大二学习人解循环系统

CirculatorySystem循环系统循环系统

心血管系统:心脏、动脉、毛细血管和静脉淋巴管系统:毛细淋巴管、淋巴管、淋巴导管3

循环系统包括心血管系统和淋巴系统。循环系统不仅是血液和淋巴的运输管道系统，而且有重要的内分泌功能，如心肌细胞能分泌血管紧张素、抗心律失常肽，血管内皮细胞能合成和分泌内皮细胞生长因子等。4一、心血管系统的组成第一节总论心、动脉、毛细血管和静脉。1．心

心血管系统的“动力泵”

2．动脉

运送血液离心的管道。3．毛细血管

连接动、静脉末梢之间的管道是血液与组织液进行物质交换的场所。4．静脉

引导血液回心的血管。心动脉毛细血管静脉5上、下腔静脉←各级静脉属支冠状静脉窦体循环（大循环）左心室→主动脉及其各级分支→器官内毛细血管右心房←肺循环（小循环）

右心室↓肺动脉及其各级分支↓肺泡毛细血管↓肺静脉及其各级属支↓左心房左心室主动脉右心房肺泡毛细血管肺静脉人类的心脏心肌细胞类型工作细胞：心房肌、心室肌自律细胞：P细胞、蒲肯野细胞心壁内，由特殊分化的心肌细胞组成的系统。其功能是产生和传导冲动，维持心脏节律性搏动。窦房结(心脏正常起搏点)房室束左右束支Purkinjie纤维房室结心传导系统心脏的传导系统窦房结房室结房室束右束支左束支室间隔房室束分支心内膜下支结间束1.

心内膜（endocardium）内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动内皮下层：内层为薄层结缔组织，有少量平滑肌纤维外层又称心内膜下层，为疏松结缔组织，含小血管和神经；在心室有心脏传导系统的分支图10-1～3心壁的结构心脏传导系统

心脏动脉毛细血管静脉微循环2.

心肌膜（myocardium）由心肌（内纵、中环、外斜）构成心房肌纤维短而细，部分细胞含心房特殊颗粒，分泌心房钠尿肽（排钠、利尿、扩张血管和降低血压）心房肌和心室肌之间，有致密结缔组织构成的支架结构，称心骨骼，心房肌和心室肌分别附着其上肌纤维之间有丰富的毛细血管图10-4心壁的结构心脏传导系统

心脏动脉毛细血管静脉微循环3.

心外膜（epicardium）为心包脏层，为浆膜（间皮+结缔组织），含血管、神经、脂肪组织心包脏、壁两层间为心包腔，内有少量浆液，可减少摩擦，利于心脏搏动图10-5心壁的结构心脏传导系统

心脏动脉毛细血管静脉微循环4.

心瓣膜（cardiacvalve）位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起形成，表面为内皮，内部为致密结缔组织；阻止心房和心室收缩时血液倒流患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，瓣膜变硬、变形，可发生粘连，不能正常关闭和开放心壁的结构心脏传导系统概述

心脏动脉毛细血管静脉微循环

图10-6

位于心壁内，由特殊心肌细胞组成包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左右房室束及其分支发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心房肌和心室肌有节律收缩

图10-7心壁的结构心脏传导系统

心脏动脉毛细血管静脉微循环组成细胞有三种：1.起搏细胞（pacemakercell）:心肌兴奋的起搏点；位于窦房结和房室结中心;细胞小,梭形或多边形,细胞器较少,有少量肌原纤维,较多糖原2.移行细胞（transitionalcell）:位于窦房结和房室结周边及房室束；传导冲动；结构介于起搏细胞和心肌细胞间心壁的结构心脏传导系统

心脏动脉毛细血管静脉微循环3.

