小儿生长发育及婴幼儿营养课件

儿童营养与体重

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第一讲

婴幼儿生长发育2生长发育

生长发育“生长”是指可以用度量测出来的量的变化，如体重、身高、头围、牙齿的萌出等等。“发育”是指身体各个系统、器官功能的成熟，如站、走、跑、跳、语言发展，精神活动的发育更广的方面。生长和发育是有机的联系，不能决对分开。体重：1-6个月体重=出生体重+（月龄×600克）7-12月体重=出生体重+（月龄×500克）2-14岁体重（公斤）（年龄×2）+8公斤身高的推算：1周岁后身高=（年龄×5）+80（厘米）牙齿的萌出个数=月齿-6评价儿童的的另一个方法：画儿童生长发育图。3怎样长才是正常速度？体重50th身高50th满月4.51-4.254.8-53.7三个月6.70-6.1362.0-60.6半岁8.41-7.7768.4-66.8周岁10.05-9.4076.5-754婴儿期体格发育特点

体重：1岁时的体重约为出生体重的3倍左右。

身长：出生后第一年平均增加25厘米。

5第二讲

儿童营养6

婴儿生长所需要的营养，最初阶段主要依靠出生前在母体内储备的营养，但这个储备很快就会被消耗掉，因此母乳与饮食是婴儿非常重要的营养来源。

婴儿期是人体生长发育的基础时期，所以必须有足够的营养支持。在这个阶段，如果儿童的营养长期供给不足，其生长发育就会受限，甚至停止发育，结果不仅会影响婴儿健康，还因此可能失去身心发育的最佳时段。78儿童对热能的需求基础代谢生长发育

活动食物特殊动力作用

排泄物中丢失的热能

我们每天吃的食物里含热能最高的依次为油、糖、各种粮食、薯类。9蛋白质机体所有细胞构成和功能的重要物质，帮助营养素在体内消化吸收，组成免疫系统，供给热能。年龄越小，蛋白质需要量越大。一般来说，动物性蛋白质的营养高于植物蛋白。如果蛋白质长期供应不足或优质蛋白质摄入不足，可导致营养不良、生长缓慢并容易感染疾病。食物来源：肉、蛋、奶、鱼、豆是提供蛋白质的主要食物10

脂肪是一种高热能营养素，每克脂肪提供的热能是碳水化合物和蛋白质的2倍多。人体内的脂肪也是能量的“储备仓库”。脂肪对人体的营养价值有3个方面：①构成人体组织；②供给人体热能并储存热能；③给人体脂溶性维生素并促进脂溶性维生素的吸收。食物来源：人体脂肪主要来源于烹调油和动物性食品。脂肪11糖类

糖类又称碳水化合物，是人体的主要能源物质，人体所需要的能量的70％以上由糖类供给。它也是组织和细胞的重要组成成分。糖类在人体内的生理功能主要有：①提供热能；②构成机体组织；③供给膳食纤维；④具有保肝解毒作用。食物来源：谷类食物即米、面、玉米和薯类。12矿物质

矿物质又称无机盐，也是构成人体组织和维持正常生理活动的重要物质。这些矿物质根据它们在人体内含量的多寡分为常量元素（又称宏量元素）和微量元素。体内含量大于体重的0.01％的称为常量元素，它们包括钙、磷、钾、钠、镁、氯、硫等7种，它们都是人体必需的元素。含量小于体重的0.01％的称为微量元素，种类很多，目前人们认为必需的微量元素有14种，它们是锌、铜、铁、铬、钴、锰、钼、锡、钒、碘、硒、氟、镍、硅。微量元素在体内含量虽小，却有很重要的生理功能。它们既是机体的构成者，又是生命活动的参与者和调节者。而且，它们不能被其他物质所取代。13目前在人群中钙、铁、锌、碘的缺乏比较常见。（1）钙：它是构成骨骼和牙齿的主要成分。缺乏钙可导致生长发育不良，骨骼和牙齿发育不正常，中老年人的骨质疏松以及高血压等。食物来源：奶、虾皮、绿叶蔬菜和大豆及其制品。奶及其制品是钙的最好来源。（2）铁：它是人体红细胞中血红蛋白的主要成分，其主要生理功能是参与氧的运输。缺乏铁可发生缺铁性贫血，使注意力不集中，学习能力、体力下降。食物来源：动物肝脏、动物血、瘦肉、蛋黄、黑木耳、海带（干）、芹菜、油莱等。14（3）锌：它分布于人体一切器官和血液中，与人体遗传和生命活动有密切关系。锌的主要作用是促进生长发育。缺锌可导致抵抗力下降、食欲不振、生长发育迟缓，严重缺锌者可影响生殖器官发育。食物来源：谷类特别是粗粮、豆类、动物肝脏以及肉类，海产品是锌的最好来源。（4）碘：它分布在肝脏、肺部、睾丸、肾脏、血液、淋巴结、大脑等组织中，其惟一功能是用于合成甲状腺分泌的含碘激素——甲状腺激素，碘的生理功能也是通过甲状腺激素表现出来。碘缺乏的典型特征是甲状腺肿大（大脖子病）、头发变脆、肥胖和血胆固醇增高、甲状腺功能减退。食物来源：碘化食盐、干海藻、海水鱼、海产品、蔬菜、乳类及乳制品、蛋、全小麦等。15维生素

