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文档简介

牙齿问题的口腔内窥镜检查介绍【合同书】甲方（医疗机构）单位名称：法定代表人：地址：电话：邮编：乙方（患者）姓名：身份证号码：联系地址：电话：邮编：鉴于甲方具备从事口腔内窥镜检查的资质和能力，乙方愿意接受甲方提供的口腔内窥镜检查服务。为明确双方权利义务，双方依据平等互利的原则，达成以下协议：第一条服务内容1.甲方将提供口腔内窥镜检查服务，包括但不限于：a.使用专业设备进行口腔内窥镜检查；b.记录病历并提供诊断意见；c.根据乙方的情况给予相应的口腔卫生建议；d.其他相关服务。2.乙方接受甲方提供的口腔内窥镜检查服务，配合甲方进行检查，并提供真实、准确的个人身体信息。第二条服务费用1.双方约定的服务费用为：【金额】元。2.服务费用的支付方式为：【支付方式】。3.乙方应按照约定的支付方式和时间支付服务费用。如乙方未按时支付服务费用，甲方有权暂停或中止相关服务，并解除本协议。第三条服务期限与地点1.本协议自【协议生效日期】起生效，并持续至服务结束。2.口腔内窥镜检查服务将在甲方指定的医疗机构内进行。第四条保密条款1.甲方和乙方保证对于在服务过程中获悉的个人身体信息将予以保密。2.甲方和乙方应采取必要的技术和组织措施，保护个人身体信息的安全。第五条法律适用与争议解决1.本协议的有效性、履行与解释适用中华人民共和国法律。2.凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，应由双方友好协商解决；协商不成的，任何一方可向协议签订地【法院名称】提起诉讼。第六条其他约定事项1.本协议未尽事宜，由双方协商解决，并通过书面形式进行补充协议。2.本协议一式两份，甲方和乙方各持一份，具有同等法律效力。3.本协议一经签署即为有效，不得撤销、解除，除非经双方协商一致并以书面形式作出变更。甲方（医疗机构）：乙

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