蒲肯野纤维（Purkinjefiber）：位于心室的心内膜下层;纤维短而粗,形状不规则，胞质中有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维较少，缝隙连接发达；与心室肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引发心室肌同步收缩

图10-8心壁的结构心脏传导系统

心脏动脉毛细血管静脉微循环大动脉（largeartery）（弹性动脉）1.内膜（tunicaintima）：内皮：内皮细胞含特征性、长杆状的W-P小体（内含vWF，可同时和胶原纤维及血小板结合，参与止血）内皮下层：薄层结缔组织，含少量平滑肌纤维营养由血管腔内血液渗透供给图10-9、10大动脉中动脉结构与功能的关系微动脉小动脉

心脏动脉毛细血管静脉微循环2.中膜（tunicamedia）：

很厚，40~70层弹性膜，膜上有窗孔，由弹性纤维相连；弹性膜之间有平滑肌细胞3.外膜（tunicaadventitia）：疏松结缔组织；有营养血管，分支进入中膜

心脏动脉毛细血管静脉微循环大动脉中动脉微动脉小动脉结构与功能的关系中动脉（medium-sizedartery）

为肌性动脉1.内膜:有明显的内弹性膜2.中膜:较厚,由10～40层平滑肌纤维组成3.外膜:为疏松结缔组织，有营养血管和神经纤维；有外弹性膜

图10-11～13

心脏动脉毛细血管静脉微循环大动脉中动脉微动脉小动脉结构与功能的关系小动脉（smallartery）管径0.3~1mm，为肌性动脉较大的小动脉有明显的内弹性膜中膜有几层平滑肌纤维有较多神经纤维，调节血管的舒缩图10-14～17

心脏动脉毛细血管静脉微循环大动脉中动脉微动脉小动脉结构与功能的关系微动脉（arteriole）管径在0.3mm以下无内弹性膜中膜由1~2层平滑肌纤维组成图10-18～20

心脏动脉毛细血管静脉微循环大动脉中动脉微动脉小动脉结构与功能的关系大动脉：将心脏间断的射血转变为血管中持续的血流中动脉：在神经支配下收缩和舒张，可调节分配到身体各部和各器官的血流量小动脉和微动脉：在神经支配下收缩和舒张，能显著地调节组织局部血流量和血压

心脏动脉毛细血管静脉微循环大动脉中动脉结构与功能的关系微动脉小动脉毛细血管（capilliary）管径最细（一般为6~8µm）、分布最广的血管管壁由一层内皮和基膜组成周细胞（pericyte）：位于内皮细胞和基膜之间，细胞突起紧贴内皮；含肌动蛋白丝、肌球蛋白，具收缩功能；可增殖、分化为内皮细胞和成纤维细胞，参与组织再生图10-21、22结构分类

心脏动脉毛细血管静脉微循环

1.连续毛细血管内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，基膜完整，胞质内有大量吞饮小泡以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺和肺等处图10-23

心脏动脉毛细血管静脉微循环结构分类2.有孔毛细血管内皮细胞胞质部极薄，有内皮窗孔（直径60~80nm），一般有隔膜封闭窗孔为物质交换的途径分布于胃肠粘膜、一些内分泌腺和肾血管球等处

心脏动脉毛细血管静脉微循环结构分类3.窦状毛细血管（血窦）管腔较大且不规则内皮细胞间隙较大，血细胞或大分子物质可通过细胞间隙出入血液分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺，不同器官内的血窦结构有较大差别

心脏动脉毛细血管静脉微循环结构分类微静脉（venule）管径50~200µm，管腔不规则，内皮外有或无平滑肌毛细血管后微静脉紧接毛细血管的微静脉，结构似毛细血管，较毛细血管略粗，有些部位内皮细胞间隙较大，有物质交换功能图10-24

心脏动脉毛细血管静脉微循环微静脉小静脉静脉瓣大静脉中静脉小静脉（smallvein）管径0.2~2mm，内皮外渐有一层完整的平滑肌纤维；较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维，外膜渐厚