维生素是维持人体健康所必须的物质，需要量随少，但由于体内不能合成或合成量不足，必须从食物中摄去。维生素分水溶性（维生素B族、维生素C）和脂溶性（维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等）两类，它们对人体正常生长发育和调节生理功能至关重要。（1）维生素A：维持人的正常视力与暗视力、上皮细胞的健康、促进正常生长发育、维持人的免疫力与抗癌作用。维生素A缺乏症主要表现是：感到眼睛干燥、怕光、流泪，严重者会出现角膜软化、溃疡、穿孔而致失明；其次是暗适应力下降，重者出现夜盲。皮肤症状有皮肤干燥、瘙痒，重者出现毛囊角化。另外还有免疫力低下、生长发育迟缓和易患癌症等。维生素A大量服用可引起维生素A中毒。中毒症状可有失眠、厌食、恶心、呕吐、头痛、眩晕、肝肿大等。食物来源：动物肝脏和蛋奶类食品。16（2）维生素B1：它主要参与人体的糖代谢酶系统，由于神经系统对糖代谢最为敏感，所以维生素B1缺乏症主要表现为多发性神经炎，也就是人们常说的“脚气病”，但不是由于真菌感染引起脚癣的那种脚气病。食物来源：谷类食品，其次是动物肝脏、杂粮和绿叶蔬菜类。（3）维生素B2：它主要参与人体内细胞呼吸过程。人体缺乏维生素B2易发生眼睑缘炎、结膜充血或血管新生；口唇炎、口角炎和舌炎；皮肤出现脂溢性皮炎和阴囊炎。食物来源：动物肝脏和豆类食品。（4）维生素C：它主要参与体内以维持血管的正常通透性，在某些神经介质、激素、抗体的合成、胆酸转变成胆固醇、肠道铁的吸收以及抗氧化抗衰老等方面发挥着重要作用。维生素C有抗坏血病、抗缺铁性贫血、增强机体抗病能力的作用。抗坏血酸缺乏症主要是坏血病，临床表现有牙龈肿胀出血、鼻出血、月经过多、皮肤出血点或淤斑等。食物来源：蔬菜与水果。17

水是人体的重要组成部分，也是人体含量最多的物质。水大约占人体重的60％～70％。水的主要功能是：①细胞和体液的主要成分；②帮助体内消化、吸收、循环及排泄等生理作用；③保持和调节体温，如人体可通过出汗带走大量热量，有效地维持正常体温；④水是体腔、关节和肌肉的润滑剂。膳食纤维是指植物中不能被消化吸收的成分，是维持健康不可缺少的因素，它能软化肠内物质，刺激胃壁蠕动，辅助排便。并降低血液中胆固醇及葡萄糖的吸收。18

