不达标都可能导致灭菌的失败2024/1/2419消毒供应中心清洁后活检钳上有残留污物2024/1/2420关键器材压力蒸汽灭菌134℃4分钟干热灭菌160℃2小时（凡士林油纱）灭菌方法戊二醛浸泡15小时消毒供应中心环氧乙烷灭菌等离子灭菌环氧乙烷灭菌等离子灭菌气体热力化学2024/1/2421各种包装的灭菌物品的有效期

纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14天；未达到环境标准（温度<25℃，相对湿度<70%，换气４～１０次／ｈ)时，有效期宜为7天。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月

消毒供应中心2024/1/2422何为“有效期”实指：储存的有效期有密闭包装的消毒灭菌物品才有储存的有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因数影响操作前护士需评估无菌物品（一次性物品）包装完好性（packageintegrity）：包装未受到物理损坏的状态。消毒供应中心2024/1/2423无菌物品存放及有效期的规定无菌物品无菌有效期于事件相关取决于包装材料质量、贮存环境、运输过程等条件和操作的安全性应按照“先进先出”的原则进行储存或周转，避免产生过期物品2024/1/2424院感环节管理不锈钢的储槽和罐，其依靠人工在灭菌前开关，不能作为无菌屏障系统。消毒供应中心2024/1/2426棉布包装的灭菌物品有效期：7天消毒供应中心2024/1/2427一次性纸塑袋包装的无菌物品有效期：6个月消毒供应中心2024/1/2428医用包装无纺布包装的无菌物品有效期：6个月消毒供应中心2024/1/2429灭菌标识灭菌标识应具有可追溯性唯一性规范清晰物品名称包装者灭菌日期、有效期关键器械包应带有锅号、锅次消毒供应中心2024/1/2430包外化学指示胶带未灭菌已灭菌消毒供应中心2024/1/2431包内灭菌化学指示卡未灭菌已灭菌消毒供应中心2024/1/2432高压灭菌前后包内爬行卡变化消毒供应中心2024/1/2433一次性纸塑袋的灭菌标识未灭菌已灭菌消毒供应中心2024/1/2434等离子灭菌前后材料色块变色：红--›黄色消毒供应中心灭菌前红色/淡绿灭菌后黄色2024/1/2435环氧乙烷灭菌前后包内指示卡变化环氧乙烷灭菌前后包内指示卡变色：玫红--›绿色灭菌前玫红色灭菌后绿色消毒供应中心2024/1/2436如何检查灭菌指示标识消毒供应中心2024/1/2437哪些无菌物品不能用？1包装破损、污染2湿包3标识不清、指示胶带或卡变色不均消毒供应中心2024/1/2438取用无菌物品步骤1步骤2步骤3检查包装的完好性核对物品名称检查有效期检查灭菌标识是否合格消毒供应中心2024/1/2439监测要求及方法4.4灭菌质量的监测4.4.1通用要求4.4.1.1对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。高危险的器械包在使用前应检查包内化学指示卡包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。消毒供应中心2024/1/2440灭菌过程的监测有3种基本方法设备打印记录B-D监测指示胶带、卡生物试剂物理监测化学监测生物监测消毒供应中心2024/1/2441物理监测每一锅次每一灭菌器每日清晨第一锅消毒供应中心2024/1/2442化学监测每一锅次每一个关键器械包消毒供应中心2024/1/2443生物监测消毒供应中心枯草杆菌芽孢2024/1/2444关于快速灭菌器未经专业培训的人员没有操作的知识和权限。宜使用卡式盒或裸露盛放。可不包括干燥程序，４小时内使用，不能储存。化学监测：直接将一片包化学指示卡至于待消毒物