图10-25、26

心脏动脉毛细血管静脉微循环微静脉小静脉静脉瓣大静脉中静脉中静脉（medium-sizedvein）管径2~9mm，内膜薄，内弹性膜不明显；中膜薄，环行平滑肌纤维稀疏；外膜较中膜厚

图10-27、28

心脏动脉毛细血管静脉微循环微静脉小静脉静脉瓣大静脉中静脉大静脉（largevein）内膜薄；中膜很不发达，有几层稀疏的环行排列的平滑肌纤维，有些没有平滑肌；外膜厚，结缔组织内有较多纵行平滑肌束图10-29

心脏动脉毛细血管静脉微循环微静脉小静脉静脉瓣大静脉中静脉

静脉瓣内膜凸入管腔形成；内部为含弹性纤维的结缔组织；游离缘朝向血流方向，阻止血液逆流

心脏动脉毛细血管静脉微循环微静脉小静脉静脉瓣大静脉中静脉图10-30

指微动脉到微静脉之间的血循环，是血液循环的基本功能单位1.微动脉：通过管壁平滑肌的收缩，起控制微循环的总闸门的作用2.毛细血管前微动脉和中间微动脉图10-31

心脏动脉毛细血管静脉微循环3.真毛细血管：中间微动脉分支形成的相互吻合的毛细血管网，即通称的毛细血管4.直捷通路：中间微动脉与微静脉直接相通、距离最短的毛细血管5.动静脉吻合：微动脉发出的、直接与微静脉相通的血管6.微静脉

心脏动脉毛细血管静脉微循环35一、心的位置、外形和毗邻第二节心

心尖搏动

左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm

心位于中纵隔内，1/3位于正中线右侧，2/3位于正中线左侧。心尖

上腔静脉升主动脉冠状沟右心耳膈右心室主动脉弓肺动脉干左心耳心包左肺左心室心尖36心底

出入心脏大血管

两面心的胸肋面（前面）膈面（下面）4条沟前室间沟后室间沟心尖切迹冠状沟（房室沟）后房间沟37（一）右心房

界沟界嵴1．右心耳右房室口

梳状肌2．腔静脉窦上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口卵圆窝

381．右心室流入道

肉柱乳头肌右房室口三尖瓣环

(右房室瓣)（二）右心室

三尖瓣隔瓣后瓣前瓣392．右心室流出道(动脉圆锥)

肺动脉口肺动脉瓣

动脉圆锥肺动脉瓣40（三）左心房1．左心耳2．左心房窦（固有心房）左房室口1．左心室流入道(左心室窦部)

二尖瓣复合体左房室口二尖瓣环二尖瓣（左房室瓣)

前尖后尖

（四）左心室412．左心室流出道(主动脉前庭)

主动脉口主动脉瓣主动脉窦本章重点心壁的分层及各层的主要结构心瓣膜的结构和功能心房肌纤维的内分泌功能心脏传导系统的构成，起搏细胞、蒲肯野纤维的结构特点和功能四类动脉的结构和功能特点毛细血管的一般结构，三类毛细血管的结构和功能特点图10-1心室壁模式图内皮内皮下层心内膜下层蒲肯野纤维心内膜心肌膜毛细血管小静脉小动脉间皮心外膜图10-2心内膜模式图图10-3心内膜与心肌膜光镜图图10-4心肌膜光镜图图10-5心外膜模式图图10-6心瓣膜模式图

图10-7心脏传导系统模式图图10-8蒲肯野纤维光镜图

图10-9大动脉模式图图10-10大动脉光镜图(弹性染色示弹性膜)图10-11中动脉模式图图10-12中动脉和中静脉光镜图（左：中动脉；右：中静脉）图10-13中动脉局部光镜图（↑内弹性膜△外膜）图10-14小动脉模式图

图10-15小动脉（↖）和小静脉（∆）光镜图图10-16小动脉光镜图(弹性染色)图10-17血管壁神经纤维光镜图(免疫组化染色上横切面下纵切面）图10-18微动脉和微静脉模式图图10-19微