第三讲

喂养指导19母乳喂养母乳喂养好处

含有6个月以内婴儿所需全部营养物质

含有免疫活性物质,减少过敏发生

易于吸收

促进母婴感情20初乳期分娩后头7天的乳汁称为“初乳”，它比后来的乳汁要显得稠且黄，含有更多的抗体和白细胞。初乳中亦含有生长因子，可刺激小儿成熟肠道的发育，也为肠道消化吸收“成熟乳”做了准备，并能防止过敏性物质的刺激。初乳量虽然少，但对正常婴儿来说，已经足够了。过渡乳期产后7~14天间的乳汁，是“初乳”向“成熟乳”的过渡乳。乳中的蛋白质的含量逐渐减少，脂肪、乳糖量逐渐增加。成熟乳期大约2周后乳汁分泌量会增加，而且其外观与成分都有所变化，乳汁呈淡绿色的水样液体，这就是含有丰富营养成分以供婴儿生长发育所需要的“成熟乳”。前奶与后奶前奶是每次哺乳开始时的奶，外观是带淡绿色的水样液体，内含丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水分。后奶是每次哺乳结束时的奶，因含较多的脂肪，所以外观较前奶白，富含脂肪使后奶能量充足，提供的能量占乳汁总能量的50％以上。21母乳分析我国母乳因膳食习惯而造成的缺点：脂肪含量偏少钙含量偏低氯化钠含量过多母乳质量分析的意义预防盲目喂养对产妇的不良饮食习惯予以干预与改善对母乳本身预知改善与提升空间对四月龄及以后辅食添加予以方向性指导22脂肪：偏低会造成，供给不足、婴儿湿疹、虚肿；偏高会导致过早的饱腹感，影响进食量。蛋白质：偏低影响生长发育，长时间摄入不足还可导致营养性贫血、易感染和自发性低血糖。乳糖：偏低则要关注母乳有乳腺炎等；偏高可能导致婴儿腹泻，长时间偏高可能出现肥胖儿。水分：含量与干物质相反，是婴儿摄入必需营养素的一种。偏低容易上火；偏高则可能干物质不足，供能不足。矿物质：主要是钾、钠、钙、磷等常量元素，偏高时应关注乳母食盐是否适量。密度：乳汁密度与总干物质正相关，与脂肪和水均负相关23人工喂养需水量与喂养方法有关，人工喂养需水量较母乳喂哺需水量要稍高些，因为牛奶中含有较丰富的蛋白质和无机盐，必须有足够的水帮助排泄废物。按每日每公斤体重需水１５０毫升。月龄单次量总量刚出生60-70ml100-150/kg分7-8次出生15天-满月60-100ml满月-2个月80-120ml6-7次/日2个月-3个月150-200ml5-6次/日3个月-5个月150-200ml5次/日不超过1000ml5个月-6个月200-250ml6个月-9个月200-250ml3次/日9个月-12个月250ml2-3次/日24辅食添加辅食添加

添加目的：满足小儿迅速生长发育的需要，为断奶作准备

添加原则：从少到多，从稀到稠，从细到粗，从一种到多种

注意事项：应在身体健康时进行，每次只可添加一种253～4个月的宝宝母亲就在他体内“储备”铁，一般只够应用4～5个月，此后如果摄入不足，宝宝就容易发生缺铁性贫血。最适合这个月龄宝宝消化的是蛋黄。5～6个月的宝宝此时宝宝已能用牙龈磨碎细而软的食物，消化液的分泌有所增强，味觉亦渐趋发达。妈妈可开始喂蛋黄及鱼、禽、肉的滤糊；到6个月时可开始喂肝，食物颗粒也可逐渐加粗。7～9个月宝宝宝宝开始长牙了！食物的形态也可开始改变，可在糊状食物内添加柔软的半固态颗粒，其大小可逐渐增大。9～12个月宝宝此时宝宝的咀嚼能力已大为增强，对固体食物的消化能力也逐渐增强，故糊状食物内的颗粒可以加得更大。12个月以后，已进入幼儿期，消化能力更趋完善，慢慢可以开始吃大人饭食了。

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第四讲

营养性疾病27小儿消化系统特点口腔：颊部脂肪垫发育良好，有助于吸吮动作。唾液腺要到生后3-4个月才能发育完善。

胃：呈水平位，关闭作用不完善，吞咽过多空气或过度饱食后易出现溢乳。

肠：肠道较长，但固定较差，肠粘膜屏障功能差，易致食物过敏或感染。

28营养不良易致疾病-----矮小定义：身材低于本民族、本地区的、健康的、同龄同性别儿童的平均身高第三百分位以下者。

(差别约5厘米)病因：常见的有营养不良、生长激素缺乏、甲状腺素缺乏、不良社会因素等。蛋白质－热量营养不良是导致儿童生长障碍的重要原因，表现为生长速度减慢、骨化过程滞后、性成熟晚等。29矮小可以预防和纠正吗？预防：按时保健，定期随访赶上生长：指的是当上述的不良因素被克服，儿童将以超过相应年龄正常速度的方式生长，迅速调整到原有的轨道上。分为完全和不完全性赶上生长。处理：加强营养补充、加强锻炼、药物治疗

30营养过剩所致疾病－－肥胖定义：一般认为体重超过同性别的身高－体重标准的20%以上即为肥胖。病因：遗传、饮食、环境、神经内分泌与能量代谢

两个容易发胖的阶段：婴儿时期和学龄前期。31肥胖并发症心理―精神障碍、高脂血症、糖尿病、高血压、冠心病、消化道疾病、关节病变、肺心综